Когда следует удалять ретинированные зубы мудрости?

Ретинированные (погруженные) зубы мудрости следует удалять без промедления, если им не хватает места в челюстной кости, и они вызывают боль, инфекцию или кариес соседних зубов. Здоровые, правильно прорезавшиеся зубы, не повреждающие окружающие ткани, удалять не нужно. Однако сильная зубная боль и периодическое воспаление десен указывают на необходимость хирургического вмешательства. Если у вас есть подобные жалобы, своевременный осмотр у специалиста поможет предотвратить образование кист или необратимое повреждение челюсти в будущем.

Кратко

• Зубы мудрости обычно начинают прорезываться в возрасте от 17 до 25 лет.
• Недостаток места в челюсти приводит к тому, что зуб остается скрытым под костью или десной.
• Наиболее частые симптомы включают боль в углу челюсти, отдающую в ухо, и неприятный запах изо рта.
• Для диагностики обычно используется панорамный рентген или трехмерная компьютерная томография челюсти (КЛКТ).
• Удаление может проводиться под местной анестезией, но для комфорта пациента также может применяться общий наркоз.
• Процесс заживления, в зависимости от объема хирургического вмешательства, обычно занимает от 3 до 7 дней.

Что такое ретинированный зуб мудрости?

Последними в полости рта взрослого человека прорезываются третьи моляры, в народе известные как зубы мудрости. У большинства людей их четыре: по одному в самом конце верхней и нижней челюсти с каждой стороны. Обычно они пытаются прорезаться в возрасте от 17 до 25 лет. Однако, поскольку человеческая челюсть имеет тенденцию к уменьшению из-за изменения пищевых привычек, этим зубам часто не хватает места для нормального роста.

Зубы, которым не хватает места, остаются внутри челюстной кости или под десной в ретинированном (полностью скрытом) или полуретинированном положении. Полностью ретинированные зубы совершенно не видны снаружи, тогда как у полуретинированных зубов лишь небольшая часть пробивает десну и выходит в полость рта. Лоскут десны вокруг полуретинированных зубов создает очень благоприятную среду для скопления остатков пищи и размножения бактерий.

Эта ситуация создает почву для развития кариеса самого зуба или инфекции в окружающих его тканях. Иногда ретинированные зубы могут оставаться в челюстной кости годами, не вызывая никаких жалоб. Однако чаще всего они оказывают давление на соседние зубы, вызывая структурные проблемы, и требуют хирургического удаления.

Причины ретенции зубов мудрости и факторы риска

Основная причина, по которой зубы мудрости остаются ретинированными, — отсутствие достаточного пространства в челюстной кости для их размещения. Генетические факторы являются важнейшим фактором, определяющим несоответствие между размером челюсти и размером зубов. Если у родителей были проблемы с ретинированными зубами, вероятность того, что их дети столкнутся с подобной ситуацией, весьма высока.

Кроме того, ранняя потеря молочных зубов в детстве или прорезывание постоянных зубов под нестандартным углом могут перекрыть путь для выхода зубов мудрости. У людей с узкой челюстью задние зубы смещаются вперед, сужая пространство, где должен появиться зуб мудрости. Такие привычки, как дыхание через рот или сосание пальца, которые негативно влияют на развитие челюсти в детстве, также считаются факторами риска, приводящими к сужению челюсти в более старшем возрасте.

Изменение пищевых привычек, в частности переход на более мягкую пищу, также способствует недостаточному развитию челюстных мышц и костей. Челюсти, не получающие достаточной жевательной нагрузки, остаются недоразвитыми, и зубам, прорезывающимся последними, не остается места, из-за чего они обречены оставаться в скрытом положении.

Каковы симптомы ретинированного зуба мудрости?

Ретинированные или полуретинированные зубы не всегда сразу заявляют о себе симптомами. Однако по мере того, как зуб пытается прорезаться или вокруг него развивается инфекция, возникают некоторые типичные жалобы. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от положения зуба и давления, которое он оказывает на окружающие ткани. Особенно часто при полуретинированных зубах наблюдается воспаление десны, называемое перикоронитом.

Наиболее распространенные симптомы включают:

• Пульсирующая боль в углу челюсти, отдающая в ухо и шею.
• Покраснение, отек и чувствительность десны в пораженной области.
• Трудности при открывании рта и сильная боль при жевании.
• Неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки зубов, и неприятный привкус во рту.
• Увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов под челюстью.

Остатки пищи, скапливающиеся вокруг полуретинированных зубов, также могут привести к кариесу соседнего здорового зуба. Иногда этот кариес в сочетании с состояниями, создающими нагрузку на челюстной сустав, такими как скрежетание зубами во сне (бруксизм), делает боль гораздо более сильной. Когда появляются эти симптомы, становится ясно, что зуб начал повреждать окружающие ткани.

Как ставится диагноз в больнице?

Когда вы обращаетесь в больницу с жалобами на ретинированный зуб, врач в первую очередь проводит детальный осмотр полости рта. Во время этого осмотра оцениваются отек и покраснение десны, наличие кариеса на соседнем зубе и степень открывания рта. Однако для того, чтобы увидеть точное расположение ретинированного зуба, структуру его корней и связь с окружающими анатомическими образованиями, необходима рентгенологическая визуализация.

Наиболее часто используемым методом в процессе диагностики является панорамный рентген. Он показывает всю верхнюю и нижнюю челюсти, зубы и челюстные суставы на одном снимке. Это позволяет четко определить угол наклона ретинированного зуба, глубину его залегания в кости и расстояние до соседних зубов.

В сложных случаях, когда зуб находится очень близко к главному нерву, проходящему через нижнюю челюсть, или есть подозрение на кисту, назначается трехмерная дентальная томография (КЛКТ). Томография с миллиметровой точностью показывает взаимосвязь зуба с нервом, что позволяет провести хирургическое планирование гораздо безопаснее. Эта трехмерная визуализация имеет жизненно важное значение для сведения к нулю риска повреждения нерва.

Хирургическое удаление ретинированного зуба (челюстная хирургия)

Лечение ретинированных зубов — это процедура хирургического удаления, которая планируется в зависимости от состояния зуба. Операция обычно проводится под местной анестезией, при которой обезболивается только соответствующая область. Однако для пациентов с повышенной тревожностью, сильным рвотным рефлексом или в случаях, когда необходимо удалить сразу несколько ретинированных зубов, может быть предпочтительна седация или общий наркоз.

Во время процедуры удаления челюстно-лицевой хирург делает небольшой надрез на десне над зубом. Если зуб полностью скрыт в кости, для доступа к нему специальными инструментами удаляется небольшое количество костной ткани. Иногда извлечение зуба целиком может повредить окружающие ткани, поэтому его разделяют на несколько частей и извлекают по частям. После завершения удаления область очищается, и на десну накладываются швы.

Хирургическая процедура обычно длится от 20 до 45 минут. Небольшой отек и боль в первые несколько дней в период восстановления — ожидаемое явление. Обезболивающие и антибиотики, которые назначит ваш врач, помогут вам перенести этот процесс с комфортом. Чтобы не нарушить образование кровяного сгустка в области удаления, очень важно не использовать соломинку для питья, не курить и избегать горячей пищи — это напрямую влияет на скорость заживления. В среднем через неделю швы снимают, или же ткани быстро заживают сами, если использовались саморассасывающиеся нити.

Осложнения при отсутствии лечения ретинированных зубов

Проблемные ретинированные зубы, если не принять своевременные меры, приводят к осложнениям, серьезно угрожающим здоровью полости рта. Наиболее частой проблемой является воспаление десны вокруг полуретинированного зуба. Если это воспаление не лечить, оно может распространиться на область щеки и шеи, превратившись в тяжелые абсцессы.

Другим важным осложнением является механическое давление, которое ретинированный зуб оказывает на расположенный прямо перед ним второй моляр. Это давление вызывает рассасывание корней здорового соседнего зуба или образование глубокого кариеса на контактной поверхности. При прогрессировании кариеса здоровому зубу также может потребоваться лечение корневых каналов или полное удаление.

Кроме того, защитная оболочка вокруг ретинированных зубов со временем может заполняться жидкостью, превращаясь в кисты или, в редких случаях, в опухоли. Образующиеся кисты вызывают рассасывание челюстной кости, ослабляя ее и создавая почву для переломов челюсти даже при малейшей травме. Скученность передних зубов на нижней челюсти — еще одна эстетическая и ортодонтическая проблема, вызванная давлением сзади.

Когда следует обратиться к врачу?

В возрасте от 17 до 25 лет, в период прорезывания зубов мудрости, рекомендуется проходить плановый осмотр у стоматолога, даже если у вас нет никаких жалоб. Однако некоторые симптомы требуют немедленного обращения в медицинское учреждение. Раннее вмешательство предотвращает распространение инфекции на окружающие ткани.

Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует без промедления обратиться к врачу:

• Сильная зубная боль, которая не проходит после приема обезболивающих и будит вас по ночам.
• Заметный снаружи отек на щеке, под челюстью или на шее.
• Серьезные трудности при открывании рта, жевании или глотании.
• Гнойные выделения из десны или внезапно появившийся неприятный привкус во рту.
• Высокая температура или озноб, сопровождающие боль и отек.

Если затруднение глотания очень сильное, вам трудно дышать или отек распространился до области под глазами, это может означать, что инфекция попала в кровь или сузила дыхательные пути. Поскольку в этом случае требуется неотложная медицинская помощь, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс удаления ретинированного зуба в BHT CLINIC

В отделении Стоматологии и здоровья полости рта больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi операции по удалению ретинированных зубов планируются нашими врачами-специалистами с использованием передовых методов визуализации. В нашей клинике наряду с такими процедурами, как имплантация, установка циркониевых коронок, дизайн улыбки и лечение корневых каналов, также тщательно выполняются сложные челюстно-лицевые хирургические вмешательства.

Чтобы обеспечить максимальный комфорт пациента при удалении ретинированных зубов, мы предлагаем возможность лечения зубов под общим наркозом в случае необходимости. В экстренных случаях, таких как сильная зубная боль или абсцесс, мы всегда рядом с вами благодаря нашему круглосуточному отделению неотложной помощи (24/7) и дежурным врачам. Если вы возьмете с собой на прием ранее сделанные рентгеновские снимки (при их наличии), это ускорит процесс. Для детального осмотра и планирования наиболее подходящего для вас лечения вы можете записаться на прием и проконсультироваться с нашей командой специалистов.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает удаление ретинированного зуба мудрости?

Продолжительность операции по удалению ретинированного зуба варьируется в зависимости от его положения в кости, структуры корней и угла наклона. Стандартное хирургическое удаление обычно занимает от 20 до 45 минут. Для очень глубоко расположенных зубов или зубов, связанных с кистой, это время может быть немного больше.

Как снять боль от зуба мудрости в домашних условиях?

Методы, которые вы можете применить дома, не решат проблему с зубом, но могут облегчить боль до визита к врачу. Полоскание теплой соленой водой, прикладывание холодного компресса снаружи к щеке и использование безрецептурных обезболивающих, рекомендованных вашим врачом, принесут временное облегчение. Для окончательного решения проблемы обязательно требуется хирургический осмотр.

Нужно ли удалять каждый ретинированный зуб мудрости?

Нет, удаление каждого ретинированного зуба не является обязательным. Если зуб полностью скрыт в кости, не повреждает соседние зубы, не несет риска образования кисты и не вызывает никакой боли, за ним можно просто наблюдать с помощью регулярных рентгеновских снимков. Решение об удалении принимается на основании существующего или потенциального риска причинения вреда.

Когда спадет отек лица после удаления?

Отек щеки после хирургического вмешательства является ожидаемым явлением, зависящим от сложности операции. Отек обычно достигает своего пика на второй или третий день, а затем начинает постепенно спадать. В среднем через 5-7 дней ваше лицо полностью вернется к нормальному виду.

Сложна ли операция по удалению ретинированного зуба?

Поскольку процедура проводится под местной или общей анестезией, вы не почувствуете никакой боли во время операции. Послеоперационный период проходит достаточно комфортно при условии использования антибиотиков, обезболивающих и растворов для полоскания рта, назначенных вашим врачом. Благодаря современным хирургическим методам удаление ретинированных зубов теперь проводится гораздо безопаснее и комфортнее.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.