Опоясывающий лишай (герпес зостер): симптомы и методы лечения

Самый точный ответ на вопрос, что такое опоясывающий лишай (или герпес зостер) — это инфекция, которая возникает у людей, переболевших ветряной оспой, когда вирус варицелла-зостер спустя годы вновь активируется в нервных корешках. Чаще всего заболевание проявляется в виде полосы заполненных жидкостью пузырьков на одной стороне тела и сопровождается сильной нервной болью. Обычно оно дает о себе знать в периоды ослабления иммунной системы.

Коротко о главном:

• Возбудитель: Вирус варицелла-зостер (вирус ветряной оспы).
• Главный симптом: Боль, жжение и водянистые пузырьки на одной стороне тела.
• Срок выздоровления: Высыпания обычно подсыхают и проходят в течение 2–4 недель.
• Критически важное действие: Прием противовирусных препаратов, начатый в первые 72 часа, значительно ускоряет выздоровление.
• Заразность: Сам по себе опоясывающий лишай не передается, но жидкость из пузырьков может заразить ветрянкой тех, кто ей не болел.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (в медицине — herpes zoster) возникает, когда вирус, «заснувший» в организме после перенесенной в детстве ветрянки, просыпается во взрослом возрасте. После того как инфекция ветряной оспы проходит, вирус варицелла-зостер не покидает организм полностью. Вместо этого он оседает в нервных тканях рядом со спинным и головным мозгом, переходя в пассивное состояние. Он может скрываться в этих нервных корешках годами и даже десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

Когда сила иммунной системы падает, вирус снова начинает двигаться по нервным путям и достигает кожи. Поскольку он следует по линиям нервов, высыпания не разбросаны хаотично; обычно они появляются на правой или левой стороне туловища в виде полосы или пояса. Неслучайно в народе это заболевание иногда называют «поясничным лишаем».

Далеко не каждый человек, переболевший ветрянкой, обязательно столкнется с опоясывающим лишаем. Однако с возрастом способность иммунной системы держать вирус под контролем снижается. Именно поэтому в старших возрастных группах частота и тяжесть заболевания заметно возрастают.

Причины и факторы риска опоясывающего лишая

Основная причина заболевания — реактивация вируса варицелла-зостер. Хотя не всегда можно точно сказать, почему вирус внезапно просыпается, с медицинской точки зрения доказано, что этот процесс запускают состояния, ослабляющие иммунную систему. Когда защитный механизм организма дает сбой, вирус пробуждается от сна в нервных клетках и начинает размножаться.

Следующие факторы относятся к основным причинам, повышающим риск развития опоясывающего лишая:

• Пожилой возраст: У людей старше 50 лет риск довольно высок из-за естественного замедления работы иммунной системы.
• Заболевания, подавляющие иммунитет: Хронические болезни, которые напрямую разрушают иммунную систему, такие как рак, лейкемия, лимфома или СПИД, создают благоприятную почву для пробуждения вируса.
• Медицинские процедуры: Препараты для предотвращения отторжения после трансплантации органов, длительный прием кортикостероидов или химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака сильно снижают иммунитет.
• Физический и эмоциональный стресс: Сильное переутомление, тяжелые травмы, интенсивный стресс и недостаточное питание могут сломить сопротивляемость организма и спровоцировать болезнь.

Людям, имеющим эти факторы риска, крайне важно внимательно следить за своим состоянием, если они вдруг почувствуют необъяснимую локальную боль в теле.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая обычно развиваются постепенно, и еще до появления высыпаний начинаются неврологические жалобы. На первой стадии заболевания (продромальный период) на определенном участке кожи появляется чувствительность, хотя покраснений еще нет. Иногда это состояние путают с мышечной болью, приступом почечной колики или даже инфарктом.

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

• Сильная боль, жжение, покалывание или онемение в пораженной области.
• Красные высыпания, которые появляются через 1–5 дней после начала боли.
• Зудящие, сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
• Через несколько дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой.
• Системные симптомы, такие как небольшое повышение температуры, головная боль, светобоязнь и чувство сильной усталости.

Высыпания обычно выглядят как полоса на одной стороне туловища. Однако в некоторых случаях они могут появиться на одной половине лица, на шее или вокруг глаз. Поражения, развивающиеся вокруг глаз, требуют неотложной медицинской помощи, так как они могут повредить зрение. Полное выздоровление и отпадение корочек варьируется от человека к человеку, но в среднем занимает от 3 до 5 недель.

Заразен ли опоясывающий лишай и как он диагностируется?

Вопрос о том, заразен ли опоясывающий лишай, является одним из тех, что больше всего беспокоят пациентов. Опоясывающий лишай не передается от человека к человеку напрямую именно как опоясывающий лишай. Однако жидкость в активных высыпаниях содержит вирус варицелла-зостер. Если человек, который никогда не болел ветрянкой и не был привит от нее, вступит в контакт с этой жидкостью, он может заразиться вирусом и заболеть ветряной оспой.

Поэтому до тех пор, пока высыпания полностью не высохнут и не покроются корочками, пациентам следует держаться подальше от беременных женщин, новорожденных младенцев и людей с ослабленной иммунной системой. Как только начинается стадия образования корочек, риск заражения исчезает.

На этапе диагностики сложные лабораторные анализы обычно не требуются. Опытный врач может поставить клинический диагноз, оценив характерный вид высыпаний и описанные пациентом жалобы на одностороннюю боль. В очень редких случаях, особенно если высыпания атипичны или иммунная система пациента серьезно подавлена, наличие вируса можно подтвердить с помощью ПЦР-теста мазка из очагов поражения в лаборатории.

Как лечится опоясывающий лишай?

Хотя не существует метода лечения, который бы полностью уничтожил опоясывающий лишай, раннее вмешательство может снизить тяжесть заболевания и ускорить процесс выздоровления. Лечение опоясывающего лишая в первую очередь направлено на то, чтобы остановить размножение вируса и облегчить симптомы у пациента.

Самый критичный момент в лечении — это начало приема противовирусных препаратов в течение первых 72 часов после появления высыпаний. Противовирусная терапия, начатая в этот период, обеспечивает более быстрое заживление поражений и серьезно снижает риск необратимого повреждения нервов. Обезболивание также является неотъемлемой частью лечения. Обезболивающие, назначенные вашим врачом, специальные препараты, снимающие нервную боль, и успокаивающие кремы для местного применения помогут вам перенести этот период более комфортно.

В процессе домашнего ухода содержание пораженного участка в чистоте и сухости предотвращает вторичные инфекции. Применение холодных компрессов и использование лосьонов с каламином могут облегчить зуд и жжение. Поддержание сильной иммунной системы в этот период очень ценно; обильное питье и отдых способствуют выздоровлению. Так же, как и в случае с прививкой от гриппа, людям из группы риска полезно проконсультироваться со своим врачом о профилактических вакцинах, чтобы управлять рисками будущих инфекций.

Каковы осложнения, если опоясывающий лишай не лечить?

Если не отнестись к болезни серьезно и отложить медицинское вмешательство, могут возникнуть необратимые проблемы, которые глубоко повлияют на качество жизни. Пожилые пациенты особенно подвержены осложнениям.

Осложнения, возникающие при отсутствии лечения опоясывающего лишая, включают:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН): Это сильная и хроническая нервная боль, которая продолжается месяцами и даже годами после заживления высыпаний. Это самое распространенное осложнение.
• Потеря зрения: Поражения, развивающиеся вокруг или внутри глаза (офтальмический опоясывающий герпес), могут привести к необратимому повреждению роговицы и слепоте.
• Неврологические проблемы: В зависимости от расположения пораженного нерва могут развиться паралич лицевого нерва, потеря слуха или проблемы с равновесием.
• Кожные инфекции: Бактерии, попадающие в расчесанные и лопнувшие пузырьки, могут вызвать серьезные вторичные кожные инфекции.

Чтобы свести эти риски к минимуму, крайне важно без промедления обратиться в медицинское учреждение при первых же симптомах.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили необъяснимое жжение, покалывание в какой-либо части тела, за которыми следует покраснение, вам следует немедленно обратиться к врачу. Особенно если высыпания появились на лице, вокруг глаз или на кончике носа — это неотложная ситуация; необходимо немедленно получить медицинскую помощь, пока не произошло необратимое повреждение глаз.

Кроме того, если вам больше 60 лет, вы проходите лечение от рака, принимаете препараты, подавляющие иммунную систему, или если высыпания распространились на большую площадь и вызывают невыносимую боль, вам обязательно следует обратиться к специалисту.

В очень редких случаях, когда добавляются такие симптомы, как сильное головокружение, спутанность сознания, ригидность (затвердение) затылочных мышц или затрудненное дыхание, следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Эти симптомы могут быть признаком того, что вирус поразил центральную нервную систему, или указывать на серьезную вторичную реакцию.

Процесс лечения опоясывающего лишая в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Ответ на вопрос, какое отделение занимается опоясывающим лишаем — это отделение дерматологии. Поскольку заболевание поражает как кожу, так и нервы, процесс диагностики и первичного лечения проводят врачи-дерматологи. При необходимости планирование лечения пациента осуществляется мультидисциплинарно, с привлечением неврологов или офтальмологов.

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагноз опоясывающего лишая быстро ставится нашими опытными врачами-специалистами в ходе клинического осмотра, и противовирусная терапия может быть начата в критически важное окно — первые 72 часа. Круглосуточное отделение неотложной помощи нашей больницы (работает 24/7) предлагает непрерывную медицинскую поддержку нашим пациентам в экстренных ситуациях, таких как сильная боль, начавшаяся в нерабочее время, или поражение области вокруг глаз.

Если вы считаете, что у вас есть симптомы опоясывающего лишая, или если вы испытываете сильную нервную боль, вы можете без промедления проконсультироваться с нашими специалистами. Для получения подробной информации и записи на прием вы можете записаться в наше отделение дерматологии.

Часто задаваемые вопросы

Что помогает от боли при опоясывающем лишае?

Наиболее эффективным методом облегчения боли при опоясывающем лишае являются противовирусные препараты и специальные обезболивающие, направленные на снятие нервной боли, назначенные вашим врачом. В домашних условиях прикладывание чистого холодного компресса к пораженному участку, нанесение лосьона с каламином и ношение свободной хлопчатобумажной одежды, не раздражающей кожу, помогут уменьшить боль и зуд.

Каким должно быть питание при опоясывающем лишае?

Диета, поддерживающая иммунную систему, ускоряет выздоровление. Следует употреблять продукты, богатые витаминами С, Е и В12, продукты, содержащие цинк, а также рыбу, курицу, яйца и молочные продукты, богатые аминокислотой лизином. Следует избегать сладких, обработанных продуктов и чрезмерно жирной пищи, которая перегружает иммунную систему.

Оставляет ли опоясывающий лишай шрамы?

Высыпания при опоясывающем лишае обычно заживают, не оставляя шрамов. Однако, если пузырьки с жидкостью лопаются, если их сильно расчесывать и преждевременно срывать корочки, или если в очаги поражения попадает бактериальная инфекция, на коже могут остаться необратимые рубцы или изменения цвета (гиперпигментация). Поэтому очень важно не трогать высыпания и соблюдать правила гигиены.

К какому врачу обращаться при опоясывающем лишае?

Для диагностики и лечения опоясывающего лишая в первую очередь следует обратиться в отделение дерматологии. Поскольку заболевание также поражает нервы, в случае хронических болей (постгерпетической невралгии), продолжающихся после исчезновения высыпаний, может потребоваться помощь неврологов или специалистов клиник лечения боли (алгологии).

Кому делают прививку от опоясывающего лишая и каковы ее побочные эффекты?

Вакцина против опоясывающего лишая обычно рекомендуется взрослым в возрасте 50 лет и старше, чтобы снизить риск и тяжесть заболевания. Побочные эффекты вакцины в основном легкие; могут наблюдаться покраснение, небольшой отек, болезненность в руке, куда была сделана прививка, или кратковременная усталость и головная боль. Живые вакцины не рекомендуются людям, перенесшим трансплантацию органов или имеющим сильно подавленную иммунную систему, поэтому перед вакцинацией обязательна консультация врача.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.