Что такое менструальная боль (дисменорея) и как от нее избавиться?

Сильные схваткообразные боли внизу живота во время менструации в медицине называются дисменореей. Самый простой ответ на вопрос, что такое дисменорея — это болезненные менструации, интенсивность которых снижает качество жизни женщины, мешая ее работе или учебе. Более половины женщин репродуктивного возраста ежемесячно сталкиваются с этой проблемой в той или иной степени. Для одних этот период проходит с легким чувством дискомфорта, тогда как для других даже встать с постели становится невыполнимой задачей.

• Дисменорея — это схваткообразные боли внизу живота, возникающие во время менструации.
• Если нет сопутствующих заболеваний, она называется первичной, если есть — вторичной.
• Боль обычно начинается непосредственно перед кровотечением или вместе с ним и длится несколько дней.
• Прикладывание теплой грелки и легкие физические упражнения помогают облегчить состояние.
• В лечении используются обезболивающие, гормональные препараты или хирургические методы, направленные на устранение первопричины.

Первичная и вторичная дисменорея: в чем разница?

В медицинской литературе менструальная боль делится на две основные категории в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Это разделение имеет решающее значение для определения правильного метода лечения.

Первичная дисменорея

Боль, которая начинает появляться с первыми менструациями и развивается без каких-либо заболеваний или структурных аномалий в области таза, называется первичной дисменореей. Это состояние полностью связано с избыточной выработкой естественных химических веществ (простагландинов), которые провоцируют сокращения матки. У большинства женщин с возрастом или после первых родов интенсивность первичной дисменореи имеет тенденцию снижаться сама по себе.

Вторичная дисменорея

Менструальная боль, развивающаяся на фоне органической проблемы или заболевания репродуктивной системы, называется вторичной дисменореей. В отличие от первичного типа, эти боли обычно начинаются в более позднем возрасте (например, ближе к 30 годам). Интенсивность боли со временем возрастает, она может начаться за несколько дней до кровотечения и продолжаться даже после окончания менструации. К наиболее частым причинам вторичной дисменореи относятся разрастание слизистой оболочки матки за ее пределами (эндометриоз), ее врастание в мышечную стенку матки (аденомиоз), доброкачественные опухоли матки (миомы) и воспалительные заболевания органов малого таза.

Причины менструальных болей и факторы риска

На протяжении менструального цикла матка утолщает свою внутреннюю оболочку (эндометрий) для подготовки к возможной беременности. Если беременность не наступает, эта утолщенная ткань должна быть выведена из организма. В процессе этого выведения матка сокращается. Основным веществом, вызывающим сокращения матки, являются химические соединения, называемые простагландинами, которые выделяются слизистой оболочкой матки. Чем выше уровень простагландинов, тем сильнее сокращения. Очень сильные сокращения сдавливают кровеносные сосуды в стенке матки, на мгновение перекрывая доступ кислорода к тканям. Ткань, лишенная кислорода, посылает в мозг болевые сигналы, что и ощущается как спазм.

Некоторые женщины более склонны к сильным менструальным болям. Согласно медицинским данным, к основным факторам риска относятся:

• Возраст младше 30 лет
• Раннее начало полового созревания (до 11 лет)
• Очень обильные кровотечения (меноррагия)
• Нерегулярные менструальные циклы
• Наличие в семье (у матери или сестры) истории болезненных менструаций
• Курение

Каковы симптомы дисменореи?

Симптомы менструальной боли могут сильно различаться у разных женщин. При болезненных менструациях наиболее частой основной жалобой является пульсирующая, схваткообразная боль внизу живота. Эта боль накатывает волнами, и ее интенсивность может меняться в течение дня. Часто боль не ограничивается только областью живота; она распространяется на поясницу, пах и даже на внутреннюю поверхность бедер.

Помимо спазмов, у многих женщин наблюдаются и системные симптомы. К другим частым признакам во время болезненных менструаций относятся:

• Тошнота и иногда рвота
• Диарея из-за ускорения перистальтики кишечника
• Сильная головная боль или приступы мигрени
• Сильная усталость, слабость и упадок сил
• Вздутие живота, повышенное газообразование и чувство тяжести
• Головокружение и, в редких случаях, предобморочное состояние

Как проводится диагностика в клинике?

Выявление причины менструальной боли — это первый шаг к планированию правильного лечения. При обращении в клинику ваш врач сначала подробно расспросит о том, когда начались симптомы, как долго они длятся и в какой степени влияют на качество вашей жизни. Затем проводится физический осмотр и гинекологическое обследование.

Для уточнения диагноза и исключения подозрения на вторичную дисменорею назначаются различные анализы. Берутся мазки из влагалища и шейки матки для проверки на возможные инфекции. Как известно, некоторые вагинальные инфекции могут вызывать чувствительность в области таза, усиливая боль. УЗИ органов малого таза является стандартной процедурой для визуализации кист, миом или структурных аномалий матки. Для точной диагностики состояний, которые невозможно определить с помощью УЗИ, особенно эндометриоза, в качестве крайней меры используется метод закрытой камеры — лапароскопия. Во время лапароскопии можно не только поставить диагноз, но и за один сеанс хирургическим путем вылечить внутрибрюшные спайки или эндометриоидные (шоколадные) кисты.

Что помогает при менструальных болях?

Для борьбы с менструальной болью существуют как простые методы, которые можно применять дома, так и медикаментозное лечение, назначаемое в клинике. Ответ на вопрос, что помогает при менструальной боли, зависит от ее интенсивности и наличия сопутствующих заболеваний.

Методы, которые можно применять дома

Для контроля болей легкой и средней степени тяжести небольшие изменения в образе жизни могут иметь огромное значение. Прикладывание теплой грелки к нижней части живота или пояснице помогает расслабить мышцы матки и снять спазмы. Теплый душ оказывает аналогичный эффект. Вместо того чтобы оставаться неподвижной во время менструации, легкие прогулки, йога или упражнения на растяжку улучшают кровообращение в области таза, тем самым уменьшая боль.

Пищевые привычки также напрямую влияют на спазмы. Сокращение потребления соли перед и во время менструации предотвращает отеки, а отказ от кофеина и алкоголя снижает мышечное напряжение. Травяные чаи, такие как ромашка, фенхель и имбирь, известны своими успокаивающими свойствами для мышц матки.

Лечение сильных менструальных болей

Для лечения сильной менструальной боли, когда домашние методы оказываются неэффективными, обязательно требуется медицинская помощь. План лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациентки, ее желания иметь детей и причины боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, действуют путем подавления выработки простагландинов. Прием этих препаратов за день до начала кровотечения или при появлении первых симптомов значительно повышает их эффективность.

В случаях, когда обезболивающих недостаточно, применяются гормональные методы лечения. Противозачаточные таблетки, вагинальные кольца или гормональные спирали подавляют овуляцию и способствуют истончению слизистой оболочки матки, благодаря чему сокращения и боль уменьшаются. В некоторых случаях под контролем врача в протокол лечения могут быть добавлены препараты для отсрочки менструации или регуляторы цикла. Если причиной боли являются миомы, полипы или эндометриоз, для устранения проблемы может потребоваться закрытое (лапароскопическое) или открытое хирургическое вмешательство.

Осложнения и группы риска

Первичная дисменорея не приводит к прямым медицинским осложнениям, однако ежемесячно повторяющиеся сильные боли могут негативно сказаться на психологии женщины, стать причиной частых пропусков занятий в школе или на работе. Нарушение режима сна и хроническая усталость — это косвенные последствия, снижающие качество жизни.

Вторичная дисменорея, в свою очередь, может стать почвой для серьезных проблем со здоровьем в зависимости от основного заболевания. Например, нелеченый эндометриоз (шоколадная киста) или воспалительные заболевания органов малого таза вызывают стойкие спайки в репродуктивных органах, повышая риск бесплодия. Кроме того, эти заболевания увеличивают риск внематочной беременности и со временем могут перерасти в синдром хронической тазовой боли.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя легкие спазмы во время менструации считаются нормой, некоторые симптомы могут быть предвестником серьезной скрытой проблемы. Вам следует немедленно обратиться к специалисту, если вы наблюдаете следующие состояния:

• Боли каждый месяц мешают вам ходить на работу, учебу или выполнять повседневные дела
• Безрецептурные обезболивающие не приносят никакого облегчения
• Боли впервые появились внезапно и с высокой интенсивностью после 25 лет
• Спазмы сопровождаются высокой температурой, ознобом или выделениями из влагалища с неприятным запахом
• Кровотечение намного обильнее обычного, и вы замечаете сгустки крови

Если на фоне боли развиваются такие симптомы, как чувство обморока, спутанность сознания, сильная рвота или одышка, это состояние следует расценивать как требующее экстренного медицинского вмешательства. В таких случаях необходимо немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В клинике гинекологии и акушерства больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi нарушения менструального цикла и сильные тазовые боли тщательно оцениваются с использованием современных методов диагностики. Наши опытные врачи, выслушав анамнез пациентки, определяют источник проблемы с помощью высокотехнологичных аппаратов УЗИ и комплексных лабораторных исследований. При необходимости успешно применяются минимально инвазивные методы, такие как лапароскопическая хирургия.

Кроме того, при внезапно начавшихся и невыносимых болях наше круглосуточно работающее Отделение неотложной помощи предлагает возможности для быстрого и безопасного вмешательства благодаря скоординированной работе специалистов скорой помощи и гинекологов. Наличие при себе результатов предыдущих анализов при обращении в больницу ускорит процесс. Для детального осмотра и составления индивидуального плана лечения вы можете легко записаться на прием через нашу страницу Записаться на прием или через наш колл-центр.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от менструальной боли?

Чтобы облегчить менструальную боль, вы можете приложить теплую грелку к нижней части живота, принять теплый душ или сделать легкие упражнения на растяжку. Употребление травяных чаев, таких как ромашка или фенхель, расслабляет мышцы. В случаях сильной боли наиболее эффективным методом является прием обезболивающих, рекомендованных вашим врачом, непосредственно перед началом кровотечения.

Вредно ли пить обезболивающие?

Прием обезболивающих (особенно группы НПВП, содержащих ибупрофен или напроксен) по рекомендации врача и в правильной дозировке во время менструации не вреден; напротив, он составляет основу лечения, останавливая выработку гормона простагландина, вызывающего боль. Однако людям с язвой желудка, заболеваниями почек или нарушениями свертываемости крови перед применением этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Почему менструальная боль бывает у незамужних девушек?

Менструальная боль у незамужних девушек обычно называется первичной дисменореей и возникает из-за избыточной выработки естественных гормонов (простагландинов), которые вызывают сокращения матки. Это состояние никак не связано с сексуальной активностью или семейным положением; оно является исключительно результатом естественного физиологического цикла репродуктивной системы.

Пройдет ли менструальная боль после замужества или родов?

Это распространенное в народе поверье имеет под собой частичное медицинское обоснование. Особенно после естественных (вагинальных) родов шейка матки несколько расширяется, а структура нервных окончаний в матке меняется, из-за чего у многих женщин интенсивность первичной дисменореи снижается или полностью проходит. Однако если причиной боли является такое заболевание, как эндометриоз или миома (вторичная дисменорея), само по себе замужество или роды не излечат боль навсегда.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.