Конец недержанию мочи у женщин: успех операции TOT до 95%

Операция TOT (трансобтураторный слинг) — это минимально инвазивный хирургический метод, применяемый для лечения стрессового недержания мочи у женщин, которое чаще всего проявляется при кашле, чихании, смехе или поднятии тяжестей. Через влагалище устанавливается специальная поддерживающая синтетическая лента (сетка), которая создает для мочеиспускательного канала опору, подобную гамаку. Благодаря этому непроизвольное подтекание мочи в моменты повышения внутрибрюшного давления предотвращается навсегда, а показатель успешности операции достигает высоких 90–95%. Недержание мочи не является естественным и неизбежным следствием старения или родов, с которым нужно просто смириться; с помощью этого надежного метода современной медицины вы сможете вернуть себе уверенность и активную социальную жизнь.

Кратко:

• Операция TOT признана во всем мире одним из «золотых стандартов» в лечении стрессового недержания мочи.
• Процедура занимает совсем немного времени — в среднем от 15 до 30 минут.
• Обычно проводится под спинальной анестезией (обезболивание нижней части тела) или под общим наркозом.
• Поскольку разрезы делаются внутри влагалища, снаружи не остается никаких видимых послеоперационных шрамов.
• Пациентки чаще всего выписываются на следующий день после операции и могут быстро вернуться к повседневной жизни.
• Для полного заживления в течение первых 6 недель необходимо избегать поднятия тяжестей и утомительных физических нагрузок.

Недержание мочи у женщин и метод TOT (трансобтураторный слинг): что это?

Недержание мочи (уринарная инконтиненция) — это состояние, при котором происходит непроизвольное, не поддающееся контролю выделение мочи. Эта проблема встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, и возникает в результате ослабления мышц тазового дна или чрезмерной чувствительности нервов мочевого пузыря. Мышцы тазового дна — это группа мышц, поддерживающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру) снизу. Когда эти мышцы слабеют, уретра теряет свое нормальное анатомическое положение и не может оставаться закрытой при повышении давления.

Операция с использованием трансобтураторного слинга, более известная под кратким названием TOT, направлена на искусственное восстановление этой ослабленной анатомической опоры. Во время хирургического вмешательства под среднюю часть уретры помещается синтетическая, биосовместимая полипропиленовая лента. Эта лента не поднимает шейку мочевого пузыря вверх; вместо этого она создает прочную основу, которая предотвращает провисание мочеиспускательного канала вниз при повышении внутрибрюшного давления. Таким образом, когда пациентка чихает или смеется, уретра опирается на эту ленту, закрывается, и подтекание мочи предотвращается.

Типы недержания мочи и их основные причины

Для определения правильного метода лечения у пациенток, обращающихся с жалобами на недержание мочи, жизненно важно установить тип проблемы. Механизм развития и подходы к лечению каждого вида недержания отличаются друг от друга. Если вы хотите получить более подробную информацию о различных типах этого заболевания, вы можете ознакомиться с нашей статьей Недержание мочи (уринарная инконтиненция): причины, виды и варианты лечения.

• Стрессовое недержание мочи: Выделение нескольких капель или большего количества мочи во время физических действий, повышающих внутрибрюшное давление (кашель, чихание, смех, физические упражнения, подъем по лестнице). Это именно та группа пациенток, которым чаще всего проводится операция TOT и у которых она наиболее успешна.
• Ургентное (императивное) недержание мочи: Состояние, при котором возникает внезапный и сильный позыв к мочеиспусканию, и моча подтекает до того, как пациентка успевает добежать до туалета. Обычно это связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря и лечится медикаментозно, а не хирургически.
• Смешанное недержание мочи: Ситуации, когда одновременно наблюдаются симптомы как стрессового, так и ургентного типа. План лечения составляется в зависимости от того, какой тип преобладает.
• Парадоксальное недержание (недержание переполнения): Постоянное подтекание мочи по каплям в результате того, что мочевой пузырь не может полностью опорожниться, его емкость превышается, и моча буквально переливается через край.

К основным причинам и факторам риска стрессового недержания мочи относятся многочисленные естественные (вагинальные) роды, рождение крупного плода, ожирение, хронические запоры, хронический кашель, связанный с курением, и период менопаузы. С наступлением менопаузы снижение уровня гормона эстрогена приводит к истончению тканей влагалища и ослаблению мышц вокруг мочеиспускательного канала, что значительно повышает этот риск.

Симптомы проблемы и влияние на социальную жизнь

Недержание мочи обычно начинается с легких симптомов. На начальном этапе это может проявляться всего несколькими каплями при очень сильных приступах кашля или поднятии тяжелых предметов. Однако со временем, по мере того как слабость мышц тазового дна нарастает, проблема может достичь таких масштабов, что использование прокладок потребуется даже при легкой улыбке или обычной ходьбе.

Помимо физического дискомфорта, психологический и социальный ущерб, наносимый этим состоянием, гораздо тяжелее. Выходя из дома, пациентки постоянно испытывают потребность искать туалет, избегают людных мест из-за страха появления запаха и вынуждены всегда носить с собой запасную одежду. Отказ от занятий спортом, отдаление от сексуальной жизни и социальная изоляция — самые частые последствия невылеченного недержания мочи.

Как проходит процесс диагностики в больнице?

Перед началом лечения недержания мочи у женщин проводится комплексное обследование. В первую очередь врач подробно расспросит вас о вашей истории болезни, количестве родов, принимаемых лекарствах и ситуациях, в которых возникают жалобы. Затем проводится гинекологический и урологический осмотр. Во время этого осмотра пациентку просят покашлять или потужиться — так выполняется стресс-тест, при котором врач визуально фиксирует подтекание мочи.

Для подтверждения диагноза и исключения других скрытых инфекций назначаются общий анализ и посев мочи. Чтобы увидеть, насколько полно опорожняется мочевой пузырь после мочеиспускания, может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ). Если у пациентки подозревается смешанный тип недержания мочи или в анамнезе уже была неудачная операция, прибегают к уродинамическим исследованиям, которые измеряют давление и емкость мочевого пузыря. Все эти анализы тщательно оцениваются, чтобы точно определить, является ли операция правильным выбором именно для вас.

Лечение недержания мочи у женщин: этапы операции TOT

Если упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) и изменения образа жизни (снижение веса, отказ от курения) не принесли достаточной пользы, на повестку дня выходит хирургическое вмешательство. Операция TOT выделяется высоким процентом успеха и комфортным периодом восстановления.

Подготовка к операции

После принятия решения об операции применяются стандартные процедуры хирургической подготовки. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, под контролем врача может потребоваться приостановить их прием за несколько дней до вмешательства. В день операции, перед приездом в больницу, вас попросят воздержаться от еды и питья в течение как минимум 6-8 часов. Кроме того, если имеется текущая инфекция мочевыводящих путей, перед операцией ее обязательно нужно вылечить с помощью курса антибиотиков.

Хирургический процесс и методы анестезии

Операция TOT обычно проводится под спинальной анестезией (когда обезболивается нижняя часть тела) или под общим наркозом (когда пациентка полностью спит). Врач-анестезиолог вместе с вами подберет метод, наиболее подходящий для состояния вашего здоровья. Сама процедура занимает в среднем 15-30 минут.

Хирург делает небольшой разрез длиной около 1,5 - 2 сантиметров на передней стенке влагалища. С помощью специальных игл через внутреннюю часть паховой области (запирательное отверстие) проводится полипропиленовая лента, которая размещается под уретрой. Натяжение ленты регулируется с ювелирной точностью: она не должна сдавливать мочеиспускательный канал, но обязана обеспечивать надежную поддержку в моменты повышения давления. Места разрезов закрываются саморассасывающимися нитями, поэтому в дальнейшем снимать швы не потребуется.

Восстановление после операции TOT и уход дома

После операции, чтобы дать мочевому пузырю отдохнуть, обычно на сутки устанавливается мочевой катетер. На следующий день катетер удаляют, и, убедившись, что пациентка может комфортно мочиться самостоятельно, оформляют выписку. Процесс восстановления после операции TOT весьма благоприятен, однако соблюдение правил домашнего ухода критически важно для долговечности результата.

В первые несколько дней легкие боли в паху или кровянистые мажущие выделения из влагалища считаются нормой; эти симптомы легко контролируются простыми обезболивающими. Первые 6 недель имеют решающее значение для полного заживления и интеграции установленной ленты с тканями организма. В этот период категорически запрещается поднимать предметы тяжелее 5 килограммов, заниматься тяжелыми видами спорта, качать пресс и вести половую жизнь. Кроме того, чтобы избежать натуживания, крайне важно предотвращать запоры, употребляя пищу, богатую клетчаткой, и выпивая достаточное количество воды.

Потенциальные риски и побочные эффекты операции

Как и при любом хирургическом вмешательстве, операция TOT имеет некоторые потенциальные риски и побочные эффекты. Во время или после процедуры могут наблюдаться легкие кровотечения и инфекции мочевыводящих путей. В редких случаях, если установленная лента слишком сильно поддерживает уретру, пациентка после операции может испытывать трудности при мочеиспускании или не полностью опорожнять мочевой пузырь. Обычно это временное явление, но если оно сохраняется, может потребоваться небольшое вмешательство для ослабления ленты.

Еще одно редкое осложнение — эрозия сетки (слинга). В случае, если синтетическая лента со временем обнажается и выходит через стенку влагалища, могут возникнуть выделения, кровотечение или боль во время полового акта. В таких ситуациях ваш врач решает проблему, корректируя обнаженный участок. Однако при выполнении операции опытными хирургами частота таких осложнений крайне низка.

Когда обращаться к врачу и экстренные ситуации

Если в повседневной жизни вы вынуждены использовать прокладки, избегаете пить воду из-за страха недержания или ограничиваете свою социальную активность, вам следует без промедления обратиться к специалисту — урологу или гинекологу.

Вместе с тем, если в период домашнего восстановления после операции TOT у вас появится любой из нижеперечисленных симптомов, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• Высокая температура (выше 38 градусов), которая не спадает,
• Внезапно начавшееся обильное кровотечение из влагалища алого цвета, пропитывающее прокладки,
• Полная неспособность помочиться дома после удаления катетера или чувство сильного распирания в мочевом пузыре,
• Темные, густые выделения из влагалища с неприятным запахом,
• Сильная, нарастающая боль в области таза или паха, которая не облегчается приемом обезболивающих.

Безопасный процесс лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi пациенткам, обращающимся с жалобами на недержание мочи, предоставляются услуги на основе мультидисциплинарного подхода, который совместно реализуют специалисты в области урологии и гинекологии. В нашей больнице каждый этап — от диагностики до послеоперационного наблюдения — осуществляется в соответствии с международными стандартами качества JCI и с приоритетом конфиденциальности пациентов. Благодаря нашему высокотехнологичному диагностическому оборудованию и прекрасно оснащенным операционным ваш процесс лечения будет проходить максимально безопасно.

У многих наших пациенток, страдающих недержанием мочи, также могут быть сопутствующие системные заболевания, такие как диабет (сахарный диабет). Диабет может не только вызывать проблемы с мочеиспусканием, поражая нервы мочевого пузыря, но и серьезно угрожать здоровью глаз. По этой причине в нашей больнице применяется целостный подход: помимо урологического лечения, при необходимости вы можете получить поддержку в нашем отделении Офтальмологии (глазные болезни) и безопасно пройти общие медицинские обследования.

Для непредвиденных ситуаций мы всегда рядом с вами — наше отделение неотложной помощи и команда специалистов работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Не откладывайте заботу о своем здоровье. Чтобы снова свободно смеяться и двигаться, вы можете сделать первый шаг, связавшись с нами через страницу онлайн-записи BHT CLINIC или позвонив в наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится операция TOT?

Операция TOT, выполняемая опытной хирургической бригадой, — это довольно короткая и практичная процедура, которая обычно занимает от 15 до 30 минут. С учетом времени на введение анестезии и процесс пробуждения пациентки, общее время пребывания в операционной может составить около 1 часа.

Может ли недержание мочи вернуться после операции?

Уровень успеха операции TOT при стрессовом недержании мочи составляет около 90-95%, и результаты в большинстве случаев остаются навсегда. Однако, если в последующие годы возникнут ситуации, создающие сильную нагрузку на тазовое дно, такие как чрезмерная прибавка в весе, сильный хронический кашель или новые естественные роды, жалобы могут редко, но все же возобновиться.

Когда нормализуется сексуальная жизнь после операции TOT?

Медицинская необходимость требует воздержания от половых контактов в течение первых 6 недель после операции, чтобы разрезы во влагалище полностью зажили, а установленная сетка надежно закрепилась в тканях. После контрольного осмотра у врача в конце шестой недели, если не будет выявлено никаких проблем, вы сможете вернуться к нормальной сексуальной жизни.

Препятствует ли эта операция наступлению беременности?

Нет, операция TOT не повреждает репродуктивные органы и абсолютно не препятствует наступлению беременности. Однако при беременности, наступившей после операции, рекомендуется отдавать предпочтение родам путем кесарева сечения, так как естественные (вагинальные) роды могут нарушить структуру установленной ленты и привести к рецидиву недержания мочи.

Останутся ли шрамы после операции?

Небольшой разрез длиной около 2 сантиметров, делающийся во время процедуры, находится полностью внутри влагалища и не виден снаружи. Поэтому на животе или в паху не остается никаких хирургических шрамов, которые могли бы вызывать эстетический дискомфорт.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.