Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) — это состояние, при котором щитовидная железа, орган в форме бабочки на передней поверхности шеи, не вырабатывает гормоны в количестве, необходимом организму. К наиболее распространенным симптомам гипотиреоза относятся трудности с пробуждением по утрам, постоянное чувство усталости, повышенная чувствительность к холоду и необъяснимая прибавка в весе, несмотря на соблюдение диеты. Это заболевание, замедляющее обмен веществ, легко диагностируется с помощью простого анализа крови и успешно лечится путем восполнения недостающего гормона.

Кратко:

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов часто называют «ленивой щитовидной железой».
Постоянная усталость, зябкость, сухость кожи и набор веса — самые частые жалобы.
Повышенный уровень ТТГ (TSH) в анализе крови является одним из основных лабораторных признаков заболевания.
У женщин и людей старше 60 лет это состояние встречается значительно чаще, чем у мужчин.
Лечение обычно заключается в ежедневном приеме недостающего гормона в виде таблеток и длится всю жизнь.

Что такое гипотиреоз?

Щитовидная железа, расположенная в нижней части шеи прямо перед трахеей, — это жизненно важный орган, регулирующий использование энергии нашим организмом. Гормоны (Т3 и Т4), которые она вырабатывает, напрямую влияют на множество базовых функций: от частоты сердечных сокращений до скорости работы пищеварительной системы. Состояние, при котором железа по разным причинам не может производить достаточно гормонов, называется гипотиреозом. Когда уровень гормонов в организме падает, метаболизм замедляется, и все системы начинают работать медленнее, чем обычно.

Это весьма распространенное заболевание эндокринной системы. У женщин оно встречается в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин. Пожилой возраст является важным фактором риска, однако снижение функции щитовидной железы может наблюдаться у молодежи, детей и даже у новорожденных. На ранних стадиях симптомы могут быть очень легкими, и пациенты часто списывают свое состояние на интенсивный рабочий ритм такого мегаполиса, как Стамбул, или на повседневный стресс. Но со временем, по мере углубления дефицита гормонов, замедление процессов в организме становится более очевидным и серьезно снижает качество жизни.

Причины и факторы риска

Самой частой причиной потери функции щитовидной железы является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани. В этом случае организм воспринимает щитовидную железу как чужеродный объект и вырабатывает против нее антитела, постепенно разрушая ее способность производить гормоны. Более подробную информацию по этой теме вы можете найти в нашей статье Что такое болезнь Хашимото? Симптомы и рекомендации по питанию.

Еще одной важной причиной являются операции на щитовидной железе. Хирургическое удаление части или всей железы из-за зоба или рака останавливает выработку гормонов. Лучевая терапия в области головы и шеи также может повредить клетки железы. Кроме того, некоторые психиатрические препараты (например, литий) или лекарства, содержащие амиодарон (применяемые при нарушениях сердечного ритма), могут нарушить функцию щитовидной железы.

В группу высокого риска входят люди с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями (такими как диабет 1 типа или целиакия), люди старше 60 лет, а также женщины во время беременности или в послеродовой период. В прошлом одной из главных причин был дефицит йода, однако в Турции, благодаря широкому распространению йодированной соли, эта проблема значительно сократилась.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку в зависимости от тяжести дефицита гормонов и продолжительности состояния. На начальном этапе признаки настолько слабо выражены, что многие принимают их за обычную усталость или проявления старения. Однако по мере дальнейшего замедления обмена веществ жалобы становятся более явными.

Наиболее частые симптомы гипотиреоза включают:

Сильную усталость, не проходящую после отдыха, и постоянную сонливость.
Непереносимость холода (желание одеться теплее, когда другим комфортно).
Набор веса из-за замедленного метаболизма, несмотря на отсутствие повышения аппетита.
Сухость и шелушение кожи, выпадение и тусклость волос.
Упорные запоры, связанные с замедлением работы пищеварительной системы.
Мышечную слабость, боли в суставах и утреннюю скованность.
Нарушения менструального цикла у женщин или более обильные кровотечения.

По мере прогрессирования заболевания могут появиться более серьезные неврологические и сердечно-сосудистые признаки: огрубение голоса, отечность лица и области вокруг глаз, замедление пульса, забывчивость и депрессивное настроение. Особенно важно отметить, что необъяснимо высокий уровень холестерина может быть сигналом скрытой проблемы со щитовидной железой.

Как ставится диагноз в больнице? Что означает повышенный ТТГ?

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится путем комплексной оценки: детального физикального осмотра врачом-специалистом и результатов лабораторных исследований. Во время осмотра врач пальпирует область шеи, чтобы проверить, нет ли увеличения железы (зоба) или узлов. При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы для более четкой визуализации ее структуры.

Для постановки точного диагноза достаточно простого анализа крови из вены. В первую очередь оценивается уровень ТТГ (тиреотропного гормона, TSH). ТТГ вырабатывается гипофизом, расположенным в основании головного мозга, и посылает сигнал щитовидной железе для выработки гормонов. Если железа «ленится» и не производит достаточно гормонов, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, чтобы заставить ее работать активнее. Поэтому повышенный ТТГ в анализе крови является самым явным показателем сниженной функции щитовидной железы.

Вместе с ТТГ проверяется уровень свободного Т4 (тироксина) в крови. Высокий уровень ТТГ при низком свободном Т4 подтверждает диагноз явного гипотиреоза. Иногда ТТГ может быть повышен, а Т4 оставаться в пределах нормы; это состояние называется субклиническим гипотиреозом, и план лечения разрабатывается исходя из жалоб пациента. При подозрении на болезнь Хашимото также назначаются анализы на антитела Анти-ТПО и Анти-ТГ.

Лечение гипотиреоза и процесс выздоровления

Снижение функции щитовидной железы лечится путем ежедневного приема синтетического аналога недостающего гормона. Этот препарат, называемый левотироксином, абсолютно идентичен гормону Т4, который естественным образом вырабатывается щитовидной железой. Главная цель лечения — вернуть уровни ТТГ и Т4 в крови к нормальным значениям и устранить жалобы пациента.

Самое важное правило при приеме препарата — пить таблетку утром натощак, как минимум за 30-45 минут до завтрака, запивая только водой. Препараты для защиты желудка, железо и кальций могут нарушить всасывание гормона, поэтому между их приемом и приемом левотироксина должно пройти не менее четырех часов.

После начала терапии пациенты обычно начинают чувствовать себя более энергичными уже через одну-две недели. Однако для полного восстановления показателей крови может потребоваться от четырех до шести недель. По этой причине ваш врач будет корректировать дозу, назначая анализ крови каждые шесть недель, пока не будет найдена идеальная дозировка. После подбора правильной дозы достаточно проходить контроль один или два раза в год. Для большинства пациентов такое лечение длится всю жизнь, и регулярный прием препарата позволяет вести абсолютно нормальную, здоровую жизнь.

Осложнения и группы риска

Оставленные без лечения заболевания щитовидной железы со временем могут привести к серьезным повреждениям различных систем организма. Пытаясь ответить на интенсивную стимуляцию ТТГ из гипофиза, железа постоянно увеличивается, что приводит к образованию зоба (припухлости на шее). Крупный зоб может вызывать трудности при глотании и дыхании.

Замедление метаболизма приводит к повышению уровня ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина) в крови. В долгосрочной перспективе это значительно увеличивает риск атеросклероза, сердечной недостаточности и инфаркта. Кроме того, у пациентов без лечения может развиться депрессия, снижение умственных способностей и периферическая нейропатия, проявляющаяся покалыванием в руках и ногах.

Недостаток гормонов щитовидной железы во время беременности несет огромные риски как для матери, так и для ребенка. Могут возникнуть такие нежелательные последствия, как риск выкидыша, преждевременные роды, преэклампсия (токсикоз на поздних сроках) и задержка умственного развития у малыша. Самым редким, но наиболее опасным осложнением является микседематозная кома. Это состояние, возникающее у пациентов с тяжелым, длительно не леченным гипотиреозом под воздействием таких триггеров, как инфекция, травма или переохлаждение, представляет угрозу для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы замечаете у себя нетипичную, необъяснимую усталость, постоянную сонливость, сильную сухость кожи, охриплость голоса или набор веса, несмотря на диету, вам следует обратиться к эндокринологу. Особенно не стоит игнорировать эти симптомы, если в вашей семье есть случаи заболеваний щитовидной железы.

Если вы наблюдаете у себя или у близкого человека любой из следующих тревожных признаков, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112:

Спутанность сознания, чрезмерная сонливость или невозможность проснуться.
Опасное снижение температуры тела (гипотермия).
Затрудненное или очень редкое дыхание.
Падение частоты сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту.
Внезапный сильный отек тела, особенно лица и языка.

Эти симптомы могут быть признаками редкой, но смертельно опасной микседематозной комы, при которой счет идет на секунды.

Процесс лечения в отделении эндокринологии BHT CLINIC

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы в нашей больнице проводятся опытной командой врачей. При обращении с жалобами в наше Отделение эндокринологии и нарушений обмена веществ проводится детальный физикальный осмотр, а необходимые анализы крови и УЗИ планируются в тот же день. Если вы возьмете с собой результаты предыдущих анализов крови и список принимаемых лекарств, это поможет ускорить процесс.

В нашей клинике применяется мультидисциплинарный подход к заболеваниям щитовидной железы. При необходимости к процессу подключаются общие хирурги, радиологи и диетологи для составления наиболее подходящего для вас плана лечения. Кроме того, при внезапных осложнениях или экстренных ситуациях отделение неотложной помощи BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi работает круглосуточно, 7 дней в неделю. В нашей больнице, имеющей аккредитацию JCI, вы можете получить надежные медицинские услуги, соответствующие международным стандартам качества.

Часто задаваемые вопросы

Приводит ли гипотиреоз к набору веса?

Да, поскольку недостаток гормонов щитовидной железы снижает скорость базального метаболизма, организм сжигает меньше калорий. Это может привести к прибавке в несколько килограммов, даже если привычки в питании не изменились. Однако после начала лечения и нормализации уровня гормонов избавиться от этого лишнего веса становится намного проще.

Как следует питаться пациентам с гипотиреозом?

Хотя специальной диеты при гипотиреозе не существует, рекомендуется сбалансированное питание с достаточным содержанием йода, селена и цинка. Использование йодированной соли важно, но следует избегать чрезмерного приема йодосодержащих добавок, если врач не назначил иное. Кроме того, употребление большого количества сырых гойтрогенных продуктов, таких как капуста и брокколи, может повлиять на функцию щитовидной железы; эти овощи лучше есть в приготовленном виде.

Опасен ли высокий уровень ТТГ?

Незначительное повышение уровня ТТГ не представляет немедленной угрозы для жизни, но указывает на то, что щитовидная железа работает с перегрузкой и не может вырабатывать достаточно гормонов. Длительно не леченный высокий уровень ТТГ может привести к проблемам с сердцем, высокому уровню холестерина и хронической усталости, поэтому его обязательно нужно корректировать медикаментозно под контролем врача.

Можно ли полностью вылечить гипотиреоз?

Если состояние вызвано хроническим аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото, или операцией на щитовидной железе, болезнь не исчезает полностью, и принимать гормональные препараты придется всю жизнь. Однако при регулярном приеме лекарств заболевание полностью берется под контроль, и человек может продолжать нормальную жизнь без каких-либо жалоб.Вредит ли гипотиреоз при беременности ребенку?

Ребенок в утробе матери, особенно в первые месяцы, не может вырабатывать собственные гормоны щитовидной железы и нуждается в гормонах матери. Нелеченый гипотиреоз может привести к задержке умственного и физического развития у малыша. Поэтому женщинам, планирующим беременность или уже беременным, необходимо тщательно следить за показателями щитовидной железы и при необходимости увеличивать дозу препарата.

Не откладывайте проверку щитовидной железы ради здорового обмена веществ и высокого качества жизни. Чтобы получить поддержку наших специалистов и пройти обследование, вы можете записаться на прием прямо сейчас.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.

Симптомы и последствия гипотиреоза («ленивой» щитовидной железы)