Дефицит витамина В12: что это такое и каковы его симптомы?

Дефицит витамина B12 — это состояние, при котором организм не получает или не усваивает достаточное количество кобаламина, необходимого для выработки здоровых эритроцитов, поддержания работы нервной системы и синтеза ДНК. Эта нехватка может привести к широкому спектру проблем со здоровьем: от хронической усталости до потери памяти. Особенности питания и перенесенные операции на желудке напрямую влияют на уровень этого жизненно важного витамина.

• Витамин B12 не вырабатывается в организме человека, он обязательно должен поступать извне с продуктами животного происхождения или в виде пищевых добавок.
• Поскольку запасы B12 в печени могут покрывать потребности организма на протяжении 400–500 дней, симптомы дефицита часто проявляются с задержкой.
• Пациенты, перенесшие операцию по уменьшению желудка, составляют одну из групп самого высокого риска из-за нарушения процесса всасывания.
• Невылеченный дефицит может стать причиной необратимого повреждения нервов и тяжелой анемии.
• Восполнение дефицита не приводит к увеличению веса; напротив, оно нормализует аппетит, ускоряет углеводный обмен и возвращает энергию.

Что такое дефицит витамина B12?

Витамин B12 (кобаламин) — это водорастворимый и чувствительный к нагреванию витамин, играющий ключевую роль в клеточном метаболизме. Наш организм не способен синтезировать его самостоятельно. Для поддержания здоровья мы должны получать витамин B12 с пищей, после чего он проходит через желудочно-кишечный тракт и всасывается в кровь. Избыток витамина, попавшего в кровоток, сохраняется в печени. Этот резерв способен обеспечивать потребности организма более года даже при недостаточном поступлении с пищей.

Когда запасы истощаются, процесс деления клеток замедляется, а защитная оболочка (миелин), окружающая нервные волокна, начинает разрушаться. Частота встречаемости этой распространенной проблемы варьируется от 5 до 40 процентов в зависимости от пищевых привычек и возраста. Особенно высок этот показатель среди людей старше 50 лет из-за возрастного снижения кислотности желудка.

Причины и факторы риска дефицита витамина B12

В основе дефицита B12 обычно лежат два главных фактора: недостаточное питание и нарушение всасывания в пищеварительной системе. Веганы и строгие вегетарианцы, не употребляющие продукты животного происхождения, находятся в прямой зоне риска. Однако питание — далеко не единственная причина.

Проблемы с усвоением и заболевания желудка

Желудочная кислота отделяет витамин B12 от белков в пище, подготавливая его к усвоению. Желудочно-кишечные заболевания, повреждающие слизистую оболочку кишечника, такие как целиакия или болезнь Крона, препятствуют попаданию витамина в кровь. Кроме того, инфекция Helicobacter pylori может вызвать гастрит, серьезно снижая всасывание. Аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия также блокируют выработку белка, известного как «внутренний фактор» (фактор Касла), который необходим для усвоения B12, что неминуемо ведет к его дефициту.

Дефицит B12 после операции по уменьшению желудка

Пациенты, перенесшие бариатрические операции по лечению ожирения (рукавная резекция желудка или желудочное шунтирование), являются самой значимой группой риска по дефициту витамина B12. Поскольку в ходе этих операций удаляется или исключается из пищеварения большая часть желудка, выработка желудочной кислоты и внутреннего фактора резко падает. Витамин, поступающий с пищей, не может полноценно обработаться в желудке и, как следствие, не всасывается в тонком кишечнике. Поэтому пациентам после бариатрической хирургии необходимо пожизненно сдавать анализы крови и принимать добавки под контролем врача.

Прием лекарственных препаратов и образ жизни

Длительный прием препаратов, защищающих желудок (ингибиторы протонной помпы), и лекарств на основе метформина, используемых при лечении сахарного диабета, может подавлять усвоение B12. Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя истощает запасы в печени, а чрезмерное употребление кофе и неправильные диеты могут нарушить общий витаминный баланс. Увеличение жалоб на дефицит витаминов после лета и в периоды смены сезонов тесно связано с изменением рациона питания.

Каковы симптомы дефицита B12?

Симптомы дефицита витамина B12 могут не проявляться до тех пор, пока состояние не станет серьезным. Обычно они начинаются с легких недомоганий и усиливаются по мере полного истощения запасов. В зависимости от пораженных систем жалобы можно разделить на следующие группы:

• Физические симптомы: Хроническая усталость, упадок сил, зябкость, бледный или слегка желтоватый оттенок кожи, одышка и учащенное сердцебиение даже при легкой физической нагрузке.
• Неврологические и психологические симптомы: Ощущение покалывания (мурашки) и онемение в руках и ногах, забывчивость, трудности с концентрацией внимания, депрессия, раздражительность и тревожность.
• Симптомы со стороны пищеварительной системы: Частые язвы в полости рта (афты), покраснение и отек языка, потеря аппетита, снижение веса, диарея или запор.
• Другие симптомы: Выпадение волос, мышечная слабость, проблемы со зрением и задержка развития у младенцев.

В каких продуктах содержится витамин B12?

Самый эффективный способ обеспечить организм этим витамином естественным путем — регулярно употреблять продукты животного происхождения. Красное мясо, курица и индейка, богатые белком, являются мощнейшими источниками. Среди морепродуктов высоким содержанием B12 отличаются тунец, лосось, форель, креветки и сардины.

Для тех, кто любит субпродукты, печень и почки станут настоящим кладезем B12. Для вегетарианцев, которые не едят мясо, но употребляют продукты животного происхождения, идеальными вариантами для восполнения суточной нормы станут яйца, йогурт, кефир, молоко и различные виды сыра. Поскольку в растительной пище B12 в естественном виде не встречается, веганам обязательно нужно принимать витаминные добавки.

Как диагностируется дефицит B12 в больнице?

Диагностировать дефицит B12 в условиях клиники можно очень быстро с помощью простого анализа крови. Выслушав ваши жалобы и проведя физический осмотр, врач назначит анализ на уровень B12. Идеальным показателем витамина B12 в крови здорового взрослого человека считается диапазон от 500 до 800 пг/мл.

Если этот показатель падает ниже 200 пг/мл, ставится клинический диагноз «дефицит» и немедленно планируется лечение. На этапе диагностики проверяется не только уровень B12, но и общий анализ крови (гемограмма) на предмет увеличения размеров эритроцитов (мегалобластная анемия). При необходимости проводится комплексная оценка с проверкой уровня фолиевой кислоты и запасов железа.

Как проводится лечение дефицита B12?

Лечение дефицита B12 подбирается индивидуально в зависимости от первопричины и способности организма пациента к усвоению. Если у пациента нет структурных заболеваний желудка или кишечника, препятствующих всасыванию, и проблема заключается лишь в недостаточном питании, витамин B12 назначается в виде таблеток для приема внутрь.

Однако у пациентов, перенесших операцию по уменьшению желудка, страдающих пернициозной анемией или тяжелыми заболеваниями кишечника, таблетки не усваиваются. В таких случаях витамин B12 вводится непосредственно в организм путем внутримышечных инъекций (уколов). Инъекционная терапия обычно проводится часто в первые недели, а после восполнения запасов переходят на ежемесячные поддерживающие дозы. В последние годы в качестве успешной альтернативы инъекциям используются подъязычные таблетки и оральные спреи, которые всасываются в кровь прямо через слизистую оболочку рта.

Осложнения и группы риска

Если дефицит B12 не лечить вовремя, он приводит к серьезным и необратимым проблемам со здоровьем. Повреждение миелиновой оболочки вокруг нервных клеток может вызвать стойкую нейропатию (повреждение нервов). При тяжелых повреждениях нервной системы, потере равновесия и двигательных нарушениях процесс лечения ведется мультидисциплинарно совместно с отделением нейрохирургии нашей больницы.

Беременные женщины составляют группу особого риска; дефицит B12 на фоне анемии во время беременности может негативно сказаться на развитии головного и спинного мозга плода, привести к преждевременным родам и даже выкидышу. У младенцев и детей дефицит может стать причиной задержки умственного и физического развития. У пожилых людей нехватка B12 может спровоцировать проблемы с памятью, напоминающие болезнь Альцгеймера или деменцию.

Когда следует обратиться к врачу?

Умение правильно распознавать сигналы своего тела критически важно для предотвращения необратимых последствий. Если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

• Постоянное и усиливающееся чувство онемения и покалывания в руках и ногах.
• Сильная усталость и истощение, мешающие выполнять повседневные дела.
• Необъяснимые провалы в памяти, спутанность сознания и трудности с подбором слов.
• Учащенное сердцебиение и одышка, ощущаемые даже в состоянии покоя.

Если возникают острые неврологические симптомы, такие как внезапная сильная одышка, боль в груди, предобморочное состояние, внезапная потеря силы в одной половине тела или нарушение речи, это требует неотложного вмешательства. В такой ситуации необходимо немедленно позвонить по номеру 112 и вызвать скорую медицинскую помощь.

Процесс диагностики и лечения в BHT CLINIC

В отделении внутренних болезней (терапии) больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi для пациентов, обращающихся с жалобами на дефицит витамина B12, детальные анализы крови и физические осмотры проводятся быстро, с получением результатов в тот же день. Если причиной дефицита является бариатрическая хирургия, заболевания желудка или неврологическая проблема, план лечения составляется скоординированно с соответствующими отделениями.

Круглосуточное отделение неотложной помощи (7/24) нашей больницы предлагает бесперебойную медицинскую поддержку при внезапно развившейся тяжелой анемии или неврологических жалобах. Чтобы не откладывать заботу о здоровье и привести показатели витаминов в норму, вы можете позвонить в наш колл-центр или легко записаться на прием через наш сайт.

Часто задаваемые вопросы

Приводит ли витамин B12 к увеличению веса?

Нет, мнение о том, что лечение витамином B12 приводит к набору веса, является абсолютно ошибочным. При серьезном дефиците пациенты теряют аппетит, становятся слабыми и истощенными. Когда дефицит устранен, к организму возвращается хорошее самочувствие, восстанавливается энергия, а аппетит просто возвращается к нормальному уровню. Более того, поскольку B12 ускоряет сжигание углеводов, он может даже помочь в здоровом контроле веса.

У кого встречается дефицит B12?

Он часто встречается у веганов и строгих вегетарианцев, людей старше 50 лет, пациентов после операции по уменьшению желудка и лиц с заболеваниями кишечника, такими как целиакия. Кроме того, в группу высокого риска входят люди, длительное время принимающие препараты для защиты желудка или лекарства от диабета (метформин).

Почему возникает дефицит B12 после операции по уменьшению желудка?

Поскольку при операциях по уменьшению желудка большая его часть исключается из процесса пищеварения, снижается выработка белка под названием «внутренний фактор», который обеспечивает всасывание B12. Из-за падения уровня желудочной кислоты витамин из пищи не может попасть в кровь. По этой причине пациентам бариатрической хирургии обязательно нужно принимать витаминные добавки.

Что эффективнее при дефиците B12: уколы или таблетки?

Это зависит от причины дефицита. Если нет проблем с усвоением в желудке или кишечнике, достаточно таблеток или подъязычных спреев. Однако пациентам, перенесшим операцию на желудке, или людям с тяжелыми нарушениями всасывания таблетки не помогут, поэтому им необходимо назначать внутримышечные инъекции (уколы).

Опасен ли избыток витамина B12?

Поскольку B12 является водорастворимым витамином, риск токсичности или передозировки крайне низок. Организм использует то, что ему нужно, а излишки безвредно выводятся с мочой.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.