Что такое зоб? Симптомы, причины и методы лечения

Вопрос о том, что такое зоб, одним из первых приходит в голову людям, заметившим у себя припухлость на шее. Зоб — это аномальное увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного в нижней передней части шеи. Это увеличение, как правило, протекает безболезненно, но может создавать заметную снаружи припухлость, а также вызывать трудности при глотании или дыхании. Зоб может развиться как на фоне избыточной или недостаточной выработки гормонов, так и в случаях, когда уровень гормонов абсолютно нормален.

• Зоб — это аномальное увеличение щитовидной железы.
• Наиболее частая причина — недостаточное потребление йода с пищей.
• Припухлость на шее, затрудненное глотание и охриплость голоса — самые распространенные симптомы.
• Лечение планируется в зависимости от размера зоба и уровня тиреоидных гормонов.
• Далеко не каждый зоб требует операции; возможно лечение медикаментами или радиоактивным йодом.

Что такое зоб и почему он возникает?

Щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны (Т3 и Т4), которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Увеличение объема этой железы по любой причине называется зобом. Иногда железа увеличивается равномерно, а иногда в ней образуются уплотнения, называемые узлами, что приводит к локальному увеличению.

Какие бывают виды зоба?

Виды зоба классифицируются по характеру увеличения и выработке гормонов. Диффузный зоб — это равномерное и гладкое увеличение всей щитовидной железы. Узловой зоб — образование внутри железы одного или нескольких плотных или заполненных жидкостью уплотнений (узлов). Если узлов несколько, это называется многоузловым зобом. Кроме того, существует классификация по уровню тиреоидных гормонов: если уровень в норме — это эутиреоидный зоб, если повышен — токсический зоб, а если снижен — гипотиреоидный зоб.

Каковы причины развития зоба?

Самый распространенный ответ на вопрос о причинах зоба — это дефицит йода. Вашему организму необходим йод для выработки тиреоидных гормонов. При недостаточном поступлении йода щитовидная железа начинает работать активнее, чтобы восполнить нехватку, и это чрезмерное усилие приводит к ее увеличению. Помимо этого, важной причиной являются аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственную ткань щитовидной железы. Болезнь Хашимото, приводящая к снижению функции железы, или болезнь Грейвса, вызывающая ее гиперактивность, создают почву для развития зоба. В некоторых случаях перенесенные тяжелые вирусные инфекции также могут повлиять на иммунную систему и вызвать воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Информация о влиянии вирусных инфекций на иммунную систему поможет вам лучше понять подобные пусковые механизмы.

Кто находится в группе риска?

Хотя зоб может появиться в любом возрасте и у представителей любого пола, у некоторых людей риск его развития значительно выше. У женщин заболевания щитовидной железы и зоб встречаются примерно в четыре-пять раз чаще, чем у мужчин. Особенно риск постепенно возрастает у людей старше 40 лет. Лица, в семейном анамнезе которых есть заболевания щитовидной железы, узлы или рак щитовидной железы, имеют высокую генетическую предрасположенность.

Такие периоды, как беременность и менопауза, когда гормональный баланс в организме претерпевает значительные изменения, могут спровоцировать увеличение щитовидной железы. Кроме того, прохождение лучевой терапии (радиотерапии) в области шеи в детском или юношеском возрасте также заметно повышает риск развития зоба и узлов щитовидной железы в последующие годы. Недостаток йода в почве и воде региона вашего проживания является важным фактором, повышающим риск развития эндемического зоба.

Каковы симптомы зоба?

Симптомы зоба варьируются от человека к человеку в зависимости от скорости увеличения щитовидной железы, ее размера и того, вырабатывает ли она гормоны. Самый явный признак — это припухлость в нижней передней части шеи, чуть ниже кадыка, которую можно заметить визуально или нащупать. Иногда эта припухлость очень мала и обнаруживается только при осмотре врачом; а иногда она может быть настолько большой, что сразу бросается в глаза.

Когда увеличенная железа начинает давить на окружающие ткани, появляются механические симптомы. Чувство затруднения при глотании, ощущение постоянного кома в горле, одышка, усиливающаяся в положении лежа на спине, а также изменение тембра или охриплость голоса — наиболее частые жалобы. Вы можете испытывать чувство удушья, надевая одежду с узким воротником или повязывая платок на шею. Если зоб сопровождается дисбалансом тиреоидных гормонов, к клинической картине могут добавиться системные симптомы: повышенная потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность и потеря веса (гипертиреоз) или постоянное чувство холода, слабость, сухость кожи и набор веса (гипотиреоз).

Как диагностируется зоб?

Диагностика зоба в клинике начинается с детального физикального осмотра вашим врачом. При пальпации шеи оценивается размер, консистенция щитовидной железы и наличие в ней узлов. Затем назначаются анализы крови для оценки функции железы. По уровню гормонов ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 определяется, работает ли железа недостаточно или чрезмерно. Кроме того, могут быть проведены тесты на антитела к щитовидной железе, такие как анти-ТПО и анти-ТГ, для выявления аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото или Грейвса.

Самым надежным методом для точной оценки структуры увеличения является УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвука измеряются размеры железы с точностью до миллиметра, определяется, является ли узел кистой, заполненной жидкостью, или плотным образованием. Если на УЗИ обнаруживается подозрительный узел или узел определенного размера, может потребоваться тонкоигольная аспирационная биопсия для исключения риска рака. Эта процедура заключается во взятии образца клеток из узла очень тонкой иглой под местной анестезией и является весьма безопасным и безболезненным методом.

Как проводится лечение зоба?

Лечение зоба планируется индивидуально в зависимости от размера железы, жалоб пациента, наличия узлов и уровня тиреоидных гормонов в крови. Если зоб небольшой, не вызывает никаких жалоб, а уровень гормонов в норме, врач может порекомендовать лишь регулярное наблюдение с помощью УЗИ и анализов крови.

Медикаментозное лечение и радиоактивный йод

Если увеличение связано с дефицитом гормонов (гипотиреоз), назначается синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин), что предотвращает дальнейший рост железы и может способствовать ее уменьшению. В случаях токсического зоба, когда щитовидная железа гиперактивна, используются антитиреоидные препараты, подавляющие выработку гормонов. Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно или вызывает побочные эффекты, применяется терапия радиоактивным йодом. Радиоактивный йод, принимаемый перорально, накапливается в клетках щитовидной железы, разрушая гиперактивную ткань и способствуя уменьшению железы.

Операция на зоб

Гигантские зобы, не поддающиеся медикаментозному лечению или терапии радиоактивным йодом, а также оказывающие серьезное давление на трахею и пищевод, снижая качество жизни, требуют хирургического вмешательства. Операция также обязательна при наличии узлов, в которых по результатам биопсии обнаружены раковые клетки или есть подозрение на рак. Операция на зоб заключается в удалении части или всей щитовидной железы. Эти операции требуют высокой точности для сохранения нервов, идущих к голосовым связкам, и паращитовидных желез, обеспечивающих баланс кальция. Поэтому хирургические вмешательства безопасно и надежно проводятся специалистами отделения общей хирургии нашей клиники.

Как должны питаться пациенты с зобом?

Рацион питания пациентов с зобом должен формироваться в зависимости от основной причины заболевания. Если зоб развился из-за дефицита йода, крайне важно использовать в пищу йодированную соль и употреблять натуральные источники йода, такие как морепродукты, молоко и яйца. Однако, если у вас болезнь Хашимото или токсический зоб, избыточное потребление йода может ухудшить течение заболевания. В этом случае ваш врач порекомендует использовать нейодированную соль.

Еще один важный момент в питании — это струмогенные (зобогенные) продукты. Такие овощи, как листовая капуста, брокколи, цветная капуста, редис, репа и брюссельская капуста, при употреблении в сыром виде и в очень больших количествах могут препятствовать усвоению йода щитовидной железой, что приводит к развитию зоба. Вместо того чтобы полностью исключать эти овощи из рациона, будет безопасно употреблять их несколько раз в неделю и обязательно в хорошо приготовленном виде. Кроме того, минералы селен и цинк играют критическую роль во внутриклеточном преобразовании тиреоидных гормонов. Такие продукты, как бразильский орех, семена подсолнечника, миндаль, мясо индейки и грибы, богаты этими минералами и поддерживают здоровье щитовидной железы.

Осложнения и когда следует обратиться к врачу?

Невылеченный и постоянно увеличивающийся зоб может оказывать давление на жизненно важные органы шеи, приводя к серьезным осложнениям. Сужение трахеи вызывает проблемы с дыханием при физической нагрузке или во время сна, а сдавление пищевода приводит к невозможности глотать твердую пищу. В случаях токсического зоба избыточная выработка гормонов перегружает сердце, создавая почву для нарушений ритма (фибрилляции предсердий), потери костной массы (остеопороза) и внезапно развивающихся, опасных для жизни кризов, называемых тиреоидным штормом.

Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует без промедления обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112:

• Внезапно начавшаяся сильная одышка, которая не проходит в состоянии покоя.
• Чувство удушья и невозможность глотать даже при питье воды.
• Быстро растущее, твердое, покрасневшее или болезненное образование в области шеи.
• Учащенное сердцебиение, как будто сердце выпрыгивает из груди (приступ тахикардии), сопровождающееся болью в груди.
• Внезапное чувство резкого ухудшения самочувствия, сопровождающееся сильной потливостью, спутанностью сознания и высокой температурой.

Лечение зоба в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Ведение пациентов с зобом и заболеваниями щитовидной железы требует точной диагностики и междисциплинарного подхода. В отделении эндокринологии и обмена веществ BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi лечение дисфункций щитовидной железы и зоба планируется строго индивидуально. В нашей клинике все диагностические процедуры, от гормональных тестов до УЗИ щитовидной железы высокого разрешения и тонкоигольной аспирационной биопсии, проводятся быстро и безопасно в течение одного дня.

В случаях, требующих хирургического вмешательства, наше отделение общей хирургии проводит безопасные операции на щитовидной железе с использованием новейших технологий под контролем мониторинга голосовых связок. В случае неожиданного приступа одышки или тахикардии наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно 7 дней в неделю, готово к немедленному вмешательству силами опытного персонала. Если вы собираетесь посетить нашу клинику, возьмите с собой предыдущие заключения УЗИ щитовидной железы и результаты анализов крови, если таковые имеются, — это значительно ускорит процесс.

Часто задаваемые вопросы

Что такое токсический зоб?

Токсический зоб — это состояние, при котором щитовидная железа увеличивается больше нормы и выделяет в кровь избыточное количество тиреоидных гормонов. Это состояние опасно ускоряет обмен веществ в организме, вызывая такие жалобы, как учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность, тремор рук и быстрая потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.

Может ли зоб пройти сам по себе?

Зоб, как правило, не проходит сам по себе. Увеличение, вызванное очень легким дефицитом йода, может регрессировать при изменении рациона питания, однако структурное увеличение щитовидной железы и узлы вряд ли исчезнут полностью без медицинского лечения или наблюдения. Обязательно требуется наблюдение врача-специалиста.

Опасна ли операция на зоб?

Хотя любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски, уровень успешности операций на зоб, проводимых опытными хирургами в полностью оборудованных клиниках, весьма высок. Благодаря аппаратам нейромониторинга, используемым в современной хирургии, риски повреждения голосовых связок или паращитовидных желез (отвечающих за кальций) сведены к минимуму.

Можно ли заниматься спортом при зобе?

Пациенты с зобом, уровень гормонов которых поддерживается в пределах нормы с помощью медикаментов, могут спокойно заниматься спортом. Однако людям, переживающим приступ гипертиреоза (токсического зоба) и имеющим учащенное сердцебиение, критически важно для здоровья сердца избегать тяжелых физических нагрузок до тех пор, пока уровень гормонов не будет взят под контроль.

Может ли зоб перерасти в рак?

Сам по себе зоб, то есть увеличение щитовидной железы, не является раком. Однако примерно в 5-10 процентах узлов, образующихся внутри зоба, могут быть обнаружены раковые клетки. По этой причине каждая увеличенная щитовидная железа и узел должны быть тщательно исследованы с помощью УЗИ и, при необходимости, биопсии, чтобы исключить риск развития рака.

Чтобы сохранить здоровье щитовидной железы и получить точный диагноз при подозрении на зоб, вы можете посетить страницу записи на прием в BHT CLINIC и получить помощь наших врачей-специалистов.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.