Что такое СПИД, как передается ВИЧ и каковы его симптомы?

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это самая поздняя и, при отсутствии лечения, представляющая угрозу для жизни стадия инфекции ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). ВИЧ целенаправленно атакует защитную систему организма, борющуюся с инфекциями, делая человека уязвимым даже перед теми заболеваниями, которые в норме абсолютно безопасны. Благодаря ранней диагностике и современным медицинским методам лечения ВИЧ-положительные люди могут держать вирус под контролем, проживая долгую и здоровую жизнь. Более того, при регулярной терапии риск передачи вируса другим людям можно свести к абсолютному нулю.

Кратко:

• ВИЧ — это вирус, атакующий иммунную систему; СПИД — это последняя, самая тяжелая стадия данной инфекции.
• Вирус передается преимущественно при незащищенном половом контакте, через кровь и от матери к ребенку.
• ВИЧ не передается при бытовых контактах, объятиях, использовании общей посуды или через укусы комаров.
• Благодаря ранней диагностике и регулярной антиретровирусной терапии (АРТ) заболевание можно полностью взять под контроль.
• Люди, у которых вирусная нагрузка в крови снизилась до неопределяемого уровня, не передают вирус другим (правило Н=Н / U=U).

Что такое СПИД и в чем разница между ним и ВИЧ?

В обществе термины ВИЧ и СПИД часто используют как синонимы, однако на самом деле они обозначают разные этапы одного и того же процесса. Разница между ВИЧ и СПИД заключается в том, что первое — это сам вирус, а второе — состояние, которое он вызывает. Попадая в организм, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) прикрепляется непосредственно к CD4 T-лимфоцитам — клеткам, которые являются «дирижерами» иммунной системы. Вирус уничтожает эти клетки и размножается. При первичном заражении стадия СПИДа не наступает мгновенно; человек может годами жить с ВИЧ-положительным статусом, не испытывая никаких симптомов.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, которая наступает, если заболевание не лечить. У здорового человека в одном кубическом миллиметре крови содержится от 500 до 1500 клеток CD4. Если это число падает ниже 200, это означает, что человек перешел в стадию СПИДа. На этом этапе иммунная система настолько истощена, что организм теряет способность бороться даже с самыми простыми инфекциями. Именно в этот период возникают оппортунистические инфекции и определенные виды рака. Однако благодаря своевременно начатому и пожизненному лечению подавляющее большинство ВИЧ-положительных людей никогда не переходят в стадию СПИДа.

Как передается ВИЧ/СПИД?

Чтобы остановить распространение заболевания, необходимо четко понимать, как передается ВИЧ. Это довольно хрупкий вирус, который не может долго жить вне организма. Для заражения необходимо, чтобы определенные биологические жидкости носителя вируса попали непосредственно в кровоток или на слизистые оболочки (влагалище, прямая кишка, ротовая полость) здорового человека. Самый распространенный путь передачи — незащищенный (без презерватива) вагинальный, анальный или оральный секс. Вирус передается через кровь, сперму, предсеменную жидкость, вагинальные и ректальные выделения инфицированного человека.

Другой важный путь передачи — контакт с кровью и ее препаратами. Использование общих шприцев, нестерилизованных инструментов для татуировок или пирсинга, а также медицинского оборудования несет серьезный риск. Кроме того, вирус может передаться от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Однако благодаря медикаментозному лечению, начатому во время беременности, и профилактическим мерам, применяемым к ребенку, этот риск можно снизить до уровня менее одного процента.

Вопреки распространенным в обществе страхам, ВИЧ не передается через слюну, пот, слезы, мочу или кал. Нахождение в одном помещении, рукопожатия, объятия, совместное использование туалета или бассейна, кашель, чихание или укусы насекомых не приводят к заражению. Знание этих фактов — критически важный шаг для предотвращения социальной изоляции пациентов.

Каковы симптомы ВИЧ?

После проникновения вируса в организм заболевание проходит определенные стадии, и симптомы ВИЧ меняются в зависимости от них. Первая стадия, острая фаза, начинается через 2–4 недели после инфицирования. В этот период у большинства пациентов появляются жалобы, напоминающие простуду. Высокая температура, сильная головная боль, боль в горле, боли в мышцах и суставах, сыпь на теле и увеличение лимфатических узлов — наиболее частые признаки. Эти симптомы обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель. Поскольку их легко спутать с обычной вирусной инфекцией, точный диагноз можно поставить только с помощью анализов. Как и при таких заболеваниях, как грипп (инфлюэнца), первые реакции организма могут быть обманчивыми.

После завершения острой фазы начинается клинический латентный период (бессимптомная стадия). На этом этапе вирус продолжает размножаться в организме с очень низкой скоростью, но человек чувствует себя абсолютно здоровым. У людей, не принимающих медикаментозное лечение, этот «тихий» период может длиться до 10 лет. Однако без терапии вирус продолжает истощать иммунные клетки.

На последней стадии — стадии СПИДа — иммунная система полностью разрушается. В этот период наблюдаются быстрая и необъяснимая потеря веса, диарея, длящаяся неделями, ночная потливость, непроходящий белый налет во рту и на языке (молочница), постоянная усталость, потеря памяти и неврологические проблемы. Когда иммунитет ослабевает, подобно тому, как некоторые вирусные инфекции пробуждают спящие клетки, организм становится беззащитным перед тяжелыми формами пневмонии, туберкулезом и редкими видами рака.

Как защититься от ВИЧ? (PrEP и PEP)

Современная медицина сделала революционные шаги в вопросах профилактики ВИЧ. Самый базовый и доступный способ защиты — правильное и регулярное использование презерватива при любых половых контактах. Презерватив обеспечивает высокую степень защиты не только от ВИЧ, но и от других инфекций, передающихся половым путем. Однако современные медицинские подходы вышли за рамки барьерной контрацепции, внедрив методы фармакологической профилактики.

Доконтактная профилактика (PrEP) — это регулярный прием препаратов ВИЧ-отрицательными людьми, находящимися в группе высокого риска, с целью предотвращения заражения. При правильном и регулярном использовании PrEP снижает риск передачи ВИЧ половым путем на 99 процентов. Этот метод является мощным щитом, особенно для людей с множественными половыми партнерами или тех, чей партнер имеет неизвестный ВИЧ-статус.

Постконтактная профилактика (PEP) — это экстренная профилактическая терапия, применяемая сразу после сомнительного контакта (незащищенный секс, разрыв презерватива или укол иглой). Жизненно важно начать терапию PEP в первые 72 часа (в идеале — в первые 24 часа) после рискованного контакта. Лечение длится 28 дней и направлено на то, чтобы не дать вирусу закрепиться и размножиться в организме. При возникновении сомнительной ситуации следует без промедления обратиться в медицинское учреждение и запросить терапию PEP.

Как диагностируется ВИЧ/СПИД?

Многие люди хотят сдать анализы сразу же после сомнительного контакта, но ответ на вопрос, когда сдавать тест на ВИЧ, зависит от типа теста и так называемого периода «окна». Сразу после попадания вируса в организм тесты не дадут положительного результата. Должно пройти определенное время, чтобы организм выработал антитела к вирусу или чтобы генетический материал вируса достиг уровня, определяемого лабораторным оборудованием.

Если тест необходимо провести в первые недели после возможного заражения, предпочтение отдается ПЦР РНК ВИЧ. Этот тест ищет непосредственно генетический материал вируса и может дать достоверные результаты примерно через 10–33 дня после контакта. Однако из-за высокой стоимости он обычно не является первым выбором при рутинном скрининге.

Наиболее распространенным методом являются тесты на антиген/антитело четвертого поколения (ИФА). Эти тесты одновременно ищут как антиген p24 вируса, так и антитела, вырабатываемые организмом. Они обладают высокой точностью при проведении через 18–45 дней после рискованного контакта. Если тест ИФА дает положительный результат, это не означает, что человек однозначно ВИЧ-инфицирован; для подтверждения диагноза обязательно проводится подтверждающий тест, называемый иммунным блоттингом (Western Blot). Если и подтверждающий тест оказывается положительным, пациенту официально ставится диагноз и планируется процесс лечения.

Лечение ВИЧ/СПИД и правило Н=Н (Неопределяемый = Непередающий)

На сегодняшний день не существует лечения, способного полностью удалить ВИЧ из организма; однако благодаря антиретровирусной терапии (АРТ) заболевание превратилось в хроническую, управляемую проблему со здоровьем. АРТ состоит из комбинаций препаратов, которые останавливают размножение вируса в организме. Если пациент принимает лекарства регулярно каждый день, количество вируса в крови (вирусная нагрузка) в течение нескольких месяцев снижается до уровня, который не определяется тестами.

Именно здесь вступает в силу одно из важнейших открытий в мире медицины — правило Н=Н (Неопределяемый = Непередающий / U=U: Undetectable = Untransmittable). Если ВИЧ-положительный человек регулярно получает лечение, а его вирусная нагрузка остается на неопределяемом уровне не менее 6 месяцев, вероятность передачи им вируса ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем равна нулю. Этот научный факт снимает с пациентов психологическое бремя, позволяя им вести здоровую половую жизнь и заводить детей естественным путем.

Вместе с тем, сама ВИЧ-инфекция и некоторые применяемые препараты АРТ могут влиять на метаболический баланс организма. У пациентов может наблюдаться резистентность к инсулину, высокий уровень холестерина, остеопороз и изменения в распределении жира в организме (липодистрофия). По этой причине пациенты должны находиться под наблюдением не только инфекционистов, но и эндокринологов. Раннее выявление метаболических проблем — критически важный шаг для сохранения качества жизни пациента.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас произошел сомнительный половой контакт или ситуация с риском передачи инфекции через кровь, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, не дожидаясь появления каких-либо симптомов. Обращение в первые 72 часа особенно ценно для получения профилактической терапии PEP. Кроме того, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов, вам следует без промедления обратиться за медицинской консультацией:

• Необъяснимая высокая температура, длящаяся неделями.
• Резкая и быстрая потеря веса без диет и физических нагрузок.
• Длительное увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышках или в паху.
• Сильная диарея, не поддающаяся лечению и длящаяся более месяца.
• Болезненные белые поражения (молочница) во рту, на языке или в горле.

Если у вас развиваются такие экстренные состояния, как серьезные трудности с дыханием, сильная боль в груди, внезапное помутнение сознания, судороги, односторонний паралич или чувство обморока из-за сильной потери жидкости, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагностика, лечение и наблюдение за ВИЧ/СПИДом проводятся с высочайшим уважением к конфиденциальности пациентов. Для наших пациентов, обращающихся после сомнительного контакта, все необходимые современные лабораторные анализы (ПЦР, ИФА на антиген/антитело) проводятся в соответствии с международными стандартами, быстро и надежно. Процессы антиретровирусной терапии (АРТ) для пациентов с положительным диагнозом тщательно планируются нашими специалистами по инфекционным заболеваниям.

Кроме того, при таких состояниях, как резистентность к инсулину, диабет, нарушения липидного обмена и проблемы с щитовидной железой, которые могут быть вызваны ВИЧ-инфекцией или применяемыми препаратами, к процессу подключается наше отделение Эндокринологии и обмена веществ. Благодаря нашему мультидисциплинарному подходу мы не только подавляем вирусную нагрузку наших пациентов, но и защищаем их общее метаболическое здоровье. Наша больница всегда рядом с вами благодаря полностью оборудованному отделению неотложной помощи, которое работает круглосуточно и без выходных для решения непредвиденных проблем со здоровьем. Не откладывайте сдачу анализов, чтобы обезопасить свое здоровье и здоровье своих близких.

Чтобы спланировать регулярные осмотры и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете посетить страницу записи на прием: Записаться на прием в BHT CLINIC.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сдавать тест на ВИЧ натощак?

Нет, для тестов на ВИЧ (ИФА, ПЦР или тесты на антиген p24) не имеет значения, сдаете ли вы их натощак или после еды. Вы можете сдать кровь для этих анализов в любое время суток. Однако для того, чтобы тест дал достоверный результат, необходимо дождаться окончания периода «окна» после сомнительного контакта.

Может ли ВИЧ-положительный человек вступить в брак или завести детей?

Да, ВИЧ-положительные люди могут вступать в брак и рожать здоровых детей. Человек, регулярно получающий лечение (АРТ) и имеющий неопределяемую вирусную нагрузку, не передает вирус своему супругу/супруге (правило Н=Н). Кроме того, благодаря медицинским мерам, принимаемым во время беременности, риск передачи вируса ребенку снижается практически до нуля.

Передается ли ВИЧ через слюну или при поцелуе?

Хотя вирус ВИЧ и присутствует в слюне, его количества недостаточно для того, чтобы вызвать инфекцию. Поэтому ВИЧ не передается просто при поцелуях, использовании одной и той же чашки или контакте со слюной. Для возникновения риска передачи необходимо наличие серьезных кровоточащих ран в полости рта и прямой контакт с этой кровью.

Можно ли полностью вылечить СПИД?

При нынешних возможностях медицины не существует лечения, которое бы полностью удалило вирус ВИЧ из организма (обеспечило полное излечение). Однако благодаря современным лекарственным препаратам размножение вируса останавливается, а иммунная система сохраняется. Пациенты, регулярно принимающие лекарства, живут нормальной и здоровой жизнью, не переходя в стадию СПИДа.

Что мне делать сразу после сомнительного контакта?

Если у вас произошла рискованная ситуация, например, незащищенный половой акт или контакт с кровью, вам следует обратиться в медицинское учреждение в течение первых 72 часов (желательно в первые 24 часа). По результатам осмотра врача может быть начат 28-дневный курс профилактического медикаментозного лечения, называемый PEP (постконтактная профилактика), чтобы предотвратить закрепление вируса в организме.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.