Что такое роботизированная система для ходьбы (Lokomat)? Процесс лечения и преимущества

Роботизированная система для ходьбы (Lokomat) — это передовой реабилитационный аппарат, который помогает людям, потерявшим способность ходить из-за паралича, травм спинного мозга или различных неврологических заболеваний, снова делать шаги. Восстанавливая нейронные связи между мозгом и мышцами, он в точности имитирует естественные движения при ходьбе и помогает пациенту безопасно встать на ноги. Благодаря этому укрепляются мышцы, ускоряется процесс переобучения мозга, и пациенты быстрее возвращаются к повседневной жизни.

Кратко:

• Применяется при таких неврологических заболеваниях, как инсульт, повреждения спинного мозга, детский церебральный паралич (ДЦП) и рассеянный склероз.
• Имитируя естественную походку, заново обучает двигательные центры мозга.
• Сеансы обычно длятся от 30 до 45 минут, в зависимости от физических возможностей пациента.
• Не применяется у пациентов с тяжелой формой остеопороза или несросшимися переломами.
• Благодаря экрану виртуальной реальности поддерживает высокую мотивацию пациента к лечению.

Что такое роботизированная система для ходьбы (Lokomat) и как она работает?

Самый простой ответ на вопрос «что такое Lokomat» — это система с компьютерным управлением, которая поддерживает вес тела пациента и заново обучает его физиологическому паттерну ходьбы. Аппарат состоит из трех основных компонентов: системы подвесов, облегчающей вес пациента, роботизированного экзоскелета (ортезов), который крепится к ногам, и синхронизированной беговой дорожки. Когда пациент подключен к устройству, роботизированные ноги двигаются в соответствии с углом и скоростью ходьбы здорового человека.

Этот принцип работы запускает нейропластичность — способность мозга к самовосстановлению и реорганизации. Чтобы здоровые клетки взяли на себя функции поврежденных клеток мозга или спинного мозга, необходимы постоянные и регулярные повторения движений. Роботизированная система позволяет за короткое время достичь такого количества шагов, которое очень сложно выполнить при мануальной терапии, посылая тем самым интенсивные сигналы в двигательный центр мозга.

Пациент активно участвует в процессе, наблюдая за своими движениями через аватар на экране перед ним. Высокочувствительные датчики на устройстве в режиме реального времени измеряют, сколько усилий прилагает человек. По мере того как пациент начинает использовать собственную мышечную силу, поддержка, оказываемая роботом, автоматически уменьшается, что предотвращает «расслабление» и атрофию мышц.

Кому показано лечение на аппарате Lokomat?

Роботизированная реабилитация может безопасно применяться у многих групп пациентов, частично или полностью утративших функцию ходьбы. Основная цель лечения — максимально раскрыть имеющийся потенциал пациента и повысить уровень его самостоятельности. Эта технология играет огромную роль в восстановлении двигательных функций, утраченных вследствие неврологических повреждений.

Одним из наиболее частых показаний к использованию системы является инсульт. При параличах, развивающихся после кровоизлияния в мозг или закупорки сосудов, аппаратная терапия, начатая после стабилизации медицинского состояния, значительно ускоряет процесс восстановления. Кроме того, этот метод предпочтителен для повторной стимуляции нервных путей при травмах спинного мозга в результате дорожно-транспортных происшествий или падений.

Система также эффективна для восстановления равновесия при ходьбе при черепно-мозговых травмах и прогрессирующих неврологических заболеваниях, таких как рассеянный склероз (РС) и болезнь Паркинсона. Кроме того, пользу от этого лечения могут получить пациенты, испытывающие трудности с ходьбой после ортопедических операций или страдающие атрофией мышц из-за длительного пребывания в постели.

Кому не подходит роботизированная реабилитация?

Несмотря на то, что это высокотехнологичное решение, лечение на аппарате Lokomat подходит не каждому пациенту. Перед началом терапии врачи-специалисты проводят комплексную оценку и выявляют факторы риска, которые могут препятствовать использованию устройства. В целях безопасности при некоторых медицинских состояниях применения этого метода следует избегать.

Пациентам с тяжелой степенью остеопороза данное лечение не рекомендуется, так как механическая нагрузка, создаваемая аппаратом, может привести к переломам. Аналогичным образом, устройство нельзя использовать людям с несросшимися переломами ног, выраженной тугоподвижностью суставов или открытыми ранами на коже. У пациентов с подозрением на тромбоз глубоких вен (ТГВ) лечение откладывается из-за риска отрыва тромба.

Препятствием также являются тяжелые когнитивные нарушения, которые не позволяют пациенту адаптироваться к устройству и следовать командам на экране. Кроме того, у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами, такими как тяжелая сердечная недостаточность или неконтролируемое высокое кровяное давление, процедура не проводится без одобрения врача, поскольку физическая нагрузка при ходьбе может создать риск для здоровья.

Процесс лечения: продолжительность и частота сеансов

Процесс роботизированной физиотерапии планируется строго индивидуально, в зависимости от клинического состояния пациента, его возраста и стадии заболевания. На первом этапе врач-специалист оценивает мышечную силу, амплитуду движений в суставах и общее состояние здоровья пациента. Если противопоказаний нет, в сопровождении физиотерапевта начинаются занятия по адаптации к аппарату. В систему вводятся такие параметры, как рост, вес и длина ног пациента, что обеспечивает идеальную посадку роботизированных механизмов.

Один сеанс, включая этап подготовки, обычно длится около часа. Подключение пациента к устройству и настройка занимают 10–15 минут, а время активной ходьбы варьируется от 30 до 45 минут в зависимости от выносливости пациента. Частота процедур обычно составляет от 3 до 5 дней в неделю.

Общее количество сеансов зависит от скорости восстановления пациента, но для того, чтобы увидеть значительный прогресс, рекомендуется пройти курс в среднем из 15–30 сеансов. На протяжении всего процесса компьютерные датчики измеряют степень участия пациента, а полученные данные фиксируются в отчетах, что позволяет постоянно корректировать программу лечения.

Отличия традиционной физиотерапии от роботизированной системы для ходьбы

В традиционных методах физиотерапии ходьба пациента зависит от физической силы одного или нескольких физиотерапевтов. Это утомительно для специалистов и ограничивает количество шагов, которые может сделать пациент. В то время как за традиционный сеанс пациент может сделать в среднем 100 шагов, благодаря роботизированной системе за один сеанс можно без усталости совершить более 1000 безупречных шагов.

Кроме того, при традиционных методах не всегда удается поддерживать одинаковый угол и скорость каждого шага. Робот же для ходьбы выполняет каждый шаг под физиологически правильным углом и с равномерным распределением веса. Такое идеальное повторение не позволяет мозгу приобретать неправильные привычки при ходьбе.

К тому же, при традиционной терапии сложно объективно измерить, сколько усилий прилагает пациент. Датчики же роботизированной системы производят миллиметровые вычисления и представляют прогресс пациента в виде наглядных графиков. Эти данные позволяют врачу оптимизировать план лечения, а пациенту — видеть свои успехи и сохранять мотивацию.

Какие преимущества дает лечение паралича с помощью роботизированной системы?

Лечение паралича с использованием роботизированной системы дает пациенту уникальные преимущества не только с точки зрения моторных навыков, но и для общего состояния здоровья. Одно из важнейших новшеств системы, модуль FreeD, позволяет тазу свободно двигаться из стороны в сторону и вращаться во время ходьбы. Благодаря этому пациент естественным образом учится переносить вес и держать равновесие.

У пациентов, длительное время прикованных к постели, замедляется кровообращение, начинаются проблемы с пищеварительной системой и снижается плотность костей. Активная ходьба пациента в вертикальном положении с помощью аппарата ускоряет кровообращение и поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы. Нормализуется перистальтика кишечника, предотвращается образование пролежней.

Геймифицированные сценарии виртуальной реальности на экране не дают пациенту заскучать и способствуют психологическому восстановлению. Если вы хотите увидеть реальные результаты такого лечения, вы можете прочитать нашу статью «Водитель грузовика из Алжира встал на ноги спустя 5 лет: он начал ходить в Турции» и узнать, как эта технология меняет жизни людей.

Роботизированная реабилитация для детей: педиатрический Lokomat

Специальные педиатрические модули, разработанные для маленьких пациентов с трудностями при ходьбе, полностью адаптируются к физическому строению детей. Эта система является настоящим прорывом в лечении детей с детским церебральным параличом (ДЦП), расщеплением позвоночника (spina bifida) или генетическими мышечными заболеваниями. Благодаря специальным ортезам, которые регулируются в соответствии с длиной ног ребенка, обеспечивается правильная поддержка развития костей и мышц в период роста.

Самой сложной частью процесса лечения детей обычно является потеря мотивации и склонность отказываться от упражнений. Однако экран виртуальной реальности, которым оснащен аппарат, превращает тренировки по ходьбе в увлекательную компьютерную игру.

Пытаясь выполнить задания на экране, такие как сбор монет или уклонение от препятствий, ребенок незаметно для себя активно использует свои мышцы и полностью вовлекается в лечение. Такие занятия, начатые в раннем возрасте, чрезвычайно эффективны для предотвращения необратимых деформаций суставов.

Процесс роботизированной физиотерапии в BHT CLINIC

В нашей больнице процесс реабилитации проводится мультидисциплинарной командой, состоящей из врачей-специалистов и опытных физиотерапевтов. На первом приеме подробно оцениваются ваши физические возможности и определяется наиболее подходящий для вас протокол лечения. В отделении физиотерапии и реабилитации нашей больницы вы получаете медицинскую помощь в безопасных условиях с использованием самого современного технологического оборудования.

Для повышения эффективности сеансов мы рекомендуем приходить на лечение в удобной спортивной одежде, не стесняющей движений, и в кроссовках с чистой подошвой. На протяжении всего процесса одним из приоритетов нашей команды является оказание вам не только физической, но и психологической поддержки.

Хотя наше отделение неотложной помощи работает круглосуточно и без выходных на случай непредвиденных ситуаций, реабилитация — это плановый и контролируемый процесс. Чтобы спланировать лечение и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете посетить нашу страницу записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Болезненно ли лечение на аппарате Lokomat?

Нет, это лечение не вызывает боли или дискомфорта. Благодаря поддерживающей конструкции аппарата и постоянному контролю физиотерапевтов движения выполняются строго в пределах вашей выносливости. На первых сеансах нормально ощущать легкую усталость, связанную с работой мышц.

Дает ли роботизированная система 100% гарантию того, что я буду ходить?

Успех лечения зависит от степени повреждения нервной системы, возраста пациента и времени начала терапии. Аппарат разработан для того, чтобы максимально раскрыть ваш потенциал к восстановлению. Хотя полностью самостоятельная ходьба не может быть гарантирована каждому пациенту, обеспечивается значительное улучшение мышечной силы, равновесия и качества жизни.

Когда следует начинать лечение?

При неврологических повреждениях первые шесть месяцев — это период, когда способность мозга к восстановлению наиболее высока. Поэтому рекомендуется начинать реабилитацию на как можно более раннем этапе, как только медицинское состояние после инсульта или травмы стабилизируется, и при наличии разрешения лечащего врача.

Можно ли применять лечение Lokomat у детей?

Да, благодаря педиатрическому модулю системы, она может безопасно применяться у детей. При таких заболеваниях, как ДЦП, используются специальные приспособления, соответствующие длине ног и строению тела ребенка, а сам процесс лечения проходит в игровой форме.

Остается ли пациент полностью пассивным во время лечения?

Абсолютно нет. Датчики на устройстве в режиме реального времени измеряют, сколько усилий прилагает пациент. Если пациент может генерировать достаточную силу, поддержка робота уменьшается, что стимулирует использование собственных мышц. Это активное участие является главным ключом к процессу выздоровления.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.