Что такое кислотный рефлюкс? Симптомы, причины и диета при рефлюксе

Желудочный рефлюкс (ГЭРБ) — это хроническое заболевание пищеварительной системы, при котором кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая жжение за грудиной и горький привкус во рту. Это происходит из-за ослабления или неправильной работы клапана между пищеводом и желудком. Симптомы, которые обычно усиливаются после плотного обеда или ночью в положении лежа, напрямую влияют на качество жизни.

• Заброс содержимого желудка и кислоты в пищевод.
• Самый частый симптом — чувство жжения в центре груди (изжога).
• Избыточный вес, беременность и жирная пища повышают риск.
• Диагноз обычно ставится на основе клинического осмотра и эндоскопии.
• В лечении применяются специальная диета, препараты, подавляющие кислотность, и хирургические методы.

Что такое желудочный рефлюкс?

В норме, когда пища проходит из пищевода в желудок, мышечный клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, открывается, пропуская еду. Затем он плотно закрывается, чтобы желудочная кислота не поднималась наверх. Когда этот механизм дает сбой, сильные кислоты и ферменты, обеспечивающие пищеварение, возвращаются в пищевод. Если такой заброс кислоты, встречающийся у каждого пятого взрослого, происходит чаще двух раз в неделю, это состояние называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Внутренняя поверхность пищевода, в отличие от желудка, не имеет защитного слоя от кислоты. Поэтому поднимающаяся кислота вызывает раздражение и воспаление слизистой. Хотя периодическая изжога после переедания считается нормой, постоянный дискомфорт требует медицинского вмешательства. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего проявляется после тридцати лет.

Причины изжоги и факторы риска

Если рассматривать причины изжоги, львиная доля приходится на пищевые привычки и образ жизни современного человека. Любое состояние, которое приводит к расслаблению клапана между желудком и пищеводом или повышает внутрибрюшное давление, провоцирует рефлюкс. Избыточный вес и ожирение создают механическое давление на желудок из-за скопления жира в области живота, что облегчает заброс кислоты вверх. Похожий механизм действует и при беременности: растущая матка поддавливает желудок снизу, из-за чего будущие мамы часто жалуются на изжогу.

Некоторые продукты напрямую ослабляют клапанную систему. В первую очередь это блюда с большим количеством томатной пасты, лука и чеснока (что так популярно в турецкой кухне), а также обильно прожаренная на масле пища, традиционные восточные сладости в сиропе и крепкий черный чай. Шоколад, мята, напитки с кофеином и алкоголь также снижают тонус сфинктера. Анатомическая проблема, называемая грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, является очень важным фактором риска. Смещение верхней части желудка через отверстие в диафрагме в грудную полость полностью нарушает работу клапана. Кроме того, курение снижает выработку слюны, из-за чего пищевод теряет способность самостоятельно очищаться от кислоты.

Симптомы желудочного рефлюкса

Хотя тяжесть заболевания варьируется от человека к человеку, симптомы рефлюкса обычно проявляются примерно через час после еды. Самый типичный признак — сильное чувство жжения за грудиной, которое иногда отдает в шею и спину. Кроме того, часто случается отрыжка кислым или попадание содержимого желудка в рот. Очень характерно, что эти жалобы усиливаются, когда вы наклоняетесь, поднимаете тяжести или ложитесь на спину.

Однако болезнь не всегда проявляется этими классическими симптомами. Скрытые, так называемые атипичные признаки могут привести к тому, что проблему путают с ЛОР-заболеваниями или болезнями легких. Если по утрам у вас осипший голос, в течение дня вы постоянно чувствуете потребность откашляться, или вас мучает непроходящий сухой кашель, причиной может быть желудочная кислота, просачивающаяся в дыхательные пути ночью. Приступы одышки, похожие на астму, и постоянное ощущение комка в горле также относятся к этим скрытым симптомам. Особенно сильные приступы кашля, пробуждающие ото сна, являются верным признаком того, что кислота достигла области гортани.

Как диагностируется рефлюкс?

В процессе диагностики врач в первую очередь внимательно выслушает ваши жалобы, расспросит о пищевых привычках и распорядке дня. Для пациентов с типичными симптомами часто бывает достаточно клинического осмотра: назначается терапия, подавляющая выработку кислоты, и врач наблюдает за реакцией организма. Но если жалобы сохраняются долгое время, лекарства не помогают или есть тревожные симптомы, такие как затрудненное глотание, требуются дополнительные обследования.

Наиболее часто используемый и надежный метод — эндоскопия. С помощью тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце врач напрямую осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Поскольку во время процедуры пациент находится в состоянии легкого медикаментозного сна (седации), он не чувствует боли или тошноты. Эндоскопия позволяет четко увидеть повреждения, язвы или клеточные изменения в пищеводе, вызванные кислотой. При необходимости может быть взят небольшой образец ткани (биопсия), чтобы убедиться, не вызваны ли ваши жалобы гастритом. Кроме того, для подтверждения диагноза используется суточная рН-метрия — точный метод, измеряющий количество кислоты, попадающей в пищевод в течение 24 часов.

Лечение: что помогает при рефлюксе и диета

Успех в лечении заболевания зависит от сочетания медицинского вмешательства и изменения повседневных привычек пациента. Первый и самый важный ответ на вопрос, что помогает при рефлюксе, — это уменьшение порций и отказ от переедания. Дробное питание небольшими порциями поддерживает нормальное давление в желудке. В мегаполисах, таких как Стамбул, люди часто застревают в вечерних пробках после работы и садятся ужинать после 20:00 — это большая ошибка. Завершение ужина как минимум за три часа до сна и полный отказ от ночных перекусов значительно предотвращают ночные приступы. Если приподнять изголовье кровати примерно на 15 сантиметров (не за счет подушек, а подложив опоры под ножки каркаса), гравитация затруднит подъем кислоты вверх.

При соблюдении диеты от рефлюкса из рациона следует исключить кислые фрукты (апельсины, грейпфруты, лимоны), помидоры, острые специи, слишком жирную пищу, кофе и газированные напитки. В качестве медикаментозного лечения назначаются сиропы, нейтрализующие желудочную кислоту, или ингибиторы протонной помпы (гастропротекторы), которые останавливают выработку кислоты на клеточном уровне. В случаях, когда лекарства и диета не помогают, имеется большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или пациент не хочет принимать таблетки всю жизнь, клапан желудка можно восстановить с помощью лапароскопических (закрытых) хирургических методов.

Осложнения и группы риска

Желудочная кислота по своей природе — очень агрессивная жидкость, и слизистая оболочка пищевода не приспособлена к длительному контакту с ней. Если болезнь не лечить годами, в пищеводе развивается хроническое воспаление (эзофагит) и глубокие язвы. Постоянное воздействие кислоты и последующее заживление со временем приводят к образованию рубцовой ткани и сужению пищевода, что затрудняет глотание твердой пищи.

Самым серьезным осложнением является состояние, называемое пищеводом Барретта. Клетки в нижней части пищевода, пытаясь противостоять кислоте, изменяют свою форму и становятся похожими на клетки желудка. Эта клеточная трансформация считается предраковым состоянием, которое значительно повышает риск развития рака пищевода. Пожилые люди, пациенты, страдающие ожирением более десяти лет, и заядлые курильщики подвергаются гораздо более высокому риску этих серьезных осложнений. По этой причине хроническую изжогу нельзя игнорировать или глушить временными средствами.

Когда следует обратиться к врачу?

Легкая изжога один или два раза в неделю, особенно после тяжелой еды, обычно вызвана погрешностями в питании. Однако некоторые симптомы могут быть предвестниками более серьезной скрытой проблемы, запущенного повреждения тканей или другого заболевания. Если вы испытываете любой из следующих тревожных симптомов, вам следует без промедления обратиться к специалисту:

• Чувство застревания, боль при глотании или ощущение, что пища застряла в груди
• Необъяснимая потеря веса, даже если вы не сидите на диете
• Постоянно повторяющиеся приступы сильной рвоты
• Кровь в рвотных массах (вида кофейной гущи) или черный стул
• Усиливающиеся боли, которые мешают есть и пить и не реагируют на лекарства
• Пробуждение от постоянного чувства удушья и одышка

Сильную боль в груди иногда можно спутать с сердечным приступом. Если боль отдает в левую руку, шею, челюсть или спину, сопровождается холодным потом, головокружением и одышкой, это может быть не рефлюкс, а инфаркт. В такой ситуации необходимо немедленно, не теряя ни минуты, позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В нашей больнице диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы осуществляются на основе пациент-ориентированного и мультидисциплинарного подхода. Врачи-специалисты нашего отделения гастроэнтерологии проведут детальную клиническую оценку ваших жалоб. В наших высокотехнологичных эндоскопических кабинетах диагностические процедуры проводятся абсолютно безболезненно и комфортно под действием седации (медикаментозного сна). После процедуры вы сможете вернуться к своей обычной жизни в тот же день.

В процессе лечения наши опытные диетологи помогут вам составить стабильный план питания, подходящий вашему образу жизни, графику работы и вкусовым предпочтениям. В случаях, требующих хирургического вмешательства, наша команда общих хирургов успешно проводит лапароскопические восстановительные операции. При подозрении на сердечный приступ, сопровождающийся сильной болью в груди, или при внезапных кровотечениях, требующих неотложного вмешательства, наше круглосуточное отделение неотложной помощи с полностью укомплектованным штатом всегда готово помочь. Если у вас есть результаты предыдущих анализов крови или заключения эндоскопии, возьмите их с собой на прием — это ускорит процесс диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить рефлюкс?

Рефлюкс имеет хроническую природу; при правильном изменении образа жизни и регулярном приеме лекарств симптомы можно полностью взять под контроль. Однако при нарушении диеты, наборе лишнего веса или в периоды стресса симптомы могут вернуться. В случаях, связанных с анатомическими дефектами, стойкое решение проблемы обычно достигается хирургическим путем.

Помогает ли молоко от изжоги?

Холодное молоко может мгновенно успокоить пищевод и облегчить жжение за считанные минуты. Но высокое содержание жира и кальция в молоке через несколько часов вызывает еще большую секрецию кислоты в желудке, из-за чего симптомы становятся сильнее, чем раньше. Поэтому молоко не рекомендуется использовать в лечебных целях.

Можно ли пить кофе при рефлюксе?

Кофе из-за высокого содержания кофеина расслабляет защитный клапан между желудком и пищеводом и стимулирует секрецию желудочной кислоты. В периоды обострения, когда жалобы усиливаются, пациентам рекомендуется ограничить потребление кофе или перейти на альтернативы без кофеина.

Почему при беременности возникает рефлюкс?

Высокий уровень гормона прогестерона, выделяемого во время беременности, расслабляет все мышцы пищеварительной системы, включая желудочный клапан. Кроме того, механическое давление растущего малыша на желудок снизу облегчает заброс кислоты в пищевод. После родов, когда внутрибрюшное давление падает, это состояние обычно проходит само по себе.

Провоцирует ли стресс рефлюкс?

Хотя стресс напрямую не увеличивает выработку желудочной кислоты, он влияет на нервную систему и меняет восприятие боли, из-за чего даже легкий заброс кислоты может ощущаться гораздо сильнее. Кроме того, нарушение режима питания в стрессовые периоды, чрезмерное употребление чая и кофе, а также привычка есть на ходу косвенно усиливают симптомы.

Вы можете проконсультироваться с нашими врачами-специалистами, чтобы взять свои симптомы под контроль, составить правильный план питания и обрести здоровую пищеварительную систему. Для планирования осмотра и получения подробной информации вы можете посетить нашу страницу записи на прием или связаться с нашим круглосуточным колл-центром по телефону 0850 811 34 00.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.