Что такое гепатит D? Симптомы, пути заражения и лечение

Самый точный ответ на вопрос, что такое гепатит D — это вирусная инфекция, вызывающая серьезное воспаление печени и нуждающаяся в вирусе гепатита B для своего существования. Это заболевание, также называемое дельта-гепатитом, не может размножаться в организме человека и вызывать инфекцию самостоятельно. Ниже вы найдете все необходимые подробности о симптомах, путях заражения и вариантах лечения этого вируса, который глубоко поражает здоровье печени.

• Гепатит D — это дефектный вирус, которому для размножения необходим вирус гепатита B (HBV).
• Заболевание передается в основном через кровь и при контакте с инфицированными биологическими жидкостями.
• Вакцинация против гепатита B — самый эффективный известный способ защиты от гепатита D.
• При переходе в хроническую форму он значительно повышает риск развития цирроза и рака печени.
• В процессе диагностики используются анализы крови на специфические антитела и генетику вируса (РНК).

Что такое гепатит D и как он связан с гепатитом B?

Вирус гепатита D (HDV) в медицинском мире определяется как «дефектный» вирус. Он не способен самостоятельно проникать в клетки и размножаться. Чтобы выжить и атаковать клетки печени, ему необходимы белки внешней оболочки вируса гепатита B (HBV). По этой причине связь между гепатитом D и гепатитом B чрезвычайно тесна; чтобы у человека развился гепатит D, он обязательно должен быть носителем вируса гепатита B.

С медицинской точки зрения это сочетание проявляется двумя разными способами. Первый из них — ко-инфекция (одновременное заражение), когда здоровый человек заражается вирусами гепатита B и D одновременно. Эта картина обычно начинается с тяжелой острой инфекции, но у большинства пациентов иммунной системе удается очистить организм от обоих вирусов. Вероятность перехода в хроническую форму относительно невелика.

Вторая и гораздо более опасная ситуация — это суперинфекция (наслоение инфекции). Это означает, что человек, уже страдающий хроническим гепатитом B, впоследствии сталкивается с вирусом гепатита D. При суперинфекции вирус размножается очень быстро, шансы иммунной системы очистить организм от вируса довольно низки, и заболевание в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Поражение печени прогрессирует гораздо быстрее и разрушительнее по сравнению с теми, кто является носителем только гепатита B.

Причины гепатита D и факторы риска

Основной причиной заболевания является заражение вирусом гепатита Дельта (HDV). Заражение происходит, когда вирус попадает в кровоток здорового человека через кровь или жидкости организма инфицированного человека. Группы риска по гепатиту D фактически абсолютно те же, что и группы риска по гепатиту B. Любой человек, подверженный риску заболеваний, передающихся через кровь, также является потенциальной мишенью для этого вируса.

В первую очередь в группу риска входят люди, употребляющие внутривенные наркотики, и те, кто использует нестерильные иглы. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, лица, нуждающиеся в частых переливаниях крови, и пациенты, использующие факторы свертывания крови, также подвергаются высокому риску. Точно так же осторожными должны быть люди, проживающие в одном доме с больными хроническим гепатитом B, или их половые партнеры.

Медицинские работники, сотрудники лабораторий и персонал учреждений по уходу, которые по долгу службы часто контактируют с кровью и биологическими жидкостями, также входят в группу риска. Хотя существует риск передачи вируса от инфицированных матерей младенцам, этот показатель ниже по сравнению с уровнем передачи гепатита B от матери к ребенку. Нанесение татуировок, пирсинг или иглоукалывание в нестерильных условиях также могут создать почву для распространения вируса.

Каковы симптомы дельта-гепатита?

Симптомы дельта-гепатита различаются в зависимости от того, является ли заболевание острым (внезапное начало) или хроническим (длительное течение). В период острой инфекции пациенты обычно испытывают тяжелое гриппоподобное состояние. Сильная слабость, истощение, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса — первые бросающиеся в глаза признаки. Они часто сопровождаются болями в мышцах и суставах, небольшой температурой и тошнотой.

По мере прогрессирования заболевания функции печени начинают нарушаться, и появляются более специфические симптомы. Наиболее типичными признаками являются желтуха, проявляющаяся на белках глаз и коже, потемнение мочи до цвета крепкого чая и обесцвечивание кала (он становится светлым, как замазка или глина). Также часто описываются чувствительность и чувство тяжести в правой верхней части живота, где расположена печень.

В случаях хронического гепатита D симптомы могут оставаться скрытыми годами. Пациенты могут чувствовать лишь легкую усталость. Однако когда поражение печени прогрессирует и достигает стадии цирроза, появляются гораздо более серьезные и опасные для жизни симптомы, такие как скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног, легкое образование синяков на коже и склонность к кровотечениям.

Пути заражения гепатитом D и методы диагностики

Пути заражения гепатитом D в основном связаны с контактом с кровью и препаратами крови. Чрескожный путь, то есть укол иглой или ранение острым предметом через кожу, является наиболее частым способом заражения. Совместное использование шприцев, нестерилизованные медицинские инструменты или предметы личной гигиены (бритвы, зубные щетки) способствуют переносу вируса. Незащищенный половой акт — еще один важный путь заражения. Учитывая природу заболеваний, передающихся через кровь и половым путем, аналогичные меры предосторожности, о которых мы упоминали в нашей статье Что такое СПИД и как он передается, применимы и к этому вирусу.

Процесс диагностики в больнице начинается с выслушивания жалоб пациента и детального физического осмотра. Врач проверяет, есть ли увеличение или болезненность печени. Для точного диагноза обязательны анализы крови. Повышенный уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) в крови указывает на повреждение печени.

При специфической диагностике гепатита D в крови ищут антитела, образовавшиеся против вируса (Anti-HDV). Если тест на антитела оказывается положительным, проводится генетический тест, называемый РНК HDV, чтобы понять, активно ли размножается вирус. Для оценки степени повреждения печени, развития цирроза или фиброза (рубцовой ткани) может быть выполнено ультразвуковое исследование, фиброэластометрия (фиброскан) или, в случае необходимости, биопсия печени.

Как лечится гепатит D?

Лечение гепатита D — это процесс, над которым медицинский мир все еще интенсивно работает, и который сложно поддается управлению при современных медицинских подходах. В период острой инфекции специфического медикаментозного лечения не существует. Пациентам рекомендуется много отдыхать, потреблять достаточное количество жидкости и придерживаться здорового питания. Необходимо строго избегать любых токсичных веществ, которые могут давать нагрузку на печень, особенно алкоголя и лекарств, не одобренных врачом.

При лечении хронического гепатита D цель состоит в том, чтобы остановить размножение вируса и замедлить прогрессирование повреждения печени. На этом этапе обычно используются инъекционные препараты, называемые пегилированным интерфероном альфа. Это лечение может длиться месяцами, и реакция пациента на лечение тщательно контролируется с помощью регулярных анализов крови. Во время лечения могут наблюдаться такие побочные эффекты, как усталость, небольшая температура или изменения настроения.

Если заболевание переходит в фульминантный гепатит (внезапная и тяжелая печеночная недостаточность) или развивается цирроз на поздней стадии, медикаментозное лечение становится неэффективным. В таких опасных для жизни ситуациях единственным и наиболее эффективным вариантом лечения является операция по пересадке (трансплантации) печени. После трансплантации у большинства пациентов достигаются успешные результаты, а риск рецидива вируса в новой печени контролируется с помощью специальных препаратов.

Возможные осложнения: цирроз и рак печени

Самый страшный аспект гепатита D заключается в том, что он вызывает гораздо более быстрое и агрессивное разрушение печени по сравнению с изолированной инфекцией гепатита B. У подавляющего большинства пациентов с развившейся суперинфекцией заболевание переходит в хроническую форму, и клетки печени подвергаются постоянной бомбардировке воспалением. Это хроническое воспаление со временем приводит к тому, что здоровая ткань печени заменяется жесткой, нефункциональной рубцовой тканью (фиброз).

Состояние, при котором рубцовая ткань охватывает всю печень, называется циррозом. Развитие цирроза у больных гепатитом D происходит в гораздо более раннем возрасте и за более короткое время по сравнению с другими видами гепатита. Печень, достигшая стадии цирроза, не может выполнять свои жизненно важные функции, такие как очищение организма от токсинов, свертывание крови и переработка питательных веществ.

На следующей стадии цирроза вступает в действие риск развития гепатоцеллюлярной карциномы, то есть рака печени. В поврежденных и постоянно пытающихся регенерировать клетках печени могут происходить генетические мутации. По этой причине для пациентов с хроническим гепатитом D жизненно важно через определенные промежутки времени проходить скрининг на рак с помощью УЗИ и анализов крови.

Когда следует обратиться к врачу?

Заболевания печени часто развиваются бессимптомно, поэтому вам следует обращать внимание на ранние предупреждающие сигналы, которые подает ваш организм. Если вы заметили сильную усталость, длящуюся более нескольких дней, потерю аппетита, боль в верхней правой части живота или заметное потемнение цвета мочи, вам следует без промедления обратиться в медицинское учреждение.

Некоторые симптомы являются признаками серьезной печеночной недостаточности или внутреннего кровотечения, требующими экстренного медицинского вмешательства. Если вы испытываете следующие состояния или наблюдаете их у близкого человека, вам следует немедленно позвонить в Центр экстренных вызовов 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• Внезапное сильное пожелтение белков глаз и кожи,
• Быстрый и болезненный отек в области живота (скопление жидкости),
• Рвота с кровью, напоминающей кофейную гущу, или дегтеобразный черный стул,
• Спутанность сознания, склонность к сну, нарушения речи или изменения личности (симптомы печеночной энцефалопатии).

Процесс диагностики и лечения в больнице BHT CLINIC İstanbul Tema

Лечение заболеваний печени — это сложный процесс, требующий совместной работы различных медицинских специальностей. В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema мы применяем мультидисциплинарный подход для наших пациентов с подозрением на гепатит D или с хроническими заболеваниями печени. Наши отделения гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний ставят быстрый и точный диагноз, используя самые современные лабораторные и визуализирующие технологии.

Нарушения функций печени также напрямую влияют на общий метаболизм организма, баланс сахара в крови и гормональную регуляцию. Для лечения подобных метаболических осложнений наше отделение эндокринологии и обмена веществ также активно поддерживает процесс лечения. Наше полностью оборудованное отделение неотложной помощи, работающее 24 часа в сутки 7 дней в неделю, способно немедленно отреагировать на такие ситуации, как внезапно развившаяся печеночная недостаточность или кровотечение.

Чтобы не откладывать заботу о своем здоровье и детально проверить функции печени, вы можете прямо сейчас выбрать наиболее подходящую дату и время на нашей странице записи на прием в BHT CLINIC и проконсультироваться с нашими врачами-специалистами.

Часто задаваемые вопросы

Существует ли вакцина от гепатита D?

Специальной вакцины, разработанной против вируса гепатита D, не существует. Однако, поскольку гепатит D может существовать только вместе с вирусом гепатита B, вакцинация против гепатита B косвенно обеспечивает стопроцентную защиту и от гепатита D.

Только ли больные гепатитом B болеют гепатитом D?

Да, поскольку вирус гепатита D имеет дефектную структуру, ему необходима белковая оболочка вируса гепатита B, чтобы проникнуть в клетку и размножаться. По этой причине с медицинской точки зрения невозможно, чтобы человек, в организме которого нет вируса гепатита B, заболел гепатитом D.

Можно ли полностью вылечить гепатит D?

При острых инфекциях некоторые пациенты могут полностью вывести вирус из организма благодаря силе своей иммунной системы. Однако полностью удалить из организма хронический гепатит D сложно; применяемые методы лечения в основном направлены на подавление размножения вируса и остановку повреждения печени.

Передается ли гепатит D от матери к ребенку?

Да, во время родов существует риск передачи инфекции от инфицированной матери к ребенку. Однако этот уровень передачи довольно низок по сравнению с риском передачи гепатита B или гепатита C от матери к ребенку. Вакцинация и введение сыворотки против гепатита B ребенку после рождения еще больше снижают этот риск.

Передается ли гепатит D через прикосновения или объятия?

Нет, вирус гепатита D передается через кровь и инфицированные жидкости организма. Вирус не передается через повседневные социальные контакты, такие как нахождение в одном помещении, объятия, рукопожатия, вдыхание одного и того же воздуха или прием пищи из одной посуды.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.