Was ist Situs inversus? Wenn die inneren Organe spiegelverkehrt sind

Situs inversus ist ein Zustand, bei dem innere Organe wie Herz, Leber, Magen und Milz spiegelverkehrt auf der gegenüberliegenden Seite der Brust- und Bauchhöhle liegen. Diese in der medizinischen Literatur häufig erwähnte strukturelle Besonderheit bleibt oft ein Leben lang unbemerkt, da sie in der Regel keine gesundheitlichen Probleme verursacht. Der in den Nachrichten gelegentlich auftauchende Begriff „mit vertauschten Organen geboren“ ist die umgangssprachliche Entsprechung dieses medizinischen Befunds. Meist wird er rein zufällig bei einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung entdeckt, die wegen einer völlig anderen Beschwerde durchgeführt wird.

Kurz gesagt:

• Es handelt sich um eine spiegelverkehrte Anordnung der inneren Organe auf der Rechts-Links-Achse.
• Tritt bei etwa einer von 10.000 Personen auf.
• Das auffälligste anatomische Merkmal ist, dass das Herz auf der rechten Seite des Brustkorbs liegt (Dextrokardie).
• Es ist keine eigenständige Krankheit; die meisten Betroffenen führen ein völlig gesundes und normales Leben.
• Es ist genetisch bedingt und entsteht durch die Kombination rezessiver Gene beider Elternteile.
• Bei chirurgischen Notfällen wie einer Blinddarmentzündung (Appendizitis) befindet sich der Schmerz an einer anderen Stelle, weshalb dies unbedingt in der Patientenakte vermerkt werden muss.

Was ist Situs inversus? Was bedeutet es, spiegelverkehrte Organe zu haben?

Die einfachste Antwort auf die Frage „Was ist Situs inversus?“ lautet: Es ist die exakt entgegengesetzte Entwicklung der asymmetrischen Organe in der menschlichen Anatomie. Bei einer normalen Anatomie (Situs solitus) liegt das Herz auf der linken Seite des Brustkorbs, Leber und Gallenblase auf der rechten Seite der Bauchhöhle, während Magen und Milz links liegen. Beim Situs inversus verschiebt sich diese gesamte strukturelle Ordnung wie ein Spiegelbild. Das Herz wandert nach rechts, die Leber nach links, der Magen nach rechts.

Diese anatomische Variation wird in verschiedene Untergruppen unterteilt. Wenn alle inneren Organe vollständig spiegelverkehrt sind, spricht man von „Situs inversus totalis“. Befindet sich nur das Herz auf der rechten Seite, nennt man dies „Dextrokardie“ – manchmal bleibt die Anordnung der anderen Organe normal, während sich nur das Herz auf der falschen Seite entwickelt. Die spiegelverkehrte Lage hindert die Organe nicht daran, ihre Funktionen zu erfüllen. Auf zellulärer Ebene pumpt der Herzmuskel weiterhin Blut, die Leber filtert weiterhin Toxine und der Magen produziert weiterhin Magensäure. Lediglich der Verlauf der Blutgefäße und Nerven, die zu den Organen führen, ist an diese neue Anordnung angepasst.

Warum werden innere Organe spiegelverkehrt angelegt? (Ursachen und Risikofaktoren)

Die spiegelverkehrte Anlage der inneren Organe ist eine genetische Richtungsabweichung, die in den sehr frühen Phasen der embryonalen Entwicklung im Mutterleib auftritt, meist in der dritten Schwangerschaftswoche. Die Hauptursache für diesen Zustand ist die autosomal-rezessive Vererbung. Das bedeutet, dass ein Baby sowohl von der Mutter als auch vom Vater die Gene für diese strukturelle Besonderheit erben muss, um mit einem Situs inversus geboren zu werden. Auch wenn die Eltern selbst keine spiegelverkehrten Organe haben, kann dieses Bild bei ihren Kindern auftreten, wenn sie Träger des Gens sind.

Während sich der Embryo entwickelt, erzeugen mikroskopisch kleine Härchen auf der Oberfläche der Zellen, die als „Zilien“ bezeichnet werden, einen Flüssigkeitsstrom in eine bestimmte Richtung, damit sich die Organe rechts oder links anordnen. Ein genetischer Defekt in der Bewegung dieser Härchen führt dazu, dass die Organe die Orientierung verlieren und sich auf der falschen Seite ansiedeln. Dieser Zustand tritt manchmal zusammen mit einem Syndrom auf, das als „Primäre Ciliäre Dyskinesie“ bezeichnet wird und bei dem die Flimmerhärchen in den Atemwegen ebenfalls unbeweglich sind (Kartagener-Syndrom). Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Situs inversus oder Kartagener-Syndrom gehören zu einer natürlichen Risikogruppe für diese anatomische Besonderheit.

Was sind die Symptome eines Situs inversus?

Da Situs inversus an sich keine Krankheit ist, verursacht er in der Regel keine offensichtlichen körperlichen Beschwerden oder Symptome. Die meisten Menschen mit spiegelverkehrten Organen durchlaufen ihre Kindheit und ihr Erwachsenenalter, ohne jemals Symptome zu verspüren. Bei alltäglichen körperlichen Aktivitäten, beim Sport oder beim Ausruhen fühlen sie sich nicht anders als ein Mensch mit normaler Anatomie.

Wenn dieser Zustand jedoch mit dem Kartagener-Syndrom einhergeht, treten aufgrund der Funktionsstörung der Flimmerhärchen in den Atemwegen bestimmte Symptome auf. Diese Symptome beginnen meist in der frühen Kindheit und umfassen:

• Häufig wiederkehrende Mittelohrentzündungen und chronische Sinusitis (Nebenhöhlenentzündung).
• Anhaltender, chronischer Husten mit Schleimauswurf.
• Häufige Infektionen der unteren Atemwege wie Lungenentzündung (Pneumonie) oder Bronchitis.
• Bei Männern Unfruchtbarkeit (Infertilität) aufgrund verminderter Beweglichkeit des Spermienschwanzes.

Liegt keine zugrunde liegende ziliäre Dyskinesie vor, lässt sich von außen oder anhand des eigenen Empfindens der Person nicht erkennen, dass ihre Organe spiegelverkehrt sind.

Wie wird die Diagnose im Krankenhaus gestellt? (Diagnoseverfahren)

Die spiegelverkehrte Lage der Organe wird im Krankenhaus meist bei Routine-Bildgebungstests diagnostiziert, die aus einem völlig anderen Grund durchgeführt werden. Wenn beispielsweise auf einer einfachen Röntgenaufnahme der Lunge im Rahmen einer Einstellungsuntersuchung zu sehen ist, dass die Herzspitze (Apex) nicht nach links, sondern nach rechts zeigt, ist dies der erste starke Hinweis für den Arzt. Ebenso bestätigt eine Ultraschalluntersuchung des Bauches, die wegen Bauchschmerzen durchgeführt wird und bei der die Leber auf der linken Seite gesehen wird, die Diagnose.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) zur Beurteilung der Herzgesundheit spielt ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Wenn die EKG-Elektroden in den Standardpositionen auf der Brust platziert werden, zeichnen die elektrischen Wellen bei Patienten mit Situs inversus eine vom Normalen abweichende, fast umgekehrte Grafik auf. Wenn Sie die zugrunde liegenden Ursachen für solche unerwarteten EKG-Befunde oder Beschwerden wie Brustschmerzen verstehen möchten, können Sie unseren Artikel Der stille Schrei Ihres Herzens: Versteckte Herzsymptome lesen. Für eine exakte anatomische Kartierung kann Ihr Arzt eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) anfordern. Auf diese Weise wird die genaue Position der Blutgefäße und inneren Organe dreidimensional und detailliert untersucht.

Ist bei Situs inversus eine Behandlung erforderlich?

Da es sich beim Situs inversus um eine anatomische Variation handelt, ist eine Behandlung im Sinne einer chirurgischen „Korrektur“ oder Rückverlagerung der Organe an ihren normalen Platz weder notwendig noch möglich. Die Organe arbeiten auch in ihrer spiegelverkehrten Position weiterhin gesund. Daher gibt es keine spezielle medikamentöse Behandlung oder häusliche Pflege, die sich ausschließlich auf die spiegelverkehrte Lage der Organe richtet.

Ein Behandlungsansatz kommt jedoch ins Spiel, wenn andere gesundheitliche Probleme mit diesem Zustand einhergehen. Bei Patienten mit Kartagener-Syndrom werden beispielsweise regelmäßig Antibiotika, schleimlösende Medikamente und Atemphysiotherapie eingesetzt, um Atemwegsinfektionen vorzubeugen und zu behandeln. Abgesehen davon bedarf es keiner zusätzlichen Anstrengung, um ein normales Leben zu führen. Es ist lediglich ein lebenswichtiger Schritt, dass der Patient seine eigene anatomische Situation kennt und das medizinische Personal im Falle möglicher medizinischer Notfälle darüber informiert.

Komplikationen und Risikogruppen

Das größte Risiko für Patienten mit Situs inversus sind Diagnoseverzögerungen in medizinischen Notfällen aufgrund der spiegelverkehrten Lage der Organe. Eine Gallenblasenentzündung verursacht beispielsweise normalerweise Schmerzen im rechten Oberbauch, bei diesen Personen führt sie jedoch zu Schmerzen im linken Oberbauch. Brustschmerzen, die auf einen Herzinfarkt hinweisen, können in den rechten statt in den linken Arm ausstrahlen. Wenn diese anatomische Besonderheit nicht bekannt ist, kann es für Ärzte schwierig sein, die richtige Diagnose zu stellen, und es kann wertvolle Zeit verloren gehen.

Auch chirurgische Eingriffe erfordern bei diesen Patienten besondere Aufmerksamkeit. Der Chirurg muss den Operationsplan vollständig auf das Spiegelbild abstimmen. Beispielsweise wird eine Blinddarmoperation normalerweise über den rechten Unterbauch durchgeführt, während bei einem Patienten mit Situs inversus der Schnitt im linken Unterbauch erfolgen muss. Detaillierte Informationen zu chirurgischen Eingriffen in diesem Zusammenhang finden Sie in unserem Artikel Nehmen Sie Bauchschmerzen nicht auf die leichte Schulter: Appendektomie. Darüber hinaus erfordern Situationen, in denen eine Organtransplantation erforderlich ist, eine technisch äußerst anspruchsvolle und komplexe chirurgische Meisterschaft, wenn ein Organ mit normaler Anatomie (z. B. Herz oder Leber) von einem Spender in einen Körper mit spiegelverkehrter Anatomie transplantiert wird.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie wissen, dass Ihre Organe spiegelverkehrt sind, sollten Sie bedenken, dass typische Symptome bei neu auftretenden Schmerzen und Beschwerden an anderen Körperstellen auftreten können. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie unverzüglich eine medizinische Einrichtung aufsuchen oder in Notfällen den Notruf 112 wählen:

• Plötzlich einsetzende und zunehmend stärker werdende Schmerzen im linken Unterbauch (könnte bei Ihnen ein Anzeichen für eine Blinddarmentzündung sein).
• Starke Schmerzen im linken Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, Übelkeit und Erbrechen (könnte auf ein Gallenblasenproblem hinweisen).
• Druckgefühl in der rechten Brusthälfte, Schmerzen, die in den rechten Arm oder rechten Kiefer ausstrahlen (Verdacht auf Herzinfarkt).
• Plötzliche Atembeschwerden, starke Brustschmerzen und starkes Schwitzen.
• Anhaltend hohes Fieber und schwere Hustenanfälle mit dunklem Auswurf.

In diesen medizinischen Notfällen stellt der sofortige Hinweis an das Rettungspersonal, dass Sie Patient mit „Situs inversus“ sind, sicher, dass die richtige Behandlung schnell eingeleitet wird.

Ablauf und Nachsorge in der BHT CLINIC

In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden Diagnose, Nachsorge und chirurgische Prozesse unserer Patienten mit besonderen anatomischen Gegebenheiten wie Situs inversus mit größter Sorgfalt durchgeführt. Patienten, die sich mit Bauchschmerzen oder Beschwerden des Verdauungssystems vorstellen, werden von unseren erfahrenen Ärzten in der Klinik für Allgemeinchirurgie umfassend untersucht. Mit Ultraschall-, CT- und MRT-Aufnahmen in unserem fortschrittlichen Bildgebungszentrum wird eine genaue anatomische Karte Ihrer Organe erstellt und sicher in Ihrer Patientenakte gespeichert.

Die rund um die Uhr (24/7) geöffnete Notaufnahme unseres Krankenhauses arbeitet mit einem multidisziplinären Ansatz, um in möglichen akuten Situationen schnell und präzise eingreifen zu können. Wenn diese Diagnose bei Ihnen bereits früher gestellt wurde, beschleunigt das Mitbringen alter Röntgenbilder, EKGs oder Berichte den Diagnoseprozess bei uns. Vor Ihren geplanten chirurgischen Eingriffen bewerten unsere Anästhesie- und Chirurgieteams Ihre Situation individuell und entwerfen den Operationsplan so, dass er optimal und sicher auf Ihre anatomische Struktur abgestimmt ist. Für Ihre regelmäßigen Kontrolluntersuchungen oder chirurgische Beratungen können Sie ganz einfach einen Termin in unserem Krankenhaus vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange leben Patienten mit Situs inversus?

Situs inversus hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung, solange er nicht mit einer schweren strukturellen Anomalie des Herzens oder einem schweren Syndrom (wie dem Kartagener-Syndrom) einhergeht. Die meisten Betroffenen führen ein völlig normales, gesundes und langes Leben, oft ohne überhaupt zu wissen, dass ihre Organe spiegelverkehrt sind.

Ist es gefährlich, wenn das Herz auf der rechten Seite liegt (Dextrokardie)?

Die bloße Tatsache, dass sich das Herz auf der rechten Seite befindet, stellt an sich keine Gefahr dar. Wenn sich Herzkammern, Herzklappen und Gefäßverbindungen in sich gesund entwickelt haben, erfüllt das Herz seine normale Funktion einwandfrei. Da das Risiko für angeborene Herzfehler bei diesen Personen jedoch geringfügig höher sein kann, wird eine detaillierte kardiologische Untersuchung empfohlen.

Ist die spiegelverkehrte Lage der inneren Organe genetisch bedingt?

Ja, dieser Zustand hat eine rein genetische Grundlage. Er entsteht durch die Kombination von Genen, die von Mutter und Vater über einen sogenannten autosomal-rezessiven Erbgang weitergegeben werden. Dass die Eltern gesund sind, bedeutet nicht, dass sie dieses Gen nicht in sich tragen.

Ist ein Situs inversus im Ultraschall erkennbar?

Ja, die Ultraschalluntersuchung des Bauches ist eine der schnellsten und zuverlässigsten Methoden zur Diagnose eines Situs inversus. Die Darstellung der Leber auf der linken statt auf der rechten Seite und der Milz auf der rechten statt auf der linken Seite im Ultraschall bietet dem Arzt eine klare Diagnosemöglichkeit.

Können Menschen mit spiegelverkehrten Organen ein normales Leben führen?

Sie können absolut ein normales Leben führen. Sie können Sport treiben, Kinder bekommen und jeden gewünschten Beruf ausüben. Für ihre gesundheitliche Sicherheit reicht es völlig aus, dass sie ihre Ärzte in medizinischen Notfällen und vor Operationen über diese anatomische Besonderheit informieren.

Bei jeglichen Zweifeln bezüglich Ihrer Gesundheit und für regelmäßige Kontrolluntersuchungen können Sie einen Termin in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi vereinbaren und sich von unseren Fachärzten beraten lassen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für eine Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.