Was ist ein Schilddrüsenknoten? Symptome und Behandlungsmethoden

Ein Schilddrüsenknoten ist eine abnormale Ansammlung von Zellen oder Flüssigkeit innerhalb der schmetterlingsförmigen Schilddrüse, die sich im vorderen Teil Ihres Halses befindet. Obwohl diese Wucherungen meist gutartig sind, oft zufällig bei Routineuntersuchungen entdeckt werden und beim Patienten sofortige Krebsängste auslösen können, ist der Großteil völlig harmlos. In einigen Fällen können jedoch Wachstum, hormonelle Ungleichgewichte oder zelluläre Auffälligkeiten eine engmaschige Überwachung, eine Biopsie oder einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen.

• Sie kommen in der Bevölkerung sehr häufig vor und die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens steigt mit zunehmendem Alter.
• Etwa 90 bis 95 Prozent der Knoten sind gutartig und bergen kein Krebsrisiko.
• Die meisten Knoten verursachen keine Symptome; manchmal können sie Schluckbeschwerden oder eine Schwellung am Hals hervorrufen.
• Zur Diagnose werden am häufigsten die Ultraschalluntersuchung und, falls erforderlich, die Feinnadelaspirationsbiopsie eingesetzt.
• Der Behandlungsplan richtet sich nach der Größe des Knotens, seiner Wachstumsrate und danach, ob er Hormone absondert.

Was ist ein Schilddrüsenknoten?

Die Schilddrüse, die sich im unteren vorderen Teil unseres Halses direkt vor der Luftröhre befindet, produziert lebenswichtige Hormone, die den Stoffwechsel unseres Körpers regulieren. Die einfachste Antwort auf die Frage, was ein Schilddrüsenknoten ist, lautet: Es handelt sich um runde oder ovale Verdickungen, die sich innerhalb des Gewebes dieser Drüse bilden und sich vom normalen Gewebe unterscheiden. Diese Verdickungen können aus festem Gewebe bestehen oder als flüssigkeitsgefüllte zystische Strukturen auftreten. In Regionen, in denen Jodmangel weit verbreitet ist – wie etwa in der Türkei –, sind solche Knoten sehr häufig anzutreffen.

Vor allem bei Erwachsenen über fünfzig Jahren wird bei fast der Hälfte bei einer Tastuntersuchung oder im Ultraschall mindestens ein Knoten festgestellt. Bei Frauen treten sie häufiger auf als bei Männern. Wenn Patienten eine Schwellung an ihrem Hals bemerken, geraten sie natürlich in Panik; genau wie bei einem tastbaren Knoten in der Brust denkt man sofort an das Schlimmste. Die überwältigende Mehrheit dieser Knoten ist jedoch gutartig und nicht lebensbedrohlich. Wichtig ist, dass diese entdeckten Strukturen von einem Facharzt detailliert beurteilt, richtig klassifiziert und die Patienten sicher überwacht werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Auch wenn die genaue Ursache für die Bildung von Knoten in der Schilddrüse nicht bei jedem Patienten eindeutig festgestellt werden kann, ist in der Medizin gut bekannt, dass bestimmte Faktoren diesen Zustand begünstigen. Eine der häufigsten Ursachen ist Jodmangel. Jod ist der Grundbaustein für die Produktion von Schilddrüsenhormonen; wird nicht genug davon aufgenommen, arbeitet die Drüse härter, was in diesem Prozess zu Gewebewucherungen führen kann.

Bei Personen mit einer familiären Vorbelastung für Schilddrüsenerkrankungen oder Schilddrüsenkrebs ist das Risiko aufgrund der genetischen Veranlagung deutlich erhöht. Darüber hinaus können Autoimmunerkrankungen wie die Hashimoto-Thyreoiditis, die durch eine chronische Entzündung der Schilddrüse gekennzeichnet ist, die Struktur der Drüse zerstören und abnormale Zellansammlungen auslösen. Eine Strahlentherapie im Kopf- und Halsbereich während der Kindheit oder Jugend ist ein wichtiger Umweltfaktor, der die Wahrscheinlichkeit für zelluläre Anomalien im späteren Alter erhöht. Auch die natürlichen zellulären Alterungsprozesse im Schilddrüsengewebe, die mit zunehmendem Alter auftreten, tragen zu einer erhöhten Häufigkeit dieser Strukturen bei.

Symptome eines Schilddrüsenknotens

Meistens verursachen diese Knoten keinerlei Beschwerden und werden oft zufällig bei einem Halsultraschall oder einer ärztlichen Untersuchung aus anderen Gründen entdeckt. Wenn der Knoten jedoch wächst oder beginnt, Hormone zu produzieren, können spezifische Symptome auftreten. Eine sichtbare Schwellung oder eine tastbare Verhärtung im vorderen Halsbereich ist der häufigste Befund.

Wenn der Knoten wächst und physischen Druck auf die Luft- oder Speiseröhre ausübt, können mechanische Beschwerden wie ein Kloßgefühl beim Schlucken, Atembeschwerden, Heiserkeit oder eine belegte Stimme entstehen. In einigen Fällen entzieht sich der Knoten dem normalen Kontrollmechanismus der Schilddrüse und beginnt, eigenständig übermäßig Schilddrüsenhormone auszuschütten. Dieser Zustand wird umgangssprachlich als toxische Struma bezeichnet. Als Folge der übermäßigen Hormonausschüttung zeigen sich beim Patienten systemische Symptome, die auf einen beschleunigten Stoffwechsel hinweisen, wie z. B. Herzrasen in Ruhe, unerklärlicher Gewichtsverlust, übermäßiges Schwitzen, Nervosität, Händezittern und Hitzeunverträglichkeit. Wenn Sie eines dieser Symptome bei sich bemerken, ist eine medizinische Abklärung zwingend erforderlich, um den Ernst der Lage einzuschätzen.

Diagnose: Wie wird im Krankenhaus diagnostiziert?

Wenn Sie das Krankenhaus aufsuchen, beginnt der Prozess zunächst mit einer detaillierten körperlichen Untersuchung durch den Arzt. Ihr Arzt tastet Ihren Hals ab und überprüft die Größe, Härte und Struktur des Knotens sowie dessen Beweglichkeit beim Schlucken. Anschließend werden die Hormonspiegel von TSH, freiem T3 und freiem T4 im Blut bestimmt, um die Funktion der Drüse zu beurteilen. Die Methode, die die Struktur des Knotens, ob er fest oder flüssig ist, seine Ränder und seine exakte Größe in Millimetern am deutlichsten zeigt, ist die Schilddrüsensonographie (Ultraschall).

Der Ultraschall ist ein strahlungsfreies und völlig schmerzloses bildgebendes Verfahren. Wenn die Größe des Knotens im Ultraschall eine bestimmte Grenze überschreitet oder verdächtige Befunde wie unregelmäßige Ränder oder Verkalkungen (Mikroverkalkungen) in seiner inneren Struktur aufweist, muss eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren werden unter örtlicher Betäubung mit einer feinen Nadel Zellproben aus dem Inneren des Knotens entnommen; es gilt als Goldstandard in der medizinischen Praxis, um den Verdacht auf bösartige Zellen auszuschließen. Bei Bedarf, insbesondere wenn der Knoten übermäßig Hormone absondert, wird auch eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt, um zu kartieren, ob der Knoten Hormone produziert.

Behandlung: Häusliche Pflege und Therapien im Krankenhaus

Der Behandlungsplan wird auf der Grundlage der Bluttests, der Ultraschallbefunde und des Biopsieergebnisses individuell für den Patienten erstellt. Bei kleinen Knoten, deren Biopsieergebnis gutartig ist und die beim Patienten kein Druckgefühl verursachen, sind in der Regel halbjährliche oder jährliche Ultraschallkontrollen ausreichend. Während dieser Beobachtungsphase ist zu Hause keine spezielle medizinische Pflege erforderlich; es wird lediglich empfohlen, die vom Arzt verordnete Diät mit jodiertem oder jodfreiem Salz einzuhalten.

Wenn der Knoten übermäßig Hormone produziert, wird zunächst versucht, den Hormonspiegel im Blut mit Medikamenten auszugleichen. Bei geeigneten Patienten zielt eine Radiojodtherapie darauf ab, den Knoten zu verkleinern und seine Überfunktion zu stoppen. Wird bei der Biopsie festgestellt, dass bösartige oder verdächtige Zellen vorhanden sind, oder wenn der Knoten – auch wenn er gutartig ist – so groß wird, dass er auf die Luftröhre drückt, wird eine Schilddrüsenoperation unumgänglich. Durch den chirurgischen Eingriff wird ein Teil oder die gesamte Schilddrüse sicher entfernt. Nach der Operation werden die Patienten in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen entlassen und können nach etwa einer Woche in ihren Alltag zurückkehren. Wird die gesamte Drüse entfernt, müssen die Patienten lebenslang Schilddrüsenhormone in Tablettenform einnehmen.

Komplikationen und Risikogruppen

Gutartige Knoten bleiben oft jahrelang gleich groß und verursachen keine Probleme. Knoten jedoch, die nicht ärztlich überwacht werden und stetig wachsen, können mit der Zeit einen erheblichen Druck auf die lebenswichtigen Organe im Halsbereich ausüben. Druck auf die Luftröhre kann bei Anstrengung zu Atemnot führen, während Druck auf die Speiseröhre ein Erstickungsgefühl beim Schlucken fester Nahrung verursachen kann. Eine Einklemmung der zu den Stimmbändern verlaufenden Nerven durch den Knoten kann zu dauerhafter Heiserkeit führen.

Das wichtigste medizinische Risiko ist jedoch die Entstehung von Schilddrüsenkrebs. Insbesondere Personen, die im Kindesalter eine Bestrahlung der Halsregion erhalten haben, Personen mit Krebserkrankungen bei Verwandten ersten Grades sowie neue Knoten, die bei Personen unter zwanzig oder über sechzig Jahren entdeckt werden, bergen ein höheres Risiko. Obwohl diese Knoten bei Männern seltener vorkommen als bei Frauen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie bösartig sind, statistisch gesehen höher, wenn sie bei einem Mann festgestellt werden. Für Personen in diesen Risikogruppen ist es von größter Bedeutung, bei Entdeckung einer Veränderung am Hals unverzüglich detaillierte Untersuchungen durchführen zu lassen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eine Anomalie an Ihrem Hals bemerken, ist es für eine frühzeitige Diagnose entscheidend, diese nicht zu ignorieren. Genau wie bei starken Bauchschmerzen sollten auch plötzliche Veränderungen im Halsbereich ernst genommen werden. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie so schnell wie möglich eine medizinische Einrichtung aufsuchen:

• Wenn Sie eine sichtbare oder tastbare neue Schwellung im vorderen Bereich Ihres Halses bemerken
• Wenn eine bestehende Schwellung in den letzten Wochen oder Monaten schnell gewachsen ist
• Wenn Sie beim Schlucken ständig ein Kloßgefühl oder Schmerzen im Hals verspüren
• Wenn eine unerklärliche Heiserkeit einsetzt, die nicht auf eine Erkältung zurückzuführen ist
• Wenn der Knoten am Hals sehr hart, unbeweglich und schmerzhaft bei Berührung ist
• Wenn Sie metabolische Beschwerden wie Herzrasen, übermäßiges Schwitzen und ungewollten Gewichtsverlust haben

Diese Symptome erfordern in der Regel eine geplante fachärztliche Untersuchung. Wenn jedoch der Knoten an Ihrem Hals plötzlich sehr schnell wächst, Ihre Atmung vollständig blockiert, ein Erstickungsgefühl verursacht oder das Schlucken unmöglich macht, erfordert dieser Zustand sofortige medizinische Hilfe. Bei einer solchen akuten Atemnot sollten Sie keine Zeit verlieren und sofort den Notruf 112 wählen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

Bei der Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen sind ärztliche Erfahrung, chirurgischer Erfolg und Patientensicherheit ausschlaggebend. In unserem Krankenhaus werden Patienten, die sich mit einem Knoten oder Schilddrüsenbeschwerden im Halsbereich vorstellen, von unseren Fachärzten sorgfältig untersucht. In diesem Prozess arbeitet unsere Abteilung für Allgemeinchirurgie in multidisziplinärer Harmonie mit Endokrinologen und Radiologen zusammen, um den für unsere Patienten am besten geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.

Die Feinnadelaspirationsbiopsie wird sicher unter Anleitung unserer fortschrittlichen Ultraschallgeräte durchgeführt, und die pathologischen Ergebnisse werden schnell berichtet. In Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, werden die Operationen unter Einhaltung hoher Sicherheitsstandards und unter Einsatz spezieller Neuromonitoring-Technologien zum Schutz der Stimmbänder durchgeführt. Bei möglicher plötzlicher Atemnot oder akuten Beschwerden steht Ihnen unsere Notaufnahme, die sieben Tage die Woche rund um die Uhr ununterbrochen im Einsatz ist, jederzeit zur Verfügung. Wenn Sie zu Ihrer Untersuchung kommen, ist es hilfreich, Ihre alten Bluttests und Ultraschallberichte des Halses mitzubringen, damit der Prozess schneller voranschreitet. Um Ihre gesundheitlichen Bedenken auszuräumen und einen sicheren Behandlungsprozess zu beginnen, können Sie einen Termin vereinbaren und mit unseren Fachärzten sprechen.

Häufig gestellte Fragen

Verschwindet ein Schilddrüsenknoten von selbst?

Die große Mehrheit dieser Knoten verschwindet nicht von selbst. Einfache Zysten, die vollständig mit Flüssigkeit gefüllt sind, können mit der Zeit schrumpfen oder punktiert werden, aber feste (solide) Strukturen bleiben normalerweise gleich groß oder wachsen langsam. Daher ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung unerlässlich.

Ist eine Schilddrüsenbiopsie schmerzhaft?

Eine Feinnadelaspirationsbiopsie ist im Allgemeinen nicht schmerzhafter als eine normale Blutentnahme. Während des Eingriffs werden sehr feine Nadeln verwendet, und da eine örtliche Betäubung angewendet wird, verspüren die Patienten keine starken Schmerzen. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten.

Kann man mit einem Knoten schwanger werden?

Ja, das Vorhandensein eines Knotens in der Schilddrüse ist kein Hindernis für eine Schwangerschaft. Aufgrund des veränderten Hormonhaushalts während der Schwangerschaft kann die Größe des Knotens jedoch zunehmen oder die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigt werden. Daher sollten Frauen, die eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, ihre Hormone regelmäßig kontrollieren lassen.

Kommt es nach einer Schilddrüsenoperation zu Heiserkeit?

Bei Operationen verlaufen die Nerven, die zu den Stimmbändern führen, direkt hinter der Schilddrüse. Bei modernen Operationen, die von erfahrenen Chirurgen unter Einsatz von Neuromonitoring (Geräteüberwachung der Nerven) durchgeführt werden, liegt das Risiko einer dauerhaften Heiserkeit bei unter 1 Prozent. Vorübergehende Stimmveränderungen bessern sich innerhalb kurzer Zeit.

Was sollten Personen mit Schilddrüsenknoten nicht essen?

Die Ernährung variiert je nach Struktur des Knotens und dem Hormonstatus des Patienten. Wenn eine Person an einer toxischen Struma (Überfunktion) leidet, sollten jodiertes Salz und jodhaltige Meeresfrüchte vermieden werden. Bei durch Hashimoto bedingten Zuständen kann eine selenreiche Ernährung von Vorteil sein; die genaue Diät muss jedoch vom Arzt festgelegt werden.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.