Symptome und Behandlung des Polyzystischen Ovarsyndroms (PCOS)

Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist eine chronische Erkrankung, die bei Frauen im gebärfähigen Alter infolge eines hormonellen Ungleichgewichts auftritt und sich durch Beschwerden wie unregelmäßige Menstruationszyklen, vermehrte Körperbehaarung und Gewichtszunahme bemerkbar macht. Ähnlich wie bei der Endometriose kann die Diagnose einige Zeit in Anspruch nehmen. Wird die Erkrankung jedoch frühzeitig erkannt und richtig behandelt, verbessert sich die Lebensqualität erheblich.

Auf einen Blick

• Betrifft etwa eine von zehn Frauen im gebärfähigen Alter.
• Das häufigste Symptom sind langanhaltende Zyklusstörungen.
• Gewichtszunahme, Akne und männlicher Haarwuchs (Hirsutismus) treten häufig auf.
• Es besteht ein starker metabolischer Zusammenhang mit Insulinresistenz.
• Zur Diagnose werden Ultraschall und Hormon-Bluttests herangezogen.
• Die Behandlung ist individuell und umfasst Ernährung, Bewegung sowie Medikamente.

Was ist das Polyzystische Ovarsyndrom?

Das polyzystische Ovarsyndrom ist eine endokrine Störung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich in den Eierstöcken der Frau mehr kleine, flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Zysten) als normal bilden. Eigentlich handelt es sich bei diesen Bläschen um Eizellen, die jeden Monat heranreifen und springen sollten, ihre Entwicklung aber aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht abschließen können. Diese Störung des Eisprungs führt dazu, dass der Körper mehr Androgene (männliche Hormone) produziert als üblich. Dies stört den natürlichen Zyklus des weiblichen Fortpflanzungssystems und führt zu verschiedenen körperlichen und metabolischen Beschwerden.

Diese Erkrankung, die vor allem Frauen im gebärfähigen Alter zwischen fünfzehn und vierundvierzig Jahren betrifft, kann – ähnlich wie die Endometriose – manchmal jahrelang still verlaufen oder ihre Symptome werden mit anderen Erkrankungen verwechselt. Das Syndrom, dessen Häufigkeit in der Bevölkerung zwischen acht und dreizehn Prozent liegt, ist ein systemisches Problem, das nicht nur die reproduktive Gesundheit, sondern auch den gesamten Stoffwechsel eng betrifft. Eine frühzeitige Erkennung ist von großem Wert, um schwerwiegendere gesundheitliche Probleme wie Diabetes oder Herzerkrankungen, die in der Zukunft auftreten könnten, zu verhindern.

Ursachen und Risikofaktoren

Obwohl die genaue Ursache dieser Erkrankung nicht vollständig geklärt ist, geht man davon aus, dass sie durch ein komplexes Zusammenspiel von genetischen und umweltbedingten Faktoren entsteht. Wenn in Ihrer Familie, insbesondere bei Ihrer Mutter oder Schwester, ähnliche Beschwerden auftreten, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass auch Sie davon betroffen sind. Neben der genetischen Veranlagung ist die Insulinresistenz einer der wichtigsten Auslöser. Insulin ist ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, das es den Zellen ermöglicht, Zucker als Energie zu nutzen. Wenn die Zellen resistent gegen Insulin werden, steigt der Blutzuckerspiegel und der Körper beginnt, noch mehr Insulin zu produzieren. Der erhöhte Insulinspiegel stimuliert die Eierstöcke, was zu einer Überproduktion von Androgenen führt.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist eine niedriggradige Entzündung (Inflammation) im Körper. Bei Bluttests wird häufig festgestellt, dass die weißen Blutkörperchen von Frauen mit diesem Syndrom eine niedriggradige Entzündung produzieren. Dies wiederum regt die Androgenproduktion an. Übergewicht oder Adipositas verschlimmern die Symptome, da sie sowohl die Insulinresistenz als auch die Entzündungswerte erhöhen. An diesem Punkt ist der Schutz des Stoffwechsels von größter Bedeutung.

Was sind die Symptome von PCOS?

Die Symptome der Erkrankung beginnen in der Regel in der Pubertät mit der ersten Menstruationsblutung; manchmal können sie aber auch in höherem Alter nach einer deutlichen Gewichtszunahme auftreten. Das auffälligste Symptom ist eine unregelmäßige Periode. Weniger als neun Menstruationen pro Jahr, ein Abstand von mehr als fünfunddreißig Tagen zwischen zwei Zyklen oder das völlige Ausbleiben der Periode in manchen Monaten sind die häufigsten Situationen. Bei einigen Patientinnen können die Menstruationsblutungen auch viel stärker und länger andauern als normal.

Zu den PCOS-Symptomen, die aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts auftreten, gehören auch körperliche Veränderungen. Bei der großen Mehrheit der Patientinnen tritt eine männliche, dicke und dunkle Behaarung (Hirsutismus) im Gesicht, auf der Brust, am Bauch oder auf dem Rücken auf. Außerdem können Sie, obwohl Sie die Pubertät bereits hinter sich haben, an schwerer Akne im Gesicht, auf der Brust oder auf dem Rücken leiden. Haarausfall, dünner werdendes Haar und hartnäckige Gewichtszunahme, die sich vor allem um den Bauch herum ansammelt, sind weitere häufige Beschwerden. Bei Patientinnen mit Insulinresistenz können auch dunkle Hautverfärbungen (Acanthosis nigricans) in den Nackenfalten, in der Leistengegend oder unter den Brüsten auftreten.

Diagnose: Wie wird es im Krankenhaus festgestellt?

Der Diagnoseprozess beginnt mit dem Anhören Ihrer Beschwerden und einer detaillierten körperlichen Untersuchung. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, werden in der Regel medizinische Standards verwendet, die als Rotterdam-Kriterien bekannt sind. Nach diesen Kriterien müssen bei Ihnen mindestens zwei von drei Hauptbefunden vorliegen: Zyklusstörungen, Anzeichen für hohe Androgenwerte im Blut oder bei der körperlichen Untersuchung sowie das Bild von polyzystischen Eierstöcken im Ultraschall. Nachdem Ihr Arzt Ihre Körperbehaarung, Akne und Ihr Gewicht beurteilt hat, wird er eine Ultraschalluntersuchung des Beckens anordnen. Im Ultraschall wird nach zahlreichen kleinen Zysten gesucht, die wie eine Perlenkette an den Rändern der Eierstöcke aufgereiht sind.

Zusätzlich werden am zweiten oder dritten Tag Ihres Menstruationszyklus Bluttests durchgeführt, um Ihre Hormonspiegel zu messen. Untersucht werden das follikelstimulierende Hormon (FSH), das luteinisierende Hormon (LH), freies Testosteron, Nüchternblutzucker und Insulinwerte. Da Schilddrüsenerkrankungen ähnliche Beschwerden verursachen können, werden zur Differenzialdiagnose unbedingt Schilddrüsentests angefordert. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, können Sie unseren Artikel Was bedeutet ein hoher oder niedriger TSH-Wert? lesen. Außerdem wird der Prolaktinspiegel überprüft, um andere endokrine Probleme auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.

PCOS-Behandlung und Pflege zu Hause

Obwohl es keine endgültige Heilung gibt, die diese Erkrankung vollständig beseitigt, ist es möglich, die Symptome mit einer PCOS-Behandlung weitgehend unter Kontrolle zu bringen. Der Behandlungsplan wird von Ihrem Arzt individuell auf Ihren Kinderwunsch, die Schwere Ihrer Beschwerden und Ihren Stoffwechselzustand abgestimmt. Änderungen des Lebensstils, die Sie zu Hause vornehmen, sind der Grundstein der Behandlung. Ein kohlenhydratreduzierter Ernährungsplan mit niedrigem glykämischen Index und regelmäßige Bewegung, durch die Sie nur fünf Prozent Ihres Körpergewichts verlieren, können bereits helfen, Ihre Eisprungfunktion zu normalisieren. Schockdiäten sollten jedoch vermieden werden; wie wir in unserem Artikel Welche Schäden verursacht schnelles Zu- und Abnehmen für den Stoffwechsel? erwähnen, ist ein dauerhaftes und ausgewogenes Gewichtsmanagement unerlässlich.

Auf der medizinischen Seite können, wenn Sie in naher Zukunft keine Schwangerschaft planen, Antibabypillen verschrieben werden, um den Menstruationszyklus zu regulieren und den Androgenspiegel zu senken. Um die Insulinresistenz zu durchbrechen, werden häufig Medikamente mit dem Wirkstoff Metformin bevorzugt, die auch in der Diabetesbehandlung eingesetzt werden. Gegen Behaarung und Akne können Anti-Androgen-Medikamente oder dermatologische Cremes in die Behandlung aufgenommen werden. Bei Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, werden spezielle eisprungfördernde Medikamente (z. B. Letrozol oder Clomifen) unter der Aufsicht von Gynäkologen und Geburtshelfern verabreicht.

Komplikationen und Risikogruppen

Wenn das hormonelle Ungleichgewicht und die Insulinresistenz über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleiben, steigt das Risiko für die Entwicklung verschiedener systemischer Komplikationen im Körper. Es ist bekannt, dass mehr als die Hälfte dieser Patientinnen vor dem vierzigsten Lebensjahr an Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes (Vorstufe von Diabetes) erkrankt. Das metabolische Syndrom, bei dem Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und erhöhte Blutzuckerwerte zusammenkommen, erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von Schlafapnoe in Kombination mit Adipositas viel höher als in der Normalbevölkerung.

Eines der größten Risiken für die reproduktive Gesundheit ist die Unfruchtbarkeit (Infertilität). Das Fehlen eines regelmäßigen Eisprungs erschwert es, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Andererseits führt das monatelange Ausbleiben der Menstruation dazu, dass sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) stärker als normal verdickt. Dies ist ein wichtiger Faktor, der langfristig das Risiko für Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom) erhöht. Der Stress, der durch die körperlichen Symptome verursacht wird, die Unfähigkeit abzunehmen und die Sorge um die Fruchtbarkeit können auch dazu führen, dass Patientinnen psychische Schwierigkeiten wie Depressionen und Angstzustände erleben.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie deutliche Abweichungen in Ihrem Menstruationszyklus feststellen, ist es für Ihre Gesundheit von entscheidender Bedeutung, ohne Verzögerung einen Spezialisten aufzusuchen. Insbesondere wenn Sie seit mehr als drei Monaten keine Periode mehr hatten, wenn eine plötzliche und schnelle Behaarung an Ihrem Körper oder in Ihrem Gesicht begonnen hat oder wenn Sie trotz Diät und Bewegung in unerklärlichem Tempo an Gewicht zunehmen, sollten Sie umgehend ein Krankenhaus aufsuchen. Auch das Ausbleiben einer Schwangerschaft trotz eines Jahres ungeschützten Geschlechtsverkehrs ist eine der Hauptsituationen, die eine medizinische Abklärung erfordern.

In einigen Fällen kann ein medizinischer Notfalleingriff erforderlich sein. Wenn Sie plötzliche, messerstichartige, atemberaubende und starke Schmerzen im Unterbauch verspüren, kann dies bedeuten, dass eine Eierstockzyste geplatzt ist (Ruptur) oder sich der Eierstock um die eigene Achse gedreht hat (Torsion). Wenn Sie eine so starke vaginale Blutung haben, dass Sie stündlich die Binde wechseln müssen, und diese Blutung von Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen oder Ohnmachtsgefühlen begleitet wird, sollten Sie ohne Zeitverlust den Notruf 112 wählen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

In unserem Krankenhaus werden die Diagnose und Behandlung von hormonellen Ungleichgewichten und Stoffwechselproblemen mit einem multidisziplinären Ansatz angegangen. Unsere Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel arbeitet eng mit unseren Fachärzten für Gynäkologie und Geburtshilfe zusammen, um die Insulinresistenz und den Hormonspiegel zu regulieren. Auch unsere Ernährungs- und Diätetikexperten werden in Ihren Behandlungsplan einbezogen und unterstützen Ihre Lebensstiländerungen mit wissenschaftlich fundierten, nachhaltigen Programmen.

Bei akut auftretenden Situationen wie unerwartet starken Leistenschmerzen oder übermäßigen Blutungen steht Ihnen unsere 7/24 geöffnete Notaufnahme mit voll ausgestatteten Labor- und Bildgebungseinrichtungen zur Seite. Wenn Sie zu Ihrem Termin in der Poliklinik kommen, beschleunigt es den Diagnoseprozess und liefert Ihrem Arzt wertvolle Informationen, wenn Sie die Ergebnisse früherer Bluttests, Ultraschallberichte und Ihren Menstruationskalender der letzten sechs Monate mitbringen.

Häufig gestellte Fragen

Können PCOS-Patientinnen schwanger werden?

Ja, mit angemessener medizinischer Unterstützung und Änderungen des Lebensstils kann die Mehrheit der Patientinnen eine gesunde Schwangerschaft erleben. Eisprungfördernde Medikamente, Gewichtskontrolle und das Durchbrechen der Insulinresistenz erhöhen die Chancen auf eine Schwangerschaft – sei es auf natürlichem Wege oder durch assistierte Reproduktionstechniken – erheblich.

Ist das polyzystische Ovarsyndrom vollständig heilbar?

Da es sich um eine chronische Erkrankung mit genetischen und metabolischen Grundlagen handelt, ist nicht zu erwarten, dass sie vollständig aus dem Körper verschwindet. Mit der richtigen Ernährung, regelmäßiger Bewegung und einer ärztlich kontrollierten medikamentösen Behandlung können jedoch alle Symptome unter Kontrolle gebracht werden, sodass die Betroffene ein völlig normales, beschwerdefreies Leben führen kann.

Wie wird PCOS bei unverheirateten Frauen behandelt?

Bei alleinstehenden Patientinnen ohne aktuellen Kinderwunsch konzentriert sich die Behandlung in der Regel darauf, den Menstruationszyklus zu regulieren und körperliche Symptome wie Akne und Behaarung zu lindern. Zu diesem Zweck werden Antibabypillen, Anti-Androgen-Medikamente und Therapien zur Regulierung der Insulinresistenz sicher eingesetzt. Die Behandlungsprinzipien richten sich nicht nach dem Familienstand, sondern nach den Beschwerden der Patientin.

Bedeutet eine unregelmäßige Periode immer PCOS?

Nein, nicht jede Zyklusstörung deutet auf dieses Syndrom hin. Schilddrüsenerkrankungen, extremer Stress, plötzlicher Gewichtsverlust, hohe Prolaktinwerte oder vorzeitige Wechseljahre können den Menstruationszyklus ebenfalls stören. Um die genaue Ursache zu ermitteln, muss eine detaillierte Abklärung mit Hormontests und Ultraschall durchgeführt werden.

Zu welchem Arzt geht man bei PCOS?

Für die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung sollten die Abteilungen für Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Endokrinologie und Stoffwechsel in Krankenhäusern aufgesucht werden. Beide Fachrichtungen sind auf hormonelle Ungleichgewichte und reproduktive Gesundheit spezialisiert; die erfolgreichsten Ergebnisse werden meist durch die Zusammenarbeit dieser beiden Abteilungen erzielt.

Um ein gesundes Leben zu führen und Ihr hormonelles Gleichgewicht zu erhalten, sollten Sie Ihre Kontrolluntersuchungen nicht vernachlässigen. Für eine detaillierte Beurteilung und um einen Termin zu vereinbaren, können Sie unsere Website besuchen oder unser Callcenter kontaktieren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.