Kropf (Struma): Was ist das? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Die Frage „Was ist eigentlich ein Kropf?“ stellen sich viele Menschen, wenn sie eine Schwellung am Hals bemerken. Ein Kropf, medizinisch Struma genannt, ist eine übermäßige Vergrößerung der schmetterlingsförmigen Schilddrüse im unteren vorderen Halsbereich. Diese meist schmerzlose Vergrößerung kann als sichtbare Schwellung auftreten, aber auch zu Schluck- oder Atembeschwerden führen. Ein Kropf kann entstehen, wenn die Schilddrüse zu viele oder zu wenige Hormone produziert, aber auch dann, wenn der Hormonspiegel völlig normal ist.

• Ein Kropf (Struma) ist eine abnormale Vergrößerung der Schilddrüse.
• Die häufigste Ursache ist ein Jodmangel in der Ernährung.
• Eine Schwellung am Hals, Schluckbeschwerden und Heiserkeit sind die häufigsten Symptome.
• Die Behandlung richtet sich nach der Größe des Kropfes und den Schilddrüsenhormonwerten.
• Nicht jeder Kropf muss operiert werden; auch Medikamente oder eine Radiojodtherapie sind mögliche Behandlungswege.

Was ist ein Kropf und wie entsteht er?

Die Schilddrüse produziert lebenswichtige Hormone (T3 und T4), die den Stoffwechsel des Körpers regulieren. Wenn sich diese Drüse aus irgendeinem Grund vergrößert und an Volumen zunimmt, spricht man von einem Kropf. Manchmal vergrößert sich die gesamte Drüse gleichmäßig, manchmal bilden sich aber auch Knoten im Inneren, was zu einer regionalen Vergrößerung führt.

Welche Arten von Kropf gibt es?

Kropfarten werden nach der Form der Vergrößerung und der Hormonproduktion eingeteilt. Die diffuse Struma ist eine gleichmäßige Vergrößerung der gesamten Schilddrüse. Bei der Knotenstruma (Struma nodosa) bilden sich ein oder mehrere feste oder flüssigkeitsgefüllte Knoten in der Drüse. Sind mehrere Knoten vorhanden, spricht man von einer multinodulären Struma. Darüber hinaus erfolgt eine Einteilung nach dem Spiegel der Schilddrüsenhormone: Bei normalen Hormonwerten spricht man von einer euthyreoten Struma, bei einem Überschuss von einer toxischen Struma (Schilddrüsenüberfunktion) und bei einem Mangel von einer hypothyreoten Struma (Schilddrüsenunterfunktion).

Was sind die Ursachen für einen Kropf?

Die häufigste Antwort auf die Frage nach der Ursache ist Jodmangel. Ihr Körper benötigt Jod, um Schilddrüsenhormone zu produzieren. Wenn nicht genügend Jod aufgenommen wird, arbeitet die Schilddrüse härter, um das Defizit auszugleichen, und diese Überanstrengung führt zur Vergrößerung der Drüse. Darüber hinaus sind Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem das eigene Schilddrüsengewebe angreift, wichtige Ursachen. Die Hashimoto-Thyreoiditis, die zu einer Unterfunktion führt, oder Morbus Basedow, der eine Überfunktion verursacht, begünstigen die Entstehung eines Kropfes. In einigen Fällen können auch schwere Virusinfektionen das Immunsystem beeinträchtigen und zu einer Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis) führen. Sich über die Auswirkungen von Virusinfektionen auf das Immunsystem zu informieren, kann Ihnen helfen, solche Auslöser besser zu verstehen.

Wer trägt ein erhöhtes Risiko?

Obwohl ein Kropf in jedem Alter und bei beiden Geschlechtern auftreten kann, ist das Risiko bei einigen Menschen deutlich höher. Bei Frauen treten Schilddrüsenerkrankungen und Kropf etwa vier- bis fünfmal häufiger auf als bei Männern. Insbesondere bei Personen über 40 Jahren steigt das Risiko allmählich an. Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Schilddrüsenerkrankungen, Knoten oder Schilddrüsenkrebs haben eine hohe genetische Veranlagung.

Phasen wie Schwangerschaft und Menopause, in denen sich das hormonelle Gleichgewicht im Körper stark verändert, können das Wachstum der Schilddrüse auslösen. Auch eine Strahlentherapie im Halsbereich während der Kindheit oder Jugend erhöht das Risiko, in späteren Jahren einen Kropf oder Schilddrüsenknoten zu entwickeln, erheblich. Ein Mangel an Jod im Boden und Trinkwasser der Region, in der Sie leben, ist ebenfalls ein wichtiger Faktor, der das Risiko für einen endemischen Kropf in der Bevölkerung erhöht.

Was sind die Symptome eines Kropfes?

Die Symptome eines Kropfes variieren von Person zu Person, abhängig von der Wachstumsrate, der Größe und davon, ob die Schilddrüse Hormone produziert oder nicht. Das deutlichste Zeichen ist eine sicht- oder tastbare Schwellung im vorderen unteren Halsbereich, direkt unter dem Adamsapfel. Diese Schwellung ist manchmal sehr klein und wird nur bei einer ärztlichen Untersuchung bemerkt; manchmal kann sie aber auch so groß sein, dass sie von außen sofort ins Auge fällt.

Wenn die Vergrößerung der Drüse beginnt, Druck auf das umliegende Gewebe auszuüben, treten mechanische Symptome auf. Ein Kloßgefühl beim Schlucken, das ständige Gefühl, einen Fremdkörper im Hals zu haben, Atemnot (besonders im Liegen auf dem Rücken) und eine raue oder heisere Stimme sind die häufigsten Beschwerden. Wenn Sie Kleidung mit engem Kragen tragen oder ein Halstuch umbinden, können Sie ein Erstickungsgefühl verspüren. Geht der Kropf mit einem Ungleichgewicht der Schilddrüsenhormone einher, können systemische Symptome wie übermäßiges Schwitzen, Herzklopfen, Reizbarkeit und Gewichtsverlust (Hyperthyreose) oder ständiges Frieren, Müdigkeit, trockene Haut und Gewichtszunahme (Hypothyreose) hinzukommen.

Wie wird ein Kropf diagnostiziert?

Die Diagnose eines Kropfes im Krankenhaus beginnt mit einer detaillierten körperlichen Untersuchung durch Ihren Arzt. Ihr Hals wird abgetastet, um die Größe und Konsistenz der Schilddrüse zu überprüfen und festzustellen, ob Knoten vorhanden sind. Anschließend werden Bluttests angefordert, um die Funktion der Schilddrüse zu beurteilen. Durch die Überprüfung der TSH-, freien T3- und freien T4-Hormonwerte wird festgestellt, ob die Drüse zu wenig oder zu viel arbeitet. Darüber hinaus können Schilddrüsen-Antikörpertests wie Anti-TPO und Anti-Tg durchgeführt werden, um das Vorliegen von Autoimmunerkrankungen wie Hashimoto oder Morbus Basedow zu untersuchen.

Die zuverlässigste Methode, um die Struktur der physischen Vergrößerung genau zu beurteilen, ist der Schilddrüsenultraschall. Mit dem Ultraschall werden die millimetergenauen Abmessungen der Drüse gemessen und festgestellt, ob es sich bei den Knoten um flüssigkeitsgefüllte Zysten oder um feste Massen handelt. Wenn im Ultraschall verdächtige Knoten oder Knoten über einer bestimmten Größe festgestellt werden, kann eine Feinnadelaspirationsbiopsie erforderlich sein, um das Risiko von Krebs auszuschließen. Bei diesem Verfahren wird unter örtlicher Betäubung mit einer sehr feinen Nadel eine Zellprobe aus dem Knoten entnommen. Es ist eine sehr sichere und schmerzfreie Methode.

Wie wird ein Kropf behandelt?

Die Kropfbehandlung wird individuell geplant, basierend auf der Größe der Drüse, den Beschwerden des Patienten, dem Vorhandensein von Knoten und dem Schilddrüsenhormonspiegel im Blut. Wenn der Kropf klein ist, keine Beschwerden verursacht und die Hormonwerte normal sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise nur regelmäßige Ultraschall- und Blutkontrollen.

Medikamentöse Behandlung und Radiojodtherapie

Wenn eine Vergrößerung aufgrund von Hormonmangel (Schilddrüsenunterfunktion) vorliegt, wird von außen synthetisches Schilddrüsenhormon (Levothyroxin) zugeführt, um ein weiteres Wachstum der Drüse zu verhindern und sie schrumpfen zu lassen. Bei einer toxischen Struma, bei der die Schilddrüse überaktiv ist, werden schilddrüsenhemmende Medikamente (Thyreostatika) eingesetzt, die die Hormonproduktion unterdrücken. Wenn eine medikamentöse Behandlung nicht ausreicht oder Nebenwirkungen verursacht, kommt die Radiojodtherapie zum Einsatz. Das oral eingenommene radioaktive Jod reichert sich in den Schilddrüsenzellen an, zerstört das überaktive Gewebe und lässt die Drüse schrumpfen.

Kropf-Operation (Schilddrüsen-OP)

Riesige Kröpfe, die nicht auf Medikamente oder Radiojod ansprechen, starken Druck auf die Luft- und Speiseröhre ausüben und die Lebensqualität beeinträchtigen, erfordern einen chirurgischen Eingriff. Eine Operation ist auch zwingend erforderlich, wenn das Biopsieergebnis Krebszellen zeigt oder bei Knoten ein Krebsverdacht besteht. Bei einer Kropf-OP wird ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt. Diese Operationen erfordern große Präzision, um die Nerven, die zu den Stimmbändern führen, und die Nebenschilddrüsen, die den Kalziumhaushalt regulieren, zu schonen. Aus diesem Grund werden chirurgische Eingriffe sicher von den Fachärzten für Allgemeinchirurgie in unserem Krankenhaus durchgeführt.

Wie sollten sich Patienten mit Kropf ernähren?

Die Ernährung von Kropfpatienten sollte sich nach der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung richten. Wenn sich der Kropf aufgrund eines Jodmangels entwickelt hat, ist es sehr wichtig, jodiertes Speisesalz zum Kochen zu verwenden und natürliche Jodquellen wie Meeresfrüchte, Milch und Eier zu konsumieren. Wenn Sie jedoch an Hashimoto oder einer toxischen Struma leiden, kann eine übermäßige Jodaufnahme den Krankheitsverlauf verschlimmern. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, jodfreies Salz zu verwenden.

Ein weiterer Punkt, der bei der Ernährung beachtet werden sollte, sind goitrogene (kropffördernde) Lebensmittel. Gemüse wie Grünkohl, Brokkoli, Blumenkohl, Rettich, Rüben und Rosenkohl können, wenn sie roh und in sehr großen Mengen verzehrt werden, die Jodaufnahme der Schilddrüse blockieren und zu einem Kropf führen. Anstatt dieses Gemüse komplett aus Ihrer Ernährung zu streichen, ist es sicher, es ein paar Mal pro Woche und unbedingt gut gekocht zu verzehren. Darüber hinaus spielen die Mineralien Selen und Zink eine entscheidende Rolle bei der intrazellulären Umwandlung von Schilddrüsenhormonen. Lebensmittel wie Paranüsse, Sonnenblumenkerne, Mandeln, Putenfleisch und Pilze sind reich an diesen Mineralien und unterstützen die Gesundheit der Schilddrüse.

Komplikationen und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ein unbehandelter und stetig wachsender Kropf kann durch den Druck auf lebenswichtige Organe im Hals zu ernsthaften Komplikationen führen. Eine Verengung der Luftröhre führt zu Atemnot bei Anstrengung oder im Schlaf, während eine Kompression der Speiseröhre das Schlucken fester Nahrung unmöglich macht. Bei toxischen Kröpfen kann die übermäßige Hormonproduktion das Herz belasten und den Weg für Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern), Knochenschwund (Osteoporose) und lebensbedrohliche Krisen ebnen, die als plötzlicher Schilddrüsensturm (thyreotoxische Krise) bekannt sind.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie ohne Zeitverlust die nächste Notaufnahme aufsuchen oder sofort den Notruf (in der Türkei und Europa 112) wählen:

• Plötzlich einsetzende und in Ruhe nicht nachlassende, schwere Atemnot.
• Erstickungsgefühl und Schluckunfähigkeit, selbst beim Trinken von Wasser.
• Schnell wachsende, harte, gerötete oder schmerzhafte Masse im Halsbereich.
• Herzrasen, bei dem das Herz aus der Brust zu springen scheint, einhergehend mit Brustschmerzen (Herzrasen-Krise).
• Plötzliches Unwohlsein, begleitet von übermäßigem Schwitzen, Verwirrtheit und hohem Fieber.

Kropfbehandlung in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Die Behandlung von Kropf- und Schilddrüsenerkrankungen erfordert eine genaue Diagnose und einen multidisziplinären Ansatz. In der Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi wird die Behandlung von Schilddrüsenfunktionsstörungen und Kropf individuell geplant. In unserem Krankenhaus werden alle diagnostischen Verfahren, von Hormontests über hochauflösenden Schilddrüsenultraschall bis hin zur Feinnadelaspirationsbiopsie, schnell und sicher am selben Tag durchgeführt.

In Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, führt unsere Abteilung für Allgemeinchirurgie sichere Schilddrüsenoperationen unter Verwendung modernster Technologien und mit Stimmband-Neuromonitoring durch. Sollten Sie unerwartet eine Atemnot oder eine Herzrhythmusstörung erleiden, steht Ihnen unsere 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche geöffnete Notaufnahme mit ihrem erfahrenen Team für sofortige Hilfe zur Verfügung. Wenn Sie in unser Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Prozess erheblich, wenn Sie Ihre bisherigen Ultraschallberichte und Bluttestergebnisse der Schilddrüse mitbringen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was ist eine toxische Struma (Schilddrüsenüberfunktion)?

Eine toxische Struma ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse über das normale Maß hinaus wächst und eine übermäßige Menge an Schilddrüsenhormonen ins Blut abgibt. Dies erhöht die Stoffwechselrate des Körpers auf ein gefährliches Maß und verursacht Beschwerden wie Herzklopfen, starkes Schwitzen, Nervosität, Zittern in den Händen und schnellen Gewichtsverlust trotz gesteigerten Appetits.

Verschwindet ein Kropf von selbst?

Ein Kropf verschwindet in der Regel nicht von selbst. Sehr leichte Vergrößerungen aufgrund von Jodmangel können sich durch eine Umstellung der Ernährung zurückbilden. Es ist jedoch nicht zu erwarten, dass strukturelle Vergrößerungen und Knoten in der Schilddrüse ohne medizinische Behandlung oder Überwachung vollständig verschwinden. Eine fachärztliche Betreuung ist unbedingt erforderlich.

Ist eine Kropf-Operation riskant?

Obwohl jeder chirurgische Eingriff seine eigenen Risiken birgt, ist die Erfolgsquote von Kropfoperationen, die von erfahrenen Chirurgen in voll ausgestatteten Krankenhäusern durchgeführt werden, sehr hoch. Dank der in der modernen Chirurgie eingesetzten Neuromonitoring-Geräte werden Risiken wie die Schädigung der Stimmbänder oder der Nebenschilddrüsen (Parathyreoidea) auf ein Minimum reduziert.

Dürfen Kropfpatienten Sport treiben?

Kropfpatienten, deren Hormonwerte durch Medikamente im Normalbereich gehalten werden, können problemlos Sport treiben. Für Personen, die jedoch einen Anfall von Hyperthyreose (toxische Struma) erleiden und Herzklopfen haben, ist es für die Herzgesundheit von entscheidender Bedeutung, schwere körperliche Anstrengungen zu vermeiden, bis die Hormonwerte unter Kontrolle sind.

Kann sich ein Kropf in Krebs verwandeln?

Der Kropf selbst, also die Vergrößerung der Schilddrüse, ist kein Krebs. In etwa 5 bis 10 Prozent der Knoten, die sich innerhalb eines Kropfes bilden, können sich jedoch Krebszellen befinden. Aus diesem Grund muss jede wachsende Schilddrüse und jeder Knoten sorgfältig per Ultraschall und gegebenenfalls durch eine Biopsie untersucht werden, um das Risiko von Krebs auszuschließen.

Um Ihre Schilddrüsengesundheit zu schützen und bei Verdacht auf einen Kropf eine genaue Diagnose zu erhalten, können Sie unsere BHT CLINIC Terminseite besuchen und sich von unseren Fachärzten unterstützen lassen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.