Keuchende Atmung bei Babys und typische Winterinfektionen

Ein pfeifendes Keuchen bei Babys ist ein Geräusch, das besonders in den Wintermonaten häufiger auftritt. Es entsteht, wenn sich die Atemwege entzünden und verengen. Die häufigste Ursache hierfür ist eine durch Viren wie das RS-Virus (RSV) ausgelöste Bronchiolitis. Wird diese nicht rechtzeitig behandelt, kann sie bei Babys zu schwerer Atemnot oder gar zum Atemstillstand führen. Da sich Winterinfektionen bei kaltem Wetter rasch ausbreiten und die Atemwege von Säuglingen stark blockieren können, ist es für Eltern von lebenswichtiger Bedeutung, die Symptome genau zu beobachten.

• Keuchende Atmung ist ein hohes, pfeifendes Geräusch beim Ausatmen, das durch die Verengung der unteren Atemwege entsteht.
• Die häufigste Ursache in den Wintermonaten ist die durch das RS-Virus (Respiratorisches Synzytial-Virus) verursachte Bronchiolitis.
• Das Aufblähen der Nasenflügel und das Einziehen der Haut zwischen den Rippen sind Alarmzeichen für akute Atemnot.
• Babys unter sechs Monaten und Frühgeborene haben das höchste Risiko für einen Atemstillstand (Apnoe).
• Da die Erkrankung durch Viren verursacht wird, sind Antibiotika wirkungslos; die Behandlung stützt sich vollständig auf unterstützende Pflegemaßnahmen.

Was bedeutet keuchende Atmung bei Babys?

Die Atemwege von Babys sind im Vergleich zu denen von Erwachsenen viel enger und empfindlicher. Die kleinen Atemröhrchen, die die Luft in die Lunge transportieren, nennt man Bronchiolen. Typische Winterviren führen dazu, dass sich die Innenwände dieser winzigen Röhrchen entzünden und anschwellen. Gleichzeitig produziert der Körper zur Abwehr der Infektion viel mehr Schleim als gewöhnlich. Das Passieren der Luft durch diese verengten und verschleimten Wege wird dadurch stark erschwert.

Wenn das Baby ausatmet und die Luft durch diese verengten Kanäle nach draußen drängt, entsteht in der Brust ein hohes, pfeifendes Geräusch. In der Medizin wird dies als Wheezing (Giemen) bezeichnet, im Alltag spricht man oft von Keuchen. Dieses Bild ist nicht nur eine einfache Klangveränderung. Es ist ein wichtiges Zeichen dafür, dass nicht genügend Sauerstoff in die Lungen des Babys gelangt und es beim Atmen deutlich mehr Kraft aufwenden muss.

Besonders in den ersten Lebensmonaten, wenn das Knorpelgewebe noch nicht vollständig entwickelt ist, können sich die Atemwege viel leichter verschließen. Auch die Anzahl der Lungenbläschen (Alveolen) ist bei Säuglingen noch deutlich geringer als bei Erwachsenen. Wenn Sie also ein solches Keuchen hören, muss der Ernst der Lage schnell ärztlich beurteilt werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Winter ist die Hochsaison für Atemwegsviren, die durch Tröpfcheninfektion übertragen werden. Der Hauptauslöser für Keuchen bei Babys in dieser Zeit ist das RS-Virus (Respiratorisches Synzytial-Virus), das das Krankheitsbild der Bronchiolitis verursacht. Daneben greifen auch andere Winterinfektionen wie Influenza (Grippe), Parainfluenza, Rhinoviren und Adenoviren die Atemwege von Säuglingen direkt an.

Die Schwere der Erkrankung ist nicht bei jedem Baby gleich; bestimmte Risikofaktoren begünstigen einen weitaus schwereren Verlauf der Infektion. Eine Frühgeburt, ein niedriges Geburtsgewicht sowie angeborene Herz- oder Lungenerkrankungen stellen die größten medizinischen Risiken dar. Auch Umweltfaktoren beeinflussen den Krankheitsverlauf direkt. Rauchen in der Wohnung und das Passivrauchen, dem das Baby ausgesetzt ist, lähmen die feinen Flimmerhärchen in den Atemwegen und erleichtern es den Viren, tief in die Lunge vorzudringen.

Darüber hinaus schwächen überfüllte Räume, ältere Geschwisterkinder, die Viren aus dem Kindergarten mitbringen, und das Fehlen von Muttermilch das Immunsystem zusätzlich. Detailliertere Informationen über diese kritische Zeit, in der die Grundlagen für die Lungen- und Immunkapazität des Babys gelegt werden, finden Sie in unserem Artikel Warum sind die ersten 1000 Tage in der kindlichen Entwicklung so wichtig?.

Brustkeuchen bei Babys und Krankheitssymptome

Die Krankheit beginnt meist wie eine gewöhnliche Erkältung. In den ersten Tagen treten lediglich eine leicht laufende Nase, Niesen und leichtes Fieber auf. Wenn die Infektion jedoch in die unteren Atemwege absteigt, verschlimmern sich die Symptome in der Regel zwischen dem dritten und fünften Krankheitstag. Das deutlichste Anzeichen in dieser Phase ist das hörbare Keuchen in der Brust des Babys, begleitet von zunehmenden Hustenanfällen.

Beim Ein- und Ausatmen kommt aus der Brust des Babys ein pfeifendes, keuchendes Geräusch, das oft schon von Weitem zu hören ist. Die Atemfrequenz steigt spürbar an; ein Baby, das normalerweise 30 bis 40 Mal pro Minute atmet, kann plötzlich über 60 Atemzüge pro Minute machen. Mit der zunehmenden Anstrengung beim Atmen schwindet die Energie des Babys, und es verliert die Lust am Trinken.

Beim Stillen oder Fläschchentrinken ermüdet es schnell, lässt die Brust oft los und muss nach Luft schnappen. Bei einem milden Verlauf kann das Baby durchaus noch fröhlich sein und trinkt relativ normal. In schweren Fällen wirkt das Baby jedoch ständig schläfrig, unruhig oder erschöpft. Diese schrittweise Verschlechterung der Symptome macht es zwingend erforderlich, dass Eltern ihr Kind von den ersten Tagen an sehr genau beobachten.

Übertragungswege und Diagnose im Krankenhaus

Winterviren sind äußerst ansteckend. Sie übertragen sich direkt durch Tröpfchen, die beim Husten oder Niesen einer kranken Person in die Luft geschleudert werden, aber auch durch das Berühren kontaminierter Oberflächen und Spielzeuge. Da Viren auf harten Oberflächen bis zu sechs Stunden überleben können, ist mangelnde Handhygiene der häufigste Übertragungsweg. Um sich und das Baby zu schützen, ist es unerlässlich, sich vor jedem Kontakt mit dem Kind mindestens zwanzig Sekunden lang die Hände mit Seife zu waschen.

Wenn Sie in die Klinik kommen, wird der Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin zunächst die Krankengeschichte des Babys erfragen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen. Mit dem Stethoskop wird die Lunge des Babys abgehört, um die Intensität des Keuchens, die ausreichende Luftzufuhr und mögliche Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge zu beurteilen.

Einer der wichtigsten Schritte im Diagnoseprozess ist die schmerzfreie Messung des Sauerstoffgehalts im Blut mit einem sogenannten Pulsoximeter, einem kleinen Clip, der am Finger oder Zeh des Babys angebracht wird. In den meisten Fällen reicht die klinische Untersuchung für eine Diagnose aus. Falls der Arzt es jedoch für nötig hält, kann er eine Blutuntersuchung anordnen, um das Ausmaß der Infektion zu prüfen, einen Nasenabstrich machen, um den Virustyp zu bestimmen, oder bei Verdacht auf eine Lungenentzündung ein Röntgenbild der Lunge anfertigen. Bei Routinefällen werden unnötige Strahlenbelastungen und Tests vermieden.

Behandlung: Häusliche Pflege und Methoden im Krankenhaus

Bei viralen Infektionen haben Antibiotika keinerlei Wirkung. Daher zielt die Behandlung ausschließlich auf unterstützende Maßnahmen ab, um die Atmung des Babys zu erleichtern und Flüssigkeitsverlust zu verhindern. Die wichtigste Regel bei der häuslichen Pflege ist, die Nase des Babys stets freizuhalten. Vor dem Füttern und Schlafen sollte die Nase mit isotonischer Kochsalzlösung (Nasentropfen) und einem Nasensauger gereinigt werden.

Häufiges, in kleinen Mengen verabreichtes Stillen oder Füttern mit Säuglingsnahrung beugt einem Flüssigkeitsverlust vor. Hustensäfte oder Erkältungsmedikamente dürfen ohne ärztliche Zustimmung auf keinen Fall verwendet werden. Wenn der Sauerstoffgehalt im Blut des Babys gesunken ist, es nicht mehr richtig trinkt oder die Anstrengung beim Atmen zu groß wird, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Im Krankenhaus erhält das Baby über eine Nasenbrille oder eine Maske befeuchteten Sauerstoff. Bei Bedarf können über ein Inhalationsgerät (Vernebler) hypertone Kochsalzlösung oder atemwegserweiternde Medikamente verabreicht werden, um die Schwellung in den Atemwegen zu lindern. Babys, die nicht ausreichend trinken können, erhalten Flüssigkeit über einen intravenösen Zugang. Die schwierigste Phase der Krankheit dauert oft eine Woche, aber bis der Husten und das leichte Keuchen vollständig verschwunden sind, können drei bis vier Wochen vergehen.

Komplikationen und besonders gefährdete Risikogruppen

Winterinfektionen, die bei Babys Atemnot verursachen, können zu ernsthaften Komplikationen führen, wenn sie nicht rechtzeitig unter Kontrolle gebracht werden. Die gefährlichste Komplikation ist das Atemversagen, das entsteht, wenn die überlastete Atemmuskulatur ihre Funktion nicht mehr erfüllen kann. Besonders bei Babys unter zwei Monaten und bei Frühgeborenen, deren Atemzentrum im Gehirn noch nicht vollständig ausgereift ist, kann es zu plötzlichen Atemstillständen, sogenannten Apnoen, kommen.

Eine Apnoe liegt vor, wenn das Baby länger als zwanzig Sekunden aufhört zu atmen; dies erfordert ein sofortiges Eingreifen. Eine weitere häufige Komplikation ist die Dehydratation (starker Flüssigkeitsverlust). Ein Baby, das sehr schnell atmet, verliert beim Ausatmen ständig Flüssigkeit in Form von Wasserdampf über die Lunge.

Gleichzeitig kann es aufgrund der Atemnot nur schwer schlucken und nimmt daher nicht genug Nahrung auf. Wenn diese beiden Faktoren zusammenkommen, trocknet der Körper des Babys schnell aus. Säuglinge mit angeborenen Herzfehlern, neuromuskulären Erkrankungen oder einem geschwächten Immunsystem sind diesen Komplikationen am schutzlosesten ausgeliefert und müssen bei den ersten Anzeichen einer Infektion unter engmaschige ärztliche Beobachtung gestellt werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen und wann den Notruf (112) wählen?

Symptome einer Atemnot können bei Babys sehr schnell fortschreiten. Daher ist es für Eltern lebensrettend, die Gefahrenzeichen zu kennen. Wenn die Atemfrequenz Ihres Babys auf über fünfzig Atemzüge pro Minute ansteigt, es nur noch halb so viel trinkt wie normal oder die Windeln weniger nass sind als zuvor, sollten Sie ohne Zeitverlust Ihren Arzt aufsuchen.

Eine Blaufärbung (Zyanose) an den Lippen, der Zunge oder um das Gesicht herum ist das sicherste Zeichen dafür, dass das Baby unter Sauerstoffmangel leidet, und erfordert ein Eingreifen innerhalb von Sekunden.

Einige Situationen erfordern, dass Sie sofort den Notruf 112 wählen. Wenn sich beim Einatmen die Zwischenrippenräume, die Haut über dem Schlüsselbein oder der Bauch stark nach innen ziehen (Einziehungen) oder wenn sich die Nasenflügel beim Atmen wie ein Fächer öffnen und schließen, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Auch wenn das Baby bei jedem Ausatmen ein stöhnendes Geräusch macht, teilnahmslos wirkt, ständig schläft, nicht geweckt werden kann oder das Atmen länger als fünfzehn Sekunden aussetzt, sollten Sie unbedingt die 112 anrufen, anstatt zu versuchen, selbst mit dem Auto ins Krankenhaus zu fahren.

Ablauf und Notfallversorgung in der BHT CLINIC

Als BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi bieten wir für die Gesundheit Ihrer Babys rund um die Uhr, 7 Tage die Woche, ununterbrochene Dienstleistungen nach internationalen JCI-Qualitätsstandards. Gegen die im Winter zunehmenden Atemwegsinfektionen wird in unserer voll ausgestatteten Notaufnahme ein spezielles Triage-System (Ersteinschätzung) für Babys angewendet. Babys, die mit Atemnot zu uns kommen, werden ohne Wartezeit in die speziellen pädiatrischen Notfallräume gebracht und sofort von unseren Fachärzten untersucht.

Wenn Sie in unser Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Ablauf, wenn Sie die Uhrzeit der letzten Fütterung, Notizen zur Fiebermessung und, falls vorhanden, die aktuellen Medikamente Ihres Babys bereithalten. In unserer Abteilung für Kinder- und Jugendmedizin (Pädiatrie) führt unser erfahrenes Facharztteam die Vorsorgeuntersuchungen, Impfungen und die Behandlung von Winterinfektionen für alle Babys ab der Neugeborenenperiode mit größter Sorgfalt durch.

Mit unserem hochmodernen Gerätepark, unseren babyfreundlichen Zimmern und unserem erfahrenen Pflegeteam stehen wir Ihnen zur Seite, damit Ihr Kind so schnell und sicher wie möglich wieder gesund wird. Im Bewusstsein, dass ein frühzeitiges Eingreifen Leben rettet, können Sie sich bei jedem Verdachtsfall vertrauensvoll an uns wenden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lindere ich das Keuchen meines Babys zu Hause?

Der sicherste Weg, das Keuchen zu Hause zu lindern, besteht darin, die Nase des Babys häufig mit isotonischen Kochsalztropfen und einem Nasensauger zu reinigen. Um eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu gewährleisten, hilft es zudem, häufig zu stillen und den Kopf des Babys beim Schlafen leicht erhöht zu lagern, um die Atmung zu erleichtern.

Ist die Verwendung eines Kaltluftbefeuchters sinnvoll?

Kaltluftbefeuchter können die Raumluft anfeuchten und so helfen, den ausgetrockneten Schleim aufzuweichen. Wenn der Wasserbehälter des Geräts jedoch nicht täglich gereinigt wird, können sich Bakterien und Pilze vermehren, was die Infektion verschlimmern kann. Daher sollte ein solches Gerät nur auf Empfehlung Ihres Arztes und unter strikter Einhaltung der Hygienevorschriften verwendet werden.

Bedeutet keuchende Atmung, dass mein Baby später Asthma bekommt?

Ein einzelner Bronchiolitis- oder Keuchanfall im Säuglingsalter bedeutet nicht, dass das Baby später an Asthma erkranken wird. Wenn sich die Keuchanfälle jedoch häufig wiederholen und in der Familie eine Vorgeschichte von Asthma oder Allergien besteht, kann das Risiko, im späteren Alter Asthma zu entwickeln, etwas höher sein.

Der Bauch meines Babys hebt und senkt sich beim Atmen – ist das normal?

Babys atmen von Natur aus über den Bauch, daher ist es völlig normal, dass sich der Bauch beim Atmen hebt und senkt. Wenn diese Bewegung jedoch sehr schnell ist, sich Brustkorb und Bauch in entgegengesetzte Richtungen bewegen und gleichzeitig die Zwischenrippenräume einsinken, ist dies ein ernstes Zeichen für Atemnot.

Um die Gesundheit Ihres Babys zu schützen und Vorsichtsmaßnahmen gegen Winterinfektionen zu treffen, können Sie uns rund um die Uhr über unser Callcenter unter 0850 811 34 00 erreichen oder ganz einfach über unsere Termin-Seite einen Termin vereinbaren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.