Жировой гепатоз: симптомы, причины и методы лечения

Жировой гепатоз (ожирение печени) — это коварная проблема со здоровьем, возникающая в результате накопления в клетках печени большего количества жира, чем в норме, что замедляет работу органа. На ранних стадиях заболевание обычно не вызывает никаких жалоб, однако при прогрессировании может привести к необратимым повреждениям, таким как воспаление и цирроз. Печень обладает очень высокой способностью к регенерации; поэтому, вовремя обнаружив заболевание и внеся устойчивые изменения в образ жизни, вполне возможно вернуть вашему органу полное здоровье.

Коротко о главном:

• Это состояние, при котором жир составляет более 5% от веса печени.
• Чаще всего диагностируется случайно во время плановых анализов крови или УЗИ.
• Пока болезнь не перешла в запущенные стадии, процесс обратим с помощью изменения образа жизни.
• Основой лечения являются здоровое питание и регулярные физические упражнения.
• Поскольку заболевание протекает бессимптомно, людям из группы риска необходимо регулярно проходить медицинские осмотры.

Что такое жировой гепатоз?

Печень работает в нашем организме как настоящая химическая фабрика. Она перерабатывает пищу, которую мы едим, очищает кровь от токсинов и вырабатывает желчь, необходимую для пищеварения. Наличие небольшого количества жира в здоровой печени считается нормой. Однако, когда доля жира превышает 5% от общего веса органа, возникает состояние, которое в медицине называется гепатостеатозом, или жировым гепатозом. Капли жира, накапливающиеся в клетках, со временем приводят к увеличению органа и неспособности в полной мере выполнять свои функции.

В медицине это заболевание в основном делится на две большие группы. Первая — алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП), развивающаяся в результате интенсивного употребления алкоголя. Вторая — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая наблюдается у людей, не употребляющих алкоголь или употребляющих его в очень малых дозах. В связи с широким распространением малоподвижного образа жизни и неправильных пищевых привычек, именно неалкогольная жировая болезнь печени стала самым частым заболеванием печени во всем мире.

Почему возникает и каковы факторы риска?

Основной причиной накопления жира в клетках является то, что количество потребляемых калорий превышает количество расходуемых, и метаболизм запасает эту лишнюю энергию в виде жира. Так почему же возникает жировой гепатоз? Одними из главных триггеров являются инсулинорезистентность и ожирение. Когда клетки организма перестают реагировать на инсулин, сахар, накапливающийся в крови, направляется прямиком в печень, где превращается в жир и откладывается. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и людей с широкой талией этот процесс развивается гораздо быстрее.

Такие метаболические проблемы, как высокий уровень холестерина, повышенные триглицериды, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) и синдром поликистозных яичников, также являются важными факторами риска. Кроме того, употребление пакетированных продуктов, содержащих фруктозный сироп, газированных напитков и избытка углеводов напрямую истощает печень. Иногда первопричиной является не просто неправильное питание, а неразорванный метаболический круг. Чтобы получить более подробную информацию по этой теме, вы можете ознакомиться с нашей статьей Невозможность похудеть: отсутствие силы воли или болезнь, требующая лечения?

Каковы стадии жирового гепатоза?

Болезнь не достигает опасных масштабов внезапно, она проходит через четыре различные стадии, медленно прогрессируя годами. На первой стадии — простого стеатоза — наблюдается лишь накопление жира в клетках печени. Нарушений в функциях органа нет, и пациент ничего не чувствует. Если заметить проблему и вмешаться на этом этапе, процесс выздоровления проходит очень быстро.

На второй стадии — стеатогепатита (НАСГ) — накопившиеся жиры начинают вызывать воспаление в печени. Воспаление повреждает клетки, и в тканях органа начинаются легкие дегенеративные изменения. На третьей стадии — фиброза — продолжающееся воспаление приводит к образованию в печени рубцовой ткани. Печень все еще может функционировать, но начинает терять свою эластичность. Четвертая и последняя стадия — это цирроз. На этом этапе здоровая ткань печени в значительной степени замещается жесткими рубцами. Цирроз — это необратимая стадия и начало процесса, ведущего к печеночной недостаточности.

Каковы симптомы жирового гепатоза?

Самое опасное в этом заболевании то, что на первых стадиях оно почти не подает сигналов. Большинство людей случайно узнают о том, что у них ожирение печени, когда обращаются к врачу с другой жалобой. Однако симптомы жирового гепатоза начинают постепенно проявляться, когда болезнь переходит в стадию воспаления (вторая стадия). Самая частая жалоба — постоянное чувство усталости и слабости, которое не проходит после отдыха.

Пациенты часто описывают легкую боль, чувство тяжести или давления в правой верхней части живота, прямо под ребрами. На более поздних стадиях могут наблюдаться нарушения пищеварения, вздутие живота и потеря аппетита. Особенно в случаях, сопровождающихся инсулинорезистентностью, заметным физическим признаком является потемнение кожи на шее, в подмышечных впадинах и паху (черный акантоз). Когда болезнь приближается к стадии цирроза, появляются гораздо более серьезные симптомы, такие как пожелтение белков глаз, покраснение ладоней и легкое образование синяков на коже.

Как диагностируется?

Из-за скрытого характера заболевания диагноз обычно ставится во время плановых медицинских осмотров (check-up). Врач может заметить увеличение печени при пальпации. Первым шагом для точного диагноза являются анализы крови. Повышенный уровень печеночных ферментов, известных как АЛТ и АСТ, является первым признаком повреждения или воспаления в органе. Однако одного анализа крови недостаточно, так как у некоторых пациентов жировой гепатоз может присутствовать даже при нормальном уровне ферментов.

Методы визуализации являются важнейшей частью диагностики. УЗИ брюшной полости четко показывает наличие жира в печени и увеличение размеров органа. Чтобы понять степень ожирения и наличие фиброза (уплотнения) в печени, может использоваться специальный аппарат под названием FibroScan — он похож на УЗИ, но измеряет жесткость тканей. В очень редких случаях для точного определения стадии заболевания и исключения других болезней печени может потребоваться биопсия.

Каковы методы лечения?

В медицине пока не существует чудодейственного лекарства, которое напрямую растворило бы жир в печени или полностью устранило воспаление. Лечение жирового гепатоза полностью сосредоточено на устранении факторов, вызывающих заболевание. Если у вас есть лишний вес, потеря даже 7-10% массы тела значительно уменьшит ожирение и воспаление в печени. В процессе лечения обязательно нужно взять под контроль с помощью медикаментов сопутствующие заболевания, такие как диабет, гипертония и высокий уровень холестерина.

Диета при жировом гепатозе — это сердце лечения. Средиземноморская модель питания станет вашим главным помощником в этом процессе. Оливковое масло, богатые клетчаткой овощи, цельные злаки, а также полезные жиры, такие как рыба и грецкие орехи, должны занять почетное место на вашем столе. Следует категорически избегать белой муки, сахара, пакетированных продуктов и фруктовых соков. Также необходимо помнить, что пищеварительная система работает как единое целое; питание, истощающее печень, негативно влияет и на желчный пузырь. Чтобы понять эту связь, вы можете прочитать нашу статью Как сохранить здоровье желчного пузыря и вовремя распознать симптомы. Аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба или плавание не менее 150 минут в неделю, повышают чувствительность мышц к инсулину, ускоряя сжигание жира в печени.

Осложнения и группы риска

Ожирение печени, если не принимать меры и позволить ему прогрессировать, необратимо разрушает структуру органа. Самым серьезным осложнением является развитие цирроза. После формирования цирроза возникает риск печеночной недостаточности, и единственным радикальным методом лечения в этой ситуации является пересадка печени. Кроме того, длительное воспаление значительно повышает риск развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

В первую группу риска входят пациенты с сахарным диабетом 2 типа, люди с ожирением и те, кому поставлен диагноз метаболического синдрома. Однако в большой опасности находится не только печень, но и сердечно-сосудистая система. Исследования показывают, что значительная часть пациентов с жировым гепатозом сталкивается с угрозой для жизни не столько из-за проблем с печенью, сколько из-за сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт или инсульт. Поэтому люди с диагнозом жирового гепатоза должны находиться под тщательным наблюдением и с точки зрения здоровья сердца.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас есть лишний вес, диабет или в вашей семье были случаи заболеваний печени, вам следует раз в год обращаться к врачу для сдачи плановых анализов крови и прохождения УЗИ, даже если у вас нет никаких жалоб. Однако некоторые симптомы указывают на то, что ваша печень бьет тревогу, и требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Если вы чувствуете сильную и непрекращающуюся боль в правой верхней части живота, вам обязательно нужно показаться специалисту.

Если вы испытываете любой из следующих симптомов, ситуация может быть критической, и вам следует обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвонить по номеру 112:

• Заметное пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)
• Внезапно появившееся и быстро увеличивающееся вздутие живота (скопление жидкости - асцит)
• Сильные отеки на ногах и лодыжках
• Кровавая рвота или стул дегтеобразного, угольно-черного цвета (мелена)
• Спутанность сознания, чрезмерная сонливость или нарушения речи

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В нашей больнице диагностика и лечение заболеваний печени проводятся с особой тщательностью и применением междисциплинарного подхода. При обращении с жалобами вас детально осмотрят наши специалисты отделений Общей хирургии, Внутренних болезней или Гастроэнтерологии. В нашей передовой лаборатории быстро выдаются результаты необходимых анализов крови, а в современном центре визуализации в тот же день проводятся радиологические исследования, такие как УЗИ или МРТ.

После составления плана лечения при поддержке наших опытных диетологов для вас будет разработана индивидуальная программа питания, а процесс выздоровления будет находиться под тщательным контролем. В случаях, требующих экстренного вмешательства, таких как острая боль в животе или желтуха, вы можете обратиться в наше круглосуточное отделение неотложной помощи, позвонив в колл-центр по номеру 0850 811 34 00. Если у вас есть старые результаты анализов крови и заключения УЗИ, возьмите их с собой при посещении больницы — это поможет ускорить процесс диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от жирового гепатоза?

У этого заболевания нет постоянного медикаментозного лечения; выздоровление полностью зависит от изменения вашего образа жизни. Достижение идеального веса, регулярные физические упражнения не менее трех раз в неделю и сведение к нулю потребления углеводов и сахара в значительной степени устраняют ожирение печени.

Что полезно при жировом гепатозе?

Оливковое масло, зеленые листовые овощи, грецкие орехи, фундук, богатая омега-3 рыба, такая как лосось, и черный фильтр-кофе без сахара — это самые важные продукты, поддерживающие здоровье печени. Кроме того, обильное питье воды и употребление продуктов, богатых клетчаткой, помогают органу очиститься от токсинов.

Лечит ли артишок жировой гепатоз?

Содержащееся в артишоке вещество цинарин увеличивает выработку желчи, помогая пищеварению и поддерживая здоровье печени. Однако артишок или любые другие растительные средства не могут вылечить болезнь сами по себе; они обязательно должны сочетаться с диетой и физическими упражнениями.

Бывает ли жировой гепатоз у худых людей?

Да, это заболевание может встречаться и у людей с нормальным или недостаточным весом. Генетическая предрасположенность, циклы быстрого набора и потери веса, чрезмерное потребление фруктозы (фруктового сахара) и скрытое отложение жира вокруг талии могут вызвать жировой гепатоз даже у худых людей.

Вызывает ли жировой гепатоз боль?

Простой стеатоз на первой стадии обычно не вызывает боли. Однако по мере накопления жира орган увеличивается и растягивает окружающую его капсулу; это может привести к тупой боли или чувству тяжести в правой верхней части живота, прямо под ребрами.

Чтобы немедленно проконсультироваться со специалистом и взять свое здоровье под контроль, вы можете посетить нашу страницу и записаться на прием.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.