Симптомы пневмонии при Covid-19: как распознать новую волну?

Пневмония при Covid-19 возникает, когда вирус SARS-CoV-2 преодолевает верхние дыхательные пути и проникает непосредственно в воздушные мешочки (альвеолы) легких. В случаях новой волны заболевание часто начинается как легкая простуда, но в последующие дни может перерасти в сильную боль в груди, одышку и непрекращающийся кашель. Самый четкий ответ на вопрос, как распознать ковидную пневмонию — это затрудненное дыхание даже в состоянии покоя и температура, которую не удается сбить.

Коротко о главном:

• Ковидная пневмония развивается из-за того, что вирус вызывает воспаление в легочной ткани.
• Самый типичный ранний признак — кашель, который постепенно усиливается и создает ощущение давления в груди.
• Одышка, посинение губ и спутанность сознания требуют экстренной медицинской помощи.
• Медикаментозное лечение, начатое на ранней стадии, снижает риск необратимого повреждения легких.
• Люди с сопутствующими хроническими заболеваниями и пожилые пациенты находятся в группе наибольшего риска.

Что такое ковидная пневмония и как она развивается?

Вирус, вызывающий заболевание Covid-19, обычно попадает в организм через нос или рот. Здоровая иммунная система пытается остановить вирус еще в верхних дыхательных путях. Однако в ситуациях, когда вирусная нагрузка высока или иммунитет ослаблен, вирус спускается по дыхательным путям и достигает легких. Когда крошечные воздушные мешочки в легких, обеспечивающие газообмен кислорода и углекислого газа, подвергаются вирусной атаке, организм направляет в эту область защитные клетки.

Эта ожесточенная борьба приводит к тому, что альвеолы заполняются жидкостью и воспалительным экссудатом. Когда мешочки заполняются жидкостью, легкие больше не могут передавать в кровь достаточное количество кислорода. В медицине это состояние называется вирусной пневмонией, а в народе — ковидной пневмонией. При падении уровня кислорода под угрозой оказываются все органы тела. Переход заболевания от инфекции верхних дыхательных путей к пневмонии обычно происходит в течение первой недели после контакта с вирусом.

Причины и факторы риска

Не у каждого человека, инфицированного Covid-19, развивается пневмония. Главным фактором, определяющим, спустится ли болезнь в легкие, является реакция иммунной системы человека на вирус. В некоторых случаях иммунная система может реагировать чрезмерно, нанося легочной ткани больше вреда, чем сам вирус. Это состояние называется цитокиновым штормом и приводит к быстрому утяжелению пневмонии.

Главный фактор риска — пожилой возраст. У людей старше шестидесяти пяти лет объем легких естественным образом снижается, что облегчает развитие пневмонии. Кроме того, у людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертония, сердечная недостаточность, астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), механизмы клеточной защиты ослаблены, поэтому вирус распространяется быстрее. Избыточный вес и активное курение также значительно снижают способность легких бороться с инфекцией, являясь важными факторами, повышающими риск развития пневмонии.

Каковы симптомы пневмонии при Covid-19?

Хотя течение болезни у разных людей может отличаться, существуют определенные базовые признаки, указывающие на начало поражения легких. Симптомы пневмонии при Covid-19 обычно становятся выраженными между пятым и седьмым днем инфекции. Небольшая температура, слабость и мышечные боли, наблюдаемые в первые дни, сменяются более серьезными жалобами со стороны дыхательной системы.

Один из самых заметных симптомов — приступы непрекращающегося кашля. Этот кашель обычно начинается как сухой, но по мере нарастания воспаления в легких может переходить во влажный, с выделением мокроты. Приступы кашля сопровождаются колющей болью в грудной клетке и затруднениями при глубоком вдохе. Человек может задыхаться даже при выполнении простых повседневных дел, например, просто переходя из комнаты в комнату. Температура, которая упрямо держится на высоком уровне несмотря на жаропонижающие, сильная потливость, крайняя усталость и потеря аппетита также являются признаками прогрессирования пневмонии. Правильное распознавание этих симптомов на ранней стадии критически важно для успешного лечения.

Как ставится диагноз в больнице?

Когда вы обращаетесь в больницу с подозрением на пневмонию, врач в первую очередь проводит детальный физикальный осмотр. С помощью стетоскопа прослушиваются легкие для выявления аномальных дыхательных шумов, связанных с воспалением. Одновременно с этим с помощью простого прибора, надеваемого на кончик пальца (пульсоксиметра), измеряется насыщение крови кислородом. Снижение уровня кислорода ниже нормы — первый показатель того, что легкие не могут полноценно выполнять свою функцию.

Для постановки точного диагноза необходимы методы визуализации и лабораторные анализы. Проводится рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки, которая дает более детальные результаты. На томограмме врачи ищут специфические для инфекции белые пятна, которые в медицине называют симптомом «матового стекла». Эти пятна четко показывают, на какие участки легких распространился вирус и каков масштаб повреждений. Кроме того, для определения тяжести заболевания проводятся анализы крови, измеряющие маркеры воспаления и свертываемости крови.

Процесс лечения и выздоровление

План лечения пневмонии составляется в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента — на дому или в стационаре. Пациенты с ранней диагностикой и уровнем кислорода в пределах нормы могут лечиться дома, находясь в изоляции под контролем врача. Протокол лечения обычно включает противовирусные препараты, останавливающие размножение вируса, кортикостероиды для подавления воспаления в легких и препараты, разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов. Антибиотики не используются, если нет уверенности в присоединении бактериальной инфекции.

Для пациентов, проходящих лечение в стационаре, основная цель — обеспечить потребность организма в кислороде. Кислородная поддержка предоставляется с помощью назальной канюли или маски. В более тяжелых случаях могут применяться аппараты высокопоточной кислородной терапии или аппараты искусственной вентиляции легких. Процесс выздоровления может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы человека. Даже после выписки слабость и легкий кашель могут сохраняться некоторое время; в этот период обильное питье и отдых ускорят восстановление.

Осложнения: кому следует быть особенно осторожным?

Инфекции дыхательных путей могут привести к серьезным осложнениям, если их не лечить вовремя и правильно. Одно из самых опасных осложнений — острый респираторный дистресс-синдром, при котором легкие полностью заполняются жидкостью, и кислород вообще не поступает в кровь. Это состояние требует длительного лечения в отделении реанимации. Кроме того, воспаление, вызванное вирусом, может повредить внутреннюю поверхность кровеносных сосудов, создавая почву для образования тромбов в легких, сердце или мозге.

Даже после перенесенного заболевания в легочной ткани могут остаться необратимые уплотнения и рубцы. Это приводит к долгосрочному снижению переносимости физических нагрузок и хронической одышке. Особенно уязвимы к этим осложнениям пожилые люди, пациенты, принимающие иммунодепрессанты, проходящие лечение от рака или перенесшие трансплантацию органов. Людям из этих групп риска жизненно важно обращаться за медицинской помощью при малейших жалобах со стороны дыхательных путей, не теряя ни минуты.

Когда обращаться к врачу и экстренные ситуации

Даже если вы думаете, что у вас легкая инфекция, некоторые симптомы являются верным признаком того, что болезнь переросла в пневмонию и требует экстренного вмешательства. Хотя симптомы гриппа, простуды и Covid-19 на начальном этапе похожи, пневмония развивается гораздо быстрее и тяжелее. Если в состоянии покоя, просто сидя на месте, вам трудно дышать или вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, вам обязательно следует обратиться в медицинское учреждение.

Посинение губ, области вокруг лица или оснований ногтей указывает на то, что уровень кислорода в крови упал до опасных значений. При постоянном чувстве давления, тяжести или сдавливания в грудной клетке, внезапно возникшей спутанности сознания, апатии к окружающему, трудностях с поддержанием бодрствования и упорной высокой температуре, длящейся более трех дней, следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112. Эти симптомы показывают, что вы уже миновали ту стадию, когда могли справиться с ситуацией дома самостоятельно, и нуждаетесь в неотложной медицинской помощи.

Процесс лечения в больнице BHT CLINIC İstanbul Tema

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema мы предоставляем услуги по диагностике и лечению инфекций дыхательных путей в соответствии с международными стандартами. В нашем отделении пульмонологии наша команда опытных врачей и центр передовой визуализации позволяют быстро определить стадию вашего заболевания. При обращении в нашу больницу возьмите с собой предыдущие рентгеновские снимки легких, если они есть, и список принимаемых вами лекарств — это ускорит процесс диагностики.

В зависимости от срочности вашего состояния, вы можете обратиться в наше отделение неотложной помощи, которое работает круглосуточно и без выходных, или напрямую в наши поликлиники. При необходимости процесс вашего лечения будет спланирован на основе мультидисциплинарного подхода в полностью оборудованных отделениях интенсивной терапии нашей больницы.

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли ковидная пневмония?

Хотя сама пневмония напрямую не заразна, вирус, вызывающий ее, крайне заразен. Вирус может передаваться другим людям через капли, выделяемые в воздух при кашле, чихании или разговоре, и у них также может развиться пневмония.

Защищает ли вакцина от пневмонии от ковидной пневмонии?

Классические вакцины против пневмококковой инфекции защищают от бактериальной пневмонии и не обладают прямым действием против вирусных инфекций. Однако они помогают предотвратить присоединение бактериальной инфекции в легких во время болезни, тем самым не допуская дальнейшего ухудшения состояния.

При каком уровне кислорода возникает опасность?

У здорового человека насыщение крови кислородом обычно составляет от 95 до 100 процентов. Падение этого значения ниже 93 процентов указывает на проблемы с легкими, а снижение ниже 90 процентов — это критическая ситуация, требующая экстренного медицинского вмешательства и кислородной поддержки.

Возможно ли лечение ковидной пневмонии в домашних условиях?

Пациенты, у которых болезнь выявлена на ранней стадии, уровень кислорода в крови в норме и общее состояние остается хорошим, могут лечиться дома с одобрения врача. Однако в этот период пациенту необходимо регулярно измерять уровень кислорода, и в случае ухудшения симптомов немедленно обращаться в больницу.

Сколько длится кашель после ковида?

Даже после того, как воспаление в легких проходит, чувствительность дыхательных путей сохраняется еще некоторое время. У подавляющего большинства пациентов сухой кашель может продолжаться от трех до четырех недель после окончания инфекции; в редких случаях этот период может растянуться до нескольких месяцев.

Чтобы не рисковать своим здоровьем и проконсультироваться с нашими врачами-специалистами, вы можете записаться на прием.

Эта статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.