Симптомы миомы матки и варианты безоперационного лечения

Миомы матки — это наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы. Как правило, они проявляют себя такими симптомами, как обильные менструальные кровотечения, боль в области таза или чувство давления внизу живота. Большинство миом не имеют раковой природы, и благодаря развитию медицинских технологий они успешно поддаются лечению с помощью минимально инвазивных или безоперационных методов, без необходимости обширного хирургического вмешательства.

• Миомы — это доброкачественные (нераковые) образования, развивающиеся из мышечной ткани матки.
• Примерно у 70–80 процентов женщин репродуктивного возраста в тот или иной период жизни развивается миома.
• К наиболее распространенным симптомам относятся длительные менструации со сгустками крови и боль в паху.
• Диагноз обычно ставится быстро во время рутинного гинекологического осмотра и УЗИ.
• Варианты лечения включают медикаментозную терапию, закупорку сосудов матки (эмболизацию) и хирургические методы.

Что такое миома матки?

Миома матки (медицинское название — лейомиома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая берет начало из гладкомышечной ткани матки и характеризуется аномальным ростом. Ее размеры могут варьироваться от крошечного яблочного семечка до крупной дыни, которая деформирует матку и может достигать грудной клетки. Миомы могут быть как единичными, так и множественными, располагаясь внутри матки и вокруг нее.

Эти новообразования чрезвычайно распространены среди женщин репродуктивного возраста и чаще всего диагностируются в возрасте 30–40 лет. С наступлением менопаузы, в связи со снижением уровня женских половых гормонов, обычно наблюдается уменьшение размеров миом. В зависимости от места расположения миомы делятся на три основные группы. Те, что растут в сторону внутренней слизистой оболочки матки, называются субмукозными (подслизистыми); расположенные в толще мышечной стенки — интрамуральными; а растущие наружу, к внешней поверхности матки — субсерозными. Каждый тип миомы может вызывать различные жалобы в зависимости от своего расположения, и план лечения также формируется исходя из этой локализации.

Причины и факторы риска

Хотя точная причина возникновения миом до конца не изучена, научно доказано, что огромную роль в их развитии играют генетические и гормональные факторы. Гормоны эстроген и прогестерон обеспечивают утолщение слизистой оболочки матки в каждом менструальном цикле, подготавливая организм к беременности. Известно, что эти же два гормона стимулируют рост миом. Именно поэтому в периоды высокого уровня гормонов, например, во время беременности, миомы могут стремительно расти, тогда как в период менопаузы, когда уровень гормонов падает, они склонны к уменьшению.

Генетическая предрасположенность также является важным фактором риска. У женщин, чьи матери или сестры имели миому, вероятность появления этих образований значительно выше. Кроме того, к факторам, повышающим риск развития миомы, относятся раннее начало менструаций (до 10 лет), ожирение, дефицит витамина D, рацион с преобладанием красного мяса и недостатком зеленых овощей, а также употребление алкоголя. Поддержание здорового веса и сбалансированное питание не могут полностью исключить риск появления миомы, но помогают держать его под контролем.

Симптомы миомы матки

Многие женщины живут, даже не подозревая о наличии у них миомы, поскольку образования небольшого размера обычно протекают бессимптомно. Однако по мере роста узлов или их расположения близко к слизистой оболочке матки начинают проявляться симптомы, которые серьезно снижают качество жизни. Самая частая жалоба — это менструальные кровотечения, которые становятся гораздо более обильными и продолжительными, чем обычно. Пациентки часто спрашивают, может ли миома вызывать кровотечение; особенно субмукозные миомы нарушают способность матки сокращаться, что приводит к сильным кровотечениям со сгустками, способным вызвать анемию (малокровие).

Помимо кровотечений, часто наблюдается постоянное чувство тяжести, наполненности или давления в области таза (внизу живота и в паху). Симптомы могут меняться в зависимости от размера миомы и органа, на который она давит. Миома, давящая на мочевой пузырь, вызывает учащенное мочеиспускание или чувство неполного опорожнения, тогда как узлы, давящие на кишечник, могут стать причиной хронических запоров. Кроме того, боль во время полового акта, а также необъяснимые боли, отдающие в спину или ноги, тоже могут быть предвестниками миомы. Поскольку эти симптомы варьируются от человека к человеку, необходима точная медицинская оценка.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

Диагноз «миома» чаще всего ставится случайно во время планового гинекологического осмотра. Во время пальпации врач может заметить, что матка имеет неправильную форму или увеличена. Для постановки точного диагноза, определения количества, размера и точного расположения миом методом первого выбора является трансвагинальное или абдоминальное (через живот) ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ использует звуковые волны для получения четкого изображения внутренней структуры матки и является абсолютно безболезненной процедурой.

В более сложных случаях или при планировании хирургического вмешательства может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения детальной картины матки. У пациенток, у которых на первый план выходят жалобы на кровотечения, могут применяться такие методы, как гистероскопия (осмотр полости матки с помощью крошечной камеры) или соногистерография (УЗИ с введением жидкости в полость матки). Регулярные гинекологические осмотры критически важны для ранней диагностики не только миом, но и заболеваний шейки матки. Точно так же, как и ПАП-тест (мазок на цитологию), регулярные скрининги являются основным шагом в сохранении женского репродуктивного здоровья.

Лечение миомы и безоперационные методы

Лечение миомы планируется строго индивидуально в зависимости от возраста пациентки, тяжести симптомов, желания иметь детей и размера узлов. Для бессимптомных миом небольшого размера обычно применяется тактика «наблюдай и жди»; пациентки регулярно проходят УЗИ-контроль. Для женщин с жалобами на сильные кровотечения и боль первым шагом обычно становится медикаментозное лечение. Гормональные препараты, обезболивающие или кровоостанавливающие средства облегчают симптомы, но не устраняют миому полностью.

В последние годы значительное развитие получили нехирургические, безоперационные методы лечения миомы. Минимально инвазивные процедуры, такие как эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов, питающих миому, что приводит к ее уменьшению) и фокусированный ультразвук под контролем МРТ (HIFU), дают успешные результаты у подходящих пациенток. Однако если узлы очень большие, быстро растут или не реагируют на другие виды терапии, в дело вступает хирургия. В случаях, когда пациентка хочет сохранить фертильность, предпочтение отдается миомэктомии (удалению только самой миомы, обычно лапароскопическим, то есть закрытым методом). Для пациенток, не планирующих беременность и имеющих очень тяжелые симптомы, окончательным решением может стать гистерэктомия — полное удаление матки.

Осложнения и группы риска

Хотя миомы обычно не представляют угрозы для жизни, при отсутствии лечения они могут привести к осложнениям, глубоко влияющим на качество жизни. Наиболее частым осложнением является железодефицитная анемия, развивающаяся на фоне обильных менструальных кровотечений. Анемия вызывает постоянную усталость, слабость, бледность кожи и одышку, что ограничивает повседневную активность.

Еще одна важная зона риска — репродуктивное здоровье и беременность. В частности, миомы, растущие в полость матки (субмукозные), могут затруднить прикрепление эмбриона, создавая почву для бесплодия. Миомы, уже существующие во время беременности, могут увеличиваться под воздействием гормонов, вызывая сильную боль. Кроме того, они повышают риск серьезных осложнений при беременности, таких как привычное невынашивание (выкидыши), преждевременные роды, неправильное предлежание плода или преждевременная отслойка плаценты. Поэтому женщинам, планирующим беременность, крайне важно предварительно пройти детальное гинекологическое обследование.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя миомы растут медленно, при появлении определенных симптомов необходимо без промедления обратиться к специалисту. Если ваши менструации длятся дольше недели, если кровотечение настолько сильное, что вам приходится менять прокладку или тампон каждый час, и если оно сопровождается крупными сгустками, вам обязательно следует посетить врача. Точно так же, если у вас бывают межменструальные кровотечения или мажущие выделения, если вы чувствуете постоянную тяжесть в области таза или испытываете необъяснимую хроническую боль, вам необходима медицинская помощь.

В некоторых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь. Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112 (служба спасения):

• Внезапная, очень сильная, кинжальная боль в паху или животе (может быть признаком перекрута ножки миомы или ее некроза).
• Сильное головокружение, потемнение в глазах или чувство приближающегося обморока на фоне сильного кровотечения.
• Невозможность помочиться или полное прекращение работы кишечника, сопровождающееся вздутием живота.

Процесс лечения в BHT CLINIC

Пациентки с подозрением на миому или уже установленным диагнозом проходят тщательное обследование у нашей команды опытных врачей в отделении акушерства и гинекологии нашей больницы. На первом приеме собирается подробный анамнез, а внутренняя структура матки исследуется с помощью наших высокотехнологичных аппаратов УЗИ. При необходимости в тот же день планируются передовые методы визуализации, такие как МРТ, для быстрой постановки точного диагноза. В процессе лечения, с учетом ожиданий и медицинского состояния пациентки, предлагаются самые современные варианты — от медикаментозной терапии до закрытых (лапароскопических) хирургических методов.

Если вы возьмете с собой предыдущие заключения УЗИ, результаты анализов крови и список принимаемых вами лекарств при визите в нашу больницу, это ускорит процесс. В экстренных ситуациях, таких как внезапная сильная боль или безостановочное обильное кровотечение, больница BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi всегда рядом с вами благодаря круглосуточному отделению неотложной помощи (24/7) и дежурной команде специалистов.

Часто задаваемые вопросы

Перерождается ли миома в рак?

Миомы матки — это доброкачественные опухоли, и риск их перерождения в рак практически равен нулю (менее одного случая на тысячу). Наличие миомы не увеличивает риск развития рака матки; однако для того, чтобы отличить быстрорастущие узлы от редких злокачественных опухолей, необходимо регулярное наблюдение у врача.

Может ли миома пройти сама?

В репродуктивном возрасте миомы не исчезают сами по себе полностью. Однако с наступлением менопаузы, из-за снижения уровня гормона эстрогена, они уменьшаются в размерах и обычно регрессируют до состояния, когда перестают вызывать симптомы.

Появится ли миома снова после операции?

После операций, при которых удаляется только миома (миомэктомия), структура матки сохраняется, поэтому всегда существует риск образования новых миом в последующие годы. При операциях с полным удалением матки (гистерэктомия) вероятность рецидива миомы исключена.

Можно ли забеременеть при миоме?

Да, многие женщины, несмотря на наличие миомы, могут без проблем забеременеть и родить здоровых детей. Однако в случаях, когда миома давит на слизистую оболочку матки, забеременеть может быть сложнее, или может возрасти риск выкидыша; поэтому обследование перед беременностью очень важно.

Вызывает ли миома кровотечение?

Да, одним из самых явных и частых симптомов миомы являются аномальные маточные кровотечения. Особенно миомы, расположенные близко к внутренней оболочке матки, вызывают очень обильные, длительные менструации со сгустками, что может привести к анемии.

Если вы испытываете симптомы миомы или хотите пройти плановый гинекологический осмотр, вы можете проконсультироваться с нашими врачами-специалистами, записавшись на прием без промедления.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.