Симптомы диабета беременных и лечение гестационного диабета

Диабет беременных (гестационный диабет) — это состояние, возникающее во время беременности у женщин, ранее не болевших диабетом, и характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови. Хотя часто оно протекает без явных жалоб, о его наличии могут свидетельствовать такие симптомы, как сильная жажда, учащенное мочеиспускание и постоянная усталость. Благодаря ранней диагностике и правильно подобранной под руководством специалиста диете, здоровье как будущей мамы, так и малыша будет в полной безопасности.

• Обычно возникает между 24-й и 28-й неделями беременности.
• В большинстве случаев уровень сахара в крови возвращается к норме после родов.
• Наиболее частые симптомы включают сильную жажду и учащенное мочеиспускание.
• Золотым стандартом диагностики является пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) во время беременности.
• Основу лечения составляют здоровое питание, регулярные пешие прогулки и, при необходимости, инсулинотерапия.

Что такое гестационный диабет?

Всемирный день борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, призван повысить осведомленность обо всех типах этого заболевания. В то же время один из самых частых вопросов, волнующих будущих мам: «Что такое гестационный диабет?». Беременность — это период колоссальных гормональных изменений в организме женщины. Для поддержания роста и развития малыша плацента (детское место) выделяет множество гормонов. Однако эти гормоны могут подавлять действие инсулина в организме матери. Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к накоплению сахара (глюкозы) в крови, если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина.

Такая клиническая картина и называется гестационным диабетом. Обычно он проявляется во второй половине беременности, особенно после 24-й недели. Частота его возникновения в обществе довольно высока; примерно в одной из десяти беременностей выявляется повышенный уровень сахара в крови. Регулярный контроль уровня глюкозы в процессе понедельного ведения беременности является важнейшим шагом для управления этим временным, но критически важным состоянием. У большинства женщин уровень сахара возвращается к прежним значениям вскоре после родов, когда гормональный фон приходит в норму.

Причины и факторы риска

Основной причиной повышения уровня сахара во время беременности является то, что гормоны, выделяемые плацентой, затрудняют использование инсулина клетками. Чтобы преодолеть это сопротивление, организм пытается вырабатывать в три раза больше инсулина, чем обычно. Когда поджелудочная железа не справляется с этой потребностью, уровень глюкозы в крови стремительно растет, и развивается заболевание.

Хотя с этой проблемой может столкнуться любая будущая мама, некоторые факторы значительно повышают риск. Особенно высока вероятность у женщин в возрасте 35 лет и старше. Более подробную информацию об этом вы можете найти в нашей статье риски поздней беременности и перинатологическое наблюдение.

К факторам риска относятся:

• Избыточный вес или ожирение до беременности (индекс массы тела 25 и выше).
• Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой линии (мать, отец, брат, сестра).
• Диагноз гестационного диабета во время предыдущих беременностей.
• Рождение крупного плода (макросомия) весом более 4 килограммов в прошлом.
• Наличие проблем со здоровьем, повышающих резистентность к инсулину, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Малоподвижный образ жизни.

Каковы симптомы диабета беременных?

Одна из главных сложностей гестационного диабета заключается в том, что он часто протекает без каких-либо явных жалоб. Многие будущие мамы не подозревают о повышении уровня сахара в крови до проведения плановых скрининговых тестов. Возникающие легкие недомогания обычно списывают на естественную усталость или физиологические изменения, свойственные беременности.

Однако, когда уровень сахара в крови поднимается слишком высоко, начинают проявляться типичные симптомы диабета беременных. Эти признаки могут различаться у разных женщин, а их выраженность зависит от степени повышения глюкозы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

• Сильная жажда, превышающая обычную, и постоянное чувство сухости во рту.
• Гораздо более частые позывы к мочеиспусканию по сравнению с прошлым, не связанные с давлением матки на мочевой пузырь.
• Сильная усталость и слабость, которые не проходят даже после достаточного отдыха и затрудняют выполнение повседневных дел.
• Чувство голода и тяга к сладкому, возникающие вскоре после приема пищи.
• Затуманенное зрение или проблемы с фокусировкой.
• Вагинальные грибковые инфекции или инфекции мочевыводящих путей, которые повторяются чаще обычного и трудно поддаются лечению.

Диагностика: Как проводится тест на глюкозу при беременности?

Поскольку симптомы могут оставаться скрытыми, медицинским стандартом является проведение скрининга всем будущим мамам на определенных сроках. Самым надежным методом диагностики является пероральный глюкозотолерантный тест, известный в народе как тест на сахарную нагрузку. Обычно он проводится между 24-й и 28-й неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе проводится в больнице, это простая и безопасная процедура. На первом этапе будущая мама сдает кровь натощак (после минимум восьмичасового голодания), чтобы измерить базовый уровень сахара. Затем она выпивает сладкую жидкость, подготовленную лабораторией и содержащую определенное количество глюкозы (обычно 50 или 75 граммов). Через один и два часа после этого снова берут кровь, чтобы оценить, как организм усваивает сахар.

Если показатели сахара в крови превышают установленные пороговые значения, подтверждается диагноз гестационного диабета. В обществе иногда циркулируют необоснованные мифы о том, что тест на глюкозу вредит ребенку. Однако количество сахара в выпиваемой жидкости не превышает того, что содержится в паре кусков десерта в повседневной жизни, и тест абсолютно безопасен как для матери, так и для малыша. Напротив, он жизненно важен для своевременной диагностики заболевания и защиты здоровья ребенка.

Лечение: Диета при диабете беременных и медицинские подходы

После постановки диагноза не стоит паниковать; при правильном планировании уровень сахара в крови можно полностью взять под контроль. Первым и самым важным шагом в лечении является изменение образа жизни. На этом этапе под руководством опытного диетолога составляется индивидуальная диета при гестационном диабете. В течение всего периода лечения будущей маме рекомендуется регулярно измерять уровень сахара в крови из пальца в домашних условиях и вести дневник показателей.

Такая диета обеспечивает калории, необходимые матери и ребенку, при этом исключая простые углеводы (белый хлеб, сладости, сладкие напитки), которые вызывают резкие скачки сахара в крови. Основу рациона составляют цельнозерновые продукты, свежие овощи, полезные источники белка и продукты, богатые клетчаткой. Дробное питание, состоящее из трех основных приемов пищи и трех перекусов, помогает предотвратить внезапные колебания уровня глюкозы.

В дополнение к питанию, легкие физические упражнения, одобренные вашим врачом, такие как ходьба в умеренном темпе, плавание или йога для беременных, помогают мышцам использовать глюкозу из крови, тем самым снижая инсулинорезистентность. Упражнения наиболее эффективны для снижения сахара в крови, если выполнять их примерно через тридцать минут после еды.

Если с помощью диеты и физических упражнений не удается достичь целевых показателей, назначается медикаментозное лечение. Пероральные сахароснижающие таблетки во время беременности обычно не применяются. Вместо них используются инъекции инсулина, которые не проникают через плаценту к ребенку и абсолютно безопасны. Инсулинотерапия — это временная поддержка, которая не вызывает привыкания и, скорее всего, будет отменена после родов.

Осложнения и группы риска

Если гестационный диабет не воспринимать всерьез и уровень сахара остается стабильно высоким, возникают серьезные риски как для матери, так и для ребенка. Избыток сахара в организме матери напрямую передается малышу через плаценту. Поджелудочная железа ребенка начинает вырабатывать больше инсулина, чтобы переработать этот сахар. Это приводит к чрезмерному росту плода и накоплению жировой ткани (макросомия). Крупный плод усложняет естественные роды, повышает вероятность кесарева сечения и может стать причиной родовых травм, таких как дистоция плечиков.

Для матери одним из самых больших рисков является повышенная вероятность развития преэклампсии (повышенное артериальное давление и наличие белка в моче), также известной как поздний токсикоз. Кроме того, избыточное количество околоплодных вод (многоводие) может спровоцировать преждевременные роды.

Сразу после рождения у ребенка, привыкшего к выработке большого количества инсулина в утробе матери, может резко упасть уровень сахара в крови (неонатальная гипогликемия). Кроме того, у детей матерей с диабетом чаще встречается респираторный дистресс-синдром новорожденных. По этой причине уровень сахара у таких малышей тщательно контролируется педиатрами. В долгосрочной перспективе у женщин, перенесших гестационный диабет, повышается риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем; поэтому после родов не следует пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами.

Когда следует обратиться к врачу?

Во время беременности очень важно прислушиваться к сигналам, которые подает ваш организм. Регулярные осмотры обязательны, но в некоторых ситуациях медицинская помощь может потребоваться незамедлительно.

Вам следует без промедления обратиться к своему акушеру-гинекологу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Сильная жажда и сухость во рту, которые не проходят, несмотря на достаточное потребление воды.
• Затуманенное зрение, двоение в глазах или появление «мушек» перед глазами.
• Часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей или вагинальные грибковые инфекции.
• Показатели уровня сахара в крови при домашнем измерении из пальца постоянно превышают границы, установленные вашим врачом.

Некоторые состояния требуют неотложного медицинского вмешательства. Если вы испытываете одышку, боль в груди, сильную головную боль, внезапную резкую боль в животе или замечаете значительное снижение активности движений малыша, вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить в службу экстренной помощи 112.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema мы применяем мультидисциплинарный подход для обеспечения высочайшего уровня защиты здоровья матери и ребенка. Наблюдение за пациентками с подозрением на гестационный диабет или с подтвержденным диагнозом тщательно осуществляется нашими опытными врачами в отделении акушерства и гинекологии.

На этапе диагностики в наших лабораториях проводятся высокоточные тесты на толерантность к глюкозе, а в процессе лечения наши квалифицированные диетологи разрабатывают индивидуальные программы питания. При необходимости, в координации с отделением эндокринологии, планируется инсулинотерапия, а развитие малыша периодически контролируется с помощью аппаратов 4D-УЗИ.

Благодаря нашему отделению неотложной помощи, работающему круглосуточно и без выходных, а также полностью оборудованному отделению реанимации новорожденных, вы находитесь в безопасности на каждом этапе родов. Наличие при себе результатов предыдущих анализов и карты ведения беременности при посещении нашей клиники ускорит процесс. Для получения подробной информации и записи на прием вы можете посетить нашу страницу записи или связаться с нами через колл-центр по номеру 0850 811 34 00.

Часто задаваемые вопросы

Вредит ли диабет беременных ребенку?

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к рождению крупного плода, преждевременным родам, падению уровня сахара в крови у новорожденного и повышению риска ожирения в старшем возрасте. Однако, если с помощью диеты и медицинского наблюдения уровень сахара поддерживается в норме, ваш малыш родится абсолютно здоровым.

Проходит ли диабет беременных после родов?

Да, в подавляющем большинстве случаев после отделения плаценты и нормализации гормонального фона уровень сахара в крови восстанавливается сразу после родов. Тем не менее, поскольку в будущем существует риск развития диабета 2 типа, рекомендуется повторно сдать тест на сахар через 6-12 недель после родов.

Вреден ли тест на глюкозу во время беременности?

Нет, тест на толерантность к глюкозе не наносит никакого вреда ни матери, ни ребенку. Количество сахара в жидкости, выпиваемой во время теста, эквивалентно стандартной порции десерта, потребляемой в повседневной жизни. Напротив, отказ от теста может привести к тому, что скрытый диабет останется незамеченным, что вызовет серьезные осложнения.

Какой должна быть диета при диабете беременных?

Диета должна исключать простые сахара и рафинированные углеводы, а включать овощи, богатые клетчаткой, цельнозерновые продукты и качественные белки. Разделение рациона на три основных приема пищи и три перекуса поможет поддерживать баланс сахара в крови в течение всего дня. Этот процесс обязательно должен планироваться совместно с диетологом.

Могут ли женщины с гестационным диабетом рожать естественным путем?

Будущие мамы с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови и предполагаемым весом плода в пределах нормы могут безопасно рожать естественным путем. Однако, если ребенок очень крупный (макросомия) или у матери есть другие медицинские показания, такие как преэклампсия, врач может рекомендовать кесарево сечение.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.