Что такое рак шейки матки? Симптомы, вакцинация от ВПЧ и мазок Папаниколау

Рак шейки матки — это вид рака, развивающийся в тканях шейки матки (нижней части женской репродуктивной системы), который можно полностью предотвратить при выявлении на ранней стадии. Благодаря регулярным мазкам Папаниколау (Пап-тестам) и скринингу ДНК ВПЧ предраковые клетки обнаруживаются на ранних этапах, а вакцинация против ВПЧ в значительной степени устраняет риск возникновения заболевания. Одна из главных целей современной медицины — с помощью правильных программ скрининга и вакцинации превратить это заболевание для будущих поколений в деталь, оставшуюся лишь на страницах медицинских учебников.

Кратко:

• Основной причиной заболевания практически всегда является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ).
• На ранних стадиях рак обычно протекает бессимптомно, медленно прогрессируя годами.
• Пап-тест и тесты на ДНК ВПЧ выявляют клеточные изменения до начала злокачественного процесса.
• Вакцина против ВПЧ может безопасно применяться как для девочек, так и для мальчиков, начиная с 9 лет.
• При ранней диагностике и лечении предраковых поражений вероятность успеха близка к 100%.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки (цервикс) — это ткань цилиндрической формы, расположенная в нижней части матки и открывающаяся во влагалище. Рак шейки матки возникает, когда здоровые клетки в этой области подвергаются генетическим изменениям и начинают бесконтрольно размножаться, как правило, из-за стойкой вирусной инфекции. Самым большим преимуществом в борьбе с этим заболеванием является то, что процесс трансформации нормальной клетки в раковую занимает очень много времени — от 10 до 15 лет.

Этот длительный процесс трансформации предоставляет широкое временное окно для медицинского вмешательства. Предраковые клеточные нарушения (дисплазия) можно легко обнаружить во время регулярных гинекологических осмотров. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что при правильной стратегии скрининга и вакцинации этот вид рака может перестать быть глобальной проблемой общественного здравоохранения. При ранней диагностике возможно удалить только пораженный участок, не удаляя шейку матки и не повреждая саму матку.

Причины и факторы риска

Самой известной и основной причиной рака шейки матки является инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ), передающаяся половым путем. Хотя в природе существуют сотни типов ВПЧ, именно 16-й и 18-й типы ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки. У большинства женщин иммунная система очищает организм от этого вируса в течение нескольких лет. Однако, когда вирус не может быть выведен из организма и превращается в стойкую (персистирующую) инфекцию, в клетках начинаются структурные нарушения.

Существуют различные факторы риска, ускоряющие прогрессирование ВПЧ-инфекции в рак. Курение — один из главных факторов: вредные вещества из табачных изделий накапливаются в цервикальной жидкости, ослабляя иммунные клетки в этой области. Заболевания, подавляющие иммунную систему, раннее начало половой жизни, наличие множества партнеров и длительный прием противозачаточных таблеток также повышают риск. Генетическая предрасположенность при этом виде рака играет гораздо меньшую роль по сравнению с другими гинекологическими заболеваниями.

Каковы симптомы рака шейки матки?

Самая опасная сторона этого заболевания заключается в том, что предраковые поражения и рак на ранних стадиях обычно не вызывают никаких жалоб. Клеточные изменения прогрессируют незаметно. Однако когда опухоль начинает расти и распространяться на окружающие ткани, появляются различные симптомы. Наиболее частым ранним признаком являются аномальные вагинальные кровотечения вне менструального цикла. Особенно следует обращать внимание на мажущие кровянистые выделения после полового акта.

По мере прогрессирования заболевания тяжесть и разнообразие симптомов возрастают. Любое кровотечение в период менопаузы является серьезным тревожным сигналом. Часто наблюдаются более длительные и обильные менструации, чем обычно, а также водянистые или кровянистые выделения из влагалища с неприятным запахом. На поздних стадиях опухоль может давить на нервы в области таза, вызывая боль в паху, боль во время полового акта (диспареуния), а также боли, отдающие в поясницу и ноги. Если вы испытываете любой из этих симптомов, вам следует без промедления обратиться к гинекологу.

Спасающие жизнь скрининговые тесты: Пап-тест и ВПЧ ДНК

Самый эффективный способ защититься от рака шейки матки — выявить клеточные нарушения до начала процесса малигнизации (озлокачествления). Пап-тест (мазок Папаниколау) — это безболезненная процедура, при которой клетки, отшелушивающиеся с шейки матки, собираются с помощью небольшой щеточки и исследуются под микроскопом. Тест на ДНК ВПЧ — это поиск генетического материала вируса в том же образце мазка. Эти тесты проводятся в амбулаторных условиях, занимают всего несколько минут и не требуют анестезии. Для получения более подробной информации по этой теме вы можете ознакомиться с нашей статьей Всего 5 минут ради здоровья на всю жизнь: жизненная важность мазка Папаниколау.

Согласно международным руководствам, программа скрининга должна проводиться в определенных возрастных диапазонах и с определенной частотой. Каждой женщине, начиная с 21 года, рекомендуется сдавать Пап-тест каждые 3 года. Для женщин в возрасте от 30 до 65 лет наиболее идеальным методом является «ко-тестирование», при котором Пап-тест и тест на ДНК ВПЧ проводятся вместе; этот двойной скрининг следует повторять каждые 5 лет. Если проводится только Пап-тест, его следует продолжать сдавать каждые 3 года. У женщин, чьи результаты регулярных скринингов до 65 лет были в норме, программа скрининга может быть завершена с одобрения врача.

Вакцина от ВПЧ: Кому, в каком возрасте и сколько доз?

Вакцина против ВПЧ — это самый мощный защитный щит, разработанный против рака шейки матки. Вакцина обучает иммунную систему бороться с наиболее опасными типами вируса, предотвращая развитие инфекции. В идеале вакцину следует вводить до начала половой жизни. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать девочек и мальчиков в возрасте 9-14 лет. Вакцинация мальчиков не только защищает их от других видов рака, вызываемых ВПЧ, но и останавливает циркуляцию вируса в обществе. Подробности на эту тему можно найти в нашей статье Невидимая проблема мужчин: ВПЧ и загадка «рецидивов» при лечении кондилом.

График вакцинации зависит от возраста. Если вакцинация начинается в возрасте 9-14 лет, достаточно 2 доз с интервалом 6-12 месяцев для обеспечения надежной защиты. Если вакцинация начинается после 15 лет, необходимо ввести в общей сложности 3 дозы: в 0, 1-2 и 6 месяцев. Женщины, уже начавшие половую жизнь или ранее перенесшие ВПЧ-инфекцию, также могут быть вакцинированы до 45 лет. Вакцина не лечит существующую инфекцию, но обеспечивает надежную защиту от других типов ВПЧ высокого риска, с которыми человек еще не сталкивался.

Методы лечения и процесс восстановления

Лечение рака шейки матки полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Если во время скрининговых тестов обнаруживаются предраковые клетки (CIN 2, CIN 3), применяются простые хирургические процедуры, такие как LEEP (иссечение пораженной ткани тонкой электрической петлей) или холодовая конизация. Эти процедуры сохраняют целостность матки, и пациентки обычно могут вернуться домой в тот же день, возобновив нормальную жизнь через несколько дней.

Если заболевание перешло в стадию рака, планируется более комплексное лечение в зависимости от размера и распространения опухоли. При раке на ранней стадии может потребоваться хирургическое удаление матки, шейки матки и окружающих лимфатических узлов (гистерэктомия). На поздних стадиях вместо хирургического вмешательства применяются комбинации лучевой терапии (радиотерапии) и медикаментозного лечения (химиотерапии). Процесс восстановления после онкологического лечения в больнице может занять недели или месяцы. В этот период жизненно важное значение имеют питание пациента, психологическая поддержка и регулярное онкологическое наблюдение.

Осложнения и группы риска

Невылеченный рак шейки матки быстро распространяется на соседние органы, вызывая серьезные осложнения. При прорастании опухоли в мочевой пузырь или прямую кишку (конечный отдел толстого кишечника) могут наблюдаться затрудненное мочеиспускание, кровь в моче или кишечная непроходимость. Кроме того, закупорка почечных протоков может привести к почечной недостаточности. На поздних стадиях заболевание распространяется (метастазирует) в легкие, печень и кости, достигая угрожающих жизни масштабов.

Применяемые методы лечения также имеют свои риски. После обширных хирургических операций или лучевой терапии органов малого таза могут возникнуть такие проблемы, как потеря фертильности, ранняя менопауза, сухость влагалища и недержание мочи. Люди из групп высокого риска (длительно курящие, лица с иммунодефицитом, практикующие незащищенные половые контакты) имеют более высокую вероятность столкнуться с этими осложнениями. Поэтому строгое соблюдение программ скрининга — единственный способ свести к минимуму возможные риски.

Когда следует обратиться к врачу?

Гинекологические осмотры должны проводиться не только при наличии жалоб, но и в соответствии с графиком планового скрининга. Однако при появлении определенных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового приема. Появление даже одной капли крови в период менопаузы, кровотечения во время или сразу после полового акта, нерегулярные мажущие выделения между менструальными циклами, а также вагинальные выделения с неприятным запахом цвета мясных помоев — это состояния, требующие срочной оценки.

В некоторых случаях жизненно важно обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь (112). Обильное вагинальное кровотечение, при котором за час полностью пропитывается одна или несколько прокладок, выход крупных сгустков вместе с кровью, внезапно начавшаяся и достигшая невыносимой силы боль в паху или животе требуют немедленного медицинского вмешательства. При появлении головокружения, потемнения в глазах, холодного пота и чувства дурноты (симптомы геморрагического шока), которые могут развиться из-за чрезмерного кровотечения, следует без промедления добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В отделении акушерства и гинекологии BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi предлагаются самые современные медицинские подходы к скринингу, диагностике и лечению рака шейки матки. Наша команда опытных врачей проводит Пап-тест и тесты на ДНК ВПЧ за считанные секунды в стерильных и безопасных амбулаторных условиях, обеспечивая высокий комфорт для пациенток. В подозрительных случаях с высокой точностью проводятся кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью оптического прибора с увеличением) и биопсия.

Наша больница предоставляет круглосуточную (24/7) неотложную помощь при таких состояниях, как внезапно развившееся сильное кровотечение или острая тазовая боль. При лечении предраковых поражений успешно применяются лапароскопические и минимально инвазивные хирургические методы, что позволяет нашим пациенткам быстро вернуться к повседневной жизни. Чтобы не откладывать заботу о здоровье и спланировать регулярные осмотры, вы можете легко записаться на прием на нашей странице записи на прием.

Часто задаваемые вопросы

Предотвращает ли вакцина от ВПЧ рак шейки матки на 100%?

Вакцина против ВПЧ обеспечивает более чем 90% защиту от вирусов высокого риска, которые чаще всего вызывают рак шейки матки. Однако, поскольку вакцина не охватывает все типы ВПЧ, даже если вы вакцинированы, вам необходимо продолжать регулярно сдавать мазок Папаниколау и проходить скрининг на ВПЧ.

Болезненна ли процедура взятия мазка Папаниколау (Пап-теста)?

Нет, Пап-тест абсолютно безболезненная процедура. Во время гинекологического осмотра мазок с шейки матки берется за считанные секунды с помощью небольшой щеточки с мягким наконечником; при этом ощущается лишь легкое прикосновение.

Передается ли рак шейки матки генетически от матери к дочери?

Генетическая или наследственная передача рака шейки матки практически равна нулю по сравнению с раком молочной железы или яичников. Основной причиной заболевания является не генетическая наследственность, а приобретенная инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ).

Могут ли девственницы сдавать Пап-тест или скрининг на ВПЧ?

Поскольку Пап-тест проводится через влагалище с доступом к шейке матки, он может повредить девственную плеву (гимен), поэтому рутинный Пап-тест девственницам не проводится. Однако при наличии необычных кровотечений или жалоб врач может провести оценку с использованием других методов обследования.

Если мой тест на ВПЧ положительный, значит ли это, что у меня точно рак?

Положительный результат теста на ВПЧ не означает, что у вас рак; он лишь показывает наличие этого вируса в вашем организме. Большинство ВПЧ-инфекций уничтожаются иммунной системой, не вызывая клеточных нарушений; в случае положительного результата ваш врач проверит состояние клеток с помощью дополнительных исследований, таких как кольпоскопия.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.