Причины ожирения и бариатрическая хирургия

Ожирение — это состояние, при котором в организме накапливается избыточный жир в объемах, угрожающих здоровью. Среди причин ожирения выделяют генетическую предрасположенность, малоподвижный образ жизни, нарушения пищевого поведения и метаболические сбои. Для пациентов, которым не удается добиться стабильного снижения веса с помощью диет и физических упражнений, бариатрическая хирургия становится одним из самых эффективных медицинских решений на пути к здоровой жизни.

• Ожирение — это хроническое заболевание, которое диагностируется при индексе массы тела (ИМТ) 30 и выше.
• Привычка смотреть телевизор или листать ленту в телефоне во время еды отвлекает внимание, задерживает чувство сытости и приводит к потреблению лишних калорий.
• Эмоциональное переедание на фоне стресса и тревоги провоцирует тягу к высококалорийной пище, ускоряя набор веса.
• Бариатрическая хирургия обычно показана людям с ИМТ от 35 и выше, имеющим сопутствующие заболевания.
• Мультидисциплинарное наблюдение после операции, включающее поддержку диетолога и психолога, является обязательным условием для долгосрочного контроля веса.

Что такое ожирение и как оно развивается?

Ожирение — это хроническое и прогрессирующее заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме в результате того, что потребляемая энергия превышает расходуемую. Это не просто эстетическая проблема, а серьезное метаболическое нарушение, затрагивающее все системы организма. Для поддержания здоровой жизнедеятельности нашему телу необходимо определенное количество жира, однако когда этот показатель превышает 30 процентов у женщин и 25 процентов у мужчин, возникает клиническая картина ожирения.

Удобства современной жизни снизили наши энергозатраты, одновременно упростив доступ к высококалорийной пище. Этот дисбаланс со временем заставляет механизмы накопления жира работать на износ. Накопленная жировая ткань — это не просто пассивное хранилище; она выделяет различные гормоны и химические вещества, которые влияют на аппетит, скорость обмена веществ и иммунную систему. В результате ожирение превращается в замкнутый круг, поддерживающий сам себя.

Каковы причины ожирения?

Сложно выделить одну-единственную причину возникновения ожирения. Как правило, речь идет о сложном взаимодействии экологических, психологических, генетических и гормональных факторов.

Нарушения пищевого поведения и рассеянность внимания

Фастфуд, полуфабрикаты и переработанные продукты содержат огромное количество сахара, соли и насыщенных жиров. Постоянное увеличение размеров порций такой еды приводит к тому, что мы незаметно для себя потребляем все больше калорий. А недостаток продуктов, богатых клетчаткой, мешает желудку вовремя подать сигнал о насыщении.

Кроме того, отвлечение внимания во время еды напрямую влияет на склонность к перееданию. Когда вы едите перед телевизором, играете в телефоне или сидите за компьютером, ваш мозг не может полностью сосредоточиться на процессе жевания и глотания. Из-за этого сигналы о сытости, поступающие от желудка к мозгу, запаздывают, и вы продолжаете есть, даже когда уже сыты. Поздние ночные перекусы также создают дополнительную калорийную нагрузку в часы, когда обмен веществ естественным образом замедляется.

Эмоциональное переедание и психологические факторы

Сильные эмоции, такие как стресс, депрессия, тревога и одиночество, могут заставить человека искать утешение в еде. Эмоциональное пищевое поведение часто вызывает непреодолимую тягу к углеводной и сладкой пище, которая приносит мгновенное, но кратковременное удовольствие. В моменты стресса в организме повышается уровень гормона кортизола, что ускоряет отложение жира, особенно в области живота. Для получения более подробной информации вы можете прочитать нашу статью об эмоциональном переедании.

Генетика, гормоны и образ жизни

Наличие в семье случаев ожирения значительно повышает риски для человека. Генетика напрямую влияет на скорость обмена веществ и работу гормонов, контролирующих аппетит. Такие гормональные проблемы, как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), замедляют метаболизм и усиливают склонность к накоплению жира.

Недостаток сна также нарушает баланс гормонов грелина и лептина, регулирующих аппетит, что вызывает повышенную потребность в еде. Кроме того, развитие технологий снизило нашу ежедневную потребность в движении: офисная работа, использование лифтов и личного транспорта сокращают уровень физической активности, создавая благодатную почву для набора веса. Некоторые антидепрессанты, кортикостероиды и препараты от давления также могут вызывать прибавку в весе в качестве побочного эффекта.

Симптомы ожирения и трудности при похудении

Самым очевидным признаком ожирения является увеличение массы тела и окружности талии. Однако по мере прогрессирования заболевания в различных системах организма появляются и другие симптомы. Трудности со снижением веса — это результат метаболического сопротивления, которое организм развивает, пытаясь сохранить имеющуюся жировую массу. К наиболее частым симптомам относятся:

• Одышка и быстрая утомляемость даже при легких физических нагрузках
• Боли в суставах (коленях, пояснице и голеностопах) из-за чрезмерной нагрузки
• Храп и приступы апноэ (остановки дыхания) во сне
• Опрелости, грибковые инфекции в складках кожи и повышенная потливость
• Постоянное чувство голода и непреодолимая тяга к сладкому
• Нарушения менструального цикла и повышенное оволосенение у женщин

Как диагностируется ожирение?

Диагноз «ожирение» ставится на основе комплексного обследования, проводимого профильными специалистами в условиях клиники. Первым шагом является расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ вычисляется путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах, и значения выше 30 указывают на ожирение. Измерение окружности талии также является критически важным показателем для оценки висцерального (внутреннего) ожирения.

После физикального осмотра назначаются анализы крови для выявления основных метаболических или гормональных причин избыточного веса. Исследуются уровень сахара в крови натощак, уровень инсулина, гликированный гемоглобин (HbA1c), гормоны щитовидной железы (ТТГ), печеночные ферменты и подробный липидный профиль (холестерин, триглицериды). Кроме того, с помощью анализа состава тела детально измеряется процентное соотношение мышечной, жировой массы и воды, что позволяет составить индивидуальный план лечения.

Кому показана бариатрическая операция?

Бариатрическая хирургия — это не эстетическая процедура, а метаболическое лечение, направленное на предотвращение серьезных проблем со здоровьем. Поэтому она проводится пациентам, отвечающим определенным медицинским критериям. Ответ на вопрос о том, кому делают операции при ожирении, основывается на следующих критериях, установленных международными органами здравоохранения:

• Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) 40 и выше (морбидное ожирение).
• Люди с ИМТ от 35 до 40, имеющие сопутствующие заболевания, вызванные ожирением, такие как сахарный диабет 2 типа, гипертония, апноэ во сне или серьезные патологии суставов.
• Как правило, пациенты в возрасте от 18 до 65 лет (в особых случаях эти возрастные рамки могут быть расширены по решению врачебного консилиума).
• Те, кто не смог добиться стабильного снижения веса, несмотря на соблюдение диеты, физические упражнения и медикаментозное лечение под наблюдением специалиста в течение как минимум 6 месяцев.
• Пациенты, обладающие психологической готовностью адаптироваться к изменениям образа жизни после операции.

Бариатрическая хирургия и процесс лечения

Основная цель бариатрической хирургии — помочь пациентам избавиться от лишнего веса, тем самым вылечив или предотвратив заболевания, связанные с ожирением. Операции обычно основаны на принципах уменьшения объема желудка или снижения всасывания питательных веществ. Наиболее часто применяемыми методами являются рукавная резекция желудка (sleeve-гастрэктомия) и желудочное шунтирование. Какой метод подходит именно вам, решается совместно с хирургом по результатам детального обследования. Чтобы узнать больше о различных методиках, вы можете прочитать нашу статью виды бариатрической хирургии.

Хирургические вмешательства чаще всего выполняются закрытым (лапароскопическим) методом. Это ускоряет процесс восстановления, снижает боль и риск инфекций. Срок пребывания в стационаре составляет в среднем от 2 до 4 дней. После выписки процесс питания начинается с жидкой диеты и под контролем диетолога постепенно переходит к пюреобразной, а затем и твердой пище. Потеря веса после операции значительно повышает качество жизни: улучшается физическая подвижность пациентов, повышается уровень энергии, а социальная жизнь меняется в лучшую сторону.

Осложнения, вызываемые ожирением, и группы риска

Ожирение, если его не лечить, наносит ущерб практически всем системам органов, приводя к серьезным осложнениям, сокращающим продолжительность жизни. Избыточный вес многократно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. Процесс, начинающийся с инсулинорезистентности, со временем перерастает в трудно поддающийся контролю сахарный диабет 2 типа.

Ожирение печени, заболевания желчного пузыря, остеоартрит (разрушение суставов) и тяжелое апноэ во сне — другие частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с лишним весом. Кроме того, риск развития некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки, матки и простаты, у людей с ожирением значительно выше. Именно поэтому ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения, требующей безотлагательного лечения с применением мультидисциплинарного подхода.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы не можете похудеть собственными усилиями с помощью диет и упражнений, если сброшенные килограммы быстро возвращаются, или если ваш индекс массы тела превысил 30, вам следует обратиться в медицинское учреждение. Особенно не стоит терять время, если ваш вес ограничивает повседневную активность и негативно сказывается на психологическом состоянии.

Если вы испытываете любой из следующих экстренных симптомов, немедленно звоните в службу спасения 112 или обращайтесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:

• Давление, чувство сжатия в груди, боль, отдающая в левую руку или челюсть (подозрение на сердечный приступ)
• Внезапная и сильная одышка, возникающая даже в состоянии покоя
• Спутанность сознания, сильное головокружение или предобморочное состояние
• Внезапная потеря силы или онемение на одной стороне тела (в руке, ноге или на лице)

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В клинике BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi лечение ожирения проводится совместными усилиями отделений общей хирургии, эндокринологии, питания и диетологии, психиатрии и кардиологии. При обращении в нашу клинику в первую очередь проводится детальный анализ состава тела и берутся анализы крови. Пациенты, которым планируется бариатрическая операция, перед вмешательством проходят комплексный скрининг здоровья, чтобы подготовиться к процедуре максимально безопасно.

После операции поддержка диетолога и психолога продолжается непрерывно для обеспечения долгосрочного контроля веса. На случай непредвиденных ситуаций наше отделение неотложной помощи, работающее в режиме 24/7, и полностью оборудованные отделения реанимации всегда готовы оказать помощь. Чтобы получить подробную информацию о лечении ожирения и хирургических процессах, а также проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете позвонить в наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00 или записаться на прием через наш сайт.

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли бариатрическая хирургия?

Любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски; однако угроза для жизни, которую создает морбидное ожирение, как правило, намного выше, чем риски самой операции. При выполнении бариатрических операций лапароскопическим методом опытными хирургами в полностью оборудованных центрах уровень осложнений очень низок.

Можно ли снова набрать вес после операции?

Бариатрическая хирургия — это мощный инструмент для снижения веса, но сама по себе она не является чудом. Если после операции не соблюдать рекомендованную программу питания, вернуться к старым неправильным пищевым привычкам и вести малоподвижный образ жизни, повторный набор веса вполне возможен. Именно поэтому мультидисциплинарное наблюдение является обязательным.

Приводит ли рассеянность внимания к набору веса?

Да, просмотр телевизора или использование телефона во время еды задерживает восприятие мозгом сигналов о сытости. Такая рассеянность приводит к тому, что человек потребляет гораздо больше калорий, чем ему необходимо, что со временем вызывает прибавку в весе.

Я с трудом худею, в чем может быть скрытая причина?

Если вы соблюдаете диету, но не можете похудеть, причиной могут быть скрытые метаболические и гормональные проблемы, такие как инсулинорезистентность, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников или нарушения сна. Для постановки точного диагноза вам следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Каковы возрастные ограничения для операции по снижению веса?

Бариатрическая хирургия обычно проводится пациентам в возрасте от 18 до 65 лет. Однако, оценив общее состояние здоровья пациента, тяжесть сопутствующих заболеваний, вызванных ожирением, и способность перенести анестезию, врачебный консилиум может принять решение о проведении операции пациентам, выходящим за эти возрастные рамки.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.