Причины и методы лечения недержания мочи у женщин

Причины недержания мочи у женщин кроются в таких факторах, как ослабление мышц тазового дна, беременность, естественные роды, период менопаузы или инфекции мочевыводящих путей. Это состояние, проявляющееся при смехе, чихании, кашле или в виде внезапного сильного позыва, напрямую влияет на качество жизни. Хотя часто это скрывают, считая естественным следствием старения, при правильном медицинском подходе это проблема со здоровьем, которая поддается лечению.

Кратко:

• Женская анатомия, процессы беременности и родов напрямую повышают риск недержания мочи.
• Снижение уровня гормона эстрогена в период менопаузы может ослабить мышцы мочевого пузыря.
• Существуют различные типы недержания: стрессовое, ургентное (императивное) и от переполнения.
• Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) помогают восстановить контроль над мочевым пузырем в легких случаях.
• На поздних стадиях применяется медикаментозное лечение или минимально инвазивные хирургические методы (слинговые операции).
• Инфекции мочевыводящих путей — одна из самых частых причин жалоб на временное недержание мочи.

Что такое недержание мочи у женщин?

Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение мочи в результате потери контроля над мочевым пузырем. В силу женской анатомии, поскольку трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря (уретра), намного короче, чем у мужчин, женщины более склонны к этой проблеме. Кроме того, гормональные и физические изменения в течение жизни женщины создают дополнительную нагрузку на мышцы и соединительные ткани тазовой области.

Проблема недержания мочи, довольно часто встречающаяся в обществе, может наблюдаться в любой возрастной группе, но особенно учащается с возрастом. Многие женщины стесняются обращаться к врачу, считая это постыдным, и предпочитают ограничивать свою социальную жизнь. Однако при выявлении основного механизма у подавляющего большинства пациенток удается достичь полного выздоровления или значительного облегчения состояния.

Причины и факторы риска недержания мочи у женщин

Причины недержания мочи у женщин обычно кроются в состояниях, влияющих на мышцы тазового дна, нервы мочевого пузыря или ткани мочевыводящих путей. На первом месте среди этих факторов стоят специфические для женщин физиологические процессы.

Беременность и процесс родов

На протяжении всей беременности вес растущего в утробе матери ребенка создает постоянное давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Гормональные изменения также приводят к расслаблению тканей. Во время естественных (вагинальных) родов мышцы тазового дна, нервы и поддерживающие ткани могут чрезмерно растянуться или повредиться. Это является основной причиной проблемы недержания мочи после родов. Для получения дополнительной информации об изменениях в период беременности вы можете ознакомиться с нашей статьей «Мы рядом в вашем путешествии по беременности».

Менопауза и гормональные изменения

В период менопаузы выработка гормона эстрогена в женском организме серьезно снижается. Эстроген — это гормон, который помогает тканям вокруг мочевого пузыря и уретры оставаться здоровыми, эластичными и сильными. Дефицит этого гормона вызывает истончение и ослабление тканей, увеличивая риск недержания мочи при менопаузе. Чтобы узнать о других эффектах менопаузы на организм, вы можете прочитать наш материал «Внимание здоровью костей и сердца в период менопаузы!».

Инфекции и физические факторы

Инфекции мочевыводящих путей могут раздражать внутреннюю поверхность мочевого пузыря, вызывая внезапный позыв и временное недержание мочи. Кроме того, избыточный вес или ожирение повышают внутрибрюшное давление, создавая постоянную нагрузку на мочевой пузырь. Хронический кашель, поднятие тяжестей, постоянное натуживание из-за запоров и перенесенные гинекологические операции в области таза также относятся к факторам риска.

Какие бывают типы недержания мочи у женщин?

Форма и триггеры недержания мочи различаются в зависимости от источника проблемы. Для правильного планирования лечения необходимо сначала определить, какой тип инконтиненции наблюдается у пациентки.

Стрессовое недержание мочи

Это тип недержания мочи, который возникает при внезапном повышении внутрибрюшного давления. Подтекание по каплям или более интенсивное выделение мочи наблюдается во время смеха, кашля, чихания, поднятия тяжестей, подъема по лестнице или выполнения физических упражнений. Это наиболее частый тип у женщин, который обычно возникает из-за слабости мышц тазового дна.

Ургентное (императивное) недержание мочи

Это состояние, возникающее в результате внезапного и сильного сокращения мочевого пузыря, когда моча выделяется до того, как человек успевает добежать до туалета. Также известно как синдром гиперактивного мочевого пузыря. Пациентка внезапно чувствует потребность пойти в туалет, даже если в мочевом пузыре совсем мало мочи. Частые ночные мочеиспускания (ноктурия) часто сопровождают этот тип.

Недержание мочи от переполнения

Это постоянное подтекание мочи по каплям из-за того, что мочевой пузырь не может полностью опорожниться и превышает свою емкость. Хотя у женщин это встречается реже, оно может возникнуть при потере способности мышцы мочевого пузыря сокращаться после опущения тазовых органов, повреждения нервов, связанного с диабетом, или перенесенных операций на органах малого таза.

Смешанный тип недержания мочи

Это сочетание стрессового и ургентного недержания мочи у одной и той же пациентки. Женщина может терять мочу как при кашле, так и испытывать проблемы с тем, чтобы вовремя успеть в туалет при внезапном позыве.

Каковы симптомы?

Симптомы недержания мочи варьируются от легких до тяжелых в зависимости от объема и частоты подтекания. На начальной стадии симптомы появляются только в моменты физического напряжения, тогда как в запущенных случаях они могут полностью ограничивать повседневную активность.

• Подтекание нескольких капель мочи при кашле, чихании или смехе
• Внезапно возникающая, непреодолимая и сильная потребность пойти в туалет
• Недержание мочи по пути в туалет
• Частая потребность в мочеиспускании с пробуждением по ночам
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании
• Постоянное ощущение влажности нижнего белья и подтекание

Как диагностируется?

Процесс диагностики в больнице начинается с подробного сбора анамнеза врачом. Детально оцениваются ваше ежедневное потребление жидкости, частота мочеиспускания, принимаемые лекарства, перенесенные беременности и роды. Ваш врач проведет гинекологический осмотр для выявления анатомических проблем, таких как опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или опущение матки.

Для подтверждения диагноза и выяснения основной причины назначаются различные анализы. Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, проводится общий анализ и посев мочи. Для определения того, насколько мочевой пузырь опорожняется после мочеиспускания, с помощью ультразвука измеряется остаточная моча. В более сложных случаях применяются уродинамические тесты, измеряющие давление и емкость мочевого пузыря, для детального изучения функций мышц мочевого пузыря и сфинктера.

Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин подбирается индивидуально в зависимости от типа, тяжести инконтиненции и образа жизни пациентки. План лечения обычно начинается с методов, требующих наименьшего вмешательства, и при необходимости переходит к хирургическим вариантам.

Изменения образа жизни и упражнения для мышц тазового дна (Кегеля)

Первым шагом в легких случаях является ограничение потребления кофеина, газированных напитков и острой пищи, раздражающих мочевой пузырь. Снижение лишнего веса облегчает нагрузку на тазовое дно. Наиболее эффективным безоперационным методом лечения стрессового недержания являются упражнения Кегеля. Эти упражнения выполняются путем регулярного сокращения и расслабления мышц тазового дна, которые используются для остановки потока мочи. При правильной технике и регулярном выполнении они укрепляют мышцы и увеличивают способность удерживать мочу.

Медикаментозное лечение

При ургентном (императивном) типе недержания мочи обычно предпочтение отдается медикаментозному лечению. Препараты группы антихолинергиков расслабляют гиперактивные мышцы мочевого пузыря, уменьшая чувство внезапного позыва и увеличивая емкость мочевого пузыря. Для женщин, страдающих недержанием мочи в период менопаузы, местные кремы или свечи с эстрогеном, применяемые в вагинальной области, могут восстановить ткани уретры и влагалища, тем самым уменьшив подтекание.

Хирургические методы

Хирургические методы применяются, когда упражнения и медикаментозное лечение оказываются недостаточными, особенно в случаях стрессового недержания средней и тяжелой степени. Сегодня наиболее часто выполняемой хирургической процедурой являются слинговые операции (операции с использованием синтетической петли). В этом минимально инвазивном методе для поддержки уретры используется синтетическая сетка (слинг), которая обеспечивает закрытие мочевыводящих путей при повышении внутрибрюшного давления. Процедура обычно занимает немного времени, и пациентки могут вернуться к своей повседневной жизни в течение нескольких дней. Кроме того, в случаях гиперактивного мочевого пузыря сокращения можно контролировать с помощью инъекций ботокса в мышцу мочевого пузыря.

Осложнения и группы риска

Нелеченое недержание мочи создает почву для многих физических и психологических осложнений. Постоянная влажность приводит к раздражению кожи в области гениталий, покраснению и рецидивирующим грибковым инфекциям или инфекциям мочевыводящих путей. В психологическом плане человек отдаляется от социальной среды из-за страха появления запаха или протекания на одежду, перестает заниматься спортом и становится склонным к депрессии.

В группы риска входят женщины, перенесшие несколько естественных родов, родившие крупных детей, страдающие ожирением, женщины в постменопаузе, страдающие хроническими запорами, а также лица с семейным анамнезом недержания мочи.

Когда следует обратиться к врачу?

Недержание мочи — это не естественное следствие старения или родов, с которым нужно просто смириться. Если жалобы на недержание мочи начали ограничивать вашу повседневную активность, трудовую деятельность или социальные отношения, вам обязательно следует обратиться к специалисту. В следующих случаях необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью:

• Если недержание мочи сопровождается жжением, болью, кровотечением или неприятным запахом
• Если вы встаете в туалет ночью так часто, что это прерывает ваш сон
• Если вы чувствуете необходимость использовать прокладки
• Если в области таза есть тяжесть, чувство опущения или боль

Экстренные ситуации (позвоните 112 или обратитесь в отделение неотложной помощи): Если внезапно развившееся недержание мочи или кала сопровождается потерей силы в ногах, онемением или сильной болью в спине/пояснице, это может указывать на сдавление спинного мозга. Кроме того, если недержание мочи сопровождается высокой температурой, ознобом и сильной болью в боку, требуется немедленное медицинское вмешательство из-за риска инфекции почек.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi пациентки, обращающиеся с жалобами на недержание мочи, оцениваются с применением мультидисциплинарного подхода. Источник проблемы может быть гинекологическим, урологическим или инфекционным. Особенно в случаях временного недержания мочи, развивающегося на фоне инфекций мочевыводящих путей, наше отделение Инфекционных заболеваний, обслуживаемое современной микробиологической лабораторией, предлагает возможности быстрой диагностики и лечения.

Ваше здоровье находится под надежной защитой благодаря нашему отделению неотложной помощи, работающему круглосуточно и без выходных (7/24), и передовым диагностическим отделениям. Наличие при себе старых результатов анализов и списка принимаемых вами лекарств при посещении врача ускорит процесс. Чтобы проконсультироваться с нашими специалистами и составить план лечения, вы можете легко записаться на прием через страницу Запись на прием в BHT CLINIC.

Часто задаваемые вопросы

Является ли недержание мочи после родов постоянным?

Недержание мочи после родов обычно носит временный характер. По мере восстановления организма и регулярного выполнения упражнений для мышц тазового дна (Кегеля) мышцы могут восстановить свою былую силу. Однако если жалобы сохраняются дольше 6 месяцев, обязательно следует обратиться к врачу.

Как предотвратить недержание мочи при менопаузе?

Чтобы смягчить последствия снижения уровня эстрогена в период менопаузы, важно контролировать вес, регулярно выполнять упражнения для мышц тазового дна и избегать продуктов с кофеином, раздражающих мочевой пузырь. Местная гормональная терапия, применяемая по рекомендации врача, также может обеспечить защитный эффект.

Какие упражнения следует выполнять при недержании мочи у женщин?

Самый эффективный метод — это упражнения Кегеля. Они основаны на принципе сжатия мышц, которые вы используете для остановки потока мочи во время мочеиспускания, удержания их в напряжении в течение 5-10 секунд, а затем расслабления. Эти упражнения можно легко выполнять в течение дня сидя или лежа.

Проходит ли стрессовое недержание мочи без операции?

Случаи стрессового недержания мочи легкой и средней степени тяжести в значительной степени можно контролировать без хирургического вмешательства с помощью изменения образа жизни, снижения веса и регулярных упражнений Кегеля. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вызывает ли инфекция мочевыводящих путей недержание мочи?

Да, инфекции мочевыводящих путей могут раздражать стенку мочевого пузыря, вызывая внезапный позыв и временное недержание мочи. При лечении инфекции жалоба на недержание мочи обычно также исчезает.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.