Почему возникает шум в ушах? Лечение тиннитуса

Шум в ушах (тиннитус) — это состояние, при котором вы слышите гул, жужжание или звон в ушах либо внутри головы, несмотря на отсутствие какого-либо внешнего источника звука. Хотя чаще всего это симптом потери слуха, который проявляется у людей старше 50 лет, с ним может столкнуться человек любого возраста после воздействия громких звуков. Лечение тиннитуса планируется индивидуально: врачи выявляют и устраняют основную причину, вызвавшую этот неприятный симптом.

Коротко о главном

• Это звук гула, жужжания или звона, который вы слышите, хотя снаружи его нет.
• Самая частая причина — повреждение слухового нерва в силу возраста или шумового воздействия.
• Высокое артериальное давление, серные пробки и инфекции среднего уха могут спровоцировать этот процесс.
• Для диагностики в первую очередь проводятся аудиометрия (проверка слуха) и тимпанометрия (тест давления в ухе).
• В лечении применяются очистка уха, слуховые аппараты или хирургические методы.

Что такое шум в ушах (тиннитус)?

Шум в ушах, который в медицине называют тиннитусом, определяется как восприятие звука пациентом без акустического внешнего стимула. Этот звук может напоминать гул, жужжание, свист, шум ветра или звон колокольчика. Это довольно частое явление, встречающееся у каждого десятого человека. Тиннитус — это не самостоятельное заболевание, а скорее предупреждающий сигнал о сбое в слуховой системе или организме в целом. Шумы делятся на две основные категории: объективные и субъективные. Субъективный тиннитус слышит только сам пациент, тогда как объективный — это редкий вид шума, который врач может услышать с помощью стетоскопа.

Жалобы на шум в ушах значительно возрастают у людей в возрасте 60 лет и старше из-за клеточного износа слуховых нервов. Повреждение крошечных волосковых клеток во внутреннем ухе приводит к тому, что в мозг постоянно посылаются неправильные электрические сигналы. Мозг воспринимает эти сигналы как звук. Шум в ушах может быть легким и преходящим, а может протекать настолько тяжело, что снижает качество жизни. У некоторых пациентов он длится всего несколько секунд, тогда как в хронических случаях может продолжаться месяцами без перерыва.

Почему возникает шум в ушах и каковы факторы риска?

Ответ на вопрос, почему возникает шум в ушах, зависит от возраста, профессии и общего состояния здоровья пациента. В подавляющем большинстве случаев причина кроется непосредственно в самих ушах. Скопление ушной серы (серная пробка) в наружном слуховом проходе нарушает передачу звуковых волн и является самой простой причиной шума. Инфекции среднего уха (отиты), скопление жидкости за барабанной перепонкой или ее перфорация также вызывают кондуктивную тугоухость, провоцируя тиннитус.

Основные факторы риска, связанные с ушами:

• Плотная серная пробка, закупоривающая наружный слуховой проход.
• Обызвествление слуховых косточек среднего уха (отосклероз).
• Доброкачественные опухоли, сдавливающие слуховой нерв (акустическая неврома).
• Дисфункция евстахиевой трубы из-за увеличения аденоидов или миндалин.
• Повышение давления жидкости во внутреннем ухе при болезни Меньера.

К внеушным факторам относятся высокое артериальное давление, диабет, заболевания щитовидной железы и анемия (малокровие). Кроме того, длительное воздействие звука громкостью свыше 85 децибел и многочасовое прослушивание громкой музыки в наушниках также входят в число факторов риска. Длительный прием некоторых препаратов от ревматизма, высоких доз аспирина и определенных антибиотиков может оказывать токсическое действие, повреждая клетки внутреннего уха.

Каковы симптомы тиннитуса?

Симптомы тиннитуса сильно различаются от человека к человеку. Тон, громкость и частота слышимого звука зависят от основной причины. Пациенты часто описывают эти звуки как тонкий свист, низкий гул, шум воды, стрекотание цикад, пульсацию или машинный грохот. В старшей возрастной группе обычно слышен тонкий свист в обоих ушах, тогда как при сосудистых проблемах ощущается низкий гул, синхронный с сердцебиением.

У людей с постоянным шумом в ушах звук присутствует в любое время суток, что может указывать на хроническое повреждение нерва. Однако в ночное время, когда окружающий шум стихает, или в тихих помещениях этот звук становится гораздо более заметным. Днем уличный шум или звук телевизора маскируют звон, но стоит лечь в постель, как возникает ощущение, что громкость звука увеличилась.

Другие симптомы, сопровождающие шум в ушах, могут включать прогрессирующую потерю слуха, чувство давления или заложенности в ухе и головокружение (вертиго). Если шум имеет ритм, совпадающий с пульсом (пульсирующий тиннитус), это может быть признаком сужения шейных сосудов или высокого артериального давления.

Диагностика: как ставят диагноз в больнице?

Пациенту с жалобами на шум в ушах в первую очередь необходимо пройти детальный осмотр у оториноларинголога (ЛОР-врача). С помощью отоскопа или эндоскопа врач осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку, чтобы проверить наличие физической закупорки, инфекции или повреждения перепонки. Кроме того, с помощью стетоскопа прослушиваются сосуды шеи на наличие аномальных звуков, называемых шумами. После физикального осмотра для выявления точной причины назначаются аудиологические исследования.

К важнейшим из них относятся тональная пороговая аудиометрия (проверка слуха) и тимпанометрия, измеряющая давление в среднем ухе. Проверка слуха играет критическую роль в определении степени повреждения нерва во внутреннем ухе и уровня потери слуха. То, на каких частотах пациент испытывает потерю слуха, дает важные подсказки о характере тиннитуса. Например, потеря слуха только на высоких частотах обычно указывает на повреждение, вызванное шумом.

При необходимости назначаются более сложные методы визуализации. Если есть подозрение на опухоль, сдавливающую слуховой нерв, проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с контрастом. Если предполагается обызвествление слуховых косточек или проблемы с пазухами, диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии (КТ) височной кости.

Лечение тиннитуса и домашний уход

После постановки диагноза составляется специфический план лечения, соответствующий состоянию пациента. Лечение тиннитуса направлено не на поиск одной "волшебной таблетки", которая сразу отключит звук, а на устранение основной причины. Если при осмотре обнаружена серная пробка, ее удаляют с помощью вакуума; при инфекции среднего уха назначается курс антибиотиков на 7–14 дней. После таких простых вмешательств шум обычно полностью исчезает в течение нескольких дней.

При хроническом шуме, возникающем у пожилых людей на фоне потери слуха, пациенту обычно рекомендуют слуховой аппарат. Вместе со слуховым аппаратом могут применяться электронные маскирующие устройства, которые в цифровом формате подавляют шум в ушах. Эти устройства издают легкий внешний "белый шум", не позволяя мозгу фокусироваться на звоне. В случаях, когда медикаментозное лечение и аппараты недостаточны (особенно при перфорации барабанной перепонки или наличии опухолей), может потребоваться хирургическое вмешательство.

В процессе домашнего ухода практичными ответами на вопрос "как избавиться от шума в ушах?" являются: избегание громких звуков, контроль артериального давления и ограничение потребления кофеина. Регулярный сон и управление стрессом также расслабляют нервную систему, снижая интенсивность шума.

Осложнения и группы риска

Невылеченный или очень сильный шум в ушах серьезно ухудшает повседневную жизнь человека. К наиболее частым осложнениям относятся трудности с засыпанием, хроническая усталость, проблемы с концентрацией внимания и ухудшение памяти. Жизнь с постоянным звуком повышает уровень стресса у пациента, создавая почву для тревожности и тяжелой депрессии. Некоторые пациенты теряют продуктивность на работе и склонны к изоляции от общества.

К основным группам риска относятся люди старше 60 лет и те, кто работает в шумных условиях. Заводские рабочие, профессиональные музыканты, строители и сотрудники колл-центров подвергаются высокому риску, так как регулярно сталкиваются со звуком громче 85 децибел.

Кроме того, в невыгодном положении находятся люди с системными заболеваниями. У пациентов с неконтролируемой гипертонией, диабетом, сниженной функцией щитовидной железы (гипотиреозом) и сердечно-сосудистыми заболеваниями вероятность появления шума в ушах намного выше из-за нарушения кровоснабжения внутреннего уха. Курение также является важным фактором риска, поскольку оно сужает кровеносные сосуды, уменьшая количество кислорода, поступающего во внутреннее ухо.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя шум в ушах чаще всего является безопасным состоянием, вызванным усталостью или простой заложенностью, некоторые признаки могут быть предвестниками серьезного неврологического или сосудистого заболевания. Если шум возникает только в одном ухе, появляется внезапно или сопровождается потерей слуха, необходимо без промедления обратиться к ЛОР-врачу. Шумы, длящиеся более нескольких часов и постепенно усиливающиеся, следует воспринимать всерьез.

Тревожные симптомы, требующие экстренного вмешательства:

• Сильное головокружение (вертиго), тошнота и потеря равновесия, сопровождающие шум в ушах.
• Онемение, покалывание, асимметрия или слабость на одной стороне лица.
• Ритмичные, сильные звуки, синхронные с пульсом.
• Внезапно развившаяся полная или частичная потеря слуха.

При появлении таких неврологических симптомов, подозрении на инсульт или внезапной потере слуха необходимо немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. При внезапной потере слуха лечение кортизоном, начатое в первые 48 часов, имеет жизненно важное значение для предотвращения необратимой глухоты.

Процесс лечения в BHT CLINIC

При обращении в нашу больницу с жалобами на шум в ушах вы пройдете детальное обследование у наших специалистов-оториноларингологов. Необходимые аудиологические тесты (тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия) и радиологические исследования проводятся в тот же день в прекрасно оборудованных лабораториях нашей клиники. При необходимости обеспечивается мгновенная консультация с врачами других отделений, таких как неврология, кардиология или терапия, что позволяет применять комплексный подход.

Иногда основной причиной шума могут быть узлы щитовидной железы, зоб или системные проблемы, требующие метаболической хирургии. Для хирургического лечения и наблюдения за такими состояниями проводится мультидисциплинарная работа со специалистами нашего Отделения общей хирургии. Наша больница предоставляет услуги международного качества, соответствующие стандартам аккредитации JCI, где на первом месте стоят медицинская безопасность и комфорт пациента на всех этапах диагностики и лечения.

В экстренных случаях, таких как неожиданное головокружение и внезапная потеря слуха, вы можете смело обращаться в наше круглосуточное отделение неотложной помощи (7/24) или связаться с нами через колл-центр по номеру 0850 811 34 00. Для комплексного обследования и составления индивидуального плана лечения вы можете записаться на прием к нашим врачам-экспертам.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться при шуме в ушах?

Пациентам с жалобами на шум в ушах (тиннитус) в первую очередь следует обратиться в отделение оториноларингологии (ЛОР). ЛОР-врач проведет необходимый физикальный осмотр и аудиологические тесты для выявления источника шума и планирования процесса лечения.

Как избавиться от шума в ушах в домашних условиях?

Чтобы облегчить шум дома, полезно избегать шумных мест, сократить потребление кофеина и соли. Кроме того, прослушивание легких звуков природы (белого шума) в тихой обстановке облегчает засыпание и не позволяет мозгу фокусироваться на звоне.

Может ли высокое давление вызывать шум в ушах?

Да, высокое артериальное давление усиливает кровоток в чувствительных сосудах внутреннего уха, что приводит к шуму в ушах. Особенно звуки, синхронные с пульсом и ритмом сердцебиения, являются типичным показателем проблем с давлением или сосудами.

Опасен ли постоянный шум в ушах?

Постоянный шум не всегда указывает на опасное для жизни заболевание, однако он серьезно нарушает режим сна и качество жизни. Односторонний, внезапно начавшийся или сопровождающийся головокружением и онемением лица постоянный шум несет риск инсульта или опухоли, поэтому требует срочного обследования.

Почему шум в ушах усиливается ночью перед сном?

В ночное время снижение внешних звуков и дневного шума приводит к тому, что шум в ушах слышится гораздо четче. На самом деле физическая громкость звука не увеличивается; просто фоновый шум исчезает, и мозг полностью концентрируется на этом звуке.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.