Что такое остеопоротический перелом позвоночника? Симптомы и лечение

Остеопоротический перелом позвоночника — это структурное повреждение, возникающее, когда ослабленные из-за остеопороза позвонки проседают под воздействием легкой травмы или во время обычных повседневных движений. Это состояние, которое часто незаметно развивается у людей старшего возраста, проявляется сильными болями в спине и уменьшением роста. Благодаря ранней диагностике и правильному лечению качество жизни пациентов можно быстро восстановить.

• Снижение плотности костной ткани (остеопороз) — главная причина переломов.
• Особенно часто встречается у женщин старше 50 лет в период после менопаузы.
• Проседание позвонка может произойти даже без падения — просто при наклоне или кашле.
• Боль в спине и пояснице, усиливающаяся при движении, — самая частая жалоба.
• Проблема безопасно и быстро решается с помощью закрытых (малоинвазивных) хирургических методов.

Что такое остеопороз и остеопоротический перелом позвоночника?

Что такое остеопороз?

Остеопороз, известный в народе как истончение костной ткани, — это системное заболевание, при котором снижение уровня кальция приводит к структурному ослаблению и хрупкости костей. В организме человека непрерывно идет процесс разрушения и образования костной ткани. В пожилом возрасте, когда разрушение начинает преобладать над образованием, кости теряют плотность и приобретают губчатую структуру. Это заболевание встречается у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет.

Когда костная ткань слабеет, позвоночник, несущий на себе всю тяжесть тела, подвергается огромному риску. Остеопоротический перелом позвоночника чаще всего возникает в грудном (торакальном) и поясничном (люмбальном) отделах, когда позвонки не выдерживают давления и проседают внутрь. В медицине такие повреждения называют «компрессионными переломами». Подобно повреждению несущих колонн здания, нарушается структура, позволяющая позвоночнику оставаться прямым. У пациентов с переломом позвоночника в будущем также высок риск переломов шейки бедра или запястья.

Причины и факторы риска

Главная причина развития перелома позвоночника при остеопорозе — снижение минеральной плотности кости ниже критического уровня. Здоровая кость легко переносит нагрузку повседневных дел. Но при остеопорозе кость может сломаться даже от минимального воздействия. Поднятие тяжелой сумки с покупками, резкий наклон вперед, сильный кашель или простая запинка на ступеньке — вот основные факторы, провоцирующие такие переломы. Иногда они возникают совершенно незаметно, без внешних травм, только под тяжестью собственного тела.

Пожилой возраст, генетическая предрасположенность, недостаток кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни и курение — основные факторы риска. Особенно у женщин снижение уровня эстрогена после менопаузы серьезно ускоряет разрушение костей. Если вы хотите подробнее узнать о рисках в этот период и мерах профилактики, вы можете прочитать нашу статью Здоровье костей и сердца в период менопаузы: риски и методы лечения.

Каковы симптомы и жалобы?

Иногда эти переломы протекают настолько легко, что пациенты принимают их за мышечный спазм, простуду или обычную возрастную боль в суставах. Однако по мере прогрессирования компрессии клиническая картина ухудшается, и пациент может оказаться прикованным к постели. Симптомы перелома позвоночника, мешающие повседневной жизни, в целом таковы:

• Боль в спине и пояснице: Сильная боль, которая обычно усиливается при ходьбе, стоянии или движении, и стихает в состоянии покоя.
• Сутулость (кифоз) и уменьшение роста: При проседании передней части позвонков позвоночник наклоняется вперед, рост пациента уменьшается, а на спине появляется заметный горб.
• Потеря силы и онемение: Если фрагменты разрушенной кости давят на спинной мозг или нервные корешки, в ногах ощущается онемение, покалывание и слабость.
• Чувство давления на внутренние органы: Прогрессирующая сутулость сужает грудную и брюшную полости, что может привести к одышке, быстрому насыщению во время еды или проблемам с пищеварением.

Как ставится диагноз и какое лечение применяется?

Пациенты, обращающиеся с жалобами на сильные боли в спине или пояснице, проходят тщательный физический осмотр у наших специалистов. Врач проверяет точную локализацию боли, наличие неврологических нарушений и общую ось позвоночника. Для точного диагноза используются методы визуализации. Обычная рентгенография показывает потерю высоты и степень компрессии. Компьютерная томография (КТ) раскрывает детали повреждения костной структуры, а магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый надежный метод для определения давности перелома и выявления защемления нервов.

Варианты лечения

Лечение компрессионного перелома позвоночника планируется с учетом возраста пациента, тяжести перелома, степени разрушения и неврологических симптомов. При ранней диагностике и отсутствии давления на нервы предпочтение отдается консервативным (безоперационным) методам. В запущенных случаях на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, обеспечивающие быстрое восстановление. Основные варианты лечения:

• Ношение корсета: При легких переломах используются специальные медицинские корсеты для поддержки позвоночника и обеспечения неподвижности в период заживления.
• Медикаментозное лечение: Назначаются анальгетики для контроля боли и препараты от остеопороза для укрепления костной структуры.
• Вертебропластика: Закрытая хирургическая процедура, при которой в просевший позвонок через специальную иглу вводится костный цемент. Это укрепляет кость и быстро снимает боль.
• Кифопластика: Проводится аналогично вертебропластике. Отличие в том, что перед введением цемента внутрь позвонка помещается баллон, который надувается, возвращая разрушенной кости прежнюю высоту. Затем образовавшаяся полость заполняется цементом.

Осложнения и группы риска

Несвоевременное лечение остеопоротических переломов создает почву для серьезных проблем со здоровьем. У пожилых пациентов, которым назначают только корсет и длительный постельный режим, из-за малоподвижности может образоваться тромб в венах ног (тромбоз глубоких вен). Попадание этого тромба в легкие (эмболия), атрофия мышц, инфекции дыхательных путей и пролежни — это опасные для жизни осложнения. Главная причина, по которой в современной медицине все чаще выбирают минимально инвазивные методы, такие как вертебропластика и кифопластика, позволяющие быстро поставить пациента на ноги, — это именно предотвращение подобных осложнений.

В группу риска входят пожилые люди, женщины с ранней менопаузой, пациенты, длительно принимающие кортизон, люди с заболеваниями щитовидной железы и люди с недостатком массы тела. Чтобы узнать больше о коварной природе истончения костей и способах защиты, вы можете ознакомиться с нашей статьей Что такое остеопороз? Симптомы и лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

К внезапно начавшимся болям в спине и пояснице, которые усиливаются при движении и не проходят полностью после отдыха, следует относиться серьезно. Особенно если вам больше 50 лет и вы чувствуете сильную боль даже после простого движения (наклона, потягивания, кашля), вам следует без промедления обратиться к ортопеду. Раннее обращение критически важно для остановки прогрессирования компрессии в позвоночнике.

Если вы испытываете любой из следующих тревожных симптомов, требуется неотложная медицинская помощь. Эти признаки могут указывать на серьезное давление на спинной мозг или нервные корешки и риск необратимых повреждений. Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112:

• Внезапная потеря силы, онемение или покалывание в ногах.
• Недержание мочи или кала.
• Невыносимая сильная боль в спине, которая никак не реагирует на простые обезболивающие.
• Боль, сопровождающаяся высокой температурой, ознобом или необъяснимой резкой потерей веса.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В отделении ортопедии и травматологии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi диагностика и лечение переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проводятся по международным стандартам JCI. С момента вашего обращения в нашу клинику в районе Кючюкчекмедже опытные врачи-специалисты проведут тщательный осмотр. Благодаря нашим высокотехнологичным аппаратам МРТ и КТ быстро определяются размер перелома, степень компрессии и наличие давления на нервы. Если у вас есть результаты предыдущих измерений плотности костной ткани (DEXA), возьмите их с собой — это ускорит процесс.

После закрытых операций (вертебропластика или баллонная кифопластика), если они необходимы, наши пациенты встают на ноги и начинают ходить уже через несколько часов после вмешательства, а на следующий день обычно выписываются. При непредвиденных травмах или сильных болях наше круглосуточное отделение неотложной помощи работает 24/7. Вы можете записаться на прием, чтобы спланировать лечение и проконсультироваться с нашими специалистами.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли лечение без операции?

Да, при легких компрессионных переломах, которые не вызывают давления на нервы и не приводят к серьезной деформации позвоночника, возможно консервативное лечение. В таких случаях пациенту назначают специальные медицинские корсеты, рекомендуют постельный режим и поддерживают процесс обезболивающими препаратами. Врач контролирует срастание перелома с помощью регулярных рентгенологических обследований.

Сколько времени занимает процесс восстановления?

Время восстановления зависит от применяемого метода лечения. Пациенты, пролеченные закрытыми методами (вертебропластика или кифопластика), обычно встают на ноги через несколько часов после операции и на следующий день начинают возвращаться к нормальной жизни. При консервативном лечении с использованием корсета и отдыха полное срастание кости и исчезновение болей может занять от 6 до 8 недель.

Как долго нужно носить корсет?

Лечение корсетом при переломах позвоночника длится в среднем от 6 до 8 недель, в зависимости от структуры кости пациента и скорости заживления. В этот период корсет снимает нагрузку с позвоночника и предотвращает прогрессирование компрессии. Регулярное ношение корсета в течение времени, определенного вашим врачом, имеет решающее значение для успеха лечения.

Что будет, если не лечить компрессионный перелом?

Невылеченные компрессионные переломы приводят к постепенному увеличению сутулости (кифоза). Это вызывает как хронические сильные боли в спине, так и проблемы с дыханием и пищеварением из-за сужения грудной клетки. Кроме того, поскольку баланс позвоночника нарушается, нагрузка на другие позвонки возрастает, что серьезно повышает риск новых переломов.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.