Как распознать задержку развития у детей? Симптомы и наблюдение

Задержка развития у детей — это состояние, при котором ребенок не достигает ожидаемых для его возраста этапов в моторных, речевых, когнитивных или социальных навыках. Вопрос «Нормально ли развивается мой ребенок?», который часто беспокоит родителей, на самом деле является очень важным шагом, открывающим дверь к ранней диагностике. Благодаря вовремя замеченным признакам и правильной поддержке специалистов дети могут в полной мере раскрыть свой потенциал и пройти здоровый процесс роста.

• Задержка развития может проявляться в одной или нескольких сферах: физической, умственной, речевой или социальной.
• Отсутствие зрительного контакта или реакции на свое имя относятся к ранним признакам аутизма.
• Ранняя диагностика значительно поддерживает развитие мозга с помощью специального обучения и терапии.
• Регулярные осмотры у врача (наблюдение за здоровым ребенком) позволяют выявить отклонения в развитии до того, как они станут очевидными.
• В любых сомнительных случаях следует без промедления обратиться к педиатру.

Что такое задержка развития у детей?

Задержка развития — это состояние, при котором ребенок значительно позже своих сверстников осваивает базовые навыки, необходимые в процессе роста, или не осваивает их вовсе. Хотя в обществе это часто связывают только с ростом в высоту и прибавкой в весе, на самом деле это напрямую связано с созреванием нервной системы и приобретением навыков. Это состояние, затрагивающее примерно от 10 до 15 процентов детей во всем мире в разной степени, может проявляться как в одной конкретной области, так и в нескольких.

Развитие в основном делится на четыре главные области. Это: мелкая моторика (умение держать карандаш, застегивать пуговицы), крупная моторика (ходьба, бег, прыжки), развитие речи и языка (словарный запас и способность понимать), а также социально-эмоциональное развитие (установление зрительного контакта, игры, выражение эмоций). Если ребенок демонстрирует заметное отставание в двух или более из этих областей, это называется глобальной задержкой развития. Первые годы жизни — это период, когда пластичность мозга (нейропластичность) наиболее высока. Поэтому вмешательство при задержках, замеченных в первые три года, имеет решающее значение для будущего качества жизни ребенка, его успехов в школе и самостоятельности.

Причины и факторы риска

В возникновении этой картины играют роль многие генетические, биологические и экологические факторы. Процесс обычно можно разделить на три основные категории: события, развивающиеся до родов (пренатальные), во время родов (перинатальные) и после родов (постнатальные). Инфекции, перенесенные матерью во время беременности, такие как краснуха или цитомегаловирус, недостаточное питание, воздействие токсичных веществ или серьезные проблемы с плацентой, являются одними из важнейших факторов риска.

Трудности во время родов также напрямую влияют на развитие мозга. Длительное кислородное голодание малыша в родовых путях (асфиксия), преждевременные роды (недоношенность) и очень низкая масса тела при рождении приводят к неполному созреванию нервной системы, подготавливая почву для задержек на этапах развития. Среди генетических факторов частыми причинами являются синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы или различные врожденные метаболические заболевания. В послеродовой период риск повышают перенесенные тяжелые менингококковые инфекции, травмы головы и длительная желтуха. Помимо биологических причин, окружающая среда также имеет решающее значение. Недостаток стимулов, постоянное нахождение перед телевизором или планшетом, серьезное пренебрежение или недостаточное питание могут вызвать серьезные задержки даже у абсолютно здорового при рождении ребенка.

Симптомы задержки развития по возрастам

Хотя скорость развития у детей различается, существуют базовые навыки и границы, которые, с медицинской точки зрения, должны быть достигнуты в определенные месяцы. Симптомы задержки развития проявляются по-разному в зависимости от возрастной группы ребенка.

Период 0-12 месяцев

Первый год — это период быстрого развития моторных навыков, контроля головы и первых социальных реакций. Если к концу третьего месяца малыш все еще не держит голову прямо, не может сидеть с поддержкой в шесть месяцев или не переходит к самостоятельному сидению в девять месяцев — это важные сигналы. С точки зрения социального и речевого развития, следует внимательно наблюдать, если в два месяца ребенок не улыбается в ответ, не поворачивает голову на звук и не произносит слоги (гуление), такие как «ба-ба, да-да».

Период 1-3 года

В этот период на первый план выходят навыки ходьбы и речи. Если ребенку уже восемнадцать месяцев, а он не может ходить самостоятельно или произносить простые слова, эти ситуации требуют детального изучения. Особенно в этом возрасте становятся гораздо более очевидными ранние признаки аутизма. Типичными симптомами являются отсутствие зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя, использование руки родителя как инструмента вместо того, чтобы указывать на желаемое указательным пальцем. Кроме того, отсутствие интереса к сверстникам, чрезмерный интерес к вращающимся предметам или повторяющиеся движения, такие как хлопанье в ладоши, требуют консультации со специалистом.

Дошкольный возраст

В возрасте от трех до шести лет дети придумывают сложные игры, используют воображение и легко выражают свои мысли. В этот период, если речь ребенка непонятна окружающим, если он не может правильно держать карандаш, испытывает трудности при подъеме и спуске по лестнице или избегает игр с другими детьми, это может указывать на проблему в развитии. Иногда за кажущимися проблемами развития могут скрываться незамеченные нарушения зрения или слуха. По этой причине проверка зрения у детей дошкольного возраста и стандартные проверки слуха чрезвычайно важны для прояснения картины.

Как ставится диагноз в больнице?

При подозрении на проблему в развитии процесс диагностики требует не поверхностного осмотра, а всесторонней и многогранной оценки. Первым шагом в больнице является детальный физический и неврологический осмотр, проводимый педиатром. Врач выслушивает наблюдения родителей, изучает историю болезни ребенка, режим питания и привычки сна. Затем применяются стандартизированные скрининговые тесты развития, чтобы объективно сравнить навыки ребенка с его возрастной группой.

Наиболее часто используемые в клиниках Турции Анкарский опросник развития (AGTE) и Денверский тест развития (Denver II) оценивают моторные, речевые, когнитивные и социальные навыки ребенка, составляя его профиль. Если выявляется задержка речи или понимания, обязательно назначаются аудиологические тесты (проверка слуха), чтобы исключить скрытые проблемы со слухом. Точно так же специалисты оценивают остроту зрения. При необходимости врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для изучения структуры мозга, ЭЭГ для измерения электрической активности мозга или генетические тесты для выявления врожденных аномалий. Окончательный диагноз часто ставится на основе совместной оценки (мультидисциплинарный подход) детских неврологов, детских психиатров и педиатров по развитию.

Процессы лечения и поддержки

При задержках развития не существует стандартного медикаментозного лечения, подходящего каждому ребенку; основное лечение — это программы «раннего вмешательства». Разрабатываются индивидуальные планы обучения и реабилитации, направленные на те области, в которых ребенок отстает. Для детей с задержкой физического развития, низким мышечным тонусом или задержкой ходьбы применяется детская физиотерапия для улучшения мышечной силы, баланса и координации. При нарушениях речи и языка к работе подключаются логопеды, которые проводят занятия по развитию навыков экспрессивной (говорение) и рецептивной (понимание) речи.

Эрготерапия (трудотерапия) является весьма эффективным методом для развития мелкой моторики, зрительно-моторной координации и адаптации к повседневной деятельности. Однако уход на дому и отношение семьи имеют не меньшее значение, чем терапия в больницах или центрах. Если родители много разговаривают с ребенком, читают книги, соответствующие его возрасту, и играют в интерактивные игры с установлением зрительного контакта, это ускоряет процесс выздоровления. Особенно в первые три года необходимо свести к нулю время, проводимое перед экраном (телевизор, планшет, телефон), чтобы мозг получал правильные стимулы. Продолжительность лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от тяжести состояния ребенка и основной причины; при легких задержках ребенок при правильной поддержке быстро догоняет сверстников.

Осложнения и группы риска

Если задержку развития не заметить вовремя и не оказать должной поддержки, она может оставить неизгладимый след в жизни ребенка. Наиболее частым осложнением являются трудности в обучении, когда ребенок достигает школьного возраста, и связанная с этим неуспеваемость. Недостаток речевых и языковых навыков приводит к тому, что ребенок не может выразить себя, что вызывает поведенческие проблемы, такие как истерики, капризность, агрессия или, наоборот, крайняя замкнутость.

Дети, отстающие в социальных навыках, могут подвергаться травле со стороны сверстников в школе или испытывать глубокую социальную изоляцию из-за трудностей с поиском друзей. Невылеченные задержки в моторных навыках в старшем возрасте приводят к стойким нарушениям осанки, неуклюжести и неспособности участвовать в физических нагрузках, таких как спорт. В группу риска входят, в частности, недоношенные дети, дети, длительное время находившиеся в отделении интенсивной терапии новорожденных, дети с низкой массой тела при рождении и дети с семейным анамнезом генетических синдромов. Чтобы предотвратить осложнения, детям из этой группы крайне важно проходить более тщательный мониторинг развития в первые годы жизни, даже если видимых проблем нет.

Когда следует обратиться к врачу?

Наблюдая за своими детьми в повседневной жизни, родителям жизненно важно знать некоторые предупреждающие знаки, называемые «красными флажками». Если ваш ребенок теряет ранее приобретенный навык (например, раньше говорил несколько слов, а теперь не говорит вообще, или ходил, а теперь не может), это называется регрессией и требует срочной оценки. Если вы заметили любой из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к специалисту:

• Отсутствие полного контроля головы к концу шестого месяца.
• Неспособность сидеть без поддержки в девять месяцев или полное отсутствие реакции на окружающую среду.
• Отсутствие реакции на свое имя, отсутствие совместного внимания и избегание зрительного контакта в двенадцать месяцев.
• Неспособность делать самостоятельные шаги или ходить в восемнадцать месяцев.
• Неспособность произнести ни одного осмысленного, целенаправленного слова к двум годам.

Задержки развития обычно являются медленно прогрессирующими хроническими процессами. Однако, если у вашего ребенка внезапно возникают острые неврологические симптомы, такие как потеря сознания, слабость в одной половине тела, сильные судороги (припадки), посинение или полное отсутствие реакции на внешние раздражители, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в ближайшее хорошо оборудованное отделение неотложной помощи.

Наблюдение за развитием и процессы в BHT CLINIC

Регулярные осмотры у врача необходимы для здорового роста детей, защиты от болезней и максимального раскрытия их потенциала. В отделении Педиатрии (детских болезней) больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi тщательно отслеживается физическое, умственное и социальное развитие всех детей от периода новорожденности до восемнадцати лет. Во время наблюдения за здоровым ребенком, помимо рутинных медицинских осмотров, применяются скрининговые тесты развития, что позволяет выявить возможные отклонения на ранней стадии, еще до появления симптомов.

В нашей клинике применяется мультидисциплинарный подход, и при необходимости проводится быстрая координация с соответствующими отделениями, такими как детская неврология, офтальмология, оториноларингология или детская психиатрия. При неожиданных лихорадочных заболеваниях, судорогах или других неотложных состояниях наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно и без выходных, и опытный штат врачей всегда рядом с вами. Чтобы доверить развитие вашего ребенка надежным рукам и развеять любые сомнения, вы можете записаться на прием и проконсультироваться с нашими специалистами.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли развивается мой ребенок, как это понять?

Самый надежный способ понять, нормально ли развивается ваш ребенок — это регулярно посещать плановые осмотры здорового ребенка, назначенные вашим врачом, и соблюдать календарь прививок. Ваш врач оценит моторные, речевые и социальные навыки вашего ребенка в соответствии с его возрастом и предоставит вам самую точную и научно обоснованную информацию.

Правда ли, что мальчики начинают говорить позже?

Хотя в обществе распространено мнение, что мальчики начинают говорить позже девочек, это не является медицински признанным правилом. Независимо от пола, ожидается, что в восемнадцать месяцев ребенок будет произносить осмысленные слова; если есть задержка, ее обязательно должен оценить специалист, не списывая это на пол ребенка.

Можно ли полностью вылечить задержку развития?

В зависимости от основной причины и своевременности вмешательства, многие дети могут полностью догнать своих сверстников благодаря специальному обучению и терапии, начатым на ранней стадии. Однако в случаях, связанных с генетическими синдромами или тяжелым неврологическим повреждением, основная цель — максимально развить навыки самостоятельной жизни ребенка.

Каковы ранние признаки аутизма?

Отсутствие зрительного контакта, отсутствие реакции на свое имя, неиспользование указательного пальца для привлечения внимания к интересующему предмету и отсутствие взаимодействия со сверстниками — наиболее очевидные ранние признаки. Кроме того, долгий взгляд на вращающиеся предметы, раскачивание или повторяющиеся движения, такие как хлопанье в ладоши, также вызывают подозрение на аутизм на ранней стадии.

Влияет ли время, проведенное перед экраном, на развитие?

Да, особенно в первые два года жизни воздействие экрана телевизора, планшета или телефона серьезно и негативно влияет на развитие речи, концентрацию внимания и социальные навыки. Для здорового развития мозга ребенку нужно не пассивное смотрение на экран, а взаимное общение и обучение через осязание.

Эта статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.