Что такое гирсутизм? Причины и лечение избыточного оволосения у женщин

Гирсутизм — это состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост волос по мужскому типу в результате повышенной выработки мужских гормонов (андрогенов) или чрезмерной чувствительности волосяных фолликулов к этим гормонам. Обычно это проявляется ростом толстых, жестких и темных волос в таких зонах, как лицо, подбородок, грудь, живот и спина. Данное состояние вызывает не только эстетический дискомфорт, но и считается важным сигналом о наличии скрытого гормонального или метаболического дисбаланса.

• Кратко:
• Это проблема роста жестких и темных волос по мужскому типу у женщин.
• Самой частой причиной является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Для постановки диагноза огромное значение имеют гормональные тесты, сдаваемые на 3-й день менструального цикла.
• Лечение носит комплексный характер: применяются медицинские препараты, лазерная эпиляция и контроль веса.
• Без устранения первопричины одни лишь косметические процедуры не дадут стойкого результата.

Что такое гирсутизм?

Наиболее точный ответ на вопрос, что такое гирсутизм — это превращение тонких, слабых и бесцветных пушковых волос (vellus), которые в норме есть на теле женщины, в толстые, жесткие и темные терминальные волосы под воздействием гормонов. Наличие определенного количества андрогенов (мужских гормонов) в женском организме абсолютно нормально. Однако, когда яичники или надпочечники вырабатывают эти гормоны в избытке, волосяные фолликулы стимулируются, и начинается рост волос по мужскому типу.

Это состояние, которое особенно часто встречается в странах Средиземноморья и Ближнего Востока (включая Турцию) из-за генетической предрасположенности, может проявиться в любом возрасте, начиная с периода полового созревания. Затрагивая около 10% женщин, гирсутизм может привести к серьезной потере уверенности в себе, социальной изоляции и эмоциональному стрессу. Важно понимать, что это не просто косметическая проблема кожи, а медицинское состояние, затрагивающее эндокринную (гормональную) систему. Поэтому необходимо найти первопричину и соответствующим образом спланировать процесс лечения.

Причины оволосения у женщин

При рассмотрении причин гирсутизма выясняется, что в подавляющем большинстве случаев главную роль играет гормональный дисбаланс. К этому приводит либо избыточная секреция андрогенов, либо чрезмерная реакция волосяных фолликулов даже на нормальный уровень гормонов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников, на долю которого приходится около 75% всех случаев гирсутизма, — это первое заболевание, которое приходит на ум при проблеме избыточного оволосения у женщин. Этот синдром, начинающийся в подростковом возрасте, характеризуется скоплением мелких кист в яичниках, нарушением менструального цикла, увеличением веса и инсулинорезистентностью. Помимо оволосения, поликистоз яичников создает почву для других андрогенных симптомов, таких как прыщи (акне) и выпадение волос.

Другие заболевания и препараты

К другим медицинским состояниям и факторам, вызывающим гирсутизм, относятся:

• Синдром Кушинга: Развивается в результате избыточной выработки кортизола надпочечниками.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников: Наследственное заболевание, влияющее на выработку стероидных гормонов надпочечниками.
• Заболевания щитовидной железы: Гормональный баланс может нарушаться при гипотиреозе или гипертиреозе.
• Гиперпролактинемия: Избыточная секреция пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока).
• Опухоли: Редкие андроген-секретирующие опухоли, развивающиеся в яичниках или надпочечниках.
• Прием медикаментов: Препараты, содержащие тестостерон, некоторые иммунодепрессанты и определенные производные стероидов могут спровоцировать рост волос.

Идиопатический гирсутизм

У некоторых женщин менструальный цикл абсолютно регулярен, яичники выглядят нормально, а уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Но при этом все равно наблюдается рост волос по мужскому типу. Это называется идиопатическим (с невыясненной причиной) гирсутизмом. Обычно это связано с генетической предрасположенностью, и у других женщин в семье могут быть подобные жалобы. Считается, что это вызвано повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к нормальному уровню андрогенов.

Симптомы гирсутизма

Симптомы гирсутизма варьируются в зависимости от степени оволосения и основной причины. Самый главный признак — появление густых и темных волос в зонах, чувствительных к андрогенам: над верхней губой (зона усов), на подбородке, шее, между грудью, вокруг сосков, по белой линии живота, на спине и внутренней поверхности бедер.

Если картина оволосения сопровождается очень серьезным повышением уровня андрогенов, могут появиться более выраженные симптомы, называемые вирилизацией (омужествлением). В этом случае может наблюдаться огрубение голоса, выпадение волос по мужскому типу (залысины на висках), увеличение мышечной массы, увеличение клитора и уменьшение размера груди. Кроме того, на фоне инсулинорезистентности может отмечаться потемнение и утолщение кожи на шее, в подмышечных впадинах и паховой области (черный акантоз).

Как ставится диагноз?

Диагностика гирсутизма начинается со сбора подробного медицинского анамнеза и физикального осмотра врачом. Выясняется, когда начался рост волос, насколько быстро он прогрессирует, каков менструальный цикл и есть ли подобные случаи в семье. Для определения степени оволосения врач использует специальную систему оценки (шкала Ферримана-Голлвея), которая оценивает девять различных участков тела.

Для подтверждения диагноза и выявления первопричины обычно назначаются гормональные тесты, которые сдаются утром натощак на 3-й день менструального цикла. Основные тесты включают:

• Общий и свободный тестостерон
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОНП)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Тиреотропный гормон (ТТГ) и Пролактин (ПРЛ)

В дополнение к анализам крови может быть назначено УЗИ органов малого таза для выявления кист в яичниках, а также компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния надпочечников.

Методы лечения гирсутизма

Лечение избыточного оволосения требует мультидисциплинарного подхода. Простое удаление волос на поверхности не обеспечит долгосрочного решения; необходимо взять под контроль лежащий в основе гормональный дисбаланс. Процесс лечения требует терпения, так как цикл роста волос длится в среднем шесть месяцев, и может пройти столько же времени, прежде чем назначенная терапия даст видимые результаты.

Медикаментозное лечение

Наиболее часто используемым методом для восстановления гормонального баланса являются оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Эти препараты, содержащие эстроген и прогестин, подавляют выработку андрогенов яичниками и регулируют менструальный цикл. Если одних контрацептивов недостаточно, к лечению добавляют антиандрогенные препараты. Они блокируют связывание андрогенов с рецепторами в волосяных фолликулах, останавливая рост новых волос. Медикаментозное лечение обязательно должно проходить под контролем врача с регулярной проверкой функции печени.

Косметические решения

В то время как медицинское лечение предотвращает рост новых волос, оно не приводит к выпадению уже существующих жестких волос. Поэтому медикаментозную терапию необходимо дополнять косметическими методами. Лазерная эпиляция разрушает волосяные фолликулы, воздействуя на меланин в корнях темных волос, и очень эффективна на больших участках тела. Для светлых, рыжих или седых волос предпочтительна электроэпиляция. При этом методе в каждый волосяной фолликул вводится тонкая игла, подающая электрический ток, который навсегда разрушает корень.

Изменения образа жизни

Особенно в случаях гирсутизма, вызванного СПКЯ, снижение веса является одним из самых критически важных шагов в лечении. Потеря всего 5–10% массы тела помогает преодолеть инсулинорезистентность и снизить уровень андрогенов. Здоровое питание и регулярные физические упражнения необходимы для восстановления гормонального баланса. При контроле веса не следует игнорировать психологические факторы; например, стресс и рассеянность внимания провоцируют переедание, что может усложнить процесс лечения.

Осложнения и группы риска

Если гирсутизм не лечить, он не остается просто эстетической проблемой, а приводит к серьезным психологическим и метаболическим осложнениям. Необходимость постоянно удалять волосы повышает риск социальной изоляции, тревожности и депрессии у женщин.

Кроме того, такие заболевания, как СПКЯ, вызывающие гирсутизм, несут с собой риск метаболического синдрома. Если не контролировать инсулинорезистентность, могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и жировая болезнь печени. Хронические нарушения менструального цикла в долгосрочной перспективе также повышают риск бесплодия (инфертильности) и рака слизистой оболочки матки (эндометрия). Женщины, в семье которых есть случаи СПКЯ, диабета или заболеваний надпочечников, составляют группу наибольшего риска.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили постепенное увеличение количества волос на теле, будет полезно обратиться к эндокринологу или гинекологу. Однако некоторые ситуации требуют срочной медицинской оценки. Если вы испытываете один из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

• Рост волос начался внезапно и очень интенсивно за короткий период времени (несколько месяцев).
• Появление признаков омужествления, таких как огрубение голоса, выпадение волос на голове или резкое увеличение мышечной массы.
• Тяжелые нарушения менструального цикла или полное прекращение менструаций.
• Сильная боль в животе или паху и ощущение пальпируемого образования.

Особенно внезапно появившиеся тяжелые симптомы вирилизации могут быть признаком андроген-секретирующей опухоли в яичнике или надпочечнике, что требует неотложного вмешательства.

Процесс лечения гирсутизма в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi для пациенток, обращающихся с жалобами на гирсутизм, проводится мультидисциплинарный процесс диагностики и лечения. Благодаря совместной работе наших отделений эндокринологии, гинекологии и дерматологии выявляется первопричина и разрабатывается наиболее подходящий для вас план лечения.

Особенно на этапе оценки проблем пищеварительной системы и обмена веществ, таких как метаболический синдром, инсулинорезистентность и жировая болезнь печени, связанных с СПКЯ, к процессу подключается наше отделение Гастроэнтерологии, чтобы обеспечить комплексную защиту вашего здоровья. В наших высокотехнологичных лабораториях результаты гормональных тестов готовятся в кратчайшие сроки. Чтобы сделать шаг к здоровой жизни и оценить индивидуальные варианты лечения, вы можете круглосуточно (24/7) записаться на прием в нашу больницу.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли гирсутизм полностью?

Гирсутизм можно в значительной степени взять под контроль, если правильно определить и лечить основную гормональную причину. Медикаментозное лечение останавливает рост новых волос, а косметические методы позволяют навсегда удалить уже существующие. Однако при прекращении лечения или наборе веса жалобы могут возобновиться.

Эффективна ли лазерная эпиляция в лечении гирсутизма?

Да, лазерная эпиляция является одним из самых эффективных косметических методов удаления жестких и темных волос. Но если не лечить лежащее в основе гормональное нарушение медицинскими препаратами, новые волосы, скорее всего, появятся даже после лазерной эпиляции. Поэтому оба метода лечения должны проводиться одновременно.

К какому врачу обращаться при гирсутизме?

Женщинам с жалобами на избыточное оволосение в первую очередь рекомендуется обращаться в отделение эндокринологии и нарушений обмена веществ. При необходимости к процессу лечения также подключаются специалисты по гинекологии и дерматологии.

У всех ли женщин с синдромом поликистозных яичников наблюдается избыточное оволосение?

Нет, не у каждой женщины с диагнозом СПКЯ наблюдается сильное оволосение. Симптомы заболевания варьируются от человека к человеку; у одних пациенток на первый план выходят нарушения менструального цикла или увеличение веса, у других — гирсутизм или акне.

Усиливает ли рост волос использование пинцета или воска в домашних условиях?

Такие методы, как выщипывание пинцетом или восковая депиляция, удаляют волос с корнем, что может усилить приток крови к волосяному фолликулу. При наличии гормонального дисбаланса это может привести к тому, что пушковые волосы со временем станут более жесткими. Поэтому следует отдавать предпочтение методам перманентной эпиляции под контролем врача.

Эта статья предназначена исключительно для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.