ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение): этапы, показатели успеха и процесс лечения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод, при котором яйцеклетка и сперматозоид оплодотворяются в лабораторных условиях, а затем эмбрион переносится в полость матки. Этот метод применяется, когда естественная беременность не наступает. Процесс состоит из последовательных и деликатных этапов: детального обследования, стимуляции роста фолликулов, забора яйцеклеток, оплодотворения и переноса эмбриона. В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi мы прозрачно и опираясь на научные данные отвечаем на все вопросы, которые могут у вас возникнуть в процессе ЭКО.

• ЭКО — надежный метод вспомогательных репродуктивных технологий, применяемый при женском и мужском бесплодии.
• Процесс лечения обычно начинается на второй или третий день менструального цикла и длится в среднем 15–20 дней.
• Важнейшие факторы, влияющие на успех — возраст будущей мамы и качество яйцеклеток.
• Процедура забора яйцеклеток (пункция) проводится под легкой анестезией, поэтому она безболезненна и комфортна.
• Для пар старшего репродуктивного возраста или с историей привычного невынашивания шансы на успех повышаются благодаря методам генетической диагностики.

Что такое ЭКО и кому оно показано?

Вопрос о том, кому подходит ЭКО, — один из самых частых среди пар, мечтающих о ребенке. Этот метод, к которому прибегают при невозможности зачать естественным путем, планируется индивидуально для каждого пациента с учетом его особенностей.

Кто может обратиться за процедурой ЭКО?

К ЭКО могут прибегнуть мужчины с количеством подвижных сперматозоидов менее 5 миллионов, пары, пережившие как минимум две неудачные попытки внутриматочной инсеминации, а также женщины с непроходимостью обеих маточных труб (подтвержденной на ГСГ). Кроме того, ЭКО — наиболее эффективный вариант для женщин со значительно сниженным овариальным резервом или в старшем репродуктивном возрасте. К женским факторам бесплодия относятся непроходимость труб, нарушения менструального цикла, проблемы с овуляцией, миомы или полипы в полости матки, а также снижение качества яйцеклеток. У мужчин избыточный вес, употребление алкоголя и курение напрямую влияют на количество и качество спермы. Выраженное варикоцеле (расширение вен семенного канатика) также является фактором, нарушающим выработку спермы и приводящим к бесплодию.

Является ли возраст важным фактором в ЭКО?

Возраст женщины — главный фактор, определяющий вероятность успеха ЭКО. Особенно после 37 лет происходит заметное снижение качества и количества яйцеклеток. Это напрямую влияет на показатели успеха, так как снижает вероятность получения здорового эмбриона. Парам, планирующим беременность, но не получающим результата естественным путем, крайне важно не терять время и обратиться к специалисту.

Существуют ли законодательные требования для проведения ЭКО?

Согласно законодательству Турции, пары, проходящие лечение методом ЭКО, должны состоять в официальном браке. Наличие свидетельства о браке является строгим правилом; однако продолжительность брака не имеет медицинского или юридического значения. Ответ на вопрос в каких случаях применяется ЭКО охватывает всех пар, которые соответствуют требованиям закона и имеют медицинские показания.

Процесс и этапы лечения методом ЭКО

Этапы ЭКО подбираются индивидуально, исходя из истории болезни пары и их текущего состояния здоровья. Схема лечения ни в коем случае не одинакова для всех; составляется особый план с учетом возраста, веса, количества фолликулов и предыдущих неудачных попыток.

Как проходит процедура ЭКО и сколько времени она занимает?

Лечение обычно начинается на второй или третий день менструального цикла будущей мамы. После УЗИ-осмотра фолликулы стимулируют с помощью инъекций в течение примерно 10 дней. Эти уколы женщина может легко делать себе сама в область живота. Когда фолликулы достигают нужного размера, яйцеклетки извлекают под легкой анестезией. В день забора (пункции) в лаборатории яйцеклетки оплодотворяют спермой будущего отца для создания эмбриона. Эмбрион, который благополучно развивается в лаборатории в течение пяти дней, готов к переносу. Если перенос осуществляется в том же цикле (свежий протокол), весь процесс занимает в среднем не более 17 дней.

Болезненна ли пункция фолликулов и вызывает ли она раннюю менопаузу?

Процедура забора яйцеклеток (OPU) проводится под контролем УЗИ трансвагинально у замужних пациенток и трансабдоминально (через живот) у незамужних. Перед процедурой пациентке необходимо воздержаться от приема пищи в течение определенного времени. Поскольку во время процедуры применяется анестезия, пациентка не чувствует боли или дискомфорта. После процедуры, которая длится около 15–20 минут, женщина отдыхает в палате около двух часов и затем выписывается. При необходимости назначаются обезболивающие препараты. Вопреки распространенному мифу, пункция не вызывает раннюю менопаузу. Извлекаются только те яйцеклетки, которые и так начали расти в этом цикле и были бы потеряны естественным путем; это не истощает будущий овариальный резерв.

Какие критерии учитываются при выборе сперматозоидов?

Выбор сперматозоида — критически важный этап для успешного оплодотворения. При отборе внешний вид сперматозоида (морфология) имеет большее значение, чем его подвижность. Самые здоровые на вид сперматозоиды исследуются с помощью специального микроскопического метода под названием IMSI, который увеличивает изображение примерно в 6000 раз. Благодаря этому структурно безупречный сперматозоид отбирается и вводится в яйцеклетку, что значительно повышает шансы на беременность.

Перенос эмбрионов при ЭКО и период после него

Перенос эмбрионов — самый волнительный и заключительный этап ЭКО. Помещение бережно выращенных в лаборатории эмбрионов в полость матки — это безболезненная и быстрая процедура.

Сколько эмбрионов переносят при ЭКО?

В соответствии с законодательством и медицинскими стандартами Турции, количество переносимых эмбрионов ограничено, чтобы свести к минимуму риск многоплодной беременности. Пациенткам до 35 лет в первые две попытки переносят 1 эмбрион, а пациенткам старше 35 лет или тем, у кого ранее было несколько неудачных попыток, переносят максимум 2 эмбриона.

В чем разница между эмбрионами 3-го и 5-го дня?

Время развития эмбрионов в лаборатории влияет на показатели успеха. Эмбрион 3-го дня развивался три дня, а эмбрион 5-го дня (бластоциста) — пять дней. Эмбрионы, достигшие пятого дня, состоят из сотен клеток и имеют гораздо более высокий потенциал для имплантации (прикрепления) к слизистой оболочке матки. Перенос эмбриона 5-го дня ассоциируется с более высокой частотой наступления беременности. Иногда способность эмбрионов 3-го дня достичь стадии 5-го дня может быть ограничена, поэтому перенос на 5-й день является более избирательным и надежным подходом.

Безопасно ли замораживать эмбрионы и не портятся ли они со временем?

В некоторых случаях вместо свежего переноса предпочтение отдается процедуре криоконсервации (замораживания) эмбрионов. Метод «отдыха яичников и матки» применяется у пациенток с недостаточной толщиной эндометрия, при получении более 15 яйцеклеток или при гормональном дисбалансе. Замораживание абсолютно не вредит эмбрионам. Благодаря передовой технологии витрификации (сверхбыстрого замораживания) эмбрионы сохраняют свою жизнеспособность при размораживании. Эмбрионы не повреждаются даже по прошествии многих лет; известны случаи, когда здоровая беременность наступала после размораживания эмбрионов спустя 20 лет.

Сколько нужно отдыхать после переноса?

После переноса эмбрионов пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим днями напролет. Даже в первый день после процедуры будущая мама может осторожно заниматься своими повседневными делами, при условии, что не будет поднимать тяжести и переутомляться. Научные исследования показывают, что постоянное лежание не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности, а, наоборот, может усилить стресс.

Показатели успеха, риски и осложнения

Вопрос, на котором больше всего сосредотачиваются пары, начинающие программу ЭКО, — это шансы на успех. Однако эти показатели не являются стандартными для всех; история болезни пары и их образ жизни напрямую влияют на результаты.

Одинакова ли вероятность беременности для всех и что повышает шансы на успех?

Вероятность наступления беременности варьируется в зависимости от возраста будущей мамы и количества полученных яйцеклеток. В целом, частота живорождения при ЭКО составляет около 40%. Шансы на успех также зависят от количества попыток; обычно первые три попытки являются наиболее критичными, и подавляющее большинство пациенток беременеют на этом этапе. Хотя после трех попыток шансы несколько снижаются, достижение беременности все еще возможно.

Чтобы повысить шансы на успех, перед началом лечения паре следует скорректировать свой образ жизни. Здоровое питание, отказ от курения и алкоголя, а также достижение идеального веса очень эффективны. При необходимости прием витаминно-минеральных комплексов под контролем врача может улучшить качество яйцеклеток и спермы. У женщин контроль метаболических проблем, таких как заболевания щитовидной железы или диабет, а также хирургическое удаление полипов или миом в матке напрямую повышают успех.

Каковы причины повторяющихся неудачных попыток и выкидышей?

Наиболее частой причиной повторяющихся неудач ЭКО являются эмбрионы с генетическими нарушениями. Кроме того, эмбрионы со слабой клеточной энергией, внутриматочные инфекции или клеточный дисбаланс в иммунной системе матки могут препятствовать прикреплению эмбриона. При привычном невынашивании (повторяющихся выкидышах) необходимо детально исследовать генетические факторы, нарушения свертываемости крови, аутоиммунные заболевания (когда организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело), инфекции и анатомические деформации матки, после чего планировать лечение, направленное на устранение причины.

Кому показана генетическая диагностика?

Процесс генетического исследования эмбрионов перед их переносом в матку называется ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование). Генетический скрининг эмбрионов рекомендуется парам, ранее пережившим потерю ребенка по генетическим причинам, состоящим в кровном родстве, имеющим в анамнезе повторяющиеся выкидыши, а также будущим мамам старше 37 лет. Благодаря этому отбирается и переносится наиболее здоровый с точки зрения хромосомного набора эмбрион, что сводит к минимуму риск выкидыша.

Вызывают ли препараты для ЭКО рак и могут ли они привести к проблемам со здоровьем у ребенка?

Вопрос о том, вызывают ли гормональные препараты, используемые в ЭКО, рак молочной железы или яичников, исследуется уже много лет. Обширные научные исследования показали, что эти препараты не приводят к какому-либо увеличению риска развития рака. Что касается здоровья детей, рожденных с помощью ЭКО, то они не имеют существенных отличий от детей, зачатых естественным путем. За исключением рисков преждевременных родов, связанных с многоплодной беременностью, сообщалось лишь об очень незначительном увеличении доли детей с генетическими аномалиями. Помимо минимального увеличения частоты возникновения редкой опухоли печени среди детских онкологических заболеваний, никаких дополнительных рисков выявлено не было.

Когда следует обратиться к врачу?

Существуют определенные ситуации, когда парам, планирующим естественную беременность, следует, не теряя времени, обратиться к специалисту. Если женщина до 35 лет не может забеременеть в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, а женщина старше 35 лет — в течение шести месяцев, обязательно требуется медицинское обследование. Кроме того, если в анамнезе имеются перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, сильные менструальные боли, нерегулярный цикл или известные проблемы с репродуктивной системой у партнера, следует обратиться к врачу, не дожидаясь истечения этих сроков.

В процессе лечения ЭКО такие симптомы, как сильная боль в животе, выраженное вздутие, одышка, тошнота и рвота, могут быть признаками синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). В таких случаях следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 112.

Процесс ЭКО в BHT CLINIC

Центр ЭКО BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi предоставляет услуги с использованием передовой лабораторной инфраструктуры и команды врачей-экспертов, чтобы воплотить вашу мечту о ребенке в реальность. Каждый этап вашего лечения планируется индивидуально, с учетом ваших физических и психологических потребностей.

В нашей больнице процесс начинается с первичного осмотра, в ходе которого с помощью детальных анализов выявляются скрытые причины бесплодия. Все решения на протяжении всего лечения — от дозировок препаратов до дня переноса эмбрионов — принимаются на основе мультидисциплинарного подхода. В случае возможных экстренных ситуаций или внезапных вопросов в процессе лечения мы всегда рядом с вами благодаря нашему круглосуточному (24/7) отделению неотложной помощи и линиям бесперебойной связи. Чтобы получить подробную информацию о вашем процессе и спланировать лечение, вы можете посетить страницу записи на прием BHT CLINIC или связаться с нами через наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней в среднем длится программа ЭКО?

Лечение обычно начинается на 2-й или 3-й день менструального цикла будущей мамы. Включая этапы стимуляции роста фолликулов, пункции и переноса эмбрионов, весь процесс занимает в среднем 15–20 дней. Если планируется замораживание эмбрионов, эти сроки могут измениться в зависимости от плана лечения.

Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?

Согласно законодательству Турции, выбор пола при лечении методом ЭКО строго запрещен. Генетический скрининг может проводиться только в медицинских целях для предотвращения передачи генетических заболеваний.

Каковы шансы на успех при первой попытке ЭКО?

Хотя шансы на успех зависят от возраста будущей мамы и качества эмбрионов, частота живорождения при первой попытке составляет в среднем около 40%. У молодых пациенток и в случаях получения эмбрионов высокого качества этот показатель может быть намного выше.

Запрещена ли половая жизнь во время лечения ЭКО?

На этапе стимуляции яичников половые контакты обычно не рекомендуются из-за риска инфекции и вероятности болей, связанных с увеличением яичников. После переноса эмбрионов также следует соблюдать половой покой до тех пор, пока врач не скажет иное.

Приводят ли уколы для ЭКО к набору веса?

Используемые гормональные препараты могут вызвать временную задержку жидкости в организме (отек) и легкое повышение аппетита. Однако после завершения лечения, когда уровень гормонов возвращается в норму, эта временная прибавка в весе обычно исчезает сама по себе.

Эта статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.