Что такое узел щитовидной железы? Симптомы и методы лечения

Узел щитовидной железы — это аномальное скопление клеток или жидкости внутри щитовидной железы, органа в форме бабочки, расположенного на передней поверхности шеи. Чаще всего эти образования доброкачественные. Обычно их обнаруживают случайно во время плановых осмотров. И хотя у пациентов сразу же возникает страх перед раком, подавляющее большинство таких узлов абсолютно безвредно. Однако в некоторых случаях из-за роста, гормонального дисбаланса или подозрительных изменений в клеточной структуре может потребоваться тщательное наблюдение, биопсия или хирургическое вмешательство.

• Они встречаются довольно часто, и вероятность их появления увеличивается с возрастом.
• От 90 до 95 процентов узлов являются доброкачественными и не несут риска развития рака.
• Большинство образований протекает бессимптомно; иногда они могут вызывать затруднения при глотании или припухлость на шее.
• Для диагностики чаще всего используется ультразвуковое исследование (УЗИ) и, при необходимости, тонкоигольная аспирационная биопсия.
• План лечения зависит от размера образования, скорости его роста и того, вырабатывает ли оно гормоны.

Что такое узел щитовидной железы?

Щитовидная железа, расположенная в нижней передней части шеи, прямо перед трахеей, вырабатывает важнейшие гормоны, регулирующие обмен веществ в нашем организме. Самый простой ответ на вопрос, что такое узел щитовидной железы — это круглые или овальные уплотнения, возникающие в ткани этой железы и отличающиеся от нормальной ткани. Эти уплотнения могут состоять из плотной ткани или представлять собой кистозные структуры, заполненные жидкостью. В таких регионах, как Турция, где широко распространен дефицит йода, подобные образования встречаются очень часто.

Почти у половины взрослых старше пятидесяти лет при пальпации или на УЗИ обнаруживается как минимум один узел. У женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Когда пациенты замечают припухлость на шее, они, естественно, пугаются; так же, как и при обнаружении уплотнения в груди, в голову сразу приходят худшие сценарии. Однако подавляющее большинство таких образований доброкачественные и не угрожают жизни. Главное — чтобы обнаруженные структуры были тщательно оценены профильным врачом, правильно классифицированы, а пациент находился под надежным медицинским наблюдением.

Причины и факторы риска

Хотя точную причину образования узлов в щитовидной железе удается установить не у каждого пациента, в медицине хорошо известны факторы, способствующие их появлению. Одной из самых распространенных причин является дефицит йода. Йод — это основной строительный материал для выработки гормонов щитовидной железы; при его недостатке железа пытается работать активнее, и в процессе этого могут развиваться разрастания тканей.

У людей, в семье которых были заболевания щитовидной железы или рак, риск значительно выше из-за генетической предрасположенности. Кроме того, аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, характеризующийся хроническим воспалением щитовидной железы, также могут нарушать структуру железы и провоцировать аномальное скопление клеток. Прохождение лучевой терапии в области головы и шеи в детстве или ранней юности является важным фактором окружающей среды, повышающим вероятность клеточных аномалий в более старшем возрасте. Естественные процессы клеточного старения, происходящие в тканях щитовидной железы с возрастом, также способствуют увеличению частоты появления этих структур.

Симптомы узлов щитовидной железы

Чаще всего эти образования не вызывают никаких жалоб и обнаруживаются случайно во время УЗИ шеи или врачебного осмотра, проводимых по другой причине. Однако, когда узел увеличивается в размерах или начинает вырабатывать гормоны, могут проявиться некоторые специфические симптомы. Наиболее частым признаком является видимая припухлость на передней поверхности шеи или уплотнение, ощущаемое при прощупывании.

Если образование увеличивается и оказывает физическое давление на трахею или пищевод, могут возникнуть такие механические жалобы, как ощущение кома при глотании, затрудненное дыхание, охриплость или изменение голоса. В некоторых случаях узел выходит из-под нормального контроля щитовидной железы и начинает самостоятельно вырабатывать избыточное количество гормонов. В народе это состояние называют токсическим зобом. В результате избыточного выброса гормонов у пациента наблюдаются системные симптомы, указывающие на ускорение обмена веществ: учащенное сердцебиение в состоянии покоя, необъяснимая потеря веса, повышенная потливость, раздражительность, тремор рук и непереносимость жары. Если вы испытываете любой из этих симптомов, медицинское обследование для оценки серьезности ситуации является обязательным.

Диагностика: Как ставится диагноз в больнице?

При обращении в клинику процесс начинается с детального физического осмотра врачом. Доктор прощупывает вашу шею, чтобы оценить размер, плотность, структуру образования и то, смещается ли оно при глотании. Затем, чтобы понять, как работает железа, проверяется уровень гормонов ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в крови. Методом, наиболее четко показывающим структуру узла (состоит ли он из плотной ткани или жидкости), ровность его краев и точные размеры в миллиметрах, является УЗИ щитовидной железы.

УЗИ — это абсолютно безболезненный метод визуализации, не использующий радиацию. Если на УЗИ размер образования превышает определенный предел или имеются подозрительные признаки, такие как неровность краев или кальцинация (микрокальцинаты) во внутренней структуре, необходимо проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Эта процедура представляет собой забор образцов клеток изнутри образования с помощью тонкой иглы под местной анестезией и является золотым стандартом в медицинской практике для исключения подозрений на злокачественные клетки. В необходимых случаях, особенно если образование выделяет избыток гормонов, также проводится сцинтиграфия щитовидной железы, чтобы определить, вырабатывает ли узел гормоны.

Лечение: Домашний уход и методы лечения в клинике

План лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от результатов анализов крови, УЗИ и биопсии. Для небольших образований, результаты биопсии которых оказались доброкачественными и которые не вызывают у пациента дискомфорта от сдавливания, обычно достаточно УЗИ-контроля раз в полгода или год. На этом этапе наблюдения не требуется специального медицинского ухода на дому, пациента просят лишь соблюдать рекомендованную врачом диету с использованием йодированной или нейодированной соли.

Если узел вырабатывает избыток гормонов, в первую очередь с помощью медикаментозного лечения пытаются сбалансировать уровень гормонов в крови. У подходящих пациентов применяется терапия радиоактивным йодом с целью уменьшения узла и остановки его гиперактивности. В случае обнаружения злокачественных клеток по результатам биопсии, наличия подозрительных клеток или если образование, несмотря на доброкачественность, сильно разрастается и давит на трахею, операция на щитовидной железе становится неизбежной. В ходе хирургического вмешательства безопасно удаляется часть или вся щитовидная железа. После операции пациентов обычно выписывают в течение одного-двух дней, и примерно через неделю они могут вернуться к повседневной жизни. При полном удалении железы пациентам необходимо пожизненно принимать препараты гормонов щитовидной железы.

Осложнения и группы риска

Доброкачественные образования часто годами остаются одного размера, не вызывая никаких проблем. Однако узлы, которые не наблюдаются врачом и постоянно растут, со временем могут оказывать серьезное давление на жизненно важные органы в области шеи. Давление на трахею может привести к одышке при физической нагрузке, а давление на пищевод — к ощущению удушья при глотании твердой пищи. Сдавливание узлом нервов, идущих к голосовым связкам, может вызвать стойкую охриплость голоса.

Самым важным медицинским риском является развитие рака щитовидной железы. Особенно высокому риску подвержены те, кто в детстве получал облучение области шеи, у кого в семье (среди родственников первой линии) есть история рака, а также люди младше двадцати или старше шестидесяти лет, у которых обнаружены новые узлы. Кроме того, хотя у мужчин такие образования встречаются реже, чем у женщин, при их обнаружении у мужчины статистическая вероятность того, что они окажутся злокачественными, выше. Людям из этих групп риска крайне важно без промедления пройти детальное обследование при обнаружении любых изменений на шее.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили какую-либо аномалию на шее, не следует это игнорировать — это критически важный шаг для ранней диагностики. Точно так же, как и при сильной боли в животе, к внезапным изменениям в области шеи следует относиться серьезно. Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:

• Если вы заметили новую видимую или ощутимую припухлость на передней поверхности шеи.
• Если существующая припухлость быстро увеличивается в последние недели или месяцы.
• Если вы постоянно чувствуете ком или боль в горле при глотании.
• Если началась необъяснимая охриплость голоса, не связанная с простудой.
• Если образование на шее очень твердое, неподвижное и болезненное при прикосновении.
• Если у вас есть метаболические жалобы, такие как учащенное сердцебиение, повышенная потливость и непроизвольная потеря веса.

Эти симптомы, как правило, требуют планового осмотра специалиста. Однако, если образование на шее внезапно начинает очень быстро расти, полностью перекрывая дыхание, создавая ощущение удушья или делая невозможным глотание, это требует неотложного медицинского вмешательства. При такой картине острой дыхательной недостаточности необходимо без промедления звонить в центр экстренной помощи 112 или обращаться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Процесс лечения в BHT CLINIC

В диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы опыт врача имеет решающее значение для успеха операции и безопасности пациента. В нашей клинике пациенты, обращающиеся с жалобами на узлы в области шеи или проблемы с щитовидной железой, тщательно обследуются нашими профильными специалистами. В этом процессе наше отделение общей хирургии работает в мультидисциплинарном согласии с эндокринологами и радиологами, чтобы составить наиболее правильный план лечения для наших пациентов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия безопасно выполняется под контролем наших передовых ультразвуковых аппаратов, а результаты патологии быстро документируются. В случаях, требующих хирургического вмешательства, операции проводятся по высоким стандартам безопасности с использованием специальных технологий нейромониторинга, защищающих голосовые связки. В случае возможной внезапной одышки или острых жалоб, наше отделение неотложной помощи, работающее круглосуточно и без выходных, всегда готово вам помочь. Если вы возьмете с собой на прием старые анализы крови и результаты УЗИ шеи (при их наличии), это поможет ускорить процесс. Чтобы развеять сомнения относительно своего здоровья и начать безопасный процесс лечения, вы можете записаться на прием к нашим специалистам.

Часто задаваемые вопросы

Может ли узел щитовидной железы пройти сам по себе?

Подавляющее большинство таких образований не исчезает само по себе. Простые кисты, полностью заполненные жидкостью, со временем могут уменьшиться или лопнуть, но плотные (солидные) структуры обычно остаются того же размера или медленно растут. Поэтому регулярное медицинское наблюдение обязательно.

Болезненна ли биопсия щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно причиняет не больше боли, чем стандартная процедура забора крови. Во время процедуры используются очень тонкие иглы, и поскольку применяется местная анестезия, пациенты не испытывают сильной боли. Процедура занимает всего несколько минут.

Можно ли забеременеть при наличии узлов?

Да, наличие образования в щитовидной железе не является препятствием для беременности. Однако из-за изменения гормонального баланса во время беременности размер узла может увеличиться, или может нарушиться функция щитовидной железы. Поэтому женщинам, планирующим беременность или уже беременным, необходимо регулярно проверять уровень гормонов.

Пропадет ли голос после операции на щитовидной железе?

Во время операций нервы, идущие к голосовым связкам, проходят прямо за щитовидной железой. При современных операциях, выполняемых опытными хирургами с использованием нейромониторинга (отслеживания нервов с помощью аппарата), риск стойкой охриплости составляет менее 1 процента. Временные изменения голоса проходят за короткое время.

Что нельзя есть при узлах щитовидной железы?

Питание варьируется в зависимости от структуры образования и гормонального статуса пациента. Если у человека токсический зоб, следует избегать йодированной соли и морепродуктов, содержащих йод. В случаях, вызванных болезнью Хашимото, может быть полезно питание, богатое селеном; однако точную диету должен определять врач.

Эта статья предназначена для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.