Что такое сколиоз? Симптомы, виды и методы лечения

Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника вправо или влево более чем на 10 градусов, часто принимающим форму буквы «C» или «S». Это искривление, которое чаще всего замечают у растущих детей и подростков, проявляется такими симптомами, как асимметрия плеч, боль в спине или нарушения осанки. При раннем выявлении заболевание можно успешно контролировать с помощью физиотерапии, специальных упражнений и ношения корсета, тогда как в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство на позвоночнике.

• Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника, представляющее собой трехмерную деформацию.
• Чаще всего встречается в подростковом возрасте, от 10 до 15 лет, при этом у девочек риск прогрессирования выше.
• Стандартным и наиболее надежным методом диагностики является рентгенография и измерение угла Кобба.
• Легкие искривления (менее 20 градусов) обычно требуют лишь регулярного наблюдения у врача.
• При выраженном искривлении (40-45 градусов и более) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Что такое сколиоз?

Если смотреть сзади, позвоночник должен располагаться на одной прямой линии, образуя сбалансированный столб между головой и тазом. При сколиозе позвонки скручиваются вокруг своей оси, создавая аномальный изгиб в сторону. Это сложная ортопедическая проблема, затрагивающая не только костную структуру, но и грудную клетку, мышцы и связки. В Турции сколиоз разной степени тяжести встречается примерно у трех из ста детей.

Течение заболевания сильно варьируется от человека к человеку. У некоторых детей искривление остается стабильным годами, в то время как у других оно может резко усилиться во время скачков роста в период полового созревания. Поэтому крайне важно внимательно следить за здоровьем позвоночника. Сколиоз делится на три основные категории в зависимости от причин его возникновения.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз — самый распространенный вид, обозначающий искривление позвоночника без установленной причины. На этот тип приходится около 80 процентов всех случаев, и он обычно проявляется в подростковом возрасте, после 10 лет. Исследования показывают, что генетические факторы играют важную роль в развитии идиопатического сколиоза, и дети с семейным анамнезом находятся в группе повышенного риска.

Нейромышечный сколиоз

Нейромышечный сколиоз возникает из-за аномалий в мышечной и нервной системах, поддерживающих позвоночник. Обычно он сопровождается сопутствующими неврологическими заболеваниями, такими как детский церебральный паралич (ДЦП), мышечная дистрофия или расщепление позвоночника (spina bifida). В таких случаях мышцы не могут удерживать позвоночник в равновесии, и под воздействием силы тяжести искривление может быстро прогрессировать.

Врожденный сколиоз (Конгенитальный сколиоз)

Врожденный сколиоз возникает в результате неправильного формирования позвонков во время эмбрионального развития в утробе матери. Это довольно редкое состояние, которое можно выявить при рождении или в первые годы жизни ребенка. Оно связано со структурными дефектами, такими как недоразвитие одной стороны позвонка или сращение позвонков между собой.

Причины сколиоза и факторы риска

Хотя точная причина сколиоза в большинстве случаев неизвестна, существует ряд факторов, способствующих его развитию. Генетическая предрасположенность является одним из самых сильных факторов риска. У людей, чьи родственники страдают искривлением позвоночника, вероятность развития сколиоза значительно выше из-за наследственности. Поэтому дети из семей группы риска должны регулярно проходить обследование в период активного роста.

Врожденные аномалии костно-мышечной системы могут препятствовать симметричному развитию позвоночника, приводя к его искривлению. Кроме того, разница в длине ног, асимметрия таза или перенесенные инфекции позвоночника могут нарушить осанку и вызвать вторичный сколиоз. Нервные и мышечные заболевания, такие как церебральный паралич, также создают мышечный дисбаланс, структурно деформируя позвоночник.

Каковы симптомы сколиоза?

Симптомы сколиоза часто развиваются незаметно и на начальной стадии не вызывают боли. Родители обычно случайно замечают асимметрию спины, когда примеряют ребенку одежду, после купания или когда ребенок надевает купальник на пляже. На ранних этапах у ребенка может не быть явных жалоб, что делает регулярные профилактические осмотры еще более ценными.

Внешние физические проявления зависят от степени тяжести заболевания. Наиболее частые симптомы включают:

• Одно плечо или лопатка находится выше другого.
• Неровный уровень бедер и сглаженность талии с одной стороны.
• Образование реберного горба на одной стороне спины при наклоне ребенка вперед.
• Асимметричное расстояние между туловищем и руками, когда руки свободно опущены.
• Одежда или рюкзак постоянно сползают на одну сторону тела.

В более запущенных случаях к клинической картине добавляются боли в спине и пояснице, быстрая утомляемость, трудности при длительном сидении или стоянии. Для получения дополнительной информации о проблемах с осанкой в период развития детей, вы можете ознакомиться с нашей статьей нарушения осанки и симптомы сколиоза в школьном возрасте.

Степени сколиоза

Степени сколиоза — это основной критерий, определяющий тяжесть заболевания, риск его прогрессирования и план лечения. Искривления менее 10 градусов в медицине считаются «асимметрией позвоночника» и не классифицируются как заболевание. Легкий сколиоз — это искривление от 10 до 20 градусов. Пациентам этой группы обычно не требуется активное лечение; однако необходимо регулярно наблюдаться у врача до завершения роста, чтобы контролировать, не прогрессирует ли искривление.

Умеренный сколиоз включает искривления от 20 до 40 градусов. В частности, у растущих детей риск прогрессирования искривлений такой степени весьма высок. На этом этапе применяется ношение корсета и специальная лечебная физкультура. Тяжелый сколиоз — это искривление 40 градусов и выше. Деформации такого уровня часто требуют хирургического вмешательства, так как они несут риск сдавления внутренних органов и создают серьезную косметическую асимметрию.

Как диагностируется сколиоз?

Диагноз сколиоза ставится на основе сочетания детального физикального осмотра и методов радиологической визуализации. Врач-специалист сначала осматривает осанку пациента спереди, сзади и сбоку. Затем проводится тест Адамса (наклона вперед), который является стандартным методом скрининга во всем мире. Когда пациент наклоняется вперед, не сгибая коленей, врач проверяет наличие разницы в высоте (горба) на спине или пояснице.

Для постановки точного диагноза и определения степени искривления делаются передне-задние и боковые рентгеновские снимки всего позвоночника в положении стоя. На этих рентгенограммах проводится специальное измерение, называемое «углом Кобба». Степень сколиоза точно определяется путем расчета угла между самым верхним и самым нижним позвонками, участвующими в искривлении. При необходимости также используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для проверки наличия других сопутствующих аномалий, таких как киста спинного мозга, синдром фиксированного спинного мозга или сдавление нервных корешков.

Лечение сколиоза: как исправить искривление позвоночника?

Лечение сколиоза планируется сугубо индивидуально в зависимости от возраста пациента, потенциала роста костей, угла Кобба и типа искривления. Основная цель при легких искривлениях на ранней стадии — остановить прогрессирование и улучшить осанку пациента. На этом этапе на первый план выходят регулярное клиническое наблюдение и физиотерапия. Особенно эффективны специфические упражнения, такие как гимнастика Шрот, направленные на трехмерную коррекцию позвоночника и устранение асимметрии с помощью дыхательных техник.

У детей с продолжающимся ростом при искривлениях от 20 до 40 градусов используются изготовленные на заказ корсеты для лечения сколиоза, которые поддерживают позвоночник и предотвращают увеличение угла искривления. Корсет не устраняет искривление полностью, но в значительной степени предотвращает его развитие до стадии, требующей операции. Для поддержки процесса лечения и укрепления мышц вокруг позвоночника также полезно выполнять эффективные упражнения для облегчения боли в спине и шее в домашних условиях.

Операция при сколиозе и хирургические методы

Хирургическое лечение сколиоза предпочтительно в тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному лечению, быстро прогрессируют или превышают 40-45 градусов на момент постановки диагноза. У взрослых и подростков, чей рост завершился, наиболее распространенным методом является операция «спондилодеза» (сращения позвонков). Во время этой процедуры позвонки, вызывающие искривление, фиксируются по прямой линии с помощью титановых винтов и стержней, а между ними помещаются костные трансплантаты для их срастания в единый костный блок.

У маленьких детей, чей рост продолжается, используются «растущие стержни» (магнитные или механические), чтобы не препятствовать развитию позвоночника. В этой системе стержни можно удлинять снаружи с помощью магнитного устройства или небольших вмешательств по мере роста ребенка. После операции быстро начинается процесс физиотерапии; пациентов обычно ставят на ноги уже в первый день, и после нескольких дней наблюдения в больнице их выписывают, помогая вернуться к повседневной жизни.

Осложнения и группы риска

Нелеченое и прогрессирующее искривление позвоночника может привести к различным осложнениям, серьезно снижающим качество жизни. В тяжелых случаях сколиоза грудная клетка деформируется и сужается. Это может помешать легким расширяться на полную мощность, вызывая одышку, быструю утомляемость и предрасположенность к инфекциям дыхательных путей. Аналогичным образом, давление на сердце в долгосрочной перспективе может спровоцировать сердечно-сосудистые проблемы.

Помимо физических и механических проблем, из-за неравномерной нагрузки на суставы позвоночника в пожилом возрасте часто наблюдается кальциноз (остеоартрит) и хронические боли в пояснице и спине. Кроме того, выраженная физическая асимметрия и нарушение осанки могут негативно повлиять на восприятие своего тела, особенно у подростков, что приводит к психологическим проблемам, таким как неуверенность в себе, замкнутость и депрессия.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили аномалию в осанке вашего ребенка, разницу в уровне плеч, перекос таза или выступ на спине, вам следует немедленно обратиться к врачу-ортопеду. Регулярная проверка здоровья позвоночника у детей жизненно важна, особенно в период скачков быстрого роста в возрасте от 10 до 14 лет. У пациентов с диагностированным сколиозом медицинское обследование следует повторить, если искривление визуально увеличивается или начинаются сильные боли в спине.

В некоторых случаях искривление позвоночника может быть признаком опасного давления на спинной мозг. Если возникают неврологические симптомы, такие как внезапная потеря силы в ногах, трудности при ходьбе, сильное онемение или недержание мочи или кала, это требует немедленного медицинского вмешательства. В такой ситуации следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей хорошо оборудованной больницы.

Процесс лечения сколиоза в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema процессы диагностики и лечения сколиоза осуществляются благодаря сильному мультидисциплинарному подходу наших отделений ортопедии и травматологии, а также физиотерапии и реабилитации. Благодаря нашим передовым аппаратам радиологической визуализации угол Кобба измеряется с миллиметровой точностью, и разрабатывается индивидуальный план лечения, наиболее подходящий возрасту наших пациентов, развитию их костей и степени искривления.

Все вмешательства, от специальных упражнений при сколиозе и современного применения корсетов до сложных операций спондилодеза, выполняются опытным штатом специалистов в соответствии с международными стандартами качества JCI. В случае возможных чрезвычайных ситуаций или внезапно развивающихся неврологических симптомов наше полностью оборудованное отделение неотложной помощи, работающее в режиме 24/7, всегда к вашим услугам. Чтобы защитить здоровье позвоночника, пройти надежное обследование и спланировать лечение, вы можете записаться на прием в отделения ортопедии и травматологии или физиотерапии и реабилитации BHT CLINIC.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли сколиоз сам по себе?

С медицинской точки зрения истинный структурный сколиоз не может пройти или исправиться сам по себе. Искривление либо остается стабильным, либо со временем прогрессирует, особенно в период роста. Поэтому ранняя диагностика и регулярное наблюдение у врача-специалиста обязательны.

Сколько часов в день нужно носить корсет при сколиозе?

Эффективность корсета напрямую зависит от времени его ежедневного использования. В зависимости от степени искривления и плана врача, корсет обычно следует носить от 16 до 23 часов в сутки, снимая его только во время принятия душа и выполнения определенных упражнений.

Опасна ли операция при сколиозе?

Как и при любом крупном хирургическом вмешательстве, операции на позвоночнике несут риски, такие как инфекция или кровотечение. Однако благодаря передовым системам нейромониторинга функции спинного мозга отслеживаются в режиме реального времени во время операции, что сводит к минимуму риск серьезного повреждения нервов, такого как паралич.

Можно ли заниматься спортом при сколиозе?

Да, занятия спортом в значительной степени поддерживают процесс лечения, так как укрепляют мышцы спины и поясницы. Особенно рекомендуются плавание, пилатес и упражнения на растяжку; однако следует избегать тяжелых видов спорта, которые создают чрезмерную вертикальную нагрузку на позвоночник, таких как тяжелая атлетика.

Прогрессирует ли сколиоз у взрослых?

После завершения роста прогрессирование сколиоза легкой степени обычно останавливается. Однако тяжелые искривления (более 40-50 градусов) могут продолжать быстро прогрессировать на 1-2 градуса в год в зрелом возрасте из-за воздействия гравитации и возрастного износа позвоночника.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.