Что такое сколиоз? Симптомы и методы лечения

Искривление позвоночника вправо или влево более чем на 10 градусов называется сколиозом. Отвечая на вопрос «что такое сколиоз», важно понимать, что это не просто наклон в сторону, а трехмерная деформация, сопровождающаяся скручиванием позвонков вокруг своей оси. Это заболевание, которое при ранней диагностике можно контролировать безоперационными методами, требует особо внимательного наблюдения, особенно у детей в период активного роста.

• Кратко:
• Это трехмерное искривление позвоночника на 10 градусов и более.
• Чаще всего встречается у девочек в подростковом возрасте.
• Асимметрия плеч, сутулость и перекос таза — наиболее явные признаки.
• При ранней диагностике поддается контролю безоперационными методами, такими как ношение корсета и физиотерапия.
• При тяжелых и быстро прогрессирующих искривлениях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое сколиоз? (Искривление позвоночника)

Сколиоз — это медицинский термин, обозначающий искривление позвоночника в боковой (латеральной) плоскости более чем на 10 градусов. Однако это не просто отклонение вправо или влево; искривление происходит в трех различных плоскостях и включает ротацию (скручивание) позвонков. Эта распространенная патология может влиять на осанку человека, его рост, а на поздних стадиях — и на расположение внутренних органов.

Хотя существует врожденная (конгенитальная) форма сколиоза, связанная с нарушениями внутриутробного развития, чаще всего под этим термином подразумевают другую картину. Как правило, это подростковый (адолесцентный) идиопатический сколиоз, который начинается в период полового созревания и точная причина которого неизвестна. Степень искривления и потенциал роста пациента — два главных фактора, определяющих течение заболевания.

Причины и факторы риска развития сколиоза

Причины возникновения сколиоза варьируются в зависимости от его вида. В то время как при некоторых типах можно четко определить лежащие в основе этиологические (причинные) факторы, для наиболее распространенного подросткового типа точная причина до сих пор не установлена. Именно поэтому он называется «идиопатическим» (с неизвестной причиной).

Состояния, которые могут сопровождать сколиоз или способствовать его развитию, включают:

• Нарушения созревания центральной и периферической нервной системы.
• Заболевания соединительной ткани (структурные дефекты эластиновых и коллагеновых волокон).
• Различные мышечные и костные патологии (нервно-мышечные заболевания).
• Нарушения функции тромбоцитов и аномалии молекулярной биологии (например, дисбаланс уровня мелатонина или гормона роста).
• Генетическая предрасположенность (наличие сколиоза в семейном анамнезе).

Почему сколиоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин?

Точная причина, по которой женщины страдают сколиозом чаще мужчин, до конца не ясна. Однако пол влияет не только на распространенность, но и напрямую на тяжесть заболевания. Многие научные исследования показывают, что у женщин угол искривления обычно больше и имеет большую склонность к прогрессированию. Если рассматривать пациентов с искривлением более 30 градусов, соотношение женщин и мужчин достигает поразительной цифры — 10 к 1. Тяжелые случаи сколиоза встречаются у женщин значительно чаще.

Каковы симптомы сколиоза?

Симптомы сколиоза могут различаться в зависимости от степени искривления и возраста пациента. Легкие искривления обычно трудно заметить со стороны, но по мере увеличения угла деформации асимметрия тела становится очевидной. Для родителей крайне важно внимательно наблюдать за осанкой своих детей, особенно в предподростковый и подростковый периоды.

К наиболее частым симптомам сколиоза относятся:

• Асимметрия уровня плеч (одно плечо кажется выше другого).
• Заметная асимметрия спины или талии.
• Выступание одной из лопаток сильнее другой.
• Перекос на уровне таза, ощущение разной длины ног.
• Появление сутулости (кифотический вид) или реберного горба с одной стороны при наклоне вперед.

Если вы заметили один или несколько из этих признаков, необходимо без промедления обратиться к специалисту. Для получения более подробной информации вы можете ознакомиться с нашей статьей «Нарушения осанки и симптомы сколиоза в школьном возрасте».

Какие бывают виды сколиоза?

В зависимости от причины возникновения (этиологии) сколиоз подразделяется на врожденный (конгенитальный), нервно-мышечный и идиопатический (с невыясненной причиной). По возрасту он классифицируется на сколиоз с ранним началом (до 10 лет) и с поздним началом (после 10 лет). Около 85% всех случаев составляет подростковый идиопатический сколиоз.

Что такое подростковый идиопатический сколиоз (ПИС)?

Подростковый идиопатический сколиоз (ПИС) — распространенное заболевание, частота которого в популяции составляет от 0,47% до 5,2%. Это вид сколиоза, который начинается после 10 лет и не имеет явного основного заболевания, вызывающего его развитие. Чаще всего он локализуется на уровне грудного (торакального) отдела позвоночника. Реже возникает на грудопоясничном и поясничном уровнях; такие случаи имеют выраженную тенденцию к нарушению баланса тела.

Примерно в 10% случаев подростковый сколиоз имеет S-образную форму и включает два отдельных искривления. Он почти всегда сопровождается частичным лордозом (прогибом в пояснице) и обязательно включает ротацию (скручивание) позвонков. Эта ротация приводит к типичной деформации позвоночника и ребер. Заболевание чаще всего встречается у девочек, поражая около 2% девочек-подростков. У пациентов с ПИС наблюдается чрезмерный и быстрый скачок роста позвоночника в период полового созревания.

Как диагностируется сколиоз и какие степени опасны?

Диагноз «сколиоз» ставится на основании физикального осмотра и детальных методов радиологической визуализации. При первичной диагностике принципиально важно определить, где именно находится искривление, какова его степень и каков потенциал роста пациента. Для прогнозирования того, насколько и за какое время вырастет позвоночник, используется критерий созревания костей, называемый «Шкалой Риссер» (Risser).

Пациенты со стадиями Риссер 0 и 1 находятся в зоне крайне высокого риска прогрессирования искривления, так как потенциал роста их скелета очень высок. Стадия Риссер 4 указывает на завершение роста позвоночника, а стадия Риссер 5 — на окончание роста в высоту. Чем раньше выявлен ПИС, тем раньше, в соответствии со стадией Риссер, следует начинать лечение.

Какие факторы влияют на прогрессирование искривления?

Основными факторами прогрессирования являются возраст начала заболевания и величина искривления при его первичном выявлении. Риск увеличения деформации можно предсказать по шкале Риссер. У пациентов с небольшим искривлением и высокой стадией по Риссеру (рост почти завершен) вероятность прогрессирования мала. И наоборот, если начальная степень искривления высока, а стадия по Риссеру низкая (высокий потенциал роста), вероятность ухудшения значительно возрастает. Например, у детей в возрасте 10-12 лет с начальным искривлением менее 19 градусов уровень прогрессирования составляет 25%, тогда как при искривлении свыше 30 градусов этот показатель достигает 90%.

Какие степени сколиоза опасны у детей?

Опасность сколиоза у детей определяется не только градусами. Атипичные (неожиданные) формы искривления, быстро прогрессирующие деформации (например, на 1 градус в месяц), случаи, сопровождающиеся ночными болями или неврологическими нарушениями (потеря силы, онемение), представляют серьезную угрозу. Кроме того, жизненно важно тщательно наблюдать и лечить искривления, которые изначально диагностируются как тяжелые и начинаются в раннем возрасте (от 4 до 9 лет).

Каковы методы лечения сколиоза?

Лечение сколиоза планируется индивидуально в зависимости от возраста пациента, степени искривления, потенциала роста и типа деформации. В основном существуют два главных направления: консервативное (безоперационное) и хирургическое лечение. Принятие решения о лечении требует прохождения полного и детального этапа диагностики.

Основные применяемые методы лечения сколиоза включают:

• Регулярное наблюдение: Если искривление составляет менее 20 градусов, а потенциал роста пациента невелик, проводятся периодические осмотры.
• Физиотерапия и реабилитация: Применяются специальные программы упражнений, укрепляющие мышцы вокруг позвоночника.
• Корсетирование: Используется для остановки прогрессирования у растущих пациентов с искривлением от 25 до 40 градусов.
• Хирургическое лечение: Операция рекомендуется, когда искривление превышает 40 градусов и существует высокий риск его прогрессирования.

Для прохождения лечения вы можете обратиться за поддержкой в отделения Ортопедии и травматологии, а также Физиотерапии и реабилитации нашей больницы.

Как лечится сколиоз у детей?

Лечение сколиоза у детей планируется на основе зрелости скелета и степени искривления. У пациентов с ПИС наиболее распространенным подходом при умеренных деформациях с углом менее 25 градусов является наблюдение. В зависимости от степени созревания скелета (матурации), пациенты каждые 4-6 месяцев проходят осмотр у специалиста в клинике для контроля прогрессирования. Прогрессированием считается увеличение величины деформации более чем на 5 градусов между последовательными визитами; в таком случае план лечения обновляется.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить прогрессирование сколиоза?

В случаях, когда хирургическое вмешательство не требуется (в зависимости от возраста и начала искривления), цель состоит в том, чтобы остановить или замедлить ухудшение. Для этого огромное значение имеет ношение корсета, рекомендованного вашим врачом. Кроме того, в план лечения интегрируются методы физиотерапии и реабилитации, направленные на укрепление околопозвоночных мышц, повышение гибкости и формирование правильной осанки. Регулярные физические упражнения уменьшают мышечный дисбаланс и снимают лишнюю нагрузку с позвоночника.

Эффективно ли использование корсета при лечении сколиоза?

Да, корсетирование — это научно доказанный эффективный метод, снижающий прогрессирование искривления. Ношение корсета уже около 50 лет является основой безоперационного лечения идиопатического сколиоза. Корсет от сколиоза настоятельно рекомендуется при первичной оценке пациентам с искривлением 25-45 градусов, находящимся в фазе наиболее быстрого роста (стадия Риссер 0 или 1). Текущие рекомендации Общества по изучению сколиоза (Scoliosis Research Society) включают начало корсетотерапии у пациентов с незавершенным формированием скелета и искривлением более 30 градусов, либо у пациентов с искривлением более 25 градусов, у которых наблюдается прогрессирование более чем на 10 градусов.

В зависимости от времени ношения корсеты делятся на три типа: корсеты неполного дня (12-20 часов в сутки), корсеты полного дня (20-24 часа в сутки) и ночные корсеты, которые носят преимущественно во время сна (8-12 часов). Для успешного результата корсет необходимо носить регулярно до завершения периода роста.

Как планируется хирургическое лечение пациентов со сколиозом?

Показания к хирургическому вмешательству при идиопатическом сколиозе зависят от множества факторов. Высокий риск прогрессирования деформации, зависящий от пола, костного возраста и величины искривления, выводит вариант хирургического лечения на первый план. Обычно операция рекомендуется при искривлении свыше 40 градусов. Планирование операции осуществляется с использованием междисциплинарного подхода, при котором оцениваются такие факторы, как возраст пациента, завершенность развития легких и гибкость искривления.

Риски и осложнения операции при сколиозе

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по поводу сколиоза несет определенные риски. В целом, уровень осложнений при хирургии сколиоза составляет от 5,2% до 15,4%. При этом частота неврологических осложнений (повреждение нервов) обычно не превышает 1%. Сегодня использование во время операции «нейромониторинга» (непрерывного отслеживания нервной проводимости) значительно снизило риск неврологических нарушений.

Среди неневрологических осложнений могут встречаться кровотечения, инфекции, в основном временные нарушения зрения и периферических нервов, связанные с положением на операционном столе, редко развивающийся псевдоартроз (несращение костей) и продолжающееся прогрессирование искривления (2-13%).

Может ли нелеченый сколиоз вызвать другие проблемы со здоровьем?

Нелеченый и продолжающий прогрессировать сколиоз может оказывать серьезное негативное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы. В частности, искривления в грудном отделе, достигающие 90-100 градусов, снижают дыхательную емкость и ухудшают способность организма усваивать кислород. Искривление позвоночника приводит к уменьшению передне-заднего диаметра грудной клетки. Это состояние может вызвать легочную гипертензию и рестриктивное заболевание легких. У пациентов с тяжелыми искривлениями возрастает сопротивление работе сердца, что может привести к его увеличению.

Каковы негативные последствия сколиоза для моей социальной жизни?

Психосоциальный аспект у пациентов с ПИС может сильно варьироваться. Снижение качества жизни и психосоциальное состояние тесно связаны со степенью деформации. Согласно научным исследованиям, около 21% пациентов испытывают легкие психологические проблемы и могут проявлять нежелание, например, надевать пляжную одежду. Установлено, что чаще всего с такими проблемами сталкиваются девочки с искривлением в грудном отделе. Поскольку у пациентов с ранним началом и сильным искривлением нарушается общая осанка тела, им, вероятно, будет сложно выполнять работу, требующую физических усилий.

Когда следует обратиться к врачу?

Любая ситуация, вызывающая подозрение на сколиоз, должна быть оценена врачом-специалистом. Если вы заметили у своего ребенка асимметрию осанки, разный уровень плеч или выступающий горб на спине, вам следует без промедления обратиться к ортопеду.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или звонок по номеру 112 (служба экстренной помощи) в следующих случаях:

• Внезапно возникшая сильная одышка или боль в груди, связанная с искривлением позвоночника.
• Внезапная потеря силы, онемение, покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах (подозрение на сдавливание нерва).
• Развитие сильной боли в сочетании с деформацией позвоночника после травмы.
• Внезапная потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Процесс диагностики и лечения сколиоза в BHT CLINIC

В больнице BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi процесс диагностики и лечения сколиоза осуществляется при скоординированной работе наших отделений ортопедии и травматологии, а также физиотерапии и реабилитации. В нашей больнице используются передовые методы радиологической визуализации для точного измерения степени искривления и составления наиболее подходящего плана лечения, учитывающего потенциал роста пациента. В случае необходимости мы всегда рядом с вами благодаря нашему круглосуточному отделению неотложной помощи (24/7) и полностью оборудованным операционным.

Если вы испытываете симптомы сколиоза или беспокоитесь о здоровье позвоночника вашего ребенка, вы можете посетить страницу записи на прием BHT CLINIC или круглосуточно связаться с нашим колл-центром по телефону 0850 811 34 00.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли полное излечение от сколиоза?

Да, при ранней диагностике и правильном выборе метода лечения возможно полное исправление сколиоза или полная остановка его прогрессирования. Ключом к успеху является точное определение риска ухудшения искривления и своевременное начало корсетотерапии или хирургического лечения.

Могут ли пациенты со сколиозом заниматься спортом?

Как правило, нет никаких препятствий для занятий спортом при сколиозе; напротив, плавание, пилатес и упражнения, укрепляющие мышцы кора (центральной части тела), поддерживают здоровье позвоночника. Активный образ жизни, будь то плавание или долгие прогулки по холмистым улочкам Стамбула, идет только на пользу. Однако перед занятиями тяжелыми видами спорта, такими как тяжелая атлетика, которые создают чрезмерную вертикальную нагрузку на позвоночник, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Заметен ли корсет от сколиоза под одеждой?

Современные корсеты от сколиоза изготавливаются из тонких материалов и повторяют контуры тела, поэтому они обычно незаметны под повседневной одеждой. Пациенты могут носить корсет в школу, гулять с друзьями и без проблем продолжать свою привычную социальную жизнь.

Прогрессирует ли сколиоз у взрослых?

У взрослых, чей рост завершен, риск прогрессирования сколиоза легкой степени очень низок. Однако искривления свыше 50 градусов могут медленно прогрессировать (на 1-2 градуса в год) и во взрослом возрасте под воздействием силы тяжести и возрастного износа позвоночника.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.