Что такое роботизированная хирургия? Применение в общей хирургии

Самый простой ответ на вопрос, что такое роботизированная хирургия, звучит так: это передовой технологический этап развития малоинвазивной хирургии, при котором врач управляет операцией не стоя у операционного стола, а через специальную консоль. Эта система обеспечивает высочайшую точность в узких анатомических зонах, недоступных для человеческой руки, что не только повышает успешность вмешательства, но и значительно ускоряет процесс выздоровления пациента.

Коротко о главном

• Робот не проводит операцию самостоятельно; все движения контролируются опытным хирургом через консоль.
• Роботизированные манипуляторы, имитирующие движения человеческого запястья, обладают свободой вращения на 540 градусов.
• Благодаря миллиметровым размерам разрезов, риск послеоперационных болей и инфекций сводится к минимуму.
• Особенно в онкохирургии технология вносит огромный вклад в сохранение нервов и кровеносных сосудов.
• Срок пребывания в больнице сокращается, и пациенты могут гораздо быстрее вернуться к своей обычной повседневной жизни.

Что такое роботизированная хирургия?

Эта технология, совершившая революцию в медицине, изначально была продуктом проекта, разработанного для дистанционного оказания медицинской помощи астронавтам в космосе. Со временем усовершенствованная и внедренная в гражданскую медицину, роботизированная хирургическая система Da Vinci в основном состоит из трех главных компонентов: консоли управления, за которой сидит хирург, консоли пациента с роботизированными манипуляторами (располагается у операционного стола) и, наконец, видеостойки, обеспечивающей изображение высокого разрешения. Через консоль хирург видит операционное поле в формате 3D с сильным увеличением.

Благодаря специальным датчикам, надеваемым на пальцы, малейшие движения рук врача синхронно передаются миллиметровым роботизированным инструментам внутри тела пациента. Вопреки распространенному в обществе мнению, операцию выполняет не робот, а исключительно сам хирург. Роботизированная система отфильтровывает естественное дрожание рук, сводя его к нулю, и предоставляет свободу движений, выходящую за анатомические пределы человеческой руки. Благодаря этому становится возможным максимально безопасно делать разрезы или накладывать швы даже в самых узких и сложных зонах.

При каких заболеваниях применяется роботизированная хирургия в общей хирургии?

Общая хирургия — одна из тех областей, где эта технология используется наиболее эффективно из-за сложного строения органов брюшной полости. В частности, роботизированные операции при раке толстой кишки демонстрируют огромный успех в сохранении нервов, что напрямую влияет на качество жизни пациента. При удалении опухолей, расположенных в узком пространстве малого таза, таких как рак прямой кишки, маневренность роботизированных манипуляторов обеспечивает хирургу непревзойденный обзор и свободу действий.

Кроме того, в общей хирургии роботизированный подход часто предпочитают для деликатного удаления опухолевых тканей при раке желудка и пищевода. В бариатрической хирургии (хирургии ожирения) операции, которые усложняются из-за толщины брюшной стенки у пациентов с большим весом, проходят гораздо комфортнее с использованием роботизированной системы. Эта передовая технология также надежно применяется при хирургическом лечении сложных грыж брюшной стенки, операциях на желчном пузыре и заболеваниях селезенки.

Каковы преимущества роботизированной хирургии?

Этот инновационный метод предлагает бесчисленные преимущества как для пациента, так и для хирурга. Среди преимуществ роботизированной хирургии для пациентов наиболее примечательным является то, что операция проводится через несколько миллиметровых проколов, а не через большие разрезы, как в открытой хирургии. Это значительно снижает послеоперационную боль и риск инфекции в области раны. Минимальная кровопотеря ускоряет процесс выздоровления, сокращая срок пребывания в стационаре до нескольких дней.

С точки зрения хирурга, самым большим преимуществом является эргономика и безупречный обзор. В то время как при традиционных лапароскопических (закрытых) операциях хирург работает стоя и глядя на двухмерный экран, в роботизированной системе он управляет операцией, удобно сидя в кресле. Благодаря трехмерному изображению, дающему ощущение глубины и увеличенному в десять раз по сравнению с обычным, границы между тканями различаются гораздо четче. Это снижает утомляемость врача во время длительных и сложных онкологических операций и позволяет ему работать с одинаково высокой концентрацией от начала до конца вмешательства.

Процесс подготовки к операции

При планировании роботизированной операции необходима детальная оценка общего состояния здоровья пациента. На первом этапе проводятся стандартные исследования, такие как анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ. На этом этапе пересматриваются хронические заболевания пациента; например, такие состояния, как высокий уровень холестерина, диабет или гипертония, тщательно изучаются врачом-анестезиологом. При необходимости запрашивается одобрение от врачей соответствующих специальностей.

Как минимум за неделю до операции под контролем врача следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, травяных добавок и витаминов. Пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство на кишечнике, за день до операции может потребоваться очищение кишечника (клизма) с помощью специальных растворов. Поскольку в день операции желудок пациента должен быть абсолютно пустым, любой прием пищи, включая воду, следует прекратить как минимум за восемь часов до назначенного времени. Полное соблюдение процесса подготовки является критически важным шагом для безопасности и успешности операции.

Ход операции и процесс послеоперационного восстановления

Операция начинается с погружения пациента в глубокий сон под общей анестезией. Через небольшие проколы в брюшной полости вводятся тонкие трубки, называемые троакарами, и брюшная полость наполняется безвредным газом для создания рабочего пространства. Затем через эти трубки вводятся роботизированные инструменты, и хирург, заняв место за консолью, проводит операцию. По завершении процедуры инструменты извлекаются, газ выпускается, а места разрезов закрываются косметическими швами.

После операции пациент находится под наблюдением в палате пробуждения до прекращения действия анестезии, после чего его переводят в обычную палату. В первые несколько часов нормально ощущать легкую боль и тошноту; эти симптомы контролируются с помощью внутривенных препаратов. Очень важно, чтобы пациент встал и начал ходить вечером в день операции или рано утром на следующий день — это необходимо для запуска перистальтики кишечника и предотвращения образования тромбов. После пребывания в стационаре, которое обычно длится от двух до четырех дней, пациенты выписываются и могут вернуться к нормальной жизни в течение нескольких недель, при условии избегания тяжелых физических нагрузок.

Риски и противопоказания

Как и при любом хирургическом вмешательстве, у этого метода есть определенные риски и ограничения. Поскольку это, по сути, малоинвазивный (закрытый) тип операции, существуют риски, связанные с общей анестезией, а также вероятность кровотечения или инфекции, хотя и в низком проценте случаев. В очень редких ситуациях, если во время операции возникает техническая сложность или сильное кровотечение, хирург ради безопасности пациента может принять решение о переходе к открытой хирургии.

Эта технология может быть подходящим вариантом не для каждого пациента. Метод не применяется для пациентов с тяжелой сердечной или легочной недостаточностью, которым противопоказана общая анестезия. Кроме того, у пациентов с выраженным спаечным процессом в брюшной полости из-за многочисленных ранее перенесенных открытых операций может не оказаться безопасного пространства для движения роботизированных манипуляторов. Анатомическое строение пациента или слишком большой размер опухоли также могут стать препятствием для проведения процедуры.

Когда следует обратиться к врачу?

Во время домашнего восстановления после выписки необходимо внимательно следить за сигналами, которые подает ваш организм. Хотя большинство пациентов проходят этот период без проблем, раннее выявление возможных осложнений может спасти жизнь. Если вы испытываете любой из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи 112 (или по местному номеру скорой помощи) либо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Высокая температура, превышающая 38 градусов и не поддающаяся снижению.
• Внезапно начавшаяся, усиливающаяся боль в области живота, которая не проходит после приема обезболивающих.
• Усиливающееся покраснение, отек, ощущение жара или выделение гноя с неприятным запахом в местах разрезов.
• Постоянная тошнота, рвота и невозможность употреблять жидкость.
• Затрудненное дыхание, боль в груди или внезапный отек ног.

Процесс лечения в BHT CLINIC

Отделение общей хирургии больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi предоставляет услуги благодаря команде опытных врачей в области хирургии пищеварительной системы, молочной железы, щитовидной железы, грыж и бариатрической хирургии. В нашей больнице процессы лечения тщательно планируются мультидисциплинарными консилиумами, объединяющими различные медицинские специальности. В нашем учреждении, имеющем аккредитацию JCI, безопасность и комфорт пациента ставятся на первое место на каждом этапе: от предоперационной подготовки до последующего наблюдения после выписки. Наше отделение неотложной помощи, работающее в режиме 24/7, и полностью оборудованные отделения реанимации всегда готовы к непредвиденным ситуациям. Чтобы получить подробную информацию и проконсультироваться с нашими специалистами, вы можете записаться на прием через наш веб-сайт.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится роботизированная операция?

Продолжительность операции варьируется в зависимости от оперируемого органа и сложности заболевания. Как правило, она занимает примерно столько же времени, сколько и стандартные лапароскопические операции, и в среднем завершается за один-четыре часа.

Операцию делает робот?

Нет, робот не проводит операцию самостоятельно. Система полностью находится под контролем опытного хирурга; роботизированные манипуляторы лишь точно и с гораздо большей деликатностью транслируют движения рук врача в тело пациента.

В чем разница между лапароскопической и роботизированной хирургией?

Оба метода являются малоинвазивными (закрытыми), но роботизированная система обеспечивает хирургу трехмерное изображение высокого разрешения. Кроме того, роботизированные инструменты обладают гораздо большей свободой движений, чем человеческое запястье, что облегчает наложение швов и разделение тканей в узких пространствах.

Остаются ли шрамы после роботизированной операции?

Поскольку процедура выполняется всего через несколько небольших проколов размером в несколько миллиметров, после операции не остается больших и заметных шрамов. Со временем эти крошечные следы от разрезов бледнеют и становятся эстетически незаметными.

Всем ли пациентам можно проводить роботизированную операцию?

Хотя эта технология подходит многим пациентам, она может не применяться у лиц с тяжелыми заболеваниями сердца и легких или у пациентов с выраженными спайками в брюшной полости, вызванными предыдущими операциями. Решение о целесообразности метода принимается по результатам детального медицинского осмотра.

Данная статья носит исключительно информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.