Что такое рак шейки матки? Симптомы, причины и лечение

Рак шейки матки — это вид онкологии, возникающий в результате бесконтрольного размножения клеток в шейке матки (нижней части матки, соединяющейся со влагалищем). Это заболевание, как правило, развивается медленно на протяжении многих лет, и при обнаружении на ранней стадии оно полностью поддается лечению. Благодаря программам регулярного скрининга и вакцинации, этот вид рака занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний, которые современная медицина способна наиболее успешно предотвращать.

Коротко о главном:

• Почти все случаи вызваны инфекциями, связанными с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
• Болезнь не появляется внезапно; предраковые клеточные изменения прогрессируют годами.
• ПАП-тест (мазок на цитологию) позволяет обнаружить эти изменения задолго до того, как они превратятся в рак.
• Вакцина от ВПЧ создает надежный щит против самых опасных типов вируса, вызывающих рак.
• При ранней диагностике шансы на полное избавление от болезни и возвращение к здоровой жизни крайне высоки.

Что такое рак шейки матки (цервикальный рак)?

Шейка матки (цервикс) — это узкая нижняя часть матки, открывающаяся во влагалище. Эта область обеспечивает выход менструальной крови из организма и помогает надежно удерживать ребенка в матке во время беременности. Рак шейки матки возникает, когда в генетической структуре здоровых клеток, выстилающих эту область, происходят сбои, в результате чего они начинают бесконтрольно делиться.

Эти изменения в клетках обычно прогрессируют в медленном темпе. Сначала начинаются аномальные предраковые изменения клеток, называемые «дисплазией». Если на этом этапе не принять меры, аномальные клетки со временем проникают глубже и превращаются в настоящие раковые клетки. Такая медленно прогрессирующая природа заболевания ясно показывает, насколько скрининговые тесты спасают жизни. Процесс перерождения здоровых клеток в раковые обычно занимает от 10 до 15 лет, что дает врачам широкое временное окно для остановки болезни.

Причины и факторы риска рака шейки матки

Главным фактором, лежащим в основе заболевания, являются инфекции ВПЧ. Вирус папилломы человека — это чрезвычайно распространенный вирус, передающийся половым путем. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно очищает организм от этого вируса. Однако, когда типы ВПЧ высокого риска, такие как 16 и 18, вызывают хроническую инфекцию в шейке матки, они выходят на первое место среди причин развития рака шейки матки.

Помимо инфекции ВПЧ, существуют и другие важные факторы, ускоряющие развитие болезни и повышающие риски. Курение доставляет в организм химические вещества, которые повреждают ДНК клеток шейки матки и ослабляют местный иммунитет, ускоряя процесс образования рака. Ослабленная иммунная система, особенно у носителей ВИЧ или у пациентов, принимающих иммунодепрессанты после трансплантации органов, затрудняет борьбу организма с ВПЧ. Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, длительный прием противозачаточных таблеток и недостаточное питание также относятся к числу других факторов риска.

Каковы симптомы рака шейки матки?

Самая коварная сторона этого заболевания заключается в том, что на ранних стадиях оно обычно не проявляет никаких симптомов. Предраковые поражения или опухоли на начальной стадии не вызывают боли или видимых изменений. Поэтому симптомы рака шейки матки обычно становятся заметными, когда болезнь начинает прогрессировать и распространяться на окружающие ткани.

По мере прогрессирования болезни наиболее частым симптомом являются аномальные вагинальные кровотечения. Любые кровотечения между менструациями, после полового акта или после наступления менопаузы не должны оставаться без внимания. Кроме того, важным признаком являются необычные водянистые, розовые, коричневые или дурно пахнущие выделения из влагалища. На поздних стадиях в результате давления опухоли на окружающие органы могут возникнуть более серьезные жалобы, такие как сильная боль в области таза (в паху), отеки ног, боль в спине, затрудненное мочеиспускание или необъяснимая потеря веса.

Диагностика и скрининг: Как ставится диагноз в больнице?

Основным методом, применяемым для диагностики и профилактики заболевания, является ПАП-тест (мазок на цитологию), который проводится во время гинекологического осмотра. Во время этого теста врач с помощью мягкой щеточки берет небольшой образец клеток с шейки матки. Полученные клетки исследуются в лаборатории на наличие предраковых изменений. На том же образце или с помощью отдельного мазка может быть проведен ДНК-тест на ВПЧ для проверки наличия типов вируса высокого риска.

Если скрининговые тесты выявляют аномальные клетки или ВПЧ высокого риска, врач назначит более детальное обследование, называемое «кольпоскопией». При кольпоскопии шейка матки освещается и осматривается с помощью специальной оптической системы. Для постановки точного диагноза из подозрительных участков берется биопсия (небольшие образцы тканей). Результаты биопсии точно показывают степень изменений в клетках и наличие злокачественного перерождения.

Лечение и стадии рака шейки матки

Первым шагом после подтверждения диагноза является определение распространенности заболевания, то есть его стадии. На 1-й стадии рак ограничен только шейкой матки. На 2-й стадии он выходит за пределы шейки матки, в верхнюю часть влагалища. На 3-й стадии достигает стенки таза или нижней части влагалища, начинает поражать мочевыводящие пути. На 4-й стадии наблюдается распространение на отдаленные органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или легкие.

Лечение рака шейки матки подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки и ее желания иметь детей в будущем. На самых ранних стадиях может быть достаточно процедуры «конизации», при которой конусообразно удаляется только пораженный участок, что позволяет сохранить репродуктивную функцию. Если болезнь зашла немного дальше, проводится операция «гистерэктомия», при которой матка и шейка матки удаляются полностью. На поздних стадиях или в случаях, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, применяется комбинация лучевой терапии и химиотерапии. В последние годы в протоколы лечения также включаются таргетные (умные) препараты, блокирующие механизмы роста раковых клеток, и иммунотерапия, укрепляющая иммунную систему.

Осложнения и группы риска

Само заболевание и интенсивное лечение могут привести к различным осложнениям. Давление опухоли на мочевыводящие пути (мочеточники) может вызвать отек почек и развитие почечной недостаточности. На поздних стадиях сильные вагинальные кровотечения могут стать причиной анемии (малокровия). Кроме того, из-за повреждения лимфатических путей после хирургического вмешательства или лучевой терапии может возникнуть лимфедема (отек) ног. Потеря репродуктивной функции и ранняя менопауза из-за удаления матки или лучевой терапии у молодых пациенток также создают тяжелый психологический стресс.

При рассмотрении групп риска наибольшей опасности подвергаются женщины, которые никогда в жизни не делали ПАП-тест или пренебрегали регулярными скринингами. Наряду с этим, высокому риску развития заболевания подвержены лица, не прошедшие вакцинацию от ВПЧ, заядлые курильщики с многолетним стажем и люди с подавленной иммунной системой из-за хронических заболеваний.

Когда следует обратиться к врачу?

Прислушиваться к сигналам, которые подает вам ваше тело — золотое правило ранней диагностики. Если вы заметили кровотечение, даже в виде мажущих выделений, вне менструального цикла, или если у вас возникло кровотечение во время или сразу после полового акта, вам следует без промедления обратиться к гинекологу. Точно так же любое вагинальное кровотечение, возникающее спустя месяцы или годы после наступления менопаузы, является состоянием, требующим срочного обследования.

В некоторых случаях экстренное медицинское вмешательство имеет жизненно важное значение. Если у вас внезапно началось сильное и непрекращающееся вагинальное кровотечение, которое быстро пропитывает прокладки или одежду, вам следует немедленно позвонить по номеру 112 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Головокружение, потемнение в глазах, чувство обморока, сопровождающие сильное кровотечение, или внезапно возникшие, захватывающие дух боли в области таза также являются серьезными предупреждающими знаками, требующими оценки в отделении скорой помощи.

Процесс лечения в BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

В нашей больнице все процессы скрининга, диагностики и лечения, направленные на женское здоровье, проводятся в соответствии с международными стандартами. В нашем отделении акушерства и гинекологии наш штат опытных врачей с высокой точностью проводит такие процедуры, как ПАП-тест, скрининг на ВПЧ и кольпоскопия. При малейшем подозрении на рак собираются наши мультидисциплинарные консилиумы с участием специалистов в области гинекологической онкологии, медицинской онкологии и радиационной онкологии, чтобы составить для вас наиболее подходящий план лечения.

В экстренных случаях, таких как неожиданное кровотечение или сильная боль, наше круглосуточное отделение неотложной помощи (24/7) и дежурные врачи-специалисты всегда готовы вам помочь. Если вы собираетесь посетить нашу больницу, наличие при себе результатов предыдущих ПАП-тестов, списка принимаемых лекарств и выписок (эпикризов) о перенесенных операциях ускорит процесс. Чтобы обезопасить свое здоровье и спланировать плановые осмотры, вы можете прямо сейчас записаться на прием.

Часто задаваемые вопросы

Смертелен ли рак шейки матки?

Когда болезнь достигает поздних стадий и не лечится, она представляет угрозу для жизни. Однако при диагностике на ранней стадии или даже на предраковом этапе вероятность полного выздоровления близка к ста процентам. Именно поэтому регулярные скрининги спасают жизни.

Как проводится ПАП-тест?

ПАП-тест (мазок на цитологию) — это безболезненная процедура, которая проводится во время стандартного гинекологического осмотра и занимает всего несколько секунд. Врач с помощью специального инструмента обеспечивает визуальный доступ к шейке матки и берет клеточный мазок небольшой щеточкой с мягким наконечником. После процедуры вы можете сразу же вернуться к своей повседневной жизни.

До какого возраста делают прививку от ВПЧ?

Идеальный период для вакцинации от ВПЧ — это возраст от 9 до 14 лет, когда человек еще не столкнулся с вирусом, и в этой возрастной группе вводятся две дозы. Однако вакцинация также может проводиться женщинам и мужчинам в возрасте до 45 лет. При введении после 15 лет и во взрослом возрасте для обеспечения полной защиты планируется курс из трех доз.

У всех ли носителей вируса ВПЧ развивается рак?

Нет, у подавляющего большинства людей, перенесших инфекцию ВПЧ, иммунная система полностью очищает организм от вируса в течение одного-двух лет. Риск развития рака возникает только в том случае, если типы ВПЧ высокого онкогенного риска вызывают хроническую инфекцию в шейке матки на протяжении многих лет.

Можно ли забеременеть после лечения рака шейки матки?

Это полностью зависит от стадии заболевания и применяемого лечения. Если рак обнаружен на очень ранней стадии и удалена только часть шейки матки (конизация), беременность возможна. Однако после операции гистерэктомии, при которой матка удаляется полностью, или после интенсивной лучевой терапии на область таза, забеременеть естественным путем невозможно.

Данная статья носит информационный характер; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.