Что такое круп (ложный круп)? Симптомы и лечение

Круп — это респираторное заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и возникает в результате отека голосовых связок и трахеи на фоне вирусной инфекции. Его самая отличительная черта — «лающий» кашель, который обычно усиливается по ночам, и пронзительный, свистящий звук при вдохе. При своевременном вмешательстве и правильном домашнем уходе большинство детей быстро выздоравливают, однако в случаях развития затрудненного дыхания жизненно важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Это вирусная инфекция (чаще всего вызываемая вирусами парагриппа), которая сужает дыхательные пути.
• Чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет, особенно в осенне-зимний период.
• Характерными симптомами являются кашель, похожий на лай, и свистящий звук при вдохе (стридор).
• Инкубационный период заболевания составляет в среднем от 2 до 6 дней после контакта с вирусом.
• Большинство случаев проходит при поддерживающем домашнем уходе, но при одышке требуется экстренная медицинская помощь.

Что такое круп?

Круп, также известный в медицине как острый ларинготрахеит (или ложный круп), представляет собой острую инфекцию верхних дыхательных путей. Инфекция поражает непосредственно голосовые связки (гортань) и дыхательное горло (трахею). Под воздействием вируса ткани в этих областях воспаляются и отекают. Поскольку дыхательные пути у маленьких детей намного уже, чем у взрослых, даже миллиметровый отек серьезно ограничивает поток воздуха, вызывая появление характерных звуков.

В отличие от истинного крупа (дифтерии), ложный круп встречается гораздо чаще, поскольку благодаря современным календарям прививок дифтерия стала редким заболеванием. Заболевание обычно проявляется в виде вспышек в конце осени и зимой. По мере того как дыхательные пути ребенка растут, а хрящевая ткань затвердевает, вероятность заболеть крупом с возрастом постепенно снижается.

Причины и факторы риска крупа

Наиболее частой причиной развития крупа являются вирусы парагриппа. Кроме того, подобную клиническую картину могут вызывать респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус, вирусы гриппа и кори. После попадания вируса в организм начинается инкубационный период. Обычно он длится от 2 до 6 дней, после чего появляются первые жалобы.

В развитии заболевания есть несколько основных факторов риска. Возраст является наиболее важным определяющим фактором; в то время как младенцы до 6 месяцев защищены антителами, переданными от матери, дети старше 3 лет переносят болезнь легче, так как их дыхательные пути уже достаточно широкие. Дети, проводящие время в местах скопления людей, таких как ясли, детские сады или игровые группы, подвергаются большему риску, так как чаще сталкиваются с вирусами. Кроме того, дыхательные пути детей с семейным анамнезом астмы или аллергических реакций могут более остро реагировать на инфекции.

Каковы симптомы крупа?

Симптомы крупа обычно начинаются как обычная простуда. В первые несколько дней наблюдаются насморк, легкая боль в горле и небольшое повышение температуры (около 38-39°C). Однако по мере прогрессирования болезни и увеличения отека в дыхательных путях картина меняется, и появляются типичные, пугающие родителей симптомы крупа.

Наиболее очевидным признаком являются приступы «лающего» кашля. Этот кашель сухой, грубый и довольно громкий. Из-за отека голосовых связок голос ребенка становится заметно хриплым или сиплым. Еще одним критическим симптомом является стридор — пронзительный, свистящий звук, который слышен, когда ребенок делает вдох. Стридор является самым верным признаком сужения дыхательных путей. Симптомы обычно усиливаются в ночное время, после того как ребенок засыпает. Плач, беспокойство или паника ребенка механически усиливают сужение дыхательных путей, делая дыхание еще более затрудненным.

Как передается круп и как ставится диагноз?

Вирусы, вызывающие круп, очень заразны. Вдыхание капель, распыляемых в воздухе, когда больной ребенок кашляет или чихает, является наиболее распространенным путем передачи. Инфекция также распространяется при прикосновении руками ко рту, носу или глазам после контакта с зараженными вирусом игрушками, дверными ручками или другими поверхностями.

Процесс диагностики обычно начинается с детального физического осмотра врачом в больнице. Врач слушает дыхание ребенка, наблюдает за втяжением уступчивых мест грудной клетки и оценивает типичный звук кашля. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинического осмотра, и анализ крови не требуется. Однако в случаях, когда диагноз неясен или есть подозрение на инородное тело, блокирующее дыхательные пути, может быть сделан рентген шеи. На рентгеновском снимке сужение верхней части трахеи в форме кончика карандаша (симптом шпиля) указывает на круп. Кроме того, уровень кислорода в крови ребенка измеряется с помощью пульсоксиметра на кончике пальца.

Лечение крупа и домашний уход

Лечение крупа у детей в первую очередь направлено на уменьшение отека дыхательных путей и обеспечение свободного дыхания ребенка. Поскольку заболевание имеет вирусное происхождение, антибиотики в лечении не применяются. В легких случаях обычно достаточно правильного домашнего ухода.

Самый важный шаг в домашнем уходе — сохранять спокойствие ребенка. Плач усиливает сопротивление дыхательных путей и провоцирует одышку; поэтому, если вы возьмете ребенка на руки и будете говорить с ним успокаивающим тоном, это сильно поможет. Холодный и влажный воздух сужает отекшие ткани и приносит облегчение. При ночном приступе кашля вы можете тепло одеть ребенка и вывести его на балкон или к открытому окну на 10–15 минут, чтобы он подышал прохладным воздухом. Кроме того, обильное питье смягчает горло и помогает сбить температуру.

При медикаментозном лечении в условиях больницы по решению врача может быть назначена однократная доза перорального или инъекционного кортикостероида (например, дексаметазона). Эти препараты значительно уменьшают отек дыхательных путей в течение нескольких часов. В более тяжелых случаях в отделении неотложной помощи через небулайзер (аппарат для ингаляций) вводится адреналин, что обеспечивает быстрое открытие дыхательных путей.

Осложнения и группы риска

Подавляющее большинство случаев крупа полностью излечивается в течение 3–7 дней, не оставляя никаких необратимых последствий. Однако легкий кашель может сохраняться еще несколько дней. В редких случаях заболевание может прогрессировать, подготавливая почву для вторичных бактериальных инфекций. Среди возможных осложнений — воспаление среднего уха (отит), бактериальный трахеит или воспаление легких (пневмония).

Недоношенные дети, дети с врожденным сужением или структурными аномалиями дыхательных путей, а также пациенты с диагнозом астма находятся в группе повышенного риска по крупу. Поскольку дыхательные пути у этих детей уже чувствительны или сужены, инфекция может гораздо быстрее привести к дыхательной недостаточности. Поэтому жизненно важно, чтобы дети из группы риска прошли осмотр у врача при первых же симптомах.

Когда следует обращаться к врачу?

Хотя легкие случаи крупа можно лечить дома, родители должны быть предельно внимательны из-за риска обструкции дыхательных путей. Состояние вашего ребенка может внезапно ухудшиться, особенно в ночное время, когда дыхательная недостаточность может быстро нарастать.

Симптомы экстренной ситуации (На что обратить внимание)

Если вы заметили любой из следующих симптомов, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи по номеру 112 или обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей оборудованной больницы:

• Заметное втяжение грудной клетки, межреберных промежутков или яремной ямки (у основания шеи) при дыхании.
• Ребенок издает сильный стридор (свистящий звук) в состоянии покоя, даже когда не плачет.
• Появление синюшности (цианоза) на губах, вокруг рта или на ногтевых ложах из-за нехватки кислорода.
• Затрудненное глотание, постоянное слюнотечение изо рта.
• Крайняя слабость, сонливость, апатия к окружающему или спутанность сознания.

Процесс диагностики и лечения крупа в BHT CLINIC

Если вы заметили у своего ребенка симптомы крупа, для правильного и быстрого вмешательства вы можете обратиться в Отделение педиатрии (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları) нашей больницы. Наши опытные врачи-специалисты быстро уточнят диагноз с помощью физического осмотра и необходимых измерений уровня кислорода, после чего спланируют лечение, в котором нуждается ваш ребенок.

Понимая, что приступы крупа обычно обостряются в ночное время, отделение неотложной помощи больницы BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi работает круглосуточно и без выходных (24/7). В нашем отделении неотложной помощи быстро проводятся небулайзерная терапия, введение кортикостероидов и, при необходимости, кислородная поддержка, чтобы ваш ребенок мог снова безопасно и свободно дышать. Если вы собираетесь в больницу, запишите лекарства, которые принимает ваш ребенок (если таковые имеются), и график измерения температуры — это ускорит процесс. Для получения подробной информации и консультации с нашими врачами-специалистами вы можете позвонить в наш колл-центр по номеру 0850 811 34 00 или записаться на прием через наш веб-сайт.

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли круп?

Да, вирусы, вызывающие круп, очень заразны. Он может легко передаваться другим детям, когда больной кашляет, чихает или через контакт с поверхностями, зараженными вирусом. По этой причине больного ребенка следует изолировать от других детей и соблюдать гигиену рук.

Что помогает от кашля при крупе?

Самый важный шаг для облегчения кашля при крупе — это успокоить ребенка. Увлажнение воздуха в помещении, кратковременный выход на улицу, чтобы ребенок подышал прохладным ночным воздухом, и обильное питье помогают успокоить приступы кашля.

Как долго длится круп?

Симптомы крупа обычно длятся от 3 до 7 дней. Самый тяжелый период болезни — первые 2-3 дня. После того как температура и одышка спадут, легкий кашель может сохраняться еще несколько дней.

Используются ли антибиотики для лечения крупа у детей?

Нет, поскольку круп обычно вызывается вирусами, лечение антибиотиками неэффективно. Цель лечения — использовать методы, облегчающие симптомы, такие как кортикостероиды или ингаляции холодным паром, чтобы уменьшить отек в дыхательных путях.

Эта статья предназначена только для информационных целей; для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.