Was ist SIBO? Symptome der bakteriellen Fehlbesiedlung des Dünndarms

SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) bezeichnet eine unkontrollierte Vermehrung von Bakterien im Dünndarm, wo diese normalerweise nur in geringer Zahl vorkommen sollten. Diese Überbesiedlung führt dazu, dass die verzehrte Nahrung unverdaut fermentiert, was starke Blähungen, Krämpfe und ein anhaltendes Völlegefühl verursacht. Dieses in der Gesellschaft immer häufiger auftretende Phänomen ist ein ernstzunehmendes Problem des Verdauungssystems, das die Nährstoffaufnahme stört und die Lebensqualität erheblich einschränkt.

SIBO in Kürze

• Es handelt sich um eine Störung des natürlichen Bakteriengleichgewichts im Dünndarm durch das Aufsteigen von Bakterien aus dem Dickdarm.
• Die auffälligsten Beschwerden sind Völlegefühl, Blähungen und Bauchschmerzen, die unmittelbar nach den Mahlzeiten beginnen.
• Zur Diagnose werden in der Regel Wasserstoff- und Methan-Atemtests eingesetzt, die im Krankenhaus durchgeführt werden.
• Während der Behandlung werden spezifische Darmantibiotika mit einem speziellen Ernährungsplan kombiniert.
• Unbehandelt kann es zu chronischer Müdigkeit, Vitaminmangel und ungewolltem Gewichtsverlust führen.

Was ist SIBO? Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms

Im menschlichen Verdauungssystem leben Billionen von Bakterien, der Großteil davon befindet sich jedoch im Dickdarm. Der Dünndarm hingegen ist der Ort, an dem die Nährstoffaufnahme stattfindet, und beherbergt dank Magensäure, Gallenflüssigkeit und Darmbewegungen vergleichsweise wenige Bakterien. Wenn diese Schutzmechanismen aus verschiedenen Gründen schwächeln, wandern Bakterien aus dem Dickdarm in den Dünndarm ein, oder die dort bereits vorhandenen Bakterien vermehren sich übermäßig. Dieses Krankheitsbild wird in der Medizin als SIBO-Erkrankung bezeichnet.

Diese im Dünndarm angesammelten Bakterien beginnen, sich von Kohlenhydraten zu ernähren, noch bevor Sie Ihre Mahlzeit richtig verdauen können. Durch den Verzehr dieser Nährstoffe durch die Bakterien entstehen Gase wie Wasserstoff und Methan. Der Dünndarm besitzt von seiner Struktur her nicht die Dehnungskapazität, um große Mengen an Gas zu tolerieren. Deshalb führt das entstehende Gas zu starken Spannungsgefühlen, Schmerzen und Blähungen. Mit der Zeit schädigt dies die Darmschleimhaut, verhindert die Aufnahme von Nährstoffen ins Blut und beginnt, Ihre allgemeine Gesundheit negativ zu beeinträchtigen.

Ursachen und Risikofaktoren

Der Entstehung von SIBO liegt meist eine Störung des Selbstreinigungsmechanismus des Verdauungssystems zugrunde. Bei einem gesunden Menschen setzen zwischen den Mahlzeiten und während der nächtlichen Nüchternphase reinigende Darmbewegungen ein, der sogenannte „wandernde motorische Komplex“. Diese Bewegungen schieben unverdautes Essen und überschüssige Bakterien in Richtung Dickdarm. Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen oder durchgemachte schwere Magen-Darm-Infektionen können diese reinigenden Bewegungen verlangsamen und so den Boden dafür bereiten, dass Bakterien im Dünndarm verbleiben. Solche Verlangsamungen gehören bei Erwachsenen zu den häufigsten Ursachen für Blähbauch.

Eine weitere wichtige Ursache ist ein Mangel an Magensäure. Magensäure ist die erste Verteidigungslinie, die Bakterien abtötet, welche mit der Nahrung in den Körper gelangen. Die langfristige und unkontrollierte Einnahme von Magenschutzpräparaten (Protonenpumpenhemmer) kann die Magensäure so stark reduzieren, dass Bakterien lebend in den Dünndarm gelangen. Darüber hinaus erhöhen Verwachsungen nach Bauchoperationen, strukturelle Anomalien der Darmanatomie sowie chronische Krankheiten, die das Immunsystem unterdrücken, das SIBO-Risiko deutlich.

Was sind die Symptome von SIBO?

Die Symptome der Erkrankung variieren von Person zu Person, abhängig von der Art des Gases, das die Bakterien im Dünndarm produzieren, und dem Ausmaß der Schädigung der Darmwand. Während die Beschwerden in der Anfangsphase eher mild sind, nehmen sie mit steigender Bakterienlast ein Ausmaß an, das den Alltag erschwert. Das typischste Bild ist ein Bauch, der morgens noch relativ flach ist, sich aber im Laufe des Tages mit jeder Mahlzeit zunehmend aufbläht. Für weitere Informationen zu diesem Thema können Sie auch unseren Artikel über Blähungen nach dem Essen lesen.

Die am häufigsten auftretenden SIBO-Symptome sind:

• Bauchschwellung (Blähbauch), die 1-2 Stunden nach dem Essen beginnt und stundenlang anhält
• Übermäßiger Abgang von Darmgasen und häufiges Aufstoßen
• Krampfartige, wandernde Schmerzen im Bauchraum
• Chronischer Durchfall, wenn wasserstoffproduzierende Bakterien überwiegen
• Hartnäckige Verstopfung, wenn methanproduzierende Bakterien dominieren
• Übelriechender, heller und fettiger Stuhl (Steatorrhoe) aufgrund unverdauter Fette

SIBO-Diagnose: Wie wird sie im Krankenhaus gestellt?

Die Diagnose von SIBO erfordert fachliche Expertise, da die Symptome denen anderer Verdauungskrankheiten wie dem Reizdarmsyndrom (RDS) sehr ähnlich sind. Die im Krankenhaus am häufigsten angewandte und als Goldstandard geltende Methode ist der Atemtest. Menschliche Zellen produzieren weder Wasserstoff- noch Methangas; diese Gase werden ausschließlich von Bakterien im Darm gebildet. Der Test wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Der Patient trinkt eine spezielle zuckerhaltige Flüssigkeit mit Lactulose oder Glukose, anschließend werden über 2 bis 3 Stunden alle 15 bis 20 Minuten Atemproben gesammelt und in einem Gerät gemessen.

Wird in den ersten 90 Minuten ein plötzlicher Anstieg der gemessenen Wasserstoff- oder Methangaswerte im Atem festgestellt, ist dies ein sicherer Beweis für eine bakterielle Überbesiedlung im Dünndarm. In seltenen Fällen, in denen der Atemtest nicht ausreicht oder die anatomische Struktur des Patienten abweicht, kann der Gastroenterologe während einer Endoskopie eine Flüssigkeitsprobe aus dem Dünndarm entnehmen. Durch das Anlegen einer Kultur dieses sogenannten Jejunalsekrets im Labor lassen sich Bakterienanzahl und -art exakt bestimmen.

SIBO-Behandlung: Medikamente und SIBO-Diät

Der Behandlungsprozess wird vielschichtig geplant, um die Bakterien zu beseitigen, die Darmbewegungen zu regulieren und die Ernährungsgewohnheiten umzustellen. Der erste Schritt besteht darin, die übermäßige Bakterienlast im Dünndarm zu reduzieren. Hierfür werden spezielle Antibiotika eingesetzt, die nicht ins Blut übergehen, sondern nur lokal im Darm wirken. Diese in der Regel 10 bis 14 Tage dauernde Antibiotikatherapie beseitigt gezielt die Bakterien im Zielgebiet, ohne systemische Nebenwirkungen zu verursachen. Zeitgleich zur Antibiotikabehandlung können sogenannte Prokinetika verschrieben werden, um die reinigenden Bewegungen des Darms wieder in Gang zu setzen.

Die zweite entscheidende Säule der Behandlung ist die Anwendung der SIBO-Diät. Um den Bakterien die Nahrungsquelle zu entziehen, wird eine Low-FODMAP-Diät bevorzugt, bei der fermentierbare Kohlenhydrate eingeschränkt werden. In dieser Phase werden Lebensmittel wie Zwiebeln, Knoblauch, Äpfel, Birnen, Weizen, Milchprodukte und Hülsenfrüchte für 2 bis 6 Wochen vom Speiseplan gestrichen. Die Diät hungert die Bakterien aus und gibt der Darmwand gleichzeitig die Möglichkeit zu heilen. Sobald die Beschwerden abklingen, werden die eingeschränkten Lebensmittel unter Begleitung eines erfahrenen Ernährungsberaters langsam und kontrolliert wieder in den Speiseplan aufgenommen.

Komplikationen und Risikogruppen

Ein nicht rechtzeitig behandeltes SIBO verursacht nicht nur Blähungen und Völlegefühl, sondern führt auch zu einer chronischen Entzündung der Darmwand. Dieser Zustand kann sich langfristig zu einer chronischen Dünndarminfektion entwickeln und die Nährstoffaufnahme vollständig stören. Besonders häufig treten Mängel an Vitamin B12, Eisen sowie den fettlöslichen Vitaminen A, D, E und K auf. Ein Vitamin-B12-Mangel kann zu dauerhaften Nervenschäden und Vergesslichkeit führen, während eine gestörte Kalzium- und Vitamin-D-Aufnahme schon in jungen Jahren Knochenschwund (Osteoporose) verursachen kann.

Zu den Risikogruppen zählen insbesondere Menschen, die seit vielen Jahren an Diabetes leiden, Personen, die wegen eines Zwerchfellbruchs oder Magengeschwürs dauerhaft Magenschutzmittel einnehmen, sowie Patienten, die in der Vergangenheit am Blinddarm, an der Gallenblase oder am Darm operiert wurden. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit, an SIBO zu erkranken, bei Personen mit anderen zugrundeliegenden Darmerkrankungen wie Zöliakie oder Morbus Crohn deutlich höher. Für Menschen in diesen Risikogruppen ist es von großer Bedeutung, Blähungsbeschwerden nicht auf die leichte Schulter zu nehmen und regelmäßige gastroenterologische Kontrollen durchführen zu lassen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Obwohl ein Blähbauch gelegentlich bei jedem auftreten kann, sind bestimmte Anzeichen Vorboten eines ernsthaften zugrundeliegenden Problems. Wenn Ihre Blähungen trotz normaler Ernährung von unerklärlichem, ungewolltem Gewichtsverlust begleitet werden, wenn starke Bauchschmerzen Sie aus dem Schlaf reißen oder wenn Sie feststellen, dass Ihr Stuhl fettig ist, übel riecht oder verfärbt ist, sollten Sie ohne Verzögerung einen Gastroenterologen aufsuchen. Auch ständige Müdigkeit, Haarausfall und brüchige Nägel, die sich aufgrund eines tiefergehenden Vitaminmangels entwickeln, sind Signale dafür, dass Sie einen Arzt konsultieren sollten.

In den folgenden Situationen kann ein medizinischer Notfall vorliegen; Sie sollten dann sofort den Notruf 112 wählen oder die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen:

• Plötzlich auftretende, messerstichartige und unerträgliche Schmerzen im Bauchraum
• Brettartige Verhärtung der Bauchdecke und extreme Berührungsempfindlichkeit
• Starke Übelkeit, Erbrechen und hohes Fieber in Begleitung der Schmerzen
• Die Unfähigkeit, seit Tagen Stuhlgang zu haben oder Darmgase abzulassen (Verdacht auf Darmverschluss)

Der Behandlungsablauf in der BHT CLINIC

Für Ihre anhaltenden Beschwerden des Verdauungssystems steht Ihnen die Abteilung für Gastroenterologie unseres Krankenhauses mit ihrem Expertenteam zur Verfügung. Bei Ihrer ersten Untersuchung wird eine ausführliche Anamnese Ihrer Beschwerden erhoben und eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Atemtests, Blutuntersuchungen oder endoskopische Eingriffe, die während des Diagnoseprozesses für notwendig erachtet werden, können in unseren hochmodern ausgestatteten Abteilungen komfortabel durchgeführt werden. Ihr Behandlungsplan wird in enger Zusammenarbeit zwischen unseren Gastroenterologen und Ernährungsberatern individuell für Sie erstellt.

Wenn Sie in unser Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Prozess, wenn Sie vorhandene Berichte von früheren Endoskopien oder Koloskopien sowie aktuelle Blutuntersuchungen mitbringen. In Notfällen, wie plötzlich auftretenden starken Bauchschmerzen oder dem Verdacht auf einen Darmverschluss, stehen Ihnen unsere rund um die Uhr (24/7) geöffnete Notaufnahme und unsere diensthabenden Fachärzte jederzeit zur Seite. Sie können unseren Experten vertrauen, um die Gesundheit Ihres Verdauungssystems nicht aufzuschieben und Ihre Lebensqualität durch eine präzise Diagnose zurückzugewinnen.

Häufig gestellte Fragen

Ist SIBO vollständig heilbar?

Ja, mit der richtigen Antibiotikatherapie, einer angepassten Diät und der Behebung der zugrundeliegenden Ursache (z. B. langsame Darmbewegungen) kann SIBO vollständig geheilt werden. Wenn jedoch die eigentliche Ursache nicht beseitigt wird, besteht das Risiko, dass die Krankheit zurückkehrt.

Wie lange dauert die SIBO-Diät?

Eine Low-FODMAP-Diät oder spezifische Eliminationsdiäten werden in der Regel für 2 bis 6 Wochen angewendet. Nach dieser restriktiven Phase werden die weggelassenen Lebensmittel unter fachkundiger Aufsicht schrittweise wieder in den Speiseplan aufgenommen, sobald die Beschwerden nachlassen.

Sind SIBO und RDS (Reizdarmsyndrom) dasselbe?

Sie sind nicht dasselbe, aber sehr eng miteinander verbunden. Studien zeigen, dass bei einem erheblichen Teil der Patienten, bei denen ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde, das eigentliche zugrundeliegende Problem SIBO ist. Da die Symptome sehr ähnlich sind, erfolgt die Differentialdiagnose durch spezielle Tests.

Hilft die Einnahme von Probiotika bei SIBO?

In den frühen Phasen der SIBO-Behandlung wird die Einnahme von Probiotika in der Regel nicht empfohlen, da das zusätzliche Einbringen von Bakterien in den Dünndarm Blähungen und Gase verstärken kann. Probiotika sollten erst nach Abschluss der Antibiotikabehandlung und unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden, um die Darmflora wiederherzustellen.

Führt SIBO zu Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme?

Meistens führt es zu einem ungewollten Gewichtsverlust, da die Nährstoffaufnahme gestört ist. Bei SIBO-Formen, bei denen jedoch methanproduzierende Bakterien überwiegen, verlangsamen sich die Darmbewegungen stark, was bei einigen Patienten zu Schwierigkeiten beim Abnehmen oder einer leichten Gewichtszunahme führen kann.

Schieben Sie anhaltende Blähungsbeschwerden nicht auf, um ein gesundes Verdauungssystem und eine hohe Lebensqualität zu erhalten. Für ein Gespräch mit unseren Fachärzten und eine detaillierte Untersuchung können Sie jederzeit einen Termin vereinbaren. Sie erreichen uns bei Bedarf rund um die Uhr (24/7) über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00.

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.