Was ist Fibromyalgie? Chronische, weit verbreitete Körperschmerzen und ihre Behandlung

Die klarste Antwort auf die Frage, was Fibromyalgie ist: Es handelt sich um ein komplexes, chronisches Schmerzsyndrom, das durch weit verbreitete, fast überall im Körper spürbare Schmerzen, chronische Erschöpfung, Schlafstörungen und kognitive Schwankungen gekennzeichnet ist. Man geht davon aus, dass dieser Zustand auf eine Störung der Schmerzverarbeitung in Gehirn und Rückenmark zurückzuführen ist. Dies führt zu einer niedrigeren Schmerzschwelle, sodass selbst Reize, die normalerweise nicht schmerzhaft wären, als starke Schmerzen wahrgenommen werden. Diese Erkrankung, die überwiegend Frauen betrifft und oft schwer zu diagnostizieren ist, lässt sich mit einem richtigen Behandlungsplan gut kontrollieren, sodass Sie Ihre Lebensqualität wieder steigern können.

Fibromyalgie in Kürze:

• Im Volksmund wird sie oft als Weichteilrheumatismus bezeichnet.
• Die Häufigkeit in der Bevölkerung liegt zwischen 2 und 4 Prozent, wobei die große Mehrheit der Betroffenen Frauen sind.
• Es handelt sich nicht um eine entzündliche Form von Rheuma; sie führt weder zu dauerhaften Gelenkschäden noch zu Deformationen.
• Auf Röntgenbildern, im MRT oder in Standard-Blutuntersuchungen gibt es keine direkten, sichtbaren Befunde.
• Die Behandlung erfordert einen multidisziplinären Ansatz, bei dem Medikamente, Physiotherapie und Anpassungen des Lebensstils kombiniert werden.

Was ist Fibromyalgie? (Weichteilrheumatismus)

In der medizinischen Fachliteratur wird diese Erkrankung als Fibromyalgiesyndrom (FMS) bezeichnet. Sie ist definiert durch weit verbreitete Körperschmerzen in Muskeln, Bändern und Sehnen, die ununterbrochen für mindestens drei Monate anhalten. Da die Krankheit die Gelenke nicht direkt angreift und keine sichtbaren Entzündungen im Gewebe verursacht, ist sie meist unter dem Namen "Weichteilrheumatismus" bekannt. Diese Überempfindlichkeit des zentralen Nervensystems bei der Schmerzwahrnehmung wird in der Medizin als "zentrale Sensibilisierung" (Central Sensitization) bezeichnet. Die Schmerzrezeptoren im Gehirn entwickeln durch wiederholte Nervenimpulse eine Art Gedächtnis und nehmen selbst die leichteste Berührung als Bedrohung wahr, die in ein Schmerzsignal umgewandelt wird.

Obwohl die Erkrankung meist bei Erwachsenen zwischen 30 und 50 Jahren auftritt, kann sie in seltenen Fällen auch Kinder und ältere Menschen betreffen. Da die physiologische und hormonelle Struktur von Frauen die Schmerzweiterleitung anders beeinflusst, sind acht von zehn Patienten, die eine Fibromyalgie-Diagnose erhalten, weiblich. Da die Betroffenen von außen oft völlig gesund wirken, innerlich aber ständig einen körperlichen Kampf ausfechten, wird dieser Zustand häufig auch als "unsichtbare Krankheit" bezeichnet.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Fibromyalgie ist noch nicht vollständig geklärt. Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass ein Zusammenspiel aus genetischer Veranlagung und umweltbedingten Auslösern die Krankheit in Gang setzt. Personen, in deren Familie bereits Fibromyalgie aufgetreten ist, haben ein deutlich höheres Risiko, an diesem Syndrom zu erkranken. Neben der genetischen Basis spielt auch starker körperlicher oder emotionaler Stress eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der Krankheit.

Verkehrsunfälle, schwere chirurgische Eingriffe, heftige Virusinfektionen oder langanhaltende psychische Traumata (wie beispielsweise eine posttraumatische Belastungsstörung) gehören zu den häufigsten Auslösern einer Fibromyalgie. Während der Körper versucht, dieses massive Trauma zu verarbeiten, kann das schmerzausgleichende System des Nervensystems aus dem Gleichgewicht geraten. Zu den Risikofaktoren zählen neben Geschlecht und Alter auch das Vorliegen einer anderen Autoimmun- oder rheumatischen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis, Lupus oder Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew). Der durch solche chronischen Krankheiten verursachte ständige Schmerzzustand kann das zentrale Nervensystem mit der Zeit sensibilisieren und so den Boden für die Entwicklung einer Fibromyalgie bereiten.

Fibromyalgie-Symptome und Fibromyalgie-Schübe

Das klinische Bild der Erkrankung variiert von Person zu Person stark. Das grundlegendste Symptom ist jedoch ein weit verbreiteter Körperschmerz, der sowohl in der rechten als auch in der linken Körperhälfte sowie oberhalb und unterhalb der Taille spürbar ist. Dieser Schmerz wird oft als dumpfes Ziehen beschrieben und kann zeitweise mit einem brennenden, stechenden oder kribbelnden Gefühl einhergehen. Das zweithäufigste Begleitsymptom ist chronische Erschöpfung. Die Patienten wachen morgens oft völlig gerädert und steif auf, als hätten sie am Vortag schwere körperliche Arbeit verrichtet, selbst wenn sie nachts ausreichend lange geschlafen haben. Diese verminderte Schlafqualität entsteht dadurch, dass die Tiefschlafphase nicht richtig erreicht wird.

Kognitive Schwierigkeiten nehmen ebenfalls einen wichtigen Platz unter den Fibromyalgie-Symptomen ein. Dieser Zustand, den Patienten oft als "Fibro-Nebel" (Fibro Fog) bezeichnen, äußert sich in Konzentrationsschwäche, Problemen mit dem Kurzzeitgedächtnis und Wortfindungsstörungen. Darüber hinaus treten häufig Begleiterkrankungen wie das Reizdarmsyndrom (IBS), Migräne, Kiefergelenksbeschwerden (CMD) und das Restless-Legs-Syndrom auf.

Die Intensität der Symptome bleibt nicht immer auf demselben Niveau. Stress, extreme Erschöpfung, Schlafmangel, hormonelle Schwankungen oder plötzliche Wetterumschwünge können zu sogenannten Fibromyalgie-Schüben führen. Besonders bei kaltem und feuchtem Wetter kann das unwillkürliche Verkrampfen der Muskeln die Schmerzen verstärken. Für detailliertere Informationen darüber, wie sich solche Umweltfaktoren auf den Körper auswirken, können Sie auch unseren Artikel über durch Kälte ausgelöste Rückenschmerzen lesen.

Diagnose: Wie wird sie im Krankenhaus gestellt?

Die Diagnose einer Fibromyalgie ist ein recht schwieriger Prozess, da es für diese Krankheit keinen spezifischen Bluttest oder ein bestimmtes bildgebendes Verfahren gibt. Die Diagnose wird in der Regel durch ein "Ausschlussverfahren" gestellt; das heißt, Ihr Arzt schließt zunächst alle anderen möglichen Krankheiten aus, die Schmerzen und Erschöpfung verursachen könnten. Während in der Vergangenheit das Vorhandensein von Druckempfindlichkeit an mindestens 11 von 18 bestimmten Körperpunkten (Tender Points) als Kriterium galt, hat diese Methode in modernen medizinischen Ansätzen umfassenderen Bewertungsskalen Platz gemacht.

Moderne Diagnosekriterien stützen sich auf den "Widespread Pain Index" (WPI), der misst, in wie vielen verschiedenen Körperregionen der Patient in der letzten Woche Schmerzen empfunden hat, sowie auf die "Symptom Severity Scale" (SSS), welche die Schwere von Begleitsymptomen wie Erschöpfung, Aufwachproblemen und kognitiven Störungen bewertet. Voraussetzung für die Diagnose ist, dass diese Symptome seit mindestens drei Monaten bestehen und nicht durch eine andere medizinische Ursache erklärt werden können. Bei der Untersuchung im Krankenhaus werden Bluttests wie ein großes Blutbild, die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), das C-reaktive Protein (CRP), Schilddrüsenwerte und der Rheumafaktor angefordert, um Schilddrüsenfunktionsstörungen, einen schweren Vitamin-D-Mangel, rheumatoide Arthritis oder Infektionskrankheiten auszuschließen.

Behandlung: Häusliche Pflege und Methoden im Krankenhaus

Es gibt keine endgültige Heilung, die die Fibromyalgie vollständig verschwinden lässt. Mit einem richtigen und individuell abgestimmten Behandlungsplan lassen sich die Symptome jedoch weitgehend unter Kontrolle bringen. Die Grundlage der medizinischen Behandlung im Krankenhaus bilden Medikamente und physiotherapeutische Anwendungen. Bei der medikamentösen Therapie werden anstelle von einfachen Schmerzmitteln eher Antidepressiva bevorzugt, die die Schmerzsignale im Gehirn regulieren und die Schlafqualität verbessern, sowie Antikonvulsiva (aus der Gruppe der Epilepsie-Medikamente) gegen die Nervenschmerzen.

Die Physiotherapie und Rehabilitation sind die wichtigsten Säulen der Behandlung. Zur Linderung von Muskelverspannungen und zur Förderung der Durchblutung kommen Methoden wie Wärme- und Kälteanwendungen, TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation), Ultraschalltherapien, manuelle Therapie und Dry Needling zum Einsatz. In der BHT CLINIC wird die Beweglichkeit der Patienten zudem durch innovative Anwendungen wie die Ozontherapie, die die Zellerneuerung unterstützt, und die Hilterapie (Hochenergielaser), die auf tiefes Gewebe wirkt, gesteigert.

Häusliche Pflege und Anpassungen des Lebensstils sind mindestens genauso wertvoll wie die Behandlung im Krankenhaus:

• Regelmäßige Bewegung: Schwimmen, zügiges Gehen und klinisches Pilates sind gelenkschonende aerobe Übungen, die die Muskeln stärken und die Endorphinausschüttung anregen. Wenn Sie mehr über die Auswirkungen von Bewegungsmangel auf den Bewegungsapparat erfahren möchten, werfen Sie einen Blick auf unseren Ratgeber für Übungen für Büroangestellte.
• Schlafhygiene: Jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzuwachen, das Schlafzimmer kühl und dunkel zu halten sowie vor dem Schlafengehen Bildschirmlicht zu meiden, verbessert die Schlafqualität.
• Stressmanagement: Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Meditation und tiefe Atemübungen sind sehr effektiv, um die emotionale Belastung durch den Schmerz zu lindern.

Komplikationen und Risikogruppen

Weichteilrheumatismus ist keine lebensbedrohliche Krankheit und schädigt keine inneren Organe. Bleibt sie jedoch unbehandelt, kann sie zu ernsthaften Komplikationen führen, die die Lebensqualität der Betroffenen massiv beeinträchtigen. Anhaltende Schmerzen und nicht erholsamer Schlaf entwickeln sich mit der Zeit zu einer chronischen Erschöpfung, die die Leistungsfähigkeit im Berufsleben mindert, soziale Beziehungen belastet und selbst die Bewältigung alltäglicher Hausarbeiten unmöglich machen kann.

Die größte Risikogruppe sind Patienten, die die psychologische Last dieser körperlichen Einschränkungen tragen. Die Häufigkeit von Angststörungen, schweren Depressionen und sozialer Isolation ist bei Fibromyalgie-Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung deutlich höher. Wenn Patienten von ihrem Umfeld als "Hypochonder" abgestempelt werden oder behauptet wird, ihre Schmerzen seien rein psychisch, vertieft dies die seelische Belastung nur noch weiter. Daher ist es für den Erfolg der Behandlung von entscheidender Bedeutung, die Angehörigen aufzuklären und dem Patienten ein unterstützendes Umfeld zu bieten.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

In der Hektik des Alltags ist es völlig normal, gelegentlich Muskelschmerzen oder Erschöpfung zu verspüren. Wenn diese Beschwerden jedoch chronisch werden, ist professionelle Hilfe unumgänglich. Wir empfehlen Ihnen, einen Facharzt für Physikalische Medizin und Rehabilitation aufzusuchen, wenn Sie folgende Situationen erleben:

• Wenn die Schmerzen, die Sie in weiten Teilen Ihres Körpers spüren, seit mehr als drei Monaten anhalten,
• Wenn die Schmerzen Sie nachts aus dem Schlaf reißen oder Sie morgens mit starker Steifheit aufwachen,
• Wenn Sie unter einer Erschöpfung leiden, die trotz Ruhephasen nicht vergeht und Sie an der Verrichtung alltäglicher Aufgaben hindert,
• Wenn Sie unter ständigem "Gehirnnebel", Konzentrationsproblemen oder Vergesslichkeit leiden.

Wann sollten Sie die 112 anrufen oder die Notaufnahme aufsuchen?
Fibromyalgie-Schmerzen können manchmal auch die Muskeln im Brustbereich betreffen (Costochondritis), was mit den Schmerzen eines Herzinfarkts verwechselt werden kann. Wenn Sie plötzlich einsetzende, drückende Schmerzen in der Brust verspüren, die in den linken Arm oder Kiefer ausstrahlen, begleitet von Atemnot, kaltem Schweiß, plötzlicher Verwirrtheit, Sprachschwierigkeiten oder einem plötzlichen Kraftverlust in einer Körperhälfte, handelt es sich nicht um einen Fibromyalgie-Schub, sondern möglicherweise um die Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls. In einem solchen Fall sollten Sie keine Zeit verlieren und sofort die 112 anrufen oder die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

Bei anhaltenden, weit verbreiteten Körperschmerzen und chronischer Erschöpfung können Sie sich an die Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation unseres Krankenhauses wenden. Unsere Fachärzte bewerten Ihren Zustand umfassend durch eine detaillierte körperliche Untersuchung und die erforderlichen Labortests. In unserem Krankenhaus wird ein ganz auf Sie zugeschnittenes Rehabilitationsprogramm erstellt, das nicht nur eine medikamentöse Behandlung, sondern auch moderne physiotherapeutische Methoden wie manuelle Therapie, klinisches Pilates, Gangroboter, Hilterapie und Ozontherapie umfasst.

Für akut auftretende, schwere Schmerzkrisen oder Zustände nach einem Trauma steht Ihnen die Notaufnahme unseres JCI-akkreditierten Krankenhauses rund um die Uhr zur Verfügung. Wenn Sie zur Untersuchung kommen, beschleunigt es den Diagnoseprozess, wenn Sie bereits vorhandene MRT- oder Röntgenbefunde sowie aktuelle Bluttestergebnisse mitbringen. Um Ihren Behandlungsplan zu erstellen und den Schritt in ein schmerzfreies Leben zu wagen, können Sie ganz einfach über unser Callcenter oder unsere Website einen Termin vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist Fibromyalgie vollständig heilbar?

Fibromyalgie ist ein chronisches Syndrom, für das es keine endgültige Heilung gibt, die es vollständig verschwinden lässt. Mit der richtigen Medikation, regelmäßiger Bewegung, Physiotherapie und Stressmanagement lassen sich die Symptome jedoch weitgehend kontrollieren, sodass der Betroffene ein normales, aktives Leben führen kann.

Wie lange dauern Fibromyalgie-Schübe?

Die Dauer der Schübe variiert von Person zu Person und hängt von der Intensität des auslösenden Faktors ab. Bei einigen Patienten klingen die Schübe innerhalb weniger Tage ab, während sie bei anhaltendem Stress oder Schlafmangel bis zu mehreren Wochen andauern können.

Wie sollten sich Fibromyalgie-Patienten ernähren?

Obwohl es keine spezielle Fibromyalgie-Diät gibt, wird eine mediterrane Ernährung mit entzündungshemmenden Eigenschaften empfohlen. Der Verzicht auf stark verarbeitete Lebensmittel, übermäßigen Zucker und raffinierte Kohlenhydrate sowie der Verzehr von frischem Gemüse, Obst, Omega-3-reichem Fisch und Olivenöl steigern das allgemeine Energieniveau und können Schmerzen lindern.

Ist Fibromyalgie im Bluttest erkennbar?

Nein, es gibt keinen spezifischen Bluttest oder Röntgenbefund, der Fibromyalgie direkt diagnostiziert. Ärzte fordern Bluttests an, um andere medizinische Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Vitaminmangel oder entzündliches Rheuma, die ähnliche Beschwerden verursachen könnten, auszuschließen.

Ist Weichteilrheumatismus genetisch bedingt?

Man geht davon aus, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Personen, in deren Familie bereits Fibromyalgie oder andere chronische Schmerzsyndrome aufgetreten sind, haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, wenn sie mit umweltbedingten Auslösern (Stress, Trauma, Infektionen) konfrontiert werden.

Sie können einen Termin bei den Fachärzten der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi vereinbaren.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.