Was ist eine virtuelle Angiographie? Ablauf und Vorteile

Die Frage, was eine virtuelle Angiographie ist, gehört zu den ersten Dingen, die viele Menschen recherchieren, wenn sie ihre Herzgesundheit überprüfen lassen möchten. Medizinisch als koronare Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie) bezeichnet, handelt es sich um ein modernes, nicht-invasives bildgebendes Verfahren. Es wird eingesetzt, um Verstopfungen oder Verengungen in den Herzkranzgefäßen ohne chirurgischen Schnitt aufzuspüren. Mithilfe eines speziellen Kontrastmittels, das über eine Armvene verabreicht wird, entsteht eine dreidimensionale Karte der Koronararterien. Im Gegensatz zur klassischen Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) erfordert diese Methode keinen Krankenhausaufenthalt. Sie ist in wenigen Minuten abgeschlossen und liefert klare, zuverlässige sowie schnelle Informationen über den Zustand Ihres Herzens.

Die virtuelle Angiographie in Kürze:

• Die gesamte Dauer inklusive Vorbereitung beträgt etwa 15 bis 20 Minuten, während die eigentliche Aufnahme nur 10 bis 15 Sekunden dauert.
• Es wird kein Katheter über die Leiste oder das Handgelenk eingeführt; es wird lediglich ein einfacher venöser Zugang am Arm gelegt.
• Vor dem Eingriff ist eine Blutuntersuchung (Kreatininwert) zwingend erforderlich, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen.
• Um während der Aufnahme gestochen scharfe Bilder zu erhalten, wird eine Herzfrequenz von etwa 60 bis 65 Schlägen pro Minute angestrebt.
• Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht nötig; Sie können direkt nach der Untersuchung in Ihren Alltag zurückkehren.

Was ist eine virtuelle Angiographie? (CT-Angiographie)

Bei der virtuellen Angiographie werden die Herzkranzgefäße, die das Herz versorgen, mithilfe hochmoderner Computertomographen detailliert abgebildet. Diese Methode, in der Fachsprache als CT-Angiographie bekannt, überträgt die anatomische Struktur des Herzens und der Blutgefäße in hochauflösenden Schnitten auf den Computerbildschirm. Da das Herz ein Organ in ständiger Bewegung ist, ist es recht schwierig, die Gefäße klar darzustellen. Dank der enormen Geschwindigkeit moderner CT-Geräte können die Aufnahmen jedoch in den Millisekunden gemacht werden, in denen der Herzschlag am ruhigsten ist, sodass „eingefrorene“ Bilder der Gefäße entstehen.

Diese Methode dient gleichzeitig als äußerst effektiver Test auf koronare Herzkrankheiten. Sie erkennt nicht nur ernsthafte Verengungen innerhalb der Gefäße, sondern auch Verkalkungen (Calcium-Scoring) und weiche Plaque-Ablagerungen, die zwar noch nicht zu einer Verengung geführt haben, aber in Zukunft das Risiko eines Herzinfarkts bergen könnten. Diese Fähigkeit zur Früherkennung ermöglicht es, die Erkrankung zu kontrollieren, bevor sie fortschreitet, und notwendige Anpassungen des Lebensstils oder medikamentöse Behandlungen rechtzeitig zu planen.

Für wen ist die Untersuchung geeignet?

Die virtuelle Angiographie wird in der Regel Personen empfohlen, die bestimmte Risikofaktoren aufweisen, aber noch keine gesicherte Diagnose einer Herzerkrankung haben. Menschen mit einer familiären Vorbelastung für frühe Herzinfarkte oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehören zu den am besten geeigneten Kandidaten für diesen Test. Darüber hinaus können auch Personen mit chronischen Erkrankungen wie hohem Cholesterinspiegel, Diabetes (Zuckerkrankheit) oder Bluthochdruck, langjährige Raucher sowie stark übergewichtige Menschen nach ärztlicher Überweisung an diesem Screening teilnehmen, da sie zur Risikogruppe zählen.

Wenn bei Standardtests wie dem Belastungs-EKG oder der Elektrokardiographie (EKG) auffällige Befunde auftreten, wird die virtuelle Angiographie herangezogen, um die Diagnose zu klären. Auch bei Patienten mit Brustschmerzen, bei denen unklar ist, ob der Schmerz vom Herzen ausgeht, ist sie eine sehr aufschlussreiche Methode. Für Patienten mit fortgeschrittener Niereninsuffizienz, Schwangere oder Frauen, bei denen der Verdacht auf eine Schwangerschaft besteht, sowie für Personen mit einer schweren Allergie gegen Kontrastmittel ist dieses Verfahren jedoch möglicherweise nicht geeignet. Ob der Test für Sie infrage kommt, muss unbedingt ein erfahrener Kardiologe entscheiden.

Was ist der Unterschied zwischen einer virtuellen und einer normalen Angiographie?

Der Unterschied zwischen der virtuellen und der klassischen Angiographie liegt hauptsächlich in der Art der Durchführung, dem Zweck und dem Komfortniveau für den Patienten. Beide Methoden zielen darauf ab, die Herzkranzgefäße zu untersuchen, aber ihre Abläufe unterscheiden sich erheblich.

Invasive Unterschiede

Die klassische Angiographie ist ein invasiver Eingriff. Dabei wird ein dünner Schlauch (Katheter) über eine Arterie in der Leiste oder am Handgelenk bis zum Herzen vorgeschoben. Bei der virtuellen Angiographie wird hingegen kein Katheter in den Körper eingeführt; es wird lediglich ein venöser Zugang über eine feine Nadel in eine Armvene gelegt, ähnlich wie bei einer normalen Blutentnahme. Das macht die virtuelle Angiographie völlig schmerzfrei und kommt ganz ohne Schnitte aus.

Unterscheidung zwischen Diagnose und Behandlung

Die virtuelle Angiographie ist ein rein diagnostisches bildgebendes Verfahren. Wird eine schwere Verengung in Ihren Gefäßen festgestellt, kann diese nicht in derselben Sitzung behoben werden; der Patient muss sich dann einer klassischen Angiographie unterziehen. Bei der klassischen Herzkatheteruntersuchung hingegen kann eine festgestellte Gefäßverengung sofort während des Eingriffs durch das Einsetzen eines Ballons oder Stents behandelt werden.

Erholungs- und Beobachtungszeit

Nach einer klassischen Angiographie muss der Patient mehrere Stunden auf dem Rücken liegen, wobei ein Sandsack zur Druckausübung aufgelegt wird, um das Blutungsrisiko zu minimieren. Manchmal ist eine Übernachtung im Krankenhaus erforderlich. Bei der virtuellen Angiographie können Sie sofort nach Abschluss der Untersuchung aufstehen, sich anziehen, das Krankenhaus verlassen und direkt zu Ihren alltäglichen Aufgaben zurückkehren – sogar das Autofahren ist unmittelbar danach wieder möglich.

Details zur Vorbereitung vor dem Eingriff

Eine gute Vorbereitung vor der virtuellen Angiographie wirkt sich direkt auf die Qualität der Bilder aus. Vor dem Eingriff wird in der Regel eine Nüchternheit von 4 bis 6 Stunden verlangt. Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme für den Fall, dass das während der Untersuchung verabreichte Kontrastmittel Übelkeit verursacht. Da Ihr Körper in dieser Zeit jedoch nicht dehydrieren darf, können und sollten Sie reichlich Wasser trinken. Ausreichend Wasser hilft sogar dabei, das Kontrastmittel später leichter über die Nieren auszuscheiden.

Einer der wichtigsten Schritte in der Vorbereitungsphase ist die Blutuntersuchung. Da das verwendete Kontrastmittel über die Nieren ausgeschieden wird, muss sichergestellt sein, dass Ihre Nierenfunktion einwandfrei ist. Aus diesem Grund werden kurz vor dem Eingriff Ihre Harnstoff- (BUN) und Kreatininwerte überprüft. Um die Bildqualität zu optimieren, sollte Ihre Herzfrequenz bei etwa 60 bis 65 Schlägen pro Minute liegen. Ist Ihr Puls am Untersuchungstag zu hoch, kann Ihnen Ihr Arzt ein Medikament (Betablocker) zur Verlangsamung des Herzschlags verabreichen. Wenn Sie 12 Stunden vor dem Eingriff auf koffeinhaltige Produkte wie Kaffee, Tee und Energydrinks sowie auf das Rauchen verzichten, hilft dies, Ihre Herzfrequenz unter Kontrolle zu halten.

Wie wird eine virtuelle Angiographie durchgeführt?

Die Antwort auf die Frage nach dem Ablauf ist für Patienten sehr beruhigend, da der Prozess äußerst einfach und komfortabel ist. Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, werden Sie gebeten, metallische Gegenstände (Schmuck, Uhr, BH-Verschluss etc.) abzulegen und ein Krankenhaushemd anzuziehen. Anschließend legen die Krankenschwestern einen venösen Zugang an einer geeigneten Vene in Ihrem Arm. Sobald Sie in den Untersuchungsraum gebracht werden, legen Sie sich auf den Rücken auf den beweglichen Tisch des CT-Geräts.

Um Ihren Herzrhythmus synchron mit dem Gerät überwachen zu können, werden kleine EKG-Elektroden auf Ihre Brust geklebt. Wenn die Vorbereitungen abgeschlossen sind, wird das Kontrastmittel über eine automatische Pumpe in Ihren venösen Zugang injiziert. Dabei können Sie ein plötzliches Wärmegefühl im Körper verspüren. Während der Tisch langsam in den ringförmigen Scanner gleitet, fordert Sie eine automatische Sprachansage auf, tief einzuatmen und die Luft für etwa 10 bis 15 Sekunden anzuhalten. In dieser kurzen Zeit der Atempause macht das Gerät Hunderte von Schichtaufnahmen Ihres Herzens. Sobald die Aufnahme abgeschlossen ist, können Sie normal weiteratmen. Der gesamte Vorgang dauert inklusive Vorbereitung etwa 15 Minuten.

Mögliche Risiken und Nebenwirkungen des Kontrastmittels

Obwohl die virtuelle Angiographie ein äußerst sicheres Verfahren ist, birgt sie aufgrund der verwendeten Röntgenstrahlen und des Kontrastmittels einige geringfügige Risiken. Wenn das Kontrastmittel während des Eingriffs intravenös verabreicht wird, ist ein allgemeines Wärmegefühl im Körper, ein Hitzegefühl in der Leistengegend oder ein metallischer Geschmack im Mund völlig normal. Diese Empfindungen verschwinden innerhalb weniger Sekunden von selbst. In seltenen Fällen können bei einigen Patienten allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel auftreten, wie z. B. Hautrötungen, Juckreiz oder leichter Ausschlag (Nesselsucht). Solche Reaktionen lassen sich im Krankenhausumfeld problemlos und schnell behandeln.

Schwerwiegendere Nebenwirkungen treten in der Regel nur bei Patienten auf, deren Nierenfunktion bereits beeinträchtigt ist. Damit das Kontrastmittel die Nieren nicht belastet, ist es von großer Bedeutung, dass Sie nach dem Eingriff den ganzen Tag über viel Wasser trinken. Die Strahlenbelastung wurde bei modernen CT-Geräten auf ein sehr niedriges Niveau gesenkt; dennoch ist es wichtig, dass diese Untersuchung nur dann durchgeführt wird, wenn der Arzt sie für notwendig erachtet, um unnötige Strahlung zu vermeiden.

Was sind die Vorteile?

Der größte Vorteil der virtuellen Angiographie besteht darin, dass sie äußerst detaillierte Informationen über Ihr Herz liefert, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Im Gegensatz zu klassischen Belastungstests kann sie Verkalkungen in der Gefäßwand sowie weiche Plaques aufspüren, die das Gefäß noch nicht verengt haben, aber ein Rissrisiko bergen. Auf diese Weise lässt sich das Risiko eines Herzinfarkts weit im Voraus abschätzen. Darüber hinaus liegt der negative prädiktive Wert des Tests (die Zuverlässigkeit der Aussage "keine Krankheit vorhanden") bei fast 99 Prozent. Das bedeutet: Wenn das Ergebnis Ihrer virtuellen Angiographie unauffällig ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie in den nächsten Jahren ein Problem aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bekommen, verschwindend gering. Diese hohe Zuverlässigkeit erspart Patienten den Stress und die Risiken einer unnötigen klassischen Angiographie.

Wann sollten Sie sofort einen Notarzt aufsuchen?

Die virtuelle Angiographie ist ein geplanter Screening-Test und wird nicht bei akuten Herzinfarkten eingesetzt. Wenn Ihr Herz Ihnen akute Warnsignale sendet, sollten Sie nicht auf einen Termin warten, sondern sofort handeln. Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome verspüren, sollten Sie keine Zeit verlieren und den Notruf 112 wählen oder die nächstgelegene, gut ausgestattete Notaufnahme aufsuchen:

• Ein Druck-, Enge- oder Schweregefühl genau in der Mitte der Brust (als ob ein schweres Gewicht auf Ihrer Brust lastet)
• Starke Schmerzen, die von der Brust in den linken Arm, den Hals, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlen
• Kalter Schweiß und plötzliche Übelkeit, die zusammen mit den Schmerzen auftreten
• Anhaltende Atemnot und Erstickungsgefühl, selbst im Ruhezustand
• Plötzlicher, starker Schwindel oder ein Ohnmachtsgefühl ohne erkennbaren Grund

Der Ablauf in der BHT CLINIC

Wenn es um Ihre Herzgesundheit geht, retten eine genaue Diagnose und schnelles Handeln Leben. In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden virtuelle Angiographien durch einen multidisziplinären Ansatz unserer Abteilungen für Kardiologie und Radiologie unter Einsatz modernster, strahlungsarmer Computertomographen durchgeführt. Unser erfahrenes Ärzteteam steht Ihnen in jeder Phase zur Seite – von der Vorbereitung vor dem Eingriff bis zur detaillierten Analyse der Ergebnisse. Im Falle eines Notfalls oder wenn das Testergebnis ein sofortiges Eingreifen erfordert, bieten unsere rund um die Uhr (24/7) geöffnete Notaufnahme und unsere voll ausgestatteten Angiographie-Einheiten eine lückenlose medizinische Versorgung. Um Ihr Herz sicher überprüfen zu lassen, können Sie ganz einfach über die Website unseres Krankenhauses einen Termin vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lange dauert eine virtuelle Angiographie?

Die Ankunft im Krankenhaus, das Legen des venösen Zugangs und die Vorbereitungsphasen dauern etwa 15 bis 20 Minuten. Die eigentliche Aufnahmezeit im CT-Gerät beträgt jedoch nur 10 bis 15 Sekunden.

Ist die virtuelle Angiographie schmerzhaft?

Nein, die virtuelle Angiographie ist ein völlig schmerzfreies Verfahren. Es werden keine Schnitte gemacht und es wird kein Katheter verwendet. Sie spüren lediglich einen normalen Nadelstich, wenn der venöse Zugang am Arm gelegt wird.

Kann bei einer virtuellen Angiographie ein Stent gesetzt werden?

Die virtuelle Angiographie ist ausschließlich ein bildgebendes und diagnostisches Verfahren. Wenn eine schwerwiegende Verengung festgestellt wird, die das Einsetzen eines Stents erfordert, muss zur Behandlung im Anschluss eine klassische Angiographie durchgeführt werden.

Darf man nach dem Eingriff Auto fahren?

Ja, nach dem Eingriff gibt es keinerlei Einschränkungen. Sie können das Krankenhaus zu Fuß verlassen, Ihr eigenes Auto fahren und sofort zu Ihren alltäglichen Aktivitäten zurückkehren.

Wann liegt das Ergebnis der virtuellen Angiographie vor?

Die Verarbeitung der hochauflösenden 3D-Bilder am Computer und die detaillierte Befundung durch den Radiologen werden in der Regel noch am selben Tag oder spätestens am nächsten Tag abgeschlossen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.