Symptome von Schwangerschaftsdiabetes und Behandlung von Gestationsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) ist eine Erkrankung, die während der Schwangerschaft bei Frauen ohne vorherige Diabetes-Vorgeschichte auftritt und durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel gekennzeichnet ist. Obwohl er oft keine offensichtlichen Beschwerden verursacht, kann er sich durch Symptome wie extremen Durst, häufiges Wasserlassen und ständige Müdigkeit bemerkbar machen. Durch eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene, unter fachlicher Anleitung geplante Diät für Schwangerschaftsdiabetes kann die Gesundheit von Mutter und Kind sicher geschützt werden.

• Tritt meist zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche auf.
• In den meisten Fällen normalisieren sich die Blutzuckerwerte nach der Geburt wieder.
• Zu den häufigsten Symptomen gehören übermäßiger Durst und häufiger Harndrang.
• Für die Diagnose ist der Zuckerbelastungstest (oGTT) in der Schwangerschaft der Goldstandard.
• Die Basis der Behandlung bilden eine gesunde Ernährung, regelmäßige Spaziergänge und, falls erforderlich, Insulin.

Was ist Gestationsdiabetes?

Während der Weltdiabetestag am 14. November das Bewusstsein für alle Formen von Diabetes schärfen soll, ist eine der am häufigsten gestellten Fragen von werdenden Müttern: Was ist Gestationsdiabetes? Die Schwangerschaft ist eine Zeit enormer hormoneller Veränderungen im weiblichen Körper. Um das Wachstum und die Entwicklung des Babys zu unterstützen, schüttet die Plazenta (der Mutterkuchen) zahlreiche Hormone aus. Diese Hormone können jedoch die Funktion des Hormons Insulin im Körper der Mutter unterdrücken. Dieser Zustand, der als Insulinresistenz bezeichnet wird, führt dazu, dass sich Zucker (Glukose) im Blut ansammelt, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin produzieren kann.

Dieses Krankheitsbild wird als Gestationsdiabetes bezeichnet. Er wird meist in der zweiten Schwangerschaftshälfte, insbesondere nach der 24. Woche, deutlich. Die Häufigkeit in der Bevölkerung ist recht hoch; bei etwa jeder zehnten Schwangerschaft wird ein erhöhter Blutzuckerspiegel festgestellt. Die regelmäßige Überwachung des Blutzuckers im Rahmen der Schwangerschaftsbetreuung Woche für Woche ist der wichtigste Schritt, um diesen vorübergehenden, aber kritischen Zustand unter Kontrolle zu bringen. Bei den meisten Frauen sinkt der Blutzucker kurz nach der Geburt wieder auf sein ursprüngliches Niveau, sobald sich die Hormone normalisieren.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für den erhöhten Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft ist, dass die von der Plazenta ausgeschütteten Hormone es den Zellen erschweren, Insulin zu verwerten. Um dieser Resistenz entgegenzuwirken, versucht der Körper, dreimal so viel Insulin wie normal zu produzieren. Wenn die Bauchspeicheldrüse diesen Bedarf nicht decken kann, steigt der Glukosespiegel im Blut schnell an und das Krankheitsbild entsteht.

Obwohl jede werdende Mutter von diesem Zustand betroffen sein kann, erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko erheblich. Besonders bei werdenden Müttern ab 35 Jahren ist das Risiko höher. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie in unserem Artikel über Risiken einer späten Schwangerschaft und perinatologische Betreuung.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• Übergewicht oder Adipositas vor der Schwangerschaft (Body-Mass-Index von 25 und mehr).
• Vorgeschichte von Typ-2-Diabetes bei Verwandten ersten Grades (Mutter, Vater, Geschwister).
• Diagnose von Gestationsdiabetes in früheren Schwangerschaften.
• Frühere Geburt eines großen Babys (Makrosomie) mit einem Gewicht von über 4 Kilogramm.
• Gesundheitliche Probleme, die die Insulinresistenz erhöhen, wie das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS).
• Ein sitzender, bewegungsarmer Lebensstil.

Was sind die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes?

Einer der schwierigsten Aspekte des Gestationsdiabetes ist, dass er oft keine offensichtlichen Beschwerden verursacht. Viele werdende Mütter bemerken den Anstieg ihres Blutzuckers erst, wenn Routineuntersuchungen durchgeführt werden. Die auftretenden leichten Beschwerden werden oft mit der normalen Müdigkeit oder den physiologischen Begleiterscheinungen einer Schwangerschaft verwechselt.

Wenn der Blutzuckerspiegel jedoch sehr hoch ansteigt, treten einige typische Symptome von Schwangerschaftsdiabetes auf. Diese Symptome können von Person zu Person variieren und ihre Intensität hängt davon ab, wie hoch der Blutzucker ist.

Die häufigsten Symptome sind:

• Viel mehr Durst als normal und ein ständiges Gefühl von Mundtrockenheit.
• Ein viel häufigerer Harndrang als früher, unabhängig vom Druck der Schwangerschaft auf die Blase.
• Extreme Müdigkeit und Schwäche, die trotz ausreichender Ruhephasen nicht vergeht und die täglichen Aufgaben erschwert.
• Ein erneutes Hungergefühl und Heißhunger auf Süßes schon kurz nach den Mahlzeiten.
• Verschwommenes Sehen oder Konzentrationsprobleme.
• Vaginale Pilzinfektionen oder Harnwegsinfektionen, die häufiger als früher wiederkehren und schwerer heilen.

Diagnose: Wie wird der Zuckerbelastungstest in der Schwangerschaft durchgeführt?

Da die Symptome verborgen bleiben können, ist es medizinischer Standard, alle werdenden Mütter in bestimmten Wochen zu untersuchen. Die zuverlässigste Methode zur Diagnosestellung ist der sogenannte Zuckerbelastungstest (oraler Glukosetoleranztest) in der Schwangerschaft. Dieser Test wird in der Regel zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Der Zuckerbelastungstest wird einfach und sicher im Krankenhaus durchgeführt. Im ersten Schritt wird der werdenden Mutter nach einer mindestens achtstündigen Nüchternphase Blut abgenommen und der Nüchternblutzucker bestimmt. Anschließend trinkt sie eine vom Labor zubereitete zuckerhaltige Flüssigkeit, die eine bestimmte Menge (meist 50 oder 75 Gramm) Glukose enthält. Ein und zwei Stunden nach dem Trinken dieser Flüssigkeit wird erneut Blut abgenommen, um zu messen, wie der Körper den Zucker verarbeitet.

Wenn die Blutzuckerwerte über den festgelegten Schwellenwerten liegen, wird die Diagnose Gestationsdiabetes bestätigt. In der Gesellschaft kursieren manchmal unbegründete Überzeugungen, dass der Zuckerbelastungstest dem Baby schaden könnte. Die Zuckermenge in der getrunkenen Flüssigkeit unterscheidet sich jedoch nicht von ein paar Stücken Süßgebäck, die man im Alltag konsumiert, und der Test schadet weder der Mutter noch dem Baby. Im Gegenteil, er ist für die Diagnose der Krankheit und den Schutz der Gesundheit des Babys von entscheidender Bedeutung.

Behandlung: Diät bei Schwangerschaftsdiabetes und medizinische Ansätze

Nach der Diagnose besteht kein Grund zur Panik; mit der richtigen Planung kann der Blutzuckerspiegel vollständig unter Kontrolle gebracht werden. Der erste und wichtigste Schritt der Behandlung sind Änderungen des Lebensstils. An diesem Punkt wird in Begleitung eines erfahrenen Ernährungsberaters eine individuell angepasste Diät für Schwangerschaftsdiabetes geplant. Während der Behandlung wird die werdende Mutter gebeten, ihren Blutzucker regelmäßig selbst an der Fingerkuppe zu messen und zu dokumentieren.

Diese Diät liefert die von Mutter und Kind benötigten Kalorien, zielt aber darauf ab, einfache Kohlenhydrate (Weißbrot, Süßigkeiten, zuckerhaltige Getränke), die den Blutzucker schnell ansteigen lassen, zu vermeiden. Vollkornprodukte, frisches Gemüse, gesunde Proteinquellen und ballaststoffreiche Lebensmittel bilden die Grundlage der Ernährung. Das Aufteilen der Mahlzeiten in drei Haupt- und drei Zwischenmahlzeiten verhindert plötzliche Blutzuckerschwankungen.

Zusätzlich zur Ernährung durchbrechen leichte Übungen wie vom Arzt genehmigtes flottes Gehen, Schwimmen oder Schwangerschaftsyoga die Insulinresistenz, indem sie die Muskeln dazu anregen, die Glukose im Blut zu nutzen. Bewegung ist viel effektiver bei der Senkung des Blutzuckers, wenn sie etwa dreißig Minuten nach den Mahlzeiten durchgeführt wird.

Wenn die angestrebten Blutzuckerwerte mit Diät und Bewegung nicht erreicht werden können, kommt eine medizinische Behandlung ins Spiel. Orale blutzuckersenkende Tabletten werden in der Schwangerschaft in der Regel nicht bevorzugt. Stattdessen werden Insulinspritzen verwendet, die die Plazenta nicht passieren und äußerst sicher sind. Die Insulintherapie ist eine vorübergehende Unterstützung, die höchstwahrscheinlich nach der Geburt beendet wird, und sie macht nicht abhängig.

Komplikationen und Risikogruppen

Wenn Gestationsdiabetes nicht ernst genommen wird und der Blutzucker hoch bleibt, entstehen ernsthafte Risiken für Mutter und Kind. Der überschüssige Zucker der Mutter geht über die Plazenta direkt auf das Baby über. Die Bauchspeicheldrüse des Babys produziert mehr Insulin, um diesen überschüssigen Zucker zu verarbeiten. Dies führt dazu, dass das Baby übermäßig wächst und Fett ansetzt (Makrosomie). Ein großes Baby erschwert eine normale Geburt, erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts und kann den Weg für Traumata wie eine Schulterdystokie während der Geburt ebnen.

Für die Mutter besteht eines der größten Risiken in der erhöhten Wahrscheinlichkeit, eine als Schwangerschaftsvergiftung bekannte Präeklampsie (Bluthochdruck und Eiweißverlust im Urin) zu entwickeln. Darüber hinaus kann eine überdurchschnittliche Menge an Fruchtwasser (Polyhydramnion) das Risiko einer Frühgeburt auslösen.

Unmittelbar nach der Geburt kann der Blutzucker des Babys, das im Mutterleib an eine hohe Insulinproduktion gewöhnt war, plötzlich abfallen (Neugeborenen-Hypoglykämie). Außerdem kann bei Babys von diabetischen Müttern nach der Geburt häufiger ein Atemnotsyndrom auftreten. Aus diesem Grund wird der Blutzucker der Neugeborenen von Kinderärzten genau überwacht. Langfristig haben Frauen, die an Gestationsdiabetes litten, in späteren Jahren ein erhöhtes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken; daher sollten regelmäßige Gesundheitskontrollen nach der Geburt nicht vernachlässigt werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Es ist sehr wichtig, während der Schwangerschaft auf die Signale Ihres Körpers zu hören. Es ist unerlässlich, dass Sie Ihre Routinekontrollen nicht vernachlässigen, aber in einigen Fällen müssen Sie ohne Verzögerung medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie umgehend Ihren Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe aufsuchen:

• Starker Durst und Mundtrockenheit, die trotz Ihrer täglichen Wasseraufnahme nicht vergehen.
• Verschwommenes Sehen, Doppeltsehen oder das Auftreten von schwebenden Punkten vor den Augen.
• Häufig wiederkehrende Harnwegs- oder vaginale Pilzinfektionen.
• Wenn Ihre Blutzuckermessungen zu Hause an der Fingerkuppe ständig über den von Ihrem Arzt festgelegten Grenzwerten liegen.

Einige Situationen erfordern jedoch einen medizinischen Notfalleingriff. Wenn Sie Atemnot, Brustschmerzen, starke Kopfschmerzen, plötzlich auftretende starke Bauchschmerzen verspüren oder eine deutliche Abnahme der Bewegungen Ihres Babys bemerken, sollten Sie sich sofort an die nächste Notaufnahme wenden oder den Notruf 112 wählen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

Als BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi bieten wir einen multidisziplinären Ansatz, um die Gesundheit von Mutter und Kind auf höchstem Niveau zu schützen. Die Betreuung unserer Patientinnen mit Verdacht auf oder Diagnose von Gestationsdiabetes wird von unseren erfahrenen Ärzten in der Abteilung Gynäkologie und Geburtshilfe sorgfältig durchgeführt.

Während in der Diagnosephase Zuckerbelastungstests nach hohen Standards in unseren Labors durchgeführt werden, erstellen unsere erfahrenen Ernährungsberater im Behandlungsprozess individuelle Ernährungsprogramme. Bei Bedarf wird in Abstimmung mit unserer Endokrinologie-Abteilung eine Insulintherapie geplant und die Entwicklung des Babys wird regelmäßig mit 4D-Ultraschallgeräten überwacht.

Mit unserer Notaufnahme, die 7 Tage die Woche, 24 Stunden am Tag ununterbrochen zur Verfügung steht, und unserer voll ausgestatteten Neugeborenen-Intensivstation sind Sie in jeder Phase der Geburt sicher. Wenn Sie zu uns ins Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Ablauf, wenn Sie Ihre bisherigen Testergebnisse und Ihre Schwangerschaftsakte mitbringen. Für detaillierte Informationen und zur Terminvereinbarung können Sie unsere Termin-Seite besuchen oder uns über unser Callcenter unter 0850 811 34 00 erreichen.

Häufig gestellte Fragen

Schadet Schwangerschaftsdiabetes dem Baby?

Ein unkontrollierter Schwangerschaftsdiabetes kann dazu führen, dass das Baby groß geboren wird, zu einer Frühgeburt, zu einem Abfall des Blutzuckers nach der Geburt und zu einem erhöhten Adipositas-Risiko im späteren Alter. Wenn der Blutzucker jedoch durch Diät und medizinische Überwachung auf einem normalen Niveau gehalten wird, kommt Ihr Baby völlig gesund zur Welt.

Verschwindet Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt?

Ja, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle normalisieren sich die Blutzuckerwerte unmittelbar nach der Geburt, wenn sich die Plazenta vom Körper löst und die Hormone auf ihr normales Niveau zurückkehren. Da jedoch in späteren Jahren ein Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes besteht, wird empfohlen, 6-12 Wochen nach der Geburt erneut einen Zuckertest durchzuführen.

Ist der Zuckerbelastungstest in der Schwangerschaft schädlich?

Nein, der Zuckerbelastungstest ist weder für die Mutter noch für das Baby schädlich. Die Zuckermenge in der während des Tests getrunkenen Flüssigkeit entspricht einer Standardportion Süßgebäck, die im Alltag konsumiert wird. Im Gegenteil, wenn der Test nicht durchgeführt wird, kann ein versteckter Diabetes übersehen werden und zu ernsthaften Komplikationen führen.

Wie sollte die Diät bei Schwangerschaftsdiabetes aussehen?

Die Ernährung sollte frei von einfachen Zuckern und raffinierten Kohlenhydraten sein und ballaststoffreiches Gemüse, Vollkornprodukte und hochwertige Proteine enthalten. Das Aufteilen Ihrer Mahlzeiten in drei Haupt- und drei Zwischenmahlzeiten hilft, Ihren Blutzucker den ganzen Tag über im Gleichgewicht zu halten. Dieser Prozess sollte unbedingt in Begleitung eines Ernährungsberaters geplant werden.

Können Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes normal entbinden?

Werdende Mütter, deren Blutzucker gut eingestellt ist und deren geschätztes Geburtsgewicht des Babys im normalen Bereich liegt, können sicher normal entbinden. Wenn das Baby jedoch sehr groß ist (Makrosomie) oder wenn bei der Mutter andere medizinische Gründe wie Präeklampsie vorliegen, kann Ihr Arzt einen Kaiserschnitt empfehlen.

Dieser Artikel dient zu Informationszwecken; für Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.