Symptome von Uterusmyomen und nicht-operative Behandlungsoptionen

Uterusmyome (Myome in der Gebärmutter) sind die am häufigsten auftretenden gutartigen Tumore im weiblichen Fortpflanzungssystem. Sie machen sich oft durch Beschwerden wie übermäßig starke Regelblutungen, Schmerzen im Beckenbereich oder ein Druckgefühl im Unterbauch bemerkbar. Die meisten Myome sind nicht krebsartig und können dank fortschrittlicher medizinischer Technologien heute oft ohne große Operation, minimalinvasiv oder sogar völlig nicht-operativ, erfolgreich behandelt werden.

• Myome sind gutartige (nicht krebsartige) Wucherungen, die sich aus dem Muskelgewebe der Gebärmutter entwickeln.
• Etwa 70 bis 80 Prozent aller Frauen im gebärfähigen Alter entwickeln im Laufe ihres Lebens Myome.
• Zu den häufigsten Symptomen zählen lang anhaltende, klumpige Menstruationsblutungen und Schmerzen im Unterleib.
• Die Diagnose kann meist schnell durch eine gynäkologische Routineuntersuchung und einen Ultraschall gestellt werden.
• Die Behandlungsoptionen reichen von Medikamenten über den Verschluss der Gebärmuttergefäße (Embolisation) bis hin zu chirurgischen Eingriffen.

Was ist ein Uterusmyom?

Ein Uterusmyom (medizinisch Leiomyom) ist ein gutartiger Tumor, der aus der glatten Muskulatur der Gebärmutterwand entsteht und ein unnormales Wachstum aufweist. Ihre Größe kann stark variieren: von einem winzigen Apfelkern bis hin zu der Größe einer Honigmelone, die die Form der Gebärmutter verformt und bis zum Brustkorb reichen kann. Myome können einzeln auftreten, aber auch in großer Zahl in und an der Gebärmutter wachsen.

Diese bei Frauen im gebärfähigen Alter äußerst verbreiteten Gewebeknoten werden meist in den 30er- und 40er-Lebensjahren diagnostiziert. Mit dem Eintritt in die Menopause und dem damit verbundenen Abfall der weiblichen Hormone (Östrogen) schrumpfen Myome in der Regel. Je nach Lage werden sie in drei Hauptgruppen unterteilt: Submuköse Myome wachsen in die Gebärmutterhöhle hinein, intramurale Myome befinden sich innerhalb der Gebärmutterwand und subseröse Myome wachsen an der Außenseite der Gebärmutter. Jede Myomart kann je nach Position unterschiedliche Beschwerden verursachen, weshalb die Behandlungsplanung individuell auf diese Lage abgestimmt wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Obwohl die genaue Ursache für die Entstehung von Myomen nicht vollständig geklärt ist, ist wissenschaftlich erwiesen, dass genetische und hormonelle Faktoren eine große Rolle spielen. Die Hormone Östrogen und Progesteron sorgen in jedem Menstruationszyklus dafür, dass sich die Gebärmutterschleimhaut zur Vorbereitung auf eine Schwangerschaft verdickt. Es ist bekannt, dass diese beiden Hormone gleichzeitig das Wachstum von Myomen fördern. Daher können Myome in Phasen mit hohem Hormonspiegel, wie etwa während einer Schwangerschaft, schnell wachsen, während sie in der Menopause, wenn die Hormone abnehmen, eher schrumpfen.

Eine genetische Veranlagung ist ebenfalls ein wichtiger Risikofaktor. Frauen, deren Mutter oder Schwester bereits Myome hatten, haben ein deutlich höheres Risiko, selbst welche zu entwickeln. Darüber hinaus gelten ein frühes Einsetzen der Menstruation (vor dem 10. Lebensjahr), Übergewicht, Vitamin-D-Mangel, eine Ernährung mit viel rotem Fleisch und wenig grünem Gemüse sowie Alkoholkonsum als Faktoren, die das Risiko erhöhen. Ein gesundes Körpergewicht und eine ausgewogene Ernährung können das Myom-Risiko zwar nicht völlig beseitigen, helfen aber dabei, es besser zu kontrollieren.

Symptome von Uterusmyomen

Viele Frauen leben völlig unbemerkt mit Myomen in der Gebärmutter, da kleine Knoten oft keinerlei Beschwerden verursachen. Wenn die Myome jedoch wachsen oder sich in der Nähe der Gebärmutterschleimhaut befinden, treten Symptome auf, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können. Die häufigste Beschwerde sind Menstruationsblutungen, die viel stärker und länger als gewöhnlich sind. Patientinnen fragen oft besorgt, ob Myome Blutungen verursachen können; insbesondere submuköse Myome stören die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter und können zu so starken, von Blutgerinnseln durchsetzten Blutungen führen, dass eine Blutarmut (Anämie) entsteht.

Neben den Blutungen ist ein ständiges Schwere-, Völle- oder Druckgefühl im Beckenbereich (Unterbauch und Leiste) sehr häufig. Die Symptome variieren je nach Größe des Myoms und dem Organ, auf das es drückt. Ein Myom, das auf die Blase drückt, führt zu häufigem Wasserlassen oder dem Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, während Myome, die auf den Darm drücken, chronische Verstopfung verursachen können. Auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie unerklärliche Schmerzen, die in den Rücken oder die Beine ausstrahlen, können Vorboten von Myomen sein. Da diese Symptome von Frau zu Frau unterschiedlich sind, ist eine genaue medizinische Abklärung unerlässlich.

Diagnose: Wie wird in der Klinik untersucht?

Die Diagnose eines Myoms wird oft zufällig bei einer gynäkologischen Routineuntersuchung gestellt. Der Arzt kann bei der Tastuntersuchung des Beckens feststellen, dass die Gebärmutter unregelmäßig geformt oder größer als normal ist. Um eine endgültige Diagnose zu stellen und die Anzahl, Größe sowie genaue Lage der Myome zu bestimmen, ist die transvaginale oder abdominale Ultraschalluntersuchung die Methode der ersten Wahl. Der Ultraschall nutzt Schallwellen, um ein klares Bild der Gebärmutterstruktur zu liefern, und ist völlig schmerzfrei.

Bei komplexeren Fällen oder wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) angefordert werden, um die Gebärmutter noch detaillierter darzustellen. Bei Patientinnen, bei denen Blutungsprobleme im Vordergrund stehen, können Methoden wie die Hysteroskopie (Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einer winzigen Kamera) oder die Sonohysterographie (Ultraschall mit Flüssigkeit in der Gebärmutter) eingesetzt werden. Regelmäßige gynäkologische Kontrollen sind nicht nur für die Diagnose von Myomen, sondern auch für die Früherkennung von Gebärmutterhalserkrankungen entscheidend. Genau wie der Pap-Abstrich (Smear-Test) sind regelmäßige Screenings der wichtigste Schritt zum Schutz der weiblichen reproduktiven Gesundheit.

Myom-Behandlung und nicht-operative Methoden

Die Behandlung von Myomen wird ganz individuell geplant – abhängig vom Alter der Patientin, der Schwere der Symptome, einem eventuellen Kinderwunsch und der Größe der Myome. Bei kleinen, asymptomatischen Myomen wird oft ein "Wait and see"-Ansatz (Abwarten und Beobachten) gewählt; die Patientinnen werden in regelmäßigen Abständen per Ultraschall kontrolliert. Für Patientinnen mit starken Blutungen und Schmerzen ist der erste Schritt meist eine medikamentöse Therapie. Hormonpräparate, Schmerzmittel oder blutungsstillende Medikamente lindern zwar die Beschwerden, lassen die Myome jedoch nicht vollständig verschwinden.

Die nicht-operativen Behandlungsoptionen haben sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Minimalinvasive Methoden wie die Uterusarterienembolisation (Verschluss der das Myom versorgenden Blutgefäße, wodurch es schrumpft) und der MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschall (HIFU) liefern bei geeigneten Patientinnen sehr gute Ergebnisse. Wenn die Myome jedoch sehr groß sind, schnell wachsen oder nicht auf andere Behandlungen ansprechen, kommt eine Myom-Operation in Betracht. Möchte die Patientin ihre Fruchtbarkeit erhalten, wird eine Myomektomie (Entfernung nur der Myome, meist laparoskopisch, also per Schlüsselloch-Chirurgie) bevorzugt. Bei Patientinnen mit sehr starken Beschwerden und ohne Kinderwunsch kann die Hysterektomie (vollständige Entfernung der Gebärmutter) als endgültige Lösung durchgeführt werden.

Komplikationen und Risikogruppen

Obwohl Myome im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich sind, können sie unbehandelt zu Komplikationen führen, die die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Die häufigste Komplikation ist die durch übermäßige Menstruationsblutungen verursachte Eisenmangelanämie (Blutarmut). Eine Anämie führt zu ständiger Müdigkeit, Schwäche, blasser Haut und Kurzatmigkeit und schränkt die täglichen Aktivitäten ein.

Ein weiterer wichtiger Risikobereich betrifft die reproduktive Gesundheit und Schwangerschaften. Insbesondere in die Gebärmutterhöhle hineinwachsende (submuköse) Myome können die Einnistung des Embryos erschweren und so zu Unfruchtbarkeit (Infertilität) führen. Bereits bestehende Myome können während einer Schwangerschaft unter dem Einfluss der Hormone wachsen und starke Schmerzen verursachen. Darüber hinaus erhöhen Myome das Risiko für ernsthafte Schwangerschaftskomplikationen wie wiederholte Fehlgeburten, Frühgeburten, eine falsche Lage des Babys im Mutterleib (Beckenendlage) oder eine vorzeitige Plazentalösung. Daher ist es für Frauen, die eine Schwangerschaft planen, von großer Bedeutung, sich vorher einer ausführlichen gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Obwohl Myome meist langsam wachsen, sollten Sie bei bestimmten Symptomen unverzüglich einen Spezialisten aufsuchen. Wenn Ihre Menstruationsblutung länger als eine Woche andauert, so stark ist, dass Sie stündlich Binden oder Tampons wechseln müssen, und von großen Blutgerinnseln begleitet wird, sollten Sie unbedingt einen Arzt konsultieren. Ebenso ist medizinische Hilfe erforderlich, wenn Sie Zwischenblutungen oder Schmierblutungen außerhalb Ihrer Periode haben oder ein ständiges Schweregefühl bzw. unerklärliche chronische Schmerzen im Beckenbereich verspüren.

In einigen Fällen kann ein medizinischer Notfall vorliegen. Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, sollten Sie sofort die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen oder die 112 wählen (die Notrufnummer funktioniert sowohl in Deutschland als auch in der Türkei):

• Plötzlich einsetzende, messerstichartige und sehr starke Schmerzen in der Leiste oder im Bauch (dies kann ein Zeichen dafür sein, dass sich das Myom um die eigene Achse gedreht hat oder degeneriert).
• Starker Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen oder Ohnmachtsgefühl infolge von extremem Blutverlust.
• Unfähigkeit zu urinieren oder ein vollständiger Stillstand der Darmtätigkeit, einhergehend mit einem stark aufgeblähten Bauch.

Der Behandlungsablauf in der BHT CLINIC

Patientinnen mit Verdacht auf Myome oder einer bereits gestellten Diagnose werden in der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe unseres Krankenhauses von unserem erfahrenen Fachärzteteam sorgfältig untersucht. Bei Ihrer ersten Konsultation wird Ihre ausführliche Krankengeschichte aufgenommen und Ihre Gebärmutterstruktur mit unseren hochmodernen Ultraschallgeräten untersucht. Falls erforderlich, werden am selben Tag fortschrittliche bildgebende Verfahren wie ein MRT geplant, um schnell eine genaue Diagnose zu stellen. Im weiteren Behandlungsverlauf werden Ihnen, unter Berücksichtigung Ihrer Erwartungen und Ihres medizinischen Zustands, die modernsten Optionen angeboten – von medikamentösen Therapien bis hin zu geschlossenen (laparoskopischen) chirurgischen Eingriffen.

Um den Ablauf zu beschleunigen, bringen Sie bitte, falls vorhanden, frühere Ultraschallberichte, Blutuntersuchungsergebnisse und eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente mit. In Notfällen, wie plötzlich auftretenden starken Schmerzen oder unstillbaren, starken Blutungen, steht Ihnen die rund um die Uhr (24/7) geöffnete Notaufnahme der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi mit ihrem diensthabenden Spezialistenteam jederzeit zur Seite.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Können Myome bösartig werden?

Uterusmyome sind gutartige Tumore und das Risiko, dass sie sich in Krebs verwandeln, ist verschwindend gering (unter eins zu tausend). Das Vorhandensein von Myomen erhöht nicht das Risiko für Gebärmutterkrebs; dennoch ist eine regelmäßige ärztliche Kontrolle wichtig, um schnell wachsende Knoten von den seltenen bösartigen Tumoren zu unterscheiden.

Verschwinden Myome von selbst?

Im gebärfähigen Alter verschwinden Myome nicht von selbst vollständig. Mit dem Eintritt in die Menopause und dem damit verbundenen Rückgang des Östrogenspiegels schrumpfen sie jedoch meist auf eine Größe, die keine Symptome mehr verursacht.

Können Myome nach einer Operation wiederkehren?

Nach Operationen, bei denen nur das Myom entfernt wird (Myomektomie), bleibt die Struktur der Gebärmutter erhalten, sodass in den folgenden Jahren immer das Risiko besteht, dass sich neue Myome bilden. Bei Operationen, bei denen die Gebärmutter vollständig entfernt wird (Hysterektomie), ist ein Wiederauftreten von Myomen jedoch ausgeschlossen.

Kann man mit Myomen schwanger werden?

Ja, viele Frauen können trotz Myomen problemlos schwanger werden und gesunde Babys zur Welt bringen. Wenn das Myom jedoch auf die Gebärmutterschleimhaut drückt, kann es schwieriger werden, schwanger zu werden, oder das Fehlgeburtsrisiko kann steigen; daher ist eine Untersuchung vor der Schwangerschaft sehr wichtig.

Verursachen Myome Blutungen?

Ja, eines der deutlichsten und häufigsten Symptome von Myomen sind anormale Gebärmutterblutungen. Besonders Myome, die sich in der Nähe der Gebärmutterschleimhaut befinden, können zu sehr starken, klumpigen und lang anhaltenden Menstruationsblutungen führen, die eine Blutarmut (Anämie) verursachen können.

Wenn Sie Symptome eines Myoms verspüren oder Ihre gynäkologische Routineuntersuchung durchführen lassen möchten, können Sie ohne Zeitverlust einen Termin vereinbaren und sich von unseren Fachärzten beraten lassen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte stets an Ihren Arzt.