PRP- und intraartikuläre Injektionstherapien bei Kniearthrose

Intraartikuläre Injektionstherapien wie PRP und Hyaluronsäure, die bei der Behandlung von Kniearthrose (Gelenkverschleiß) eingesetzt werden, sind moderne medizinische Ansätze für Patienten, die nach einer nicht-operativen Lösung suchen. Sie lindern Schmerzen und verbessern die Beweglichkeit. Diese Behandlungen zielen darauf ab, den Flüssigkeitsverlust im Knie auszugleichen, das Fortschreiten von Knorpelschäden zu verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten im Alltag zu steigern.

• Bei der PRP-Therapie werden körpereigene, aus dem Blut des Patienten gewonnene Reparaturzellen in das Knie injiziert.
• Hyaluronsäure-Spritzen verringern die Reibung im Knie und erhöhen die Gelenkschmierung.
• Die Injektionen erfolgen in der Regel ambulant, nehmen nur wenig Zeit in Anspruch und sind weitgehend schmerzfrei.
• Die Wirkung der Behandlung variiert je nach Alter des Patienten, dem Stadium der Arthrose und dem Körpergewicht.
• Bei fortgeschrittener Arthrose werden anstelle von Injektionen chirurgische Optionen in Betracht gezogen.

Was sind Kniearthrose und intraartikuläre Injektionen?

Die medizinisch als Osteoarthrose und im Volksmund oft als Gelenkverschleiß bezeichnete Erkrankung beschreibt die allmähliche Abnutzung und Ausdünnung des Knorpelgewebes an den Enden der gelenkbildenden Knochen. Das Knorpelgewebe fungiert als Polster, das eine reibungslose Bewegung des Knies ermöglicht. Wenn dieses Gewebe abgebaut ist, beginnen die Knochen aneinander zu reiben, was zu Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen führt. Genau hier setzen intraartikuläre Injektionen an, die zur Behandlung des Flüssigkeitsverlustes im Knie eingesetzt werden.

Injektionen in das Knie dienen im Wesentlichen zwei Zwecken: der Erhöhung der Gelenkschmierung und der Unterstützung des Reparaturprozesses im geschädigten Gewebe. Hyaluronsäure-Injektionen sorgen für eine mechanische Entlastung, indem sie dem Knie von außen eine Substanz zuführen, die der natürlichen Gelenkflüssigkeit ähnelt. Die PRP-Therapie am Knie hingegen regt die zelluläre Heilung an, indem plättchenreiches Plasma, das aus dem eigenen Blut des Patienten gewonnen wird, in das Gelenk injiziert wird. Arthrose, die besonders häufig bei Menschen über 40 auftritt, kann dank dieser Spritzentherapien bei frühzeitiger Diagnose oft über viele Jahre hinweg gut kontrolliert werden.

Ursachen und Risikofaktoren für Gelenkflüssigkeitsverlust und Kniearthrose

Der Abbau der Knorpelstruktur im Kniegelenk ist nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen; er entsteht meist durch eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren. Der wichtigste Risikofaktor ist das zunehmende Alter. Die Belastung, die das Kniegelenk über Jahre hinweg trägt, verlangsamt die Regenerationsrate der Knorpelzellen. Darüber hinaus ist Übergewicht der größte Feind der Kniearthrose. Jedes zusätzliche Kilogramm Körpergewicht wirkt sich beim Gehen als zusätzliche Belastung von etwa drei bis vier Kilogramm auf das Knie aus.

Frühere Sportverletzungen, Meniskusrisse, Kreuzbandrisse oder Knochenbrüche im Kniebereich können sich Jahre später als Arthrose bemerkbar machen. Gefährdet sind auch Personen, die berufsbedingt ständig in der Hocke arbeiten, schwere Lasten tragen oder im Alltag sehr viele Treppen steigen müssen. Bei Personen, in deren Familie schwere Arthrosefälle aufgetreten sind, kann der Knorpelverschleiß schon in jüngeren Jahren beginnen. Plattfüße oder Fehlstellungen der Beine führen zudem zu einer ungleichmäßigen Belastung einer Knieseite und beschleunigen so eine lokale Arthrose.

Arthrose-Symptome: Welche Beschwerden treten in welchem Stadium auf?

Arthrose ist eine schleichend fortschreitende Erkrankung, deren Symptome je nach Stadium variieren. In der Anfangsphase macht sich oft ein leichtes Ziehen im Knie bemerkbar, typischerweise nach längeren Spaziergängen oder wenn Gewichte wie schwere Einkaufstaschen vom Basar getragen werden. Ein typisches Frühsymptom ist zudem eine morgendliche Gelenksteifigkeit nach dem Aufstehen, die weniger als eine halbe Stunde andauert.

Im mittleren Stadium verstärken sich die Schmerzen bei Bewegungen, bei denen das Knie gebeugt wird – etwa beim Treppensteigen, bei der Benutzung einer Hocktoilette oder beim Beten. Es können Knirsch- oder Reibegeräusche aus dem Knie auftreten. Gelegentlich lassen sich Schwellungen und eine Überwärmung des Gelenks beobachten. Besonders in den Wintermonaten nehmen Gelenkschmerzen bei kaltem Wetter spürbar zu.

Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose halten die Schmerzen auch im Ruhezustand oder nachts im Schlaf an. Die Gehstrecke des Patienten verkürzt sich drastisch. Da der Knorpel vollständig abgebaut ist, beginnt sich die Knochenstruktur zu verformen, was zu einer Auswärtskrümmung der Beine (O-Beine) führen kann. In dieser Phase setzt ein Hinken ein, und es wird zunehmend schwieriger, alltägliche Bedürfnisse eigenständig zu bewältigen.

Diagnose: Wie wird sie im Krankenhaus gestellt?

Wenn Sie sich mit Knieschmerzen im Krankenhaus vorstellen, führt der Orthopäde zunächst eine ausführliche körperliche Untersuchung durch. Dabei werden Schwellungen im Knie, der Bewegungsumfang, die Stabilität der Bänder und die Schmerzpunkte manuell abgetastet. Auch Ihr Gangbild und die Beinachse werden genau beobachtet.

Der Goldstandard für eine gesicherte Diagnose ist eine Röntgenaufnahme beider Knie im Stehen unter Belastung. Auf den Röntgenbildern sind die Verengung des Gelenkspalts, der Grad des Knorpelverlusts und neu gebildete Knochenausziehungen (Osteophyten) an den Knochenrändern deutlich zu erkennen. In den meisten Arthrosefällen reicht das Röntgenbild für die Diagnose aus. Wenn Ihr Arzt jedoch einen begleitenden Meniskusriss, eine Bänderverletzung oder ein Knochenmarködem vermutet, kann er eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen, um die Weichteile besser beurteilen zu können. Bei Verdacht auf rheumatische Erkrankungen werden Laboruntersuchungen zur Bestimmung der Entzündungswerte im Blut herangezogen.

Behandlung von Kniearthrose: PRP- und Hyaluronsäure-Anwendungen am Knie

Die Behandlung der Kniearthrose wird individuell auf das Stadium der Erkrankung und den Lebensstil des Patienten abgestimmt. Der erste Schritt der Behandlung besteht immer in einer Anpassung der Lebensgewohnheiten. Eine Gewichtsabnahme ist der effektivste Weg, um die Belastung des Knies zu reduzieren. Kühlkompressen für zu Hause und Übungen zur Stärkung der Muskulatur rund um das Knie spielen eine wichtige Rolle bei der Schmerzkontrolle.

Bei den nicht-operativen Behandlungen im Krankenhaus stehen intraartikuläre Injektionen im Vordergrund. Die Anwendung von Hyaluronsäure zielt darauf ab, die verloren gegangene Gelenkschmiere im Knie zu ersetzen. Diese Flüssigkeit verringert die Reibung der Knochen aneinander und wirkt wie ein Stoßdämpfer. Sie wird in der Regel in ein bis drei Sitzungen im wöchentlichen Abstand verabreicht, und ihre Wirkung hält zwischen sechs Monaten und einem Jahr an.

Die PRP-Therapie am Knie ist ein biologisches Reparaturverfahren. Dem Patienten wird etwas Blut aus dem Arm entnommen, das in speziellen Geräten zentrifugiert wird, um den an heilenden Zellen reichen Teil abzutrennen. Dieses wertvolle Plasma wird noch in derselben Sitzung in das Kniegelenk injiziert. Die von den Blutplättchen (Thrombozyten) freigesetzten Wachstumsfaktoren leiten den Heilungsprozess im geschädigten Knorpelgewebe ein. PRP wird in der Regel in zwei bis drei Sitzungen im Abstand von zwei oder drei Wochen angewendet.

Die Injektionen werden ambulant durchgeführt, und der Patient kann noch am selben Tag zu Fuß nach Hause gehen. Es wird empfohlen, das Knie nach dem Eingriff für die ersten 24 bis 48 Stunden zu schonen und schwere körperliche Aktivitäten zu vermeiden. Die volle Wirkung der Behandlung ist meist innerhalb weniger Wochen spürbar.

Komplikationen bei unbehandelter Arthrose und Risikogruppen

Wenn Arthrose-Symptome ignoriert werden, beschleunigt sich der Knorpelabbau und erreicht einen unumkehrbaren Punkt. Wenn sich der Gelenkspalt vollständig schließt, reiben die Knochen direkt aneinander, was zu schweren Knochenzysten und Fehlstellungen führt. Dies kann die Bewegungsfreiheit des Patienten so stark einschränken, dass er das Haus kaum noch verlassen kann.

Bewegungsmangel führt zu einer Gewichtszunahme, was wiederum einen Teufelskreis schafft, der die Arthrose weiter verschlimmert. Besonders bei älteren Menschen häufen sich Stürze aufgrund von Kraftlosigkeit und Gleichgewichtsverlust im Knie. Dies schafft die Grundlage für ernsthafte lebensbedrohliche Gefahren, was das Thema Sturzrisiko im Alter und Prävention von Hüftfrakturen in den Fokus rückt. Für Patienten im fortgeschrittenen Stadium, bei denen Injektionen oder Physiotherapie keine Linderung mehr bringen, ist eine Knieprothesen-Operation (Knie-TEP) die einzige dauerhafte Lösung. Übergewichtige, Diabetiker und Menschen mit rheumatischen Erkrankungen gehören zu den Hochrisikogruppen, bei denen die Arthrose schneller fortschreitet.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen? (Notfälle)

Wenn Knieschmerzen beginnen, Ihren Alltag einzuschränken, sollten Sie unbedingt einen Orthopäden aufsuchen. Insbesondere wenn Sie nachts vor Schmerzen aufwachen, Ihr Knie ständig geschwollen ist und Sie nicht mehr ohne Hinken gehen können, sollten Sie ohne Verzögerung medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Einige Situationen erfordern jedoch ein sofortiges Eingreifen. Wenn Sie die folgenden Symptome bemerken, sollten Sie sich umgehend an die nächste Notaufnahme wenden oder den Notruf 112 wählen:

• Plötzliche und starke Schmerzen, die ein Auftreten auf das Knie völlig unmöglich machen.
• Sichtbare Fehlstellungen am Knie nach einem Sturz, Aufprall oder Verkehrsunfall.
• Plötzliche Rötung, extreme Überwärmung, pochender Schmerz und begleitendes hohes Fieber am Knie nach einer Injektionsbehandlung.
• Plötzlicher Gefühlsverlust, Kribbeln oder Blaufärbung im Bein.

Der Ablauf in der BHT CLINIC und unser orthopädischer Ansatz

In der Abteilung für Orthopädie und Traumatologie der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi wenden wir bei Patienten, die sich mit Kniearthrose vorstellen, aktuelle und wissenschaftlich fundierte Behandlungsprotokolle an. Unser Fachärzteteam beurteilt das Stadium Ihrer Arthrose sorgfältig und plant die für Sie am besten geeigneten PRP-, Hyaluronsäure- oder anderen nicht-operativen Optionen.

Wenn Sie in unser Krankenhaus kommen, beschleunigt es die Diagnose, wenn Sie alte Röntgen- oder MRT-Befunde sowie eine Liste der von Ihnen eingenommenen Medikamente mitbringen. Bei akuten Traumata oder unerträglichen Schmerzen bieten unsere rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme und unsere Bereitschaftsteams ununterbrochene medizinische Versorgung. In fortgeschrittenen Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, werden Knieprothesen-Operationen mit unserer modernen OP-Ausstattung sicher durchgeführt.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lange dauert eine PRP-Therapie am Knie?

Der gesamte Prozess der Blutentnahme, der Trennung in der Zentrifuge und der Injektion in das Knie dauert etwa 30 bis 40 Minuten. Der Eingriff wird ambulant und sehr zügig abgeschlossen.

Ist eine intraartikuläre Injektion schmerzhaft?

Der während der Injektion empfundene Schmerz unterscheidet sich nicht von einer normalen Blutentnahme. Bei Bedarf werden vor dem Eingriff lokale Kühlsprays verwendet, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten.

Ist Arthrose und Flüssigkeitsverlust im Knie vollständig heilbar?

Arthrose ist ein chronischer Prozess, und es gibt keine Behandlung, die den Knorpel vollständig in seinen jugendlichen Ursprungszustand zurückversetzt. Mit Behandlungen wie PRP und Hyaluronsäure lassen sich die Schmerzen jedoch gut kontrollieren, das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und die Lebensqualität deutlich steigern.

Können PRP und Hyaluronsäure gleichzeitig angewendet werden?

Je nach Einschätzung Ihres Arztes können diese beiden Behandlungen in einigen Fällen kombiniert oder in aufeinanderfolgenden Sitzungen geplant werden. Da die Wirkungsmechanismen beider Methoden unterschiedlich sind, können sie sich gegenseitig hervorragend ergänzen.

Kann ich nach der Injektionstherapie sofort wieder laufen?

Ja, Sie können das Krankenhaus unmittelbar nach der Injektion zu Fuß verlassen. Es wird jedoch empfohlen, in den ersten Tagen lange Spaziergänge, Treppensteigen und schwere sportliche Belastungen, die das Knie strapazieren, zu vermeiden.

Um einen Termin zu vereinbaren und mit unseren Fachärzten zu sprechen, können Sie unsere Termin-Seite besuchen oder uns über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00 erreichen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.