ما هو تضخم الغدة الدرقية (الدراق)؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج

يعتبر سؤال "ما هو تضخم الغدة الدرقية؟" من أولى الأسئلة التي تتبادر إلى ذهن الكثيرين ممن يلاحظون تورماً في الرقبة. تضخم الغدة الدرقية (الدراق) هو زيادة غير طبيعية في حجم الغدة الدرقية التي تتخذ شكل فراشة وتقع في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة. هذا التضخم، الذي غالباً ما يكون غير مؤلم، قد يسبب تورماً ملحوظاً من الخارج، بالإضافة إلى صعوبة في البلع أو التنفس. يمكن أن يتطور هذا التضخم نتيجة لزيادة أو نقص في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، أو حتى عندما تكون مستويات الهرمونات طبيعية تماماً.

• تضخم الغدة الدرقية هو نمو غير طبيعي للغدة الدرقية.
• السبب الأكثر شيوعاً هو عدم الحصول على كمية كافية من اليود في النظام الغذائي.
• تورم الرقبة، صعوبة البلع، وبحة الصوت هي الأعراض الأكثر شيوعاً.
• يتم التخطيط للعلاج بناءً على حجم التضخم ومستويات هرمونات الغدة الدرقية.
• لا يتطلب كل تضخم تدخلاً جراحياً؛ بل يمكن علاجه بالأدوية أو اليود المشع.

ما هو تضخم الغدة الدرقية وما أسبابه؟

تنتج الغدة الدرقية هرمونات حيوية (T3 و T4) تنظم سرعة التمثيل الغذائي في الجسم. يُطلق على أي زيادة في حجم هذه الغدة لأي سبب كان اسم "الدراق" أو تضخم الغدة الدرقية. في بعض الأحيان تتضخم الغدة بأكملها بشكل متساوٍ، وفي أحيان أخرى تتشكل بداخلها كتل تُعرف باسم "العقد"، مما يؤدي إلى تضخم موضعي.

ما هي أنواع تضخم الغدة الدرقية؟

تُصنف أنواع تضخم الغدة الدرقية بناءً على شكل النمو وإنتاج الهرمونات. تضخم الغدة الدرقية المنتشر (Diffüz guatr) هو تضخم الغدة بالكامل بشكل أملس. تضخم الغدة الدرقية العُقدي (Nodüler guatr) يحدث عند تكون كتلة صلبة أو مليئة بالسوائل (عقدة) أو أكثر داخل الغدة. إذا كان هناك أكثر من عقدة، يُسمى تضخم الغدة الدرقية متعدد العقد (Multinodüler guatr). كما يتم التصنيف وفقاً لمستويات هرمونات الغدة الدرقية؛ فإذا كان مستوى الهرمون طبيعياً يُسمى الدراق سوي الدرقية (Ötiroid guatr)، وإذا كان مرتفعاً يُسمى الدراق السام (Toksik guatr)، وإذا كان منخفضاً يُسمى الدراق الخامل (Hipotiroidik guatr).

ما هي أسباب تضخم الغدة الدرقية؟

الإجابة الأكثر شيوعاً لسؤال "لماذا يحدث تضخم الغدة الدرقية؟" هي نقص اليود. يحتاج جسمك إلى اليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. عندما لا يتم تناول كمية كافية من اليود، تعمل الغدة الدرقية بجهد أكبر لتعويض النقص، وهذا الجهد المفرط يؤدي إلى تضخم الغدة. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم جهاز المناعة أنسجة الغدة الدرقية نفسها، من الأسباب المهمة أيضاً. يمهد مرض "هاشيموتو" الذي يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية، أو مرض "غريفز" الذي يسبب فرط نشاطها، الطريق لتضخم الغدة. في بعض الحالات، يمكن أن تؤثر الالتهابات الفيروسية الشديدة على جهاز المناعة وتؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية (Tiroidit). إن التعرف على تأثيرات الالتهابات الفيروسية على جهاز المناعة يمكن أن يساعدك في فهم هذه المحفزات.

من هم الأكثر عرضة للخطر؟

على الرغم من أن تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يظهر في أي عمر ولدى كلا الجنسين، إلا أن خطر الإصابة به أعلى بكثير لدى بعض الأشخاص. تظهر أمراض الغدة الدرقية والدراق لدى النساء بمعدل أربعة إلى خمسة أضعاف مقارنة بالرجال. ويزداد الخطر تدريجياً، خاصة لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً. كما أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الغدة الدرقية، العقد، أو سرطان الغدة الدرقية لديهم استعداد وراثي مرتفع.

الفترات التي تتغير فيها التوازنات الهرمونية في الجسم بشكل كبير، مثل الحمل وانقطاع الطمث، يمكن أن تحفز تضخم الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخضوع للعلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة خلال مرحلة الطفولة أو الشباب يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية وعقد الغدة الدرقية في السنوات اللاحقة. كما أن عدم وجود كمية كافية من اليود في تربة ومياه المنطقة التي تعيش فيها يعد عاملاً مهماً يزيد من خطر الإصابة بالدراق المتوطن (المجتمعي).

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

تختلف أعراض تضخم الغدة الدرقية من شخص لآخر بناءً على سرعة وحجم التضخم في الغدة وما إذا كانت تفرز الهرمونات أم لا. العلامة الأبرز هي تورم في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة، أسفل تفاحة آدم مباشرة، والذي يمكن ملاحظته من الخارج أو الشعور به عند اللمس. قد يكون هذا التورم صغيراً جداً ولا يُلاحظ إلا أثناء الفحص الطبي؛ وفي أحيان أخرى قد يكون كبيراً لدرجة تلفت الانتباه فور النظر إليه من الخارج.

عندما يبدأ تضخم الغدة بالضغط على الأنسجة المحيطة، تظهر الأعراض الميكانيكية. الشعور بالانسداد عند البلع، الإحساس الدائم بوجود كتلة في الحلق، ضيق التنفس الذي يزداد خاصة عند الاستلقاء على الظهر، وتغير أو بحة في الصوت هي الشكاوى الأكثر شيوعاً. قد تشعر بالاختناق عند ارتداء ملابس بياقة ضيقة أو عند وضع وشاح حول رقبتك. إذا كان هناك خلل في هرمونات الغدة الدرقية مصاحباً للتضخم؛ فقد تضاف إلى الصورة أعراض جهازية مثل التعرق المفرط، خفقان القلب، العصبية وفقدان الوزن (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الشعور المستمر بالبرد، الإرهاق، جفاف الجلد وزيادة الوزن (خمول الغدة الدرقية).

كيف يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية؟

يبدأ تشخيص تضخم الغدة الدرقية في المستشفى بفحص بدني دقيق يجريه طبيبك. يتم فحص رقبتك يدوياً للتحقق من حجم الغدة الدرقية، قوامها، وما إذا كانت تحتوي على عقد. بعد ذلك، تُطلب تحاليل الدم لتقييم وظائف الغدة الدرقية. من خلال فحص مستويات هرمونات TSH و T3 الحر و T4 الحر، يتم تحديد ما إذا كانت الغدة تعمل بشكل أقل أو أكثر من الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية مثل anti-TPO و anti-Tg للبحث عن وجود أمراض المناعة الذاتية مثل هاشيموتو أو غريفز.

الطريقة الأكثر موثوقية لرؤية البنية المادية للتضخم بشكل كامل هي التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (السونار). بفضل الموجات فوق الصوتية، يتم قياس الأبعاد المليمترية للغدة، وتحديد ما إذا كانت العقد عبارة عن كيس مليء بالسوائل أو كتلة صلبة. إذا تم اكتشاف عقدة مشبوهة أو بحجم معين في الموجات فوق الصوتية، فقد يكون من الضروري إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة لاستبعاد خطر الإصابة بالسرطان. يعتمد هذا الإجراء على أخذ عينة من خلايا العقدة باستخدام إبرة رفيعة جداً تحت التخدير الموضعي، وهو إجراء آمن وغير مؤلم إلى حد كبير.

كيف يتم علاج تضخم الغدة الدرقية؟

يتم التخطيط لعلاج تضخم الغدة الدرقية بشكل فردي بناءً على حجم الغدة، شكاوى المريض، ما إذا كانت تحتوي على عقد، ومستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. إذا كان التضخم صغيراً، ولا يسبب أي شكاوى، ومستويات الهرمونات طبيعية، فقد يوصي طبيبك فقط بالمتابعة الدورية من خلال الموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم.

العلاج الدوائي واليود المشع

إذا كان هناك تضخم ناتج عن نقص الهرمون (خمول الغدة الدرقية)، يتم إعطاء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (ليفوثيروكسين) من الخارج لمنع المزيد من تضخم الغدة والمساعدة في تقليصها. أما في حالات الدراق السام حيث تعمل الغدة الدرقية بشكل مفرط، فتُستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي تثبط إنتاج الهرمونات. في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الدوائي كافياً أو يتسبب في آثار جانبية، يتم اللجوء إلى العلاج باليود المشع (الذري). يتراكم اليود المشع الذي يؤخذ عن طريق الفم في خلايا الغدة الدرقية ويدمر الأنسجة المفرطة النشاط، مما يؤدي إلى تقلص الغدة.

جراحة تضخم الغدة الدرقية

حالات التضخم العملاقة التي لا تستجيب للأدوية أو العلاج الذري، والتي تضغط بشدة على القصبة الهوائية والمريء مما يقلل من جودة الحياة، تتطلب تدخلاً جراحياً. كما أن الجراحة ضرورية في وجود عقد تم اكتشاف خلايا سرطانية فيها نتيجة الخزعة أو يُشتبه في كونها سرطانية. جراحة الدراق هي عملية إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها. تتطلب هذه العمليات دقة عالية لحماية الأعصاب المغذية للأحبال الصوتية والغدد جارات الدرقية التي تحافظ على توازن الكالسيوم. لذلك، يتم إجراء العمليات الجراحية بأمان من قبل أخصائيي الجراحة العامة في مستشفانا.

كيف يجب أن يتغذى مرضى تضخم الغدة الدرقية؟

يجب أن يتشكل النظام الغذائي لمرضى تضخم الغدة الدرقية وفقاً للسبب الكامن وراء المرض. إذا تطور التضخم بسبب نقص اليود، فمن الأهمية بمكان استخدام الملح المكرر المعالج باليود في وجبات الطعام واستهلاك المصادر الطبيعية لليود مثل المأكولات البحرية، الحليب، والبيض. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض هاشيموتو أو الدراق السام، فإن الإفراط في تناول اليود قد يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في هذه الحالة، سيوصيك طبيبك باستخدام ملح خالٍ من اليود.

نقطة أخرى يجب الانتباه إليها في التغذية هي الأطعمة المحدثة للدراق (Guatrojenik). الخضروات مثل الكرنب (الملفوف الأسود)، البروكلي، القرنبيط، الفجل، اللفت، وكرنب بروكسل، عند تناولها نيئة وبكميات كبيرة جداً، يمكن أن تمنع امتصاص الغدة الدرقية لليود وتؤدي إلى تضخمها. بدلاً من إزالة هذه الخضروات تماماً من نظامك الغذائي، سيكون من الآمن تناولها عدة مرات في الأسبوع مع التأكد من طهيها جيداً. بالإضافة إلى ذلك، تلعب معادن السيلينيوم والزنك دوراً حاسماً في التحويل الداخلي لهرمونات الغدة الدرقية. الأطعمة مثل الجوز البرازيلي، بذور عباد الشمس، اللوز، لحم الديك الرومي، والفطر غنية بهذه المعادن وتدعم صحة الغدة الدرقية.

المضاعفات ومتى يجب استشارة الطبيب؟

التضخم الذي لا يتم علاجه ويستمر في النمو يمكن أن يضغط على الأعضاء الحيوية في الرقبة، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تضيق القصبة الهوائية يسبب صعوبة في التنفس أثناء المجهود أو النوم، بينما يؤدي انضغاط المريء إلى عدم القدرة على ابتلاع الأطعمة الصلبة. أما في حالات الدراق السام، فإن الإنتاج المفرط للهرمونات يرهق القلب ويمهد الطريق لاضطرابات النظم (الرجفان الأذيني)، هشاشة العظام، والأزمات المهددة للحياة التي تتطور فجأة وتُعرف باسم "عاصفة الغدة الدرقية".

في حال واجهت أياً من الأعراض التالية، يجب عليك التوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال برقم 112:

• ضيق تنفس شديد يبدأ فجأة ولا يزول أثناء الراحة.
• الشعور بالاختناق وعدم القدرة على البلع حتى عند شرب الماء.
• كتلة تنمو بسرعة في منطقة الرقبة، صلبة، حمراء أو مؤلمة.
• تسارع نبضات القلب وكأن القلب سيخرج من مكانه (نوبة خفقان) مصحوباً بألم في الصدر.
• شعور مفاجئ بالوعكة مصحوب بتعرق مفرط، تشوش ذهني، وحمى شديدة.

علاج تضخم الغدة الدرقية في مستشفى بي إتش تي كلينيك إسطنبول تيما

تتطلب إدارة تضخم الغدة الدرقية وأمراضها تشخيصاً دقيقاً ونهجاً متعدد التخصصات. في قسم أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي بمستشفى بي إتش تي كلينيك إسطنبول تيما، يتم التخطيط لعلاج اضطرابات وظائف الغدة الدرقية وتضخمها بشكل فردي. في مستشفانا، يتم إجراء جميع الإجراءات التشخيصية، بدءاً من اختبارات الهرمونات إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية عالي الدقة للغدة الدرقية وخزعة الإبرة الدقيقة، بسرعة وأمان في نفس اليوم.

في الحالات التي تتطلب تدخلاً جراحياً، يقوم قسم الجراحة العامة لدينا بإجراء عمليات الغدة الدرقية بأمان باستخدام أحدث التقنيات وتحت إشراف أجهزة مراقبة الأحبال الصوتية. وفي حال تعرضك لضيق تنفس غير متوقع أو نوبة خفقان، فإن قسم الطوارئ لدينا الذي يعمل على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع، مستعد للتدخل الفوري بكادره ذي الخبرة. عند قدومك إلى مستشفانا، فإن إحضار تقارير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية السابقة ونتائج تحاليل الدم (إن وجدت) سيضمن سير العملية بشكل أسرع بكثير.

الأسئلة الشائعة

ما هو الدراق السام؟

الدراق السام (تضخم الغدة الدرقية السام) هو حالة تتضخم فيها الغدة الدرقية أكثر من الطبيعي وتفرز كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية في الدم. هذه الحالة تزيد من سرعة التمثيل الغذائي في الجسم إلى مستويات خطيرة، مما يسبب شكاوى مثل الخفقان، التعرق المفرط، العصبية، ارتعاش اليدين، وفقدان الوزن السريع على الرغم من زيادة الشهية.

هل يختفي تضخم الغدة الدرقية من تلقاء نفسه؟

عادة لا يختفي تضخم الغدة الدرقية من تلقاء نفسه. قد تتراجع التضخمات الخفيفة جداً الناتجة عن نقص اليود مع التغييرات في النظام الغذائي، ولكن لا يُتوقع أن تختفي التضخمات الهيكلية والعقد في الغدة الدرقية تماماً دون علاج طبي أو متابعة. من الضروري المتابعة مع طبيب مختص.

هل جراحة الغدة الدرقية خطيرة؟

على الرغم من أن لكل إجراء جراحي مخاطره الخاصة، إلا أن نسبة نجاح جراحات الغدة الدرقية التي يجريها جراحون متمرسون في مستشفيات مجهزة بالكامل مرتفعة للغاية. بفضل أجهزة مراقبة الأعصاب المستخدمة في الجراحة الحديثة، تم تقليل المخاطر مثل تلف الأحبال الصوتية أو إصابة غدد الكالسيوم (جارات الدرقية) إلى الحد الأدنى.

هل يمكن لمرضى تضخم الغدة الدرقية ممارسة الرياضة؟

يمكن لمرضى تضخم الغدة الدرقية الذين يتم الحفاظ على مستويات هرموناتها ضمن الحدود الطبيعية بالأدوية ممارسة الرياضة بسهولة. ومع ذلك، من الأهمية بمكان لصحة القلب أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من نوبات فرط نشاط الغدة الدرقية (الدراق السام) والخفقان ممارسة التمارين الشاقة حتى يتم السيطرة على مستويات الهرمونات.

هل يتحول تضخم الغدة الدرقية إلى سرطان؟

تضخم الغدة الدرقية بحد ذاته ليس سرطاناً. ومع ذلك، فإن حوالي 5 إلى 10 بالمائة من العقد التي تتشكل داخل التضخم قد تحتوي على خلايا سرطانية. لذلك، يجب فحص كل غدة درقية متضخمة وكل عقدة بعناية باستخدام الموجات فوق الصوتية، وإجراء خزعة إذا لزم الأمر، لاستبعاد خطر الإصابة بالسرطان.

لحماية صحة الغدة الدرقية الخاصة بك والحصول على تشخيص دقيق في الحالات التي تشتبه فيها بوجود تضخم، يمكنك زيارة صفحة مواعيد بي إتش تي كلينيك للحصول على الدعم من أطبائنا المتخصصين.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج.