أمراض البروستاتا: التشخيص وطرق العلاج

تعد أمراض البروستاتا من المشكلات الصحية الشائعة التي يواجهها الرجال مع التقدم في العمر، وتؤدي إلى مجموعة واسعة من الشكاوى التي تتراوح بين صعوبة التبول وآلام الحوض المستمرة. تشمل أمراض البروستاتا الأكثر شيوعاً: تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، والتهاب البروستاتا، وسرطان البروستاتا. وبفضل التشخيص المبكر، أصبحت فرص تحقيق نتائج ناجحة في علاج هذه الأمراض مرتفعة للغاية.

• البروستاتا هي جزء أساسي من الجهاز التناسلي الذكري وتقع أسفل المثانة مباشرة.
• تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ليس سرطاناً، ولكنه قد يعيق عملية تدفق البول بشكل طبيعي.
• التهاب البروستاتا هو حالة عدوى يمكن أن تصيب الرجال في أي فئة عمرية.
• عادة ما ينمو سرطان البروستاتا ببطء، وقد لا تظهر له أي أعراض واضحة في مراحله المبكرة.
• يُوصى بإجراء فحص سنوي للبروستاتا بعد سن الخمسين (ومن سن 45 للفئات الأكثر عرضة للخطر).

ما هي أمراض البروستاتا؟

البروستاتا هي غدة إفرازية بحجم حبة الجوز تقريباً، يبلغ وزنها حوالي 15-25 غراماً، وتعتبر من الأجزاء الأساسية في الجهاز التناسلي الذكري. تقع هذه الغدة أسفل المثانة مباشرة وتحيط بالإحليل (مجرى البول) الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إفراز الجزء السائل من السائل المنوي للحفاظ على حيوية وحركة الحيوانات المنوية. تُصنف أمراض البروستاتا الأكثر شيوعاً تحت ثلاثة عناوين رئيسية: تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، والتهاب البروستاتا، وسرطان البروستاتا.

يظهر كل من هذه الأمراض في فئات عمرية مختلفة وبآليات متنوعة. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر التهاب البروستاتا بشكل متكرر لدى الشباب في العشرينيات أو الثلاثينيات من العمر، بينما يؤثر تضخم البروستاتا وسرطانها عادة على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً. إن اكتشاف هذه الأمراض في مراحلها المبكرة يحمل أهمية كبرى للحفاظ على وظائف المثانة والكلى. ورغم أن مشاكل البروستاتا غالباً ما تثير القلق من السرطان لدى الكثيرين، إلا أن الغالبية العظمى من الحالات تعود إلى تضخم حميد أو التهابات عابرة.

الأسباب وعوامل الخطر

تلعب العديد من العوامل دوراً في ظهور أمراض البروستاتا، مثل العمر، والاستعداد الوراثي، والتغيرات الهرمونية، ونمط الحياة. يرتبط تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ارتباطاً مباشراً بتغير مستويات هرموني التستوستيرون والديهدروتستوستيرون (DHT) مع التقدم في العمر. فكلما تقدم الرجال في السن، تميل غدة البروستاتا إلى التضخم نتيجة لعملية تكاثر خلوي طبيعية.

أما التهاب البروستاتا، فينتج غالباً عن عدوى بكتيرية؛ حيث يمكن أن يؤدي وصول البكتيريا من المسالك البولية إلى غدة البروستاتا إلى حدوث التهابات حادة أو مزمنة. وفي بعض الأحيان، قد تتطور متلازمة آلام الحوض المزمنة غير البكتيرية نتيجة للإجهاد، أو التعرض للبرد، أو تشنجات في عضلات قاع الحوض. وفيما يخص سرطان البروستاتا، يُعد العمر هو عامل الخطر الأبرز، حيث يزداد الخطر بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. كما أن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا (الأب، العم، الأخ) يكونون أكثر عرضة للإصابة به مقارنة بغيرهم. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن النظام الغذائي الغني بالدهون الحيوانية والفقير بالألياف قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

أعراض أمراض البروستاتا

نظراً للموقع التشريحي للبروستاتا المحيط بمجرى البول، فإن الشكاوى المرتبطة بأمراضها تظهر غالباً على شكل مشاكل في التبول. تشمل أعراض تضخم البروستاتا الحميد: كثرة التبول (خاصة الاستيقاظ ليلاً للتبول)، وضعف تدفق البول، وصعوبة في البدء بالتبول، والتبول المتقطع، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

تختلف أعراض التهاب البروستاتا باختلاف نوع العدوى. يبدأ التهاب البروستاتا الحاد فجأة؛ ويؤدي إلى شكاوى خطيرة مثل ارتفاع درجة الحرارة، والقشعريرة، وألم شديد في أسفل البطن ومنطقة العجان (بين الخصيتين وفتحة الشرج)، وحرقة أثناء التبول. أما التهاب البروستاتا المزمن فيظهر على شكل آلام في الحوض أخف وطأة ولكنها قد تستمر لأشهر، بالإضافة إلى التهابات متكررة في المسالك البولية. في المقابل، غالباً ما يغيب سرطان البروستاتا عن إظهار أي أعراض في مراحله المبكرة؛ حيث يتقدم المرض بصمت. ولكن عندما ينمو الورم ويضغط على مجرى البول، قد تظهر مشاكل في التبول مشابهة لتلك الموجودة في تضخم البروستاتا الحميد، أو رؤية دم في البول أو السائل المنوي، وفي المراحل المتقدمة قد تظهر آلام في الظهر أو الخصر أو الورك نتيجة لانتشار المرض إلى العظام.

التشخيص: كيف يتم تشخيص أمراض البروستاتا في المستشفى؟

يتطلب التشخيص الدقيق لأمراض البروستاتا تقييماً شاملاً من قبل أخصائي جراحة المسالك البولية. الخطوة الأولى غالباً ما تكون فحص المستقيم بالإصبع (DRE)، والذي يتم من خلاله التحقق من حجم البروستاتا، وقوامها، وما إذا كان هناك أي تصلب (عقيدات) عليها. بعد ذلك، يتم فحص مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. الـ PSA هو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا، ويمكن أن يشير ارتفاعه إلى سرطان البروستاتا، أو تضخم البروستاتا، أو وجود التهاب.

لقياس سرعة وكمية تدفق البول، يتم إجراء اختبار قياس تدفق البول (Uroflowmetry). في هذا الاختبار، يُطلب منك التبول في جهاز خاص، ويتم حساب درجة الانسداد في مجرى البول بوحدة ملليلتر/ثانية. كما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار) لفحص الكلى والمثانة وحجم البروستاتا. وإذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان البروستاتا، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات للبروستاتا (mp-MRI) لرسم خريطة للمناطق المشبوهة. ويتم تأكيد التشخيص النهائي من خلال أخذ خزعة من البروستاتا بتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وفحص عينات الأنسجة باثولوجياً (مخبرياً).

طرق العلاج

يتم تخصيص خطة العلاج بناءً على نوع المرض، ومرحلته، وحالتك الصحية العامة. بالنسبة لتضخم البروستاتا الحميد، يتم في البداية تطبيق علاجات دوائية تعمل على إرخاء عضلات البروستاتا (حاصرات ألفا) أو تقليص حجمها (مثبطات اختزال 5-ألفا). وفي الحالات التي لا تستجيب للأدوية، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. تُعد جراحة البروستاتا التقليدية المغلقة (TUR-P) خياراً شائعاً. كما أن الطرق المبتكرة باستخدام تقنيات الليزر مثل استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) واستئصال البروستاتا بليزر ثوليوم (ThuFLEP)، تتيح فصل الأنسجة المتضخمة تماماً عن الكبسولة، مما يقلل من خطر النزيف ويوفر تعافياً أسرع. وفي بعض الحالات المناسبة، يمكن تفضيل الطرق ذات التدخل الجراحي البسيط مثل علاج تضخم البروستاتا ببخار الماء.

أما بالنسبة لعلاج التهاب البروستاتا، فتُستخدم المضادات الحيوية القوية ومسكنات الألم في الحالات الحادة، بينما يُنصح بالاستخدام طويل الأمد للأدوية، وتمارين قاع الحوض، وتغيير نمط الحياة في حالات الالتهاب المزمن. ويُخطط لعلاج سرطان البروستاتا وفقاً لمرحلة المرض. في المراحل المبكرة جداً، قد يُفضل المراقبة النشطة. وعند الحاجة إلى الجراحة، يتم إجراء استئصال جذري للبروستاتا (باستخدام التقنيات الروبوتية أو بالمنظار) حيث تُزال البروستاتا بالكامل. وعند الضرورة، يتم تقييم خيارات العلاج الإشعاعي، أو العلاج الهرموني الذي يقلل من مستوى التستوستيرون لوقف نمو الورم.

المضاعفات والفئات الأكثر عرضة للخطر

إذا لم تُعالج أمراض البروستاتا، فإنها لا تقلل من جودة الحياة فحسب، بل قد تؤدي إلى مشاكل خطيرة في الكلى والمثانة. يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا الحميد المتقدم في انسداد المثانة بالكامل (احتباس البول)، مما يجعل التبول مستحيلاً. هذا الانسداد يزيد من الضغط داخل المثانة، مما يمهد الطريق لارتجاع البول إلى الكلى، والفشل الكلوي، وحصوات المثانة، والتهابات المسالك البولية الشديدة والمتكررة.

كما أن التهاب البروستاتا الحاد غير المعالج يمكن أن يتحول إلى خراج في البروستاتا أو تسرب العدوى إلى الدم (تعفن الدم)، مما يشكل خطراً على الحياة. أما سرطان البروستاتا، فبمرور الوقت قد يتجاوز كبسولة البروستاتا وينتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة، وخاصة إلى العظام مثل العمود الفقري وعظم الحوض (النقائل). يُعد الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً، والذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بسرطان البروستاتا، والذين لديهم استعداد وراثي، هم الفئة الأكثر عرضة للخطر. من الضروري جداً لهذه الفئات إجراء فحوصات دورية حتى وإن لم تكن لديهم أي شكاوى، وذلك كخطوة حاسمة لمنع المضاعفات المحتملة.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

تتطلب بعض الأعراض المرتبطة بأمراض البروستاتا تدخلاً طبياً عاجلاً. التدخل المبكر يمنع حدوث أضرار دائمة في الأعضاء. يجب عليك التوجه فوراً إلى منشأة صحية إذا واجهت أياً من الحالات التالية:

• عدم القدرة المفاجئة على التبول رغم امتلاء المثانة (في هذه الحالة، يجب عليك التوجه إلى أقرب قسم طوارئ أو الاتصال برقم الطوارئ 112)
• ملاحظة دم طازج وواضح في البول أو السائل المنوي
• حرقة شديدة أثناء التبول مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، وغثيان
• آلام مبرحة ومفاجئة في أسفل البطن، أو الظهر، أو منطقة العجان
• سلس البول المستمر أو عدم القدرة على حبس البول على الإطلاق

علاوة على ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض مزمنة تقلل من جودة حياتك، مثل الاستيقاظ المتكرر ليلاً للتبول، أو ضعف تدفق البول، أو صعوبة في بدء التبول، أو الشعور بضغط مستمر في منطقة الحوض، فمن المستحسن تحديد موعد لزيارة أخصائي جراحة المسالك البولية.

رحلة العلاج في مستشفى BHT CLINIC

في قسم جراحة المسالك البولية بمستشفى BHT CLINIC تيمّا إسطنبول، نعتمد أحدث المقاربات الطبية والأجهزة التكنولوجية المتقدمة في تشخيص وعلاج أمراض البروستاتا. عند زيارتك لمستشفانا، سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإجراء فحص بدني دقيق، وتخطيط سريع لاختبارات الدم (PSA)، والبول، واختبارات التصوير (قياس تدفق البول، الرنين المغناطيسي متعدد المعلمات) في مختبراتنا الحديثة.

إذا تطلب الأمر تدخلاً جراحياً، فإن فريقنا الجراحي المتمرس يقوم بتطبيق الطرق الحديثة مثل HoLEP، و ThuFLEP، أو الجراحة الروبوتية بكل أمان وموثوقية. وفي حالات الطوارئ مثل احتباس البول المفاجئ أو العدوى الشديدة، فإن قسم الطوارئ لدينا والأطباء المناوبين متواجدون لخدمتك على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. لعدم تأجيل صحتك ووضع خطة العلاج الأنسب لك، يمكنك حجز موعد في مستشفانا.

الأسئلة الشائعة

هل يتحول تضخم البروستاتا إلى سرطان؟

لا، تضخم البروستاتا الحميد (BPH) لا يتحول إلى سرطان. BPH وسرطان البروستاتا هما مرضان مختلفان تماماً. ومع ذلك، يمكن أن يتواجد كلا المرضين في نفس الوقت لدى نفس الشخص؛ لذا يجب على المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا إجراء فحوصات السرطان بشكل دوري أيضاً.

هل تتأثر الحياة الجنسية بعد جراحة البروستاتا؟

يختلف هذا الأمر بناءً على نوع الجراحة التي تم إجراؤها. في جراحات تضخم البروستاتا الحميد (مثل TUR-P، HoLEP، إلخ)، يكون احتمال حدوث مشاكل في الانتصاب منخفضاً جداً، ولكن غالباً ما يحدث ارتجاع للسائل المنوي إلى المثانة (القذف المرتجع). أما في الجراحات الجذرية لسرطان البروستاتا، فيتم استخدام تقنيات للحفاظ على الأعصاب بهدف حماية الوظائف الجنسية قدر الإمكان.

هل ارتفاع مستوى الـ PSA يعني حتماً الإصابة بالسرطان؟

لا، ارتفاع مستوى الـ PSA لا يعني بالضرورة وجود سرطان. يمكن أن تؤدي حالات أخرى مثل تضخم البروستاتا الحميد، والتهابات المسالك البولية، والتهاب البروستاتا، وحتى تركيب قسطرة بولية إلى ارتفاع مستوى الـ PSA في الدم. وللحصول على تشخيص دقيق، يتطلب الأمر إجراء فحوصات متقدمة مثل الخزعة.

هل يُشفى التهاب البروستاتا تماماً؟

غالباً ما يُشفى التهاب البروستاتا الحاد تماماً عند استخدام العلاج الصحيح بالمضادات الحيوية. أما التهاب البروستاتا المزمن فيكون أكثر مقاومة؛ وقد تشتد الأعراض من وقت لآخر. ومع ذلك، يمكن السيطرة على الشكاوى بشكل كبير من خلال العلاج الدوائي المناسب، وتغيير نمط الحياة، وممارسة تمارين قاع الحوض.

كم تستغرق عملية تضخم البروستاتا؟

تستغرق جراحة تضخم البروستاتا عادة ما بين ساعة إلى ساعتين، وذلك حسب حجم البروستاتا والطريقة الجراحية المفضلة (TUR-P، HoLEP، ThuFLEP). وغالباً ما يتم تخريج المرضى من المستشفى بعد وضعهم تحت الملاحظة لمدة يوم أو يومين.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية فقط؛ يُرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.