الكبد الدهني: الأعراض، الأسباب وطرق العلاج

الكبد الدهني هو مشكلة صحية صامتة تحدث نتيجة تراكم الدهون في خلايا الكبد بكميات تفوق المعدل الطبيعي، مما يؤدي إلى إبطاء وظائف هذا العضو الحيوي. وفي حين أنه لا يسبب أي شكاوى في مراحله المبكرة، إلا أنه قد يمهد الطريق لأضرار لا رجعة فيها مثل الالتهاب وتليف الكبد (التشمع) عند تقدمه. يتمتع الكبد بقدرة عالية جداً على تجديد نفسه؛ لذلك، من الممكن تماماً إعادة عضوكم إلى أيامه الصحية من خلال اكتشاف المرض مبكراً وإجراء تغييرات دائمة في نمط حياتكم.

باختصار:

• هي حالة تشكل فيها الدهون أكثر من 5% من وزن الكبد.
• غالباً ما يتم تشخيصه بالصدفة أثناء اختبارات الدم الروتينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• يمكن عكسه من خلال تغييرات في نمط الحياة، طالما أنه لم يصل إلى مراحل متقدمة.
• يعتمد أساس العلاج على التغذية الصحية وممارسة الرياضة بانتظام.
• نظراً لتقدمه بصمت، من الضروري للأشخاص في الفئات المعرضة للخطر إجراء فحوصات صحية دورية.

ما هو الكبد الدهني؟

يعمل الكبد في أجسامنا وكأنه مصنع كيميائي متكامل؛ فهو يعالج الأطعمة التي نتناولها، وينقي الدم من السموم، وينتج العصارة الصفراوية اللازمة لعملية الهضم. يعتبر وجود كمية صغيرة من الدهون في الكبد السليم أمراً طبيعياً. ولكن عندما تتجاوز نسبة هذه الدهون 5% من الوزن الإجمالي للعضو، تظهر الحالة التي تُعرف طبياً باسم التنكس الدهني الكبدي (Hepatosteatosis) أو الكبد الدهني. ومع مرور الوقت، تؤدي قطرات الدهون المتراكمة في الخلايا إلى تضخم العضو وعدم قدرته على أداء وظائفه بشكل كامل.

في عالم الطب، يُقسم هذا المرض أساساً إلى مجموعتين رئيسيتين. الأولى هي الكبد الدهني الكحولي (AFLD) الذي يتطور نتيجة الاستهلاك المفرط للكحول. والثانية هي الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الذي يظهر لدى الأشخاص الذين لا يستهلكون الكحول أو يستهلكونه بكميات قليلة جداً. ومع انتشار نمط الحياة الخامل والعادات الغذائية الخاطئة، أصبح الكبد الدهني غير الكحولي أكثر أمراض الكبد شيوعاً في جميع أنحاء العالم.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الرئيسي لتراكم الدهون في الخلايا هو أن السعرات الحرارية التي تدخل الجسم تتجاوز السعرات الحرارية المستهلكة، فيقوم الأيض بتخزين هذه الطاقة الزائدة على شكل دهون. إذن، ما الذي يسبب الكبد الدهني؟ تأتي مقاومة الأنسولين والسمنة على رأس أكبر المحفزات. عندما تتوقف خلايا الجسم عن الاستجابة للأنسولين، يتجه السكر المتراكم في الدم مباشرة إلى الكبد، حيث يتم تحويله إلى دهون وتخزينه. تتطور هذه الحالة بسرعة أكبر بكثير لدى مرضى السكري من النوع الثاني والأشخاص الذين يعانون من زيادة في محيط الخصر.

تعتبر المشاكل الأيضية مثل ارتفاع الكوليسترول، وارتفاع الدهون الثلاثية، وقصور الغدة الدرقية، ومتلازمة تكيس المبايض من عوامل الخطر المهمة أيضاً. كما أن استهلاك الأطعمة المعبأة التي تحتوي على شراب الفركتوز، والمشروبات الغازية، والكربوهيدرات المفرطة يرهق الكبد بشكل مباشر. في بعض الأحيان، قد لا يكون السبب الأساسي مجرد سوء التغذية، بل حلقة أيضية مفرغة يجب كسرها. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول هذا الموضوع، يمكنكم الاطلاع على مقالنا بعنوان هل عدم القدرة على إنقاص الوزن ضعف في الإرادة أم مرض يتطلب العلاج؟

ما هي مراحل الكبد الدهني؟

لا يصل المرض إلى أبعاد خطيرة فجأة، بل يمر بأربع مراحل مختلفة تتقدم ببطء على مر السنين. في المرحلة الأولى، وهي التدهن البسيط (Steatosis)، يوجد فقط تراكم للدهون في خلايا الكبد. لا يوجد أي خلل في وظائف العضو ولا يشعر المريض بأي شيء. إذا تم اكتشافه والتدخل في هذه المرحلة، تكون عملية التعافي سريعة جداً.

في المرحلة الثانية، وهي التهاب الكبد الدهني (NASH)، تبدأ الدهون المتراكمة في التسبب بالتهاب في الكبد. يضر الالتهاب بالخلايا وتبدأ تشوهات خفيفة في أنسجة العضو. في المرحلة الثالثة، وهي التليف (Fibrosis)، يؤدي الالتهاب المستمر إلى تكوين أنسجة ندبية في الكبد. لا يزال الكبد قادراً على أداء وظائفه ولكنه يبدأ في فقدان مرونته. أما المرحلة الرابعة والأخيرة فهي تليف الكبد (التشمع - Cirrhosis). في هذه المرحلة، حلت الأنسجة الندبية الصلبة محل الأنسجة الكبدية السليمة إلى حد كبير. التشمع هو مرحلة لا رجعة فيها وهو بداية العملية التي تؤدي إلى الفشل الكبدي.

ما هي أعراض الكبد الدهني؟

أخطر ما في هذا المرض هو أنه لا يعطي أي إشارات تقريباً في مراحله الأولى. يكتشف معظم الناس بالصدفة أن لديهم دهوناً على الكبد عندما يراجعون الطبيب لشكوى أخرى. ومع ذلك، تبدأ أعراض الكبد الدهني بالظهور تدريجياً عندما ينتقل المرض إلى مرحلة الالتهاب (المرحلة الثانية). الشكوى الأكثر شيوعاً هي الشعور المستمر بالتعب والإرهاق الذي لا يزول بالراحة.

غالباً ما يصف الأشخاص ألماً خفيفاً أو شعوراً بالامتلاء أو الضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الأضلاع مباشرة. في المراحل المتقدمة، قد يظهر عسر الهضم، والانتفاخ في منطقة البطن، وفقدان الشهية. خاصة في الحالات التي تترافق مع مقاومة الأنسولين، يعتبر اسمرار الجلد في مناطق الرقبة والإبط والفخذ (الشواك الأسود) عرضاً جسدياً لافتاً. وعندما يقترب المرض من مرحلة التشمع، تظهر أعراض أكثر خطورة مثل اصفرار بياض العينين، واحمرار باطن الكفين، وسهولة ظهور كدمات على الجلد.

كيف يتم التشخيص؟

نظراً للطبيعة الصامتة للمرض، يتم التشخيص غالباً أثناء الفحوصات الصحية الروتينية (Check-up). قد يلاحظ طبيبك تضخماً في الكبد أثناء الفحص السريري. الخطوة الأولى للتشخيص الدقيق هي اختبارات الدم. ارتفاع إنزيمات الكبد المعروفة باسم ALT و AST في الدم هو المؤشر الأول على وجود تلف أو التهاب في العضو. ومع ذلك، فإن فحص الدم وحده ليس كافياً، لأنه في بعض المرضى قد تبقى الإنزيمات ضمن المستويات الطبيعية على الرغم من وجود الكبد الدهني.

تعتبر طرق التصوير الجزء الأهم في التشخيص. يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن بالكامل (Ultrasound) بوضوح تراكم الدهون في الكبد وزيادة حجم العضو. لفهم درجة تراكم الدهون وما إذا كان هناك تليف (تصلب) في الكبد، يمكن استخدام جهاز خاص يسمى فيبروسكان (FibroScan)، وهو يشبه الموجات فوق الصوتية ولكنه يقيس صلابة الأنسجة. في حالات نادرة جداً، قد يكون من الضروري إجراء خزعة من الكبد لتحديد مرحلة المرض بدقة واستبعاد أمراض الكبد الأخرى.

ما هي طرق العلاج؟

في عالم الطب، لم يتم بعد اكتشاف دواء سحري يذيب الدهون في الكبد بشكل مباشر أو يقضي على الالتهاب تماماً. يركز علاج الكبد الدهني بالكامل على إزالة العوامل المسببة للمرض. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان 7 إلى 10 في المائة من وزن جسمك سيقلل بشكل كبير من تراكم الدهون والالتهاب في الكبد. خلال عملية العلاج، من الضروري السيطرة على الأمراض المصاحبة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول باستخدام الأدوية.

النظام الغذائي للكبد الدهني هو قلب العلاج. يعتبر نموذج حمية البحر الأبيض المتوسط أكبر مساعد لك في هذه العملية. يجب أن تتصدر الأطعمة مثل زيت الزيتون، والخضروات الغنية بالألياف، والحبوب الكاملة، والأسماك، والدهون الصحية مثل الجوز مائدتك. يجب الابتعاد تماماً عن الدقيق الأبيض، والسكر، والأطعمة المعبأة، وعصائر الفاكهة. كما يجب أن نتذكر أن الجهاز الهضمي يعمل ككل متكامل؛ فالنظام الغذائي الذي يرهق الكبد يؤثر سلباً أيضاً على المرارة. لفهم الارتباط في هذا الموضوع، يمكنكم إلقاء نظرة على مقالنا بعنوان حماية صحة المرارة والتعرف على أعراضها. ممارسة التمارين الهوائية مثل المشي السريع أو السباحة لمدة لا تقل عن 150 دقيقة أسبوعياً تزيد من حساسية العضلات للأنسولين وتسرع من حرق الدهون في الكبد.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

يؤدي الكبد الدهني الذي لا يتم اتخاذ تدابير وقائية ضده ويستمر في التقدم إلى تدمير بنية الكبد بشكل دائم. أكبر مضاعفاته هو تطور تشمع الكبد. بعد تشكل حالة التشمع، ينشأ خطر الفشل الكبدي، والعلاج الجذري الوحيد لهذه الحالة هو زراعة الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الالتهاب طويل الأمد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية).

تأتي على رأس الفئات المعرضة للخطر مرضى السكري من النوع الثاني، والذين يعانون من مشكلة السمنة، والذين تم تشخيصهم بمتلازمة التمثيل الغذائي. ومع ذلك، ليس الكبد وحده المعرض للخطر، بل نظام القلب والأوعية الدموية أيضاً في خطر كبير. تظهر الأبحاث أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من الكبد الدهني يواجهون مخاطر تهدد حياتهم بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، وليس بسبب مشاكل الكبد بحد ذاتها. لذلك، يجب متابعة الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالكبد الدهني عن كثب من حيث صحة القلب أيضاً.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، أو السكري، أو لديك تاريخ عائلي لأمراض الكبد، يجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص دم روتيني وفحص بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة، حتى لو لم تكن لديك أي شكاوى. ومع ذلك، تشير بعض الأعراض إلى أن كبدك يطلق جرس إنذار وتتطلب منك الحصول على مساعدة طبية دون إضاعة الوقت. إذا كنت تشعر بألم شديد ومستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب مختص.

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية، فقد تكون الحالة طارئة ويجب عليك التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى أو الاتصال بالرقم 112:

• اصفرار واضح في بياض العينين والجلد (اليرقان)
• انتفاخ مفاجئ ومتزايد بسرعة في منطقة البطن (تراكم الاستسقاء)
• وذمة (تورم) شديدة في الساقين والكاحلين
• قيء دموي أو خروج براز بلون القطران (أسود داكن)
• تشوش الوعي، أو النعاس المفرط، أو صعوبة في الكلام

العملية في مستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما

في مستشفانا، يتم إجراء تشخيص وعلاج أمراض الكبد بدقة من خلال نهج متعدد التخصصات. عند مراجعتكم بشكواكم، يتم إجراء فحص مفصل من قبل خبرائنا في الجراحة العامة أو الطب الباطني أو أمراض الجهاز الهضمي. يتم استخراج نتائج اختبارات الدم اللازمة بسرعة في مختبرنا المتقدم، وتكتمل الفحوصات الإشعاعية مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في مركز التصوير الحديث لدينا في نفس اليوم.

بعد التخطيط لعلاجك، يتم إنشاء برنامج غذائي خاص بك برفقة أخصائيي التغذية الخبراء لدينا وتتم متابعة حالتك عن كثب. في الحالات التي تتطلب تدخلاً طارئاً مثل آلام البطن أو اليرقان، يمكنك الحصول على الدعم من خلال التواصل مع مركز الاتصال الخاص بنا على الرقم 0850 811 34 00 للوصول إلى قسم الطوارئ الذي يقدم خدمة متواصلة على مدار 24 ساعة. إحضار تحاليل الدم القديمة وتقارير الموجات فوق الصوتية (إن وجدت) عند قدومك إلى المستشفى سيساهم في تسريع العملية.

الأسئلة الشائعة

كيف يتم الشفاء من الكبد الدهني؟

لا يوجد علاج دوائي دائم للمرض؛ يعتمد الشفاء تماماً على التغييرات في نمط حياتك. الوصول إلى وزنك المثالي، وممارسة الرياضة بانتظام لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الأسبوع، وتقليل استهلاك الكربوهيدرات والسكر إلى الصفر يقضي على الدهون في الكبد بشكل كبير.

ما هو المفيد للكبد الدهني؟

زيت الزيتون، والخضروات ذات الأوراق الخضراء، والجوز، والبندق، والأسماك الغنية بأوميغا-3 مثل السلمون، والقهوة المفلترة بدون سكر هي من أهم الأطعمة التي تدعم صحة الكبد. كما أن شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف يساعد العضو على التخلص من السموم.

هل يعالج الخرشوف (الأرضي شوكي) الكبد الدهني؟

تزيد مادة السينارين (Cynarin) الموجودة في الخرشوف من إنتاج العصارة الصفراوية مما يساعد على الهضم ويدعم صحة الكبد. ومع ذلك، لا يمكن للخرشوف أو أي علاج عشبي بمفرده علاج المرض؛ يجب دعمه بالتأكيد بنظام غذائي وممارسة الرياضة.

هل يصاب الأشخاص النحيفون بالكبد الدهني؟

نعم، يمكن أن يظهر هذا المرض أيضاً لدى الأشخاص النحيفين أو ذوي الوزن الطبيعي. الاستعداد الوراثي، ودورات اكتساب وفقدان الوزن السريعة، والاستهلاك المفرط للفركتوز (سكر الفاكهة)، والدهون المخفية حول الخصر، يمكن أن تسبب الكبد الدهني حتى لدى الأشخاص النحيفين.

هل يسبب الكبد الدهني ألماً؟

عادة لا يسبب التدهن البسيط في المرحلة الأولى أي ألم. ولكن كلما زادت الدهون في العضو، فإنه يتضخم ويشد الكبسولة المحيطة به؛ مما قد يؤدي إلى ألم خفيف أو شعور بالامتلاء في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الأضلاع مباشرة.

للتحدث مع طبيب مختص فوراً والسيطرة على صحتك، يمكنك زيارة صفحة المواعيد الخاصة بنا.

هذا المقال للأغراض الإعلامية فقط؛ يرجى استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.