Warum nehme ich nicht ab? Ist die Unfähigkeit abzunehmen eine Krankheit?

Obwohl die Unfähigkeit abzunehmen oft als Mangel an Willenskraft oder Motivationsverlust angesehen wird, handelt es sich in Wirklichkeit um ein chronisches Gesundheitsproblem, das den Stoffwechsel, die Hormone und die inneren Organe betrifft. Die Antwort auf die Frage „Warum nehme ich nicht ab?“ verbirgt sich meist in einer zugrunde liegenden Insulinresistenz, Schilddrüsenproblemen oder einem Ungleichgewicht der Stresshormone. Die Schwierigkeiten beim Abnehmen können ein Abwehrmechanismus des Körpers oder eine Barriere auf zellulärer Ebene sein. Daher sollte die Behandlung von Adipositas (Fettleibigkeit) nicht nur mit restriktiven Diätplänen, sondern mit einem medizinischen und wissenschaftlichen Ansatz angegangen werden.

• Adipositas wird von der Weltgesundheitsorganisation als chronische Krankheit anerkannt, die eine medizinische Behandlung erfordert.
• Zu den Hauptgründen für die Unfähigkeit abzunehmen, gehören Insulinresistenz, Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) und chronischer Stress.
• Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr wird empfohlen, für eine dauerhafte Gewichtskontrolle fachärztliche Unterstützung in Anspruch zu nehmen.
• Methoden der Adipositaschirurgie wie Schlauchmagen und Magenbypass weisen hohe Erfolgsquoten bei der Heilung von Begleiterkrankungen auf.
• Unbehandelte Adipositas bereitet den Boden für Typ-2-Diabetes, Fettleber, Schlafapnoe und Herzerkrankungen.

Ist die Unfähigkeit abzunehmen Willensschwäche oder eine Krankheit?

In der Gesellschaft ist der Irrglaube weit verbreitet, dass übergewichtige Menschen nur deshalb zunehmen, weil sie zu viel essen oder sich nicht ausreichend bewegen. Aus medizinischer Sicht ist Fettgewebe jedoch nicht nur ein passiver Speicher für Energie, sondern ein riesiges endokrines Organ, das aktiv Hormone ausschüttet. Wenn der Körperfettanteil steigt, unterdrücken die aus diesem Gewebe freigesetzten chemischen Signale das Sättigungszentrum des Gehirns.

Insbesondere wenn sich im Körper eine Resistenz gegen das Hormon Leptin entwickelt, das für das Sättigungsgefühl sorgt, signalisiert Ihr Gehirn ständigen Hunger, selbst wenn Ihr Magen voll ist. Dies ist kein einfaches Verlangen nach Essen, das man mit eigener Willenskraft überwinden kann, sondern eine rein biochemische Störung. Dass wiederholte Diätversuche scheitern, ist also keine Charakterschwäche, sondern eine natürliche Folge einer unbehandelten zugrunde liegenden Stoffwechselerkrankung.

Die Mathematik Ihres Körpers

Um medizinisch zu beurteilen, ob eine Person in die Kategorie der Adipositas fällt, und um einen Behandlungsplan zu erstellen, verwenden wir eine internationale Berechnungsmethode namens Body-Mass-Index (BMI). Diese Zahl, die sich aus der Division Ihres Gewichts durch das Quadrat Ihrer Körpergröße (kg/m²) ergibt, bietet einen klaren Fahrplan für Ihren aktuellen Gesundheitszustand. Nach diesem Ergebnis werden Werte zwischen 25 und 30 als übergewichtig (Beginn des Risikos), zwischen 30 und 35 als Adipositas Grad I, zwischen 35 und 40 als Adipositas Grad II und über 40 als morbide (krankhafte) Adipositas eingestuft.

Es ist jedoch nicht nur das Gewicht auf der Waage entscheidend, sondern auch, wo sich das Fett im Körper ansammelt. Die Messung des Taillenumfangs und des Körperfettanteils liefert wichtige Hinweise auf Ihre metabolische Gesundheit. Wenn der Taillenumfang bei Frauen 88 Zentimeter und bei Männern 102 Zentimeter überschreitet, deutet dies darauf hin, dass eine gefährliche Verfettung um die inneren Organe (Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm) begonnen hat. Diese Art der Verfettung (viszerales Fett) steht in direktem Zusammenhang mit dem Risiko für Herzinfarkte und Diabetes.

Das unsichtbare Gesicht der Adipositas: Gründe, warum Sie nicht abnehmen können

Die oft von unseren Patienten geäußerte Redewendung „Selbst Wasser macht mich dick“ weist tatsächlich auf eine metabolische Realität hin. Betrachtet man die Gründe für die Unfähigkeit abzunehmen, zeigt sich meist, dass das Problem weniger in der Menge der aufgenommenen Kalorien liegt, sondern vielmehr darin, wie der Körper diese Kalorien verarbeitet.

Insulinresistenz und Gewicht: Das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttete Hormon Insulin sorgt dafür, dass der Zucker im Blut in die Zellen gelangt, um dort als Energie genutzt zu werden. Wenn die Zellen jedoch unempfindlich gegenüber diesem Hormon werden (eine Resistenz entwickeln), beginnt die Bauchspeicheldrüse, mehr Insulin zu produzieren. Ein konstant hoher Insulinspiegel im Blut gibt dem Körper den Befehl, "Fett zu speichern", was insbesondere im Bauchbereich zu einer Fettansammlung führt. Ohne diesen Teufelskreis zwischen Insulinresistenz und Gewichtszunahme medizinisch zu durchbrechen, ist eine dauerhafte Gewichtsabnahme nahezu unmöglich.

Schilddrüsenprobleme (Hypothyreose): Die Schilddrüse im Halsbereich ist wie ein Dirigent, der die Stoffwechselrate bestimmt. Wenn Schilddrüsenhormone aufgrund von Erkrankungen wie Hashimoto-Thyreoiditis unzureichend ausgeschüttet werden, sinkt der Grundumsatz drastisch. Selbst wenn die Person sehr wenig isst, versucht der Körper jede Kalorie zu speichern, da der Energieverbrauch gesunken ist, was zu einer Gewichtszunahme führt.

Stresshormone: Das Hormon Cortisol, das unter chronischem Stress von den Nebennieren ausgeschüttet wird, erhöht den Blutzucker und fördert die Fettspeicherung. Cortisol beschleunigt zudem den Muskelabbau und verlangsamt so den Stoffwechsel weiter. Schlechte Schlafqualität, langes Aufbleiben in der Nacht und ein hektisches Lebenstempo gehören zu den größten Auslösern dieses hormonellen Ungleichgewichts.

Warnsignale Ihres Körpers und Komplikationen

Unbehandelte Adipositas führt zu einer ernsthaften Zerstörung, die im Körper stillschweigend fortschreitet und alle Organsysteme betrifft. Überschüssige Kilos sind nicht nur eine mechanische Belastung für das Skelettsystem, sondern auch eine chemische Bedrohung, die die Gefäßstruktur und die Organfunktionen beeinträchtigt.

Zu den häufigsten Komplikationen zählt die Fettleber. Überschüssiges Fett, das sich in den Leberzellen ansammelt, kann im Laufe der Zeit zu einem Funktionsverlust des Organs und zu einem Prozess führen, der bis zur Zirrhose reicht. Für detailliertere Informationen zu diesem gefährlichen Zustand können Sie unseren Artikel Fettleber: Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden lesen.

Weitere schwerwiegende Gesundheitsprobleme, die durch Adipositas verursacht werden, sind:

• Typ-2-Diabetes: Das Erreichen gefährlicher Blutzuckerwerte und Organschäden als Folge der fehlenden Reaktion der Zellen auf Insulin.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Ein deutlich erhöhtes Risiko für Gefäßverschlüsse, Herzinfarkte und Schlaganfälle aufgrund von hohem Cholesterinspiegel und Blutdruck.
• Schlafapnoe: Atemstillstände während des nächtlichen Schlafs, da Fetteinlagerungen im Halsbereich die Atemwege verengen. Dieser Zustand ist eine der Hauptursachen für ganztägige, starke Müdigkeit und plötzliche Herzinfarkte.
• Gelenkschäden: Vorzeitiger Gelenkverschleiß (Arthrose) und Bewegungseinschränkungen, die sich aufgrund der Überbelastung insbesondere in Knie, Hüfte und Lendenwirbelsäule entwickeln.
• Krebsrisiko: Wissenschaftliche Studien zeigen, dass Adipositas in direktem Zusammenhang mit bestimmten Krebsarten steht. Über das erhöhte Risiko insbesondere für Krebserkrankungen des Verdauungstrakts können Sie sich in unserem Artikel Was ist Darmkrebs? Symptome und Behandlung informieren.

Ich kann nicht abnehmen: Zu welchem Arzt sollte ich gehen und wann?

Wenn sich die Zahl auf der Waage trotz Diät und Bewegung nicht ändert, ist die Frage „Ich kann nicht abnehmen, zu welchem Arzt soll ich gehen?“ der kritischste Schritt des Prozesses. Da die Gewichtskontrolle ein multidisziplinärer Bereich ist, verhindert die Konsultation der richtigen Spezialisten Zeitverlust und einen Abfall der Motivation.

Im ersten Schritt sollten Sie die Abteilungen für Innere Medizin oder Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen aufsuchen, um festzustellen, ob eine zugrunde liegende hormonelle oder metabolische Erkrankung vorliegt. Mit detaillierten Bluttests werden Schilddrüsenfunktionen, Nüchternblutzucker, Insulinspiegel, Cortisol und Vitaminwerte überprüft. Wenn Ihr Body-Mass-Index 35 oder höher ist, Sie Begleiterkrankungen haben oder trotz medizinischer Ernährungstherapie nicht abnehmen können, sollten Sie sich für eine Beurteilung zur Adipositaschirurgie direkt an einen Facharzt für Allgemeinchirurgie wenden.

Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Warnsignale verspüren, sollten Sie unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen:

• Wenn Sie in den letzten sechs Monaten schnell an Gewicht zugenommen haben, obwohl Sie Ihre Ernährungsgewohnheiten nicht geändert haben.
• Wenn dunkle Hautverfärbungen (Acanthosis nigricans) an Hals, Achselhöhlen oder in der Leistengegend aufgetreten sind.
• Wenn Sie nachts mit einem Erstickungsgefühl aus dem Schlaf erwachen und morgens so erschöpft aufstehen, als hätten Sie gar nicht geschlafen.
• Wenn Sie beim Gehen oder Treppensteigen Atemnot, Herzrasen und ein Engegefühl in der Brust verspüren. (Bei Brustschmerzen und Taubheitsgefühlen, die in den linken Arm ausstrahlen, sollten Sie sofort den Notruf 112 wählen und die Notaufnahme aufsuchen).

Die Lösung: Ein individueller wissenschaftlicher Ansatz

Die Adipositasbehandlung sollte nicht mit standardisierten Diätplänen, sondern entsprechend dem Stoffwechselprofil, dem Alter und den Begleiterkrankungen des Patienten geplant werden. Der Behandlungsprozess gliedert sich im Wesentlichen in zwei Hauptbereiche: medizinische Ansätze und chirurgische Eingriffe.

Medizinische Ernährung und medikamentöse Therapie

Bei Patienten, bei denen hormonelle Ungleichgewichte festgestellt wurden, ist der erste Schritt eine medizinische Ernährungstherapie und, falls erforderlich, medikamentöse Unterstützung. Die in Begleitung von Fachexperten für Diätetik erstellten Ernährungsprogramme zielen darauf ab, nachhaltige Gewohnheiten zu vermitteln, die in den Lebensstil des Patienten integriert werden können. Gleichzeitig können FDA-zugelassene medizinische Behandlungen, die unter ärztlicher Aufsicht begonnen werden und den Appetitmechanismus regulieren oder die Insulinresistenz durchbrechen, in den Prozess einbezogen werden. Diese Medikamente dürfen zur Überwachung von Nebenwirkungen und zur Dosisanpassung niemals ohne ärztliche Empfehlung und Aufsicht eingenommen werden.

Adipositaschirurgie (Schlauchmagen und Magenbypass)

Für Patienten mit einem Body-Mass-Index über 35 und Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe oder für Patienten mit einem BMI-Wert von direkt über 40 ist die bariatrische Chirurgie (Adipositaschirurgie) die wirksamste und dauerhafteste Behandlungsmethode. Chirurgische Eingriffe verkleinern nicht nur das Magenvolumen, sondern verändern auch die Spiegel der vom Darm ausgeschütteten Sättigungshormone und sorgen so für eine metabolische Verbesserung.

Bei einer Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie) werden etwa achtzig Prozent des Magens laparoskopisch (minimalinvasiv) entfernt. Da der entfernte Teil der Bereich ist, in dem das Hungerhormon Ghrelin intensiv ausgeschüttet wird, verringert sich der Appetit der Patienten nach der Operation erheblich. Nach einem durchschnittlichen Krankenhausaufenthalt von zwei bis drei Tagen erholen sich die Patienten schnell und können innerhalb von zehn bis vierzehn Tagen in ihr normales Leben zurückkehren.

Bei der Magenbypass-Operation wird sowohl das Magenvolumen verkleinert als auch ein Teil des Dünndarms umgangen, wodurch die Aufnahme der verzehrten Nahrung verringert wird. Insbesondere bei Patienten mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes und bei Adipositas-Patienten mit schwerem Magenreflux ist der Magenbypass eine häufiger bevorzugte Methode. Beide chirurgischen Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt, und die für die anatomische Struktur und die Essgewohnheiten des Patienten am besten geeignete Methode wird nach detaillierten Untersuchungen vom Allgemeinchirurgen festgelegt.

Der Behandlungsprozess bei Adipositas in der BHT CLINIC

In der Klinik für Allgemeinchirurgie der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi wird die Adipositasbehandlung mit einem multidisziplinären Konsiliaransatz durchgeführt. Jeder Patient, bei dem eine Entscheidung für eine chirurgische Operation getroffen wird, wird vor der Operation von einem großen Team aus Spezialisten für Allgemeinchirurgie, Endokrinologie, Kardiologie, Pneumologie, Anästhesie, Ernährung und Diätetik sowie Psychologie detailliert beurteilt.

Mit umfassenden präoperativen Blutuntersuchungen, Endoskopie, EKG, Lungenfunktionstests und Ultraschalluntersuchungen wird die Eignung des Patienten für die Operation sorgfältig bestätigt. In unserem JCI-akkreditierten Krankenhaus werden die Operationen mit den neuesten laparoskopischen Technologien durchgeführt. Nach der Operation überwachen unsere fachkundigen Ernährungsberater den Ernährungsprozess unserer Patienten Schritt für Schritt. Darüber hinaus ist die Sicherheit unserer Patienten durch unsere rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme und voll ausgestattete Intensivstationen jederzeit gewährleistet. Um einen wissenschaftlichen und zuverlässigen Schritt auf Ihrem Weg zur Gewichtsabnahme zu machen, können Sie einen Termin vereinbaren und sich mit unseren Fachärzten beraten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Zu welchem Arzt sollten Menschen gehen, die sagen: „Selbst Wasser macht mich dick“?

Personen, die trotz geringer Nahrungsaufnahme zunehmen oder nicht abnehmen können, sollten zunächst einen Spezialisten für Innere Medizin oder Endokrinologie aufsuchen. Dieser Zustand ist in der Regel auf ein Stoffwechselproblem wie eine Unterfunktion der Schilddrüse, Insulinresistenz oder Erkrankungen der Nebennieren zurückzuführen.

Wie kann man bei Insulinresistenz abnehmen?

Damit Menschen mit Insulinresistenz abnehmen können, müssen sie sich von einfachen Kohlenhydraten (Zucker, Weißmehl) fernhalten, die den Blutzucker schnell ansteigen lassen. Mit einer von einem Facharzt empfohlenen medikamentösen Therapie, einer ballaststoffreichen Ernährung unter Anleitung eines Ernährungsberaters und regelmäßiger körperlicher Aktivität kann die Insulinresistenz durchbrochen und ein gesunder Gewichtsverlust erreicht werden.

Für wen ist eine Schlauchmagen-Operation geeignet?

Die Schlauchmagen-Operation wird bei Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren durchgeführt, deren Body-Mass-Index (BMI) über 40 liegt (morbide Adipositas) oder deren BMI-Wert zwischen 35 und 40 liegt und die an adipositasbedingten Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe leiden. Die Entscheidung zur Operation wird nach detaillierten Gesundheitsuntersuchungen getroffen.

Macht Stress wirklich dick?

Ja, chronischer Stress ist eine der wichtigsten Ursachen für eine Gewichtszunahme. Das Hormon Cortisol, das der Körper in Stresssituationen ausschüttet, steigert den Appetit, löst das Verlangen nach zuckerhaltigen Lebensmitteln aus und beschleunigt die Fettspeicherung, insbesondere um den Bauch (Taille) herum.

Ist es unmöglich abzunehmen, wenn die Schilddrüse langsam arbeitet?

Eine Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) erschwert das Abnehmen, macht es aber nicht unmöglich. Mit einer vom Endokrinologen eingeleiteten Schilddrüsenhormonersatztherapie (medikamentöse Behandlung) normalisiert sich die Stoffwechselrate wieder. Mit einer medikamentösen Behandlung und einem geeigneten Diätprogramm kann auf gesunde Weise abgenommen werden.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine Diagnose und Behandlung sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.