سرطان الرئة: التشخيص المبكر، مراحله وطرق العلاج

يُعد سرطان الرئة مرضاً خطيراً يصيب الجهاز التنفسي، وينشأ نتيجة تكاثر غير منضبط للخلايا المكونة لأنسجة الرئة وتشكيلها لأورام. يُعتبر اكتشاف المرض في مراحله الأولى العامل الأكثر حسماً الذي يؤثر بشكل مباشر على نجاح العلاج ومتوسط العمر المتوقع للمريض. وبفضل التطورات التكنولوجية الطبية الحديثة، تزداد فرص الشفاء التام للمرضى بشكل كبير عند تشخيص سرطان الرئة مبكراً.

• عامل الخطر الأكثر شيوعاً هو استخدام منتجات التبغ والتدخين السلبي.
• السعال المستمر والبلغم المدمم هما من أكثر العلامات الأولية شيوعاً.
• يمكن التشخيص المبكر لدى الفئات الأكثر عُرضة للخطر باستخدام التصوير المقطعي بجرعة منخفضة.
• يتم تحديد خطة العلاج بناءً على نوع السرطان، ومرحلته، والحالة الصحية العامة للمريض.
• تكون فرص الشفاء التام عالية باستخدام الطرق الجراحية في الحالات التي يتم تشخيصها مبكراً.

ما هو سرطان الرئة؟

تنمو الخلايا في أجسامنا، وتنقسم، وتموت ضمن نظام محدد في الظروف الطبيعية. أما في حالة سرطان الرئة، فيحدث خلل في بنية الحمض النووي (DNA) للخلايا التي تبطن السطح الداخلي للشعب الهوائية أو الحويصلات الهوائية التي تسمح لنا بالتنفس. تتكاثر هذه الخلايا التالفة بسرعة وبشكل خارج عن السيطرة لتشكل كتلاً تُعرف بالأورام. وبمرور الوقت، تنمو هذه الأورام وتمنع الرئة من أداء وظيفتها الطبيعية، وقد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الدم أو الجهاز الليمفاوي.

يُعتبر سرطان الرئة من أكثر أنواع الأمراض شيوعاً في جميع أنحاء العالم، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالسرطان. يُقسم المرض أساساً إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على مظهر الخلايا تحت المجهر. الأولى هي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)، والذي يشكل حوالي 80 إلى 85 بالمائة من الحالات. والثانية هي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)، والذي يميل إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر. إن التحديد الدقيق لنوع المرض له أهمية بالغة في تشكيل خطة العلاج المناسبة.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

تنقسم هذه المجموعة بدورها إلى أنواع فرعية تشمل: السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة. يبدأ السرطان الغدي عادةً في الأجزاء الخارجية من الرئة، وهو النوع الأكثر شيوعاً حتى بين غير المدخنين. أما سرطان الخلايا الحرشفية، فيظهر غالباً في الأجزاء القريبة من مركز الممرات الهوائية (الشعب الهوائية)، وله ارتباط وثيق بالتدخين.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

يشكل هذا النوع حوالي 15 بالمائة من الحالات، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بالتدخين الشره. نظراً لأنه يتكون من خلايا تتكاثر بسرعة كبيرة، فغالباً ما يكون قد انتشر (انتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم عند تشخيصه. ولذلك، فإنه يستجيب بشكل أفضل للعلاج الكيميائي والإشعاعي مقارنة بالتدخل الجراحي.

الأسباب وعوامل الخطر

تلعب العوامل البيئية، وعادات نمط الحياة، والاستعداد الوراثي دوراً مجتمعاً في تطور سرطان الرئة. العامل الأساسي الذي يمهد الطريق للمرض هو استخدام التبغ ومنتجاته. يحتوي دخان السجائر على آلاف المواد الكيميائية، العشرات منها تُعتبر مواد مسرطنة مباشرة. تقوم هذه المواد بإتلاف البنية الجينية لخلايا الرئة، مما يؤدي إلى بدء عملية التسرطن.

الأشخاص الذين لا يدخنون ولكنهم يتعرضون لدخان السجائر هم أيضاً عُرضة للخطر. فالتدخين السلبي يزيد بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بسرطان الرئة. وعلى الرغم من أن بعض أنواع العدوى، مثل داء الفيالقة (Legionnaire's disease) الذي يمكن أن ينتقل في البيئات المكيفة، تهدد صحة الرئة، إلا أن المحفزات الرئيسية للسرطان هي المواد الكيميائية الثقيلة التي تسبب طفرات خلوية.

تشمل عوامل الخطر المهمة الأخرى ما يلي:

• التعرض للأسبستوس: استنشاق ألياف الأسبستوس المستخدمة في قطاعات مثل بناء السفن، والعزل، والتعدين، يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بسرطان غشاء الجنب (ورم المتوسطة) وسرطان الرئة.
• غاز الرادون: هذا الغاز عديم اللون والرائحة، والذي يتكون نتيجة التحلل الطبيعي لليورانيوم في التربة، يشكل خطراً عند استنشاقه، خاصة عندما يتراكم في الأقبية أو المباني غير جيدة التهوية.
• تلوث الهواء: التعرض لفترات طويلة لدخان عوادم السيارات الكثيف والنفايات الصناعية يمكن أن يسبب تلفاً خلوياً.
• الاستعداد الوراثي: الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الأولى للإصابة بسرطان الرئة هم أكثر عُرضة للإصابة بالمرض.

أعراض سرطان الرئة

لا يسبب المرض عادةً أي شكاوى في مراحله الأولى. ونظراً لقلة الأعصاب المسؤولة عن الألم في الرئتين وسعتهما الكبيرة، يمكن أن يتقدم الورم بصمت حتى يصل إلى أحجام كبيرة جداً. ومع ذلك، عندما يبدأ الورم في سد الممرات الهوائية أو الضغط على الأنسجة المحيطة، تظهر أعراض مختلفة لسرطان الرئة.

يمكن الخلط بين ضيق التنفس والصفير وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل الربو، لذا فإن التشخيص التفريقي له أهمية قصوى. في المراحل المتقدمة من المرض، تُلاحظ أعراض أكثر شمولية وشدة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعاً ما يلي:

• سعال مستمر يمتد لأكثر من ثلاثة أسابيع ويزداد حدة
• خروج بلغم مدمم أو بلون الصدأ مع السعال
• ألم في الصدر أو الظهر أو الكتف يزداد عند التنفس العميق أو الضحك أو السعال
• بحة غير مبررة في الصوت أو تغير في نبرته
• فقدان الشهية وفقدان الوزن السريع دون اتباع حمية غذائية
• تعب مستمر، إرهاق، ونقص في الطاقة
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي

مراحل سرطان الرئة

يُعد تحديد مدى انتشار السرطان في الجسم أمراً ضرورياً لوضع خطة العلاج الأنسب. تُصنف مراحل سرطان الرئة بناءً على حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية، وما إذا كان قد انتقل إلى أعضاء أخرى.

تكون مراحل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة كما يلي:

• المرحلة الأولى: يكون الورم موجوداً فقط داخل أنسجة الرئة، وهو صغير الحجم ولم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أنسجة محيطة. إنها المرحلة الأنسب للتدخل الجراحي.
• المرحلة الثانية: يكون الورم قد نما قليلاً أو انتشر إلى أقرب العقد الليمفاوية داخل الرئة.
• المرحلة الثالثة: انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية في منتصف تجويف الصدر (المنصف) أو الأنسجة المحيطة مثل جدار الصدر أو الحجاب الحاجز. وتنقسم هذه المرحلة إلى مجموعات فرعية هي 3A و 3B و 3C.
• المرحلة الرابعة: انتقل السرطان (انتشر) إلى كلتا الرئتين، أو إلى السائل المحيط بالرئة أو القلب، أو إلى أعضاء بعيدة مثل الدماغ، أو الكبد، أو العظام، أو الغدد الكظرية.

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟

تلعب فحوصات سرطان الرئة والاختبارات التشخيصية دوراً حيوياً لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مشبوهة، أو حتى لدى الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية دون وجود أي أعراض. تركز النهج الطبية الحديثة على اكتشاف المرض قبل ظهور الأعراض.

التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (الفحص)

يُعد التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (LDCT) طريقة الفحص الأكثر فعالية، خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً ودخنوا بشراهة لسنوات عديدة. تحتوي هذه الطريقة على إشعاع أقل بكثير من التصوير المقطعي القياسي، ويمكنها اكتشاف حتى العقيدات المليمترية في الرئتين. ومن خلال المتابعة المنتظمة أو أخذ خزعة من العقيدات المكتشفة في مرحلة مبكرة، يمكن السيطرة على السرطان قبل انتشاره.

طرق التصوير والخزعة

في عملية التشخيص، يتم أولاً أخذ أشعة سينية للرئة وتصوير مقطعي مفصل. عند رؤية كتلة مشبوهة، يجب أخذ قطعة من تلك الكتلة (خزعة) للحصول على تشخيص نهائي. يمكن أخذ الخزعة بطرق مختلفة:

• تنظير القصبات (Bronchoscopy): يتم فحص الممرات الهوائية عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا في نهايته عبر الفم أو الأنف. يتم أخذ عينات صغيرة من الأنسجة من المناطق المشبوهة.
• الموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS): هي تقنية تجمع بين تنظير القصبات وتكنولوجيا الموجات فوق الصوتية. تتيح أخذ عينات بإبرة من العقد الليمفاوية أو الكتل الموجودة خارج الممرات الهوائية.
• خزعة الإبرة: إذا كان الورم قريباً من الأجزاء الخارجية للرئة، يتم إدخال إبرة رفيعة عبر جدار الصدر بتوجيه من التصوير المقطعي لأخذ العينة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT): بعد تأكيد تشخيص السرطان، يتم إجراء فحص لكامل الجسم لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر إلى أي جزء آخر من الجسم (تحديد المرحلة).

كيف يتم علاج سرطان الرئة؟

يتطلب علاج سرطان الرئة نهجاً متعدد التخصصات. يجتمع أخصائيو الأمراض الصدرية، وجراحة الصدر، وطب الأورام، وعلاج الأورام بالإشعاع لتحديد الخطة الأنسب للمريض. يعتمد اختيار العلاج على نوع السرطان، ومرحلته، وقدرة المريض التنفسية، وحالته الصحية العامة.

التدخل الجراحي (عملية سرطان الرئة)

الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي يتم اكتشافه في المراحل المبكرة (المرحلة الأولى والثانية). من خلال جراحة سرطان الرئة، تتم إزالة الأنسجة السرطانية والعقد الليمفاوية المعرضة للخطر حولها من الجسم. اعتماداً على حجم الورم وموقعه، قد يكون من الضروري إزالة فص من الرئة (استئصال الفص) أو إزالة الرئة بأكملها (استئصال الرئة). تتيح العمليات الجراحية التي تُجرى بطرق مغلقة (VATS أو الجراحة الروبوتية) للمريض التعافي بشكل أسرع والشعور بألم أقل.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يُعطى عن طريق الوريد لقتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها. يمكن استخدامه لتقليص الورم قبل الجراحة (علاج تمهيدي) أو لتدمير الخلايا المجهرية المتبقية بعد الجراحة (علاج مساعد). أما العلاج الإشعاعي، فهو عملية تدمير الحمض النووي للخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة. يُطبق كعلاج أساسي للمرضى غير المؤهلين للجراحة، أو لتخفيف الأعراض مثل الألم والنزيف.

العلاج الموجه والعلاج المناعي

شهدت السنوات الأخيرة أكبر ثورة في علاج سرطان الرئة في مجال الأدوية الذكية والعلاج المناعي. تقوم العلاجات الموجهة بالبحث عن الطفرات الجينية المحددة (مثل EGFR، ALK، ROS1) التي تسمح للخلايا السرطانية بالنمو وتقوم بإيقافها. وبما أن هذه الأدوية تؤثر فقط على الخلايا السرطانية، فإن آثارها الجانبية أقل مقارنة بالعلاج الكيميائي. أما العلاج المناعي، فيحفز جهاز المناعة لدى المريض للتعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. وهو يزيد بشكل ملحوظ من متوسط العمر المتوقع ونوعية الحياة، خاصة لدى المرضى في المراحل المتقدمة.

المضاعفات والفئات المعرضة للخطر

يؤدي سرطان الرئة الذي لا يُعالج أو يُكتشف متأخراً إلى مضاعفات خطيرة في الجسم. قد يؤدي نمو الورم إلى سد الممرات الهوائية، مما يتسبب في نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي أو انهيار الرئة. في حالة انتشار الخلايا السرطانية إلى غشاء الرئة (غشاء الجنب)، يتراكم السائل في تجويف الصدر (الانصباب الجنبي). يضغط هذا السائل على الرئة، مما يسبب ضيقاً شديداً في التنفس، ويجب تصريفه على فترات منتظمة.

في حين أن انتشار المرض إلى الدماغ يؤدي إلى الصداع، وفقدان التوازن، واضطرابات الرؤية، والنوبات؛ فإن النقائل العظمية يمكن أن تسبب ألماً شديداً وكسوراً في العظام. تشكل الفئة الأكثر عرضة للخطر الأشخاص الذين يدخنون أكثر من علبة واحدة يومياً لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العاملين في صناعات الكيماويات، والدهانات، والأسبستوس، والتعدين دون استخدام معدات واقية معرضون أيضاً لخطر كبير.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب؟

يجب عدم الاستهانة بالأعراض التي تصيب الجهاز التنفسي. خاصة إذا كنت تدخن أو سبق لك التدخين، يجب عليك الاستماع بعناية للإشارات التي يرسلها جسمك. إذا واجهت أياً من الحالات التالية، يجب عليك استشارة أخصائي الأمراض الصدرية دون تأخير:

• إذا استمر سعالك لأكثر من ثلاثة أسابيع أو تغيرت طبيعته (أصبح أكثر تكراراً أو شدة)
• إذا رأيت خطوطاً من الدم أو دماً صريحاً في البلغم
• إذا كان هناك شعور بالوخز أو ألم مستمر في صدرك عند التنفس
• إذا فقدت أكثر من 10 بالمائة من وزن جسمك في الأشهر الستة الماضية دون اتباع حمية غذائية

الحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً طارئاً: في حالات مثل خروج كميات كبيرة من الدم الطازج من الفم، أو ضيق التنفس الشديد والمفاجئ الذي يسبب الشعور بالاختناق، أو تشوش الوعي، أو الفقدان المفاجئ للقوة في نصف الجسم، يجب الاتصال فوراً بخدمة الطوارئ 112 أو التوجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.

مسار علاج الأمراض الصدرية في مستشفى BHT CLINIC

في قسم الأمراض الصدرية بمستشفى BHT CLINIC إسطنبول تيما، يتم تشخيص وعلاج جميع أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك سرطان الرئة، وفقاً للمعايير الدولية. تُدار عمليات التشخيص المبكر بدقة من خلال مراكز التصوير المتقدمة، وأجهزة التصوير المقطعي بجرعة منخفضة، وأجهزة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) المتوفرة في مستشفانا.

يتم إجراء الإجراءات التداخلية التي تتطلب تكنولوجيا متقدمة، مثل تنظير القصبات والموجات فوق الصوتية داخل القصبة (EBUS)، بأمان وراحة من قبل طاقمنا الطبي المتخصص. بالنسبة لمرضانا الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان، يتم تحديد خطة العلاج بقرار مشترك في مجالس الأورام متعددة التخصصات التي تضم أخصائيي جراحة الصدر، وطب الأورام، والأشعة. قسم الطوارئ لدينا، والذي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (7/24)، مجهز بالكامل للتدخل الفوري في حالات ضائقة الجهاز التنفسي المفاجئة. للاستفادة من قوة التشخيص المبكر في إنقاذ الحياة والتمتع بتنفس صحي، يمكنك حجز موعد لاستشارة أطبائنا المتخصصين.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن الشفاء تماماً من سرطان الرئة؟

نعم، عندما يتم اكتشاف المرض في مراحله المبكرة (خاصة المرحلة الأولى والثانية)، فإن فرص الشفاء التام تكون عالية جداً بفضل التدخلات الجراحية والعلاجات الإضافية المطبقة. أما في المراحل المتقدمة، فبفضل الأدوية الذكية من الجيل الجديد والعلاج المناعي، يمكن إيقاف تقدم المرض وإطالة متوسط العمر المتوقع بشكل كبير.

هل يظهر سرطان الرئة في فحص الدم؟

اختبارات الدم القياسية (صورة الدم الكاملة، الكيمياء الحيوية) ليست كافية لتشخيص السرطان. قد تعطي بعض دلالات الأورام التي يتم فحصها في الدم فكرة، ولكن التشخيص النهائي يتم دائماً من خلال طرق التصوير (التصوير المقطعي) تليها الخزعة.

هل يمكن لغير المدخن أن يُصاب بسرطان الرئة؟

نعم، يمكن أن يظهر سرطان الرئة أيضاً لدى الأشخاص الذين لا يدخنون. عوامل مثل التدخين السلبي، أو التعرض للأسبستوس أو غاز الرادون، أو تلوث الهواء، أو الاستعداد الوراثي يمكن أن تؤدي إلى طفرات خلوية وتسبب السرطان حتى لدى الأفراد الذين لم يدخنوا قط.

كم تستغرق عملية سرطان الرئة؟

تختلف مدة الجراحة بناءً على حجم الورم، وموقعه، والتقنية الجراحية التي سيتم تطبيقها (مفتوحة، أو مغلقة، أو روبوتية). عادةً، تكتمل إجراءات مثل استئصال الفص أو استئصال الرئة في غضون ساعتين إلى 4 ساعات في المتوسط.

من الذي يجب أن يخضع لفحص سرطان الرئة؟

يُنصح الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عاماً، والذين دخنوا بمعدل علبة واحدة يومياً لمدة 20 عاماً أو أكثر، وما زالوا يدخنون أو أقلعوا عن التدخين خلال الخمسة عشر عاماً الماضية، بالخضوع لفحص التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة مرة واحدة سنوياً.

هذا المقال مخصص لأغراض إعلامية؛ يرجى استشارة طبيبك للحصول على التشخيص والعلاج.