Was ist Hepatitis D? Symptome, Übertragungswege und Behandlung

Die klarste Antwort auf die Frage, was Hepatitis D ist: Es handelt sich um eine Virusinfektion, die schwere Leberentzündungen verursacht und das Hepatitis-B-Virus benötigt, um überhaupt existieren zu können. Diese Krankheit, auch Delta-Hepatitis genannt, kann sich im menschlichen Körper nicht allein vermehren und keine Infektion auslösen. Im Folgenden finden Sie alle wichtigen Details über die Symptome, Übertragungswege und Behandlungsoptionen dieses Virus, das die Lebergesundheit tiefgreifend beeinträchtigt.

• Hepatitis D ist ein defektes Virus, das zur Vermehrung das Hepatitis-B-Virus (HBV) benötigt.
• Die Krankheit wird hauptsächlich durch Blut und den Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten übertragen.
• Die Impfung gegen Hepatitis B ist der wirksamste bekannte Schutz vor Hepatitis D.
• Wenn die Krankheit chronisch wird, erhöht sie das Risiko für Leberzirrhose und Leberkrebs erheblich.
• Zur Diagnose werden spezifische Antikörper- und Virusgenetik-Tests (RNA) im Blut herangezogen.

Was ist Hepatitis D und wie hängt sie mit Hepatitis B zusammen?

Das Hepatitis-D-Virus (HDV) wird in der Medizin als "defektes" Virus bezeichnet. Es ist nicht in der Lage, eigenständig in Zellen einzudringen und sich zu vermehren. Um zu überleben und Leberzellen angreifen zu können, benötigt es die äußeren Hüllproteine des Hepatitis-B-Virus (HBV). Daher ist die Verbindung zwischen Hepatitis D und Hepatitis B extrem eng; damit jemand an Hepatitis D erkranken kann, muss er zwingend Träger des Hepatitis-B-Virus sein.

Medizinisch gesehen tritt diese Kombination auf zwei verschiedene Arten auf. Die erste ist die Koinfektion (Doppelinfektion), bei der sich ein gesunder Mensch gleichzeitig mit dem Hepatitis-B- und dem Hepatitis-D-Virus infiziert. Dieses Krankheitsbild beginnt meist mit einer schweren akuten Infektion, jedoch gelingt es dem Immunsystem bei den meisten Patienten, beide Viren erfolgreich aus dem Körper zu eliminieren. Die Wahrscheinlichkeit eines chronischen Verlaufs ist hier relativ gering.

Die zweite und weitaus gefährlichere Situation ist die sogenannte Superinfektion. Das bedeutet, dass eine Person, die bereits an chronischer Hepatitis B leidet, nachträglich mit dem Hepatitis-D-Virus in Kontakt kommt. Bei einer Superinfektion vermehrt sich das Virus sehr schnell, die Chance des Immunsystems, das Virus zu beseitigen, ist äußerst gering, und die Krankheit wird in den meisten Fällen chronisch. Leberschäden schreiten hier viel schneller und zerstörerischer voran als bei Patienten, die nur das Hepatitis-B-Virus in sich tragen.

Ursachen und Risikofaktoren von Hepatitis D

Die Hauptursache der Erkrankung ist die Infektion mit dem Hepatitis-Delta-Virus (HDV). Eine Übertragung findet statt, wenn das Virus über das Blut oder die Körperflüssigkeiten einer infizierten Person in den Blutkreislauf eines gesunden Menschen gelangt. Die Risikogruppen für Hepatitis D sind im Grunde exakt dieselben wie für Hepatitis B. Jeder, der einem Risiko für durch Blut übertragbare Krankheiten ausgesetzt ist, ist auch ein potenzielles Ziel für dieses Virus.

Zu den Hauptrisikogruppen gehören Menschen, die intravenös Drogen konsumieren, und Personen, die unsterile Nadeln verwenden. Hämodialysepatienten, Menschen, die häufig Bluttransfusionen erhalten, sowie Patienten, die Gerinnungsfaktoren benötigen, haben ebenfalls ein hohes Risiko. Ebenso sollten Personen, die mit chronischen Hepatitis-B-Patienten im selben Haushalt leben oder deren Sexualpartner sind, besonders vorsichtig sein.

Medizinisches Personal, Labormitarbeiter und Pflegekräfte, die berufsbedingt häufig mit Blut und Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen, gehören ebenfalls zur Risikogruppe. Obwohl ein Übertragungsrisiko bei Babys infizierter Mütter besteht, ist diese Rate im Vergleich zur Übertragungsrate von Hepatitis B von Mutter zu Kind geringer. Auch Tätowierungen, Piercings oder Akupunkturbehandlungen in unsterilen Umgebungen können die Ausbreitung des Virus begünstigen.

Was sind die Symptome der Delta-Hepatitis?

Die Symptome der Delta-Hepatitis variieren je nachdem, ob die Krankheit akut (plötzlich auftretend) oder chronisch (lang andauernd) verläuft. In der akuten Infektionsphase erleben Patienten oft ein schweres, grippeähnliches Krankheitsbild. Extreme Müdigkeit, Erschöpfung, Appetitlosigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust sind die ersten auffälligen Anzeichen. Diese werden häufig von Muskel- und Gelenkschmerzen, leichtem Fieber und Übelkeit begleitet.

Mit Fortschreiten der Krankheit verschlechtert sich die Leberfunktion und es treten spezifischere Symptome auf. Eine deutliche Gelbsucht (Ikterus) in den Augenweiß und auf der Haut, eine dunkelbraune Verfärbung des Urins (wie starker Tee) und ein heller, fast lehmfarbener Stuhl sind die typischsten Befunde. Ein Gefühl von Druckempfindlichkeit und Völlegefühl im rechten Oberbauch, wo sich die Leber befindet, wird ebenfalls häufig beschrieben.

Bei chronischen Hepatitis-D-Fällen können die Symptome jahrelang stumm bleiben. Die Patienten verspüren möglicherweise nur eine leichte Müdigkeit. Wenn der Leberschaden jedoch fortschreitet und das Stadium der Zirrhose erreicht, treten weitaus ernstere und lebensbedrohliche Symptome wie Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum (Aszites), Ödeme in den Beinen, leichte Blutergüsse auf der Haut und eine erhöhte Blutungsneigung auf.

Übertragungswege und Diagnoseverfahren bei Hepatitis D

Die Übertragungswege von Hepatitis D basieren hauptsächlich auf dem Kontakt mit Blut und Blutprodukten. Der sogenannte perkutane Weg, also Nadelstich- oder Schnittverletzungen durch die Haut, ist die häufigste Übertragungsart. Gemeinsam genutzte Spritzen, unsterile medizinische Instrumente oder persönliche Hygieneartikel (wie Rasierklingen oder Zahnbürsten) können das Virus übertragen. Ungeschützter Geschlechtsverkehr ist ein weiterer wichtiger Übertragungsweg. Aufgrund der Natur von durch Blut und sexuell übertragbaren Krankheiten gelten für dieses Virus ähnliche Schutzmaßnahmen, wie wir sie auch in unserem Artikel Was ist AIDS und wie wird es übertragen? beschrieben haben.

Der Diagnoseprozess im Krankenhaus beginnt mit der Anamnese der Beschwerden des Patienten und einer detaillierten körperlichen Untersuchung. Der Arzt prüft, ob die Leber vergrößert oder druckempfindlich ist. Für eine endgültige Diagnose sind Bluttests unerlässlich. Erhöhte Leberenzyme (ALT und AST) im Blut deuten auf einen Leberschaden hin.

Bei der spezifischen Diagnose von Hepatitis D wird im Blut nach Antikörpern gegen das Virus (Anti-HDV) gesucht. Fällt der Antikörpertest positiv aus, wird ein genetischer Test namens HDV-RNA durchgeführt, um festzustellen, ob sich das Virus aktiv vermehrt. Um das Ausmaß des Leberschadens und die Entwicklung einer Zirrhose oder Fibrose (Narbengewebe) zu beurteilen, können Ultraschall, Fibroscan oder bei Bedarf eine Leberbiopsie durchgeführt werden.

Wie wird Hepatitis D behandelt?

Die Behandlung von Hepatitis D ist ein Bereich, an dem die medizinische Welt noch immer intensiv forscht und der mit den aktuellen medizinischen Ansätzen oft schwer zu bewältigen ist. In der akuten Infektionsphase gibt es keine spezifische medikamentöse Behandlung. Den Patienten wird viel Ruhe, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine gesunde Ernährung empfohlen. Jegliche toxische Substanzen, die die Leber belasten, insbesondere Alkohol und Medikamente ohne ärztliche Zustimmung, müssen strikt gemieden werden.

Bei der Behandlung der chronischen Hepatitis D ist das Ziel, die Vermehrung des Virus zu stoppen und das Fortschreiten des Leberschadens zu verlangsamen. In dieser Phase werden in der Regel Injektionstherapien mit sogenanntem pegyliertem Interferon alfa eingesetzt. Diese Behandlung kann Monate dauern, und das Ansprechen des Patienten auf die Therapie wird durch regelmäßige Bluttests engmaschig überwacht. Während der Behandlung können Nebenwirkungen wie Müdigkeit, leichtes Fieber oder Stimmungsschwankungen auftreten.

Wenn die Krankheit in eine fulminante Hepatitis (plötzliches und schweres Leberversagen) übergeht oder sich eine fortgeschrittene Zirrhose entwickelt hat, reichen medikamentöse Behandlungen nicht mehr aus. In solch lebensbedrohlichen Situationen ist die Lebertransplantation die einzige und wirksamste Behandlungsoption. Nach der Transplantation werden bei den meisten Patienten erfolgreiche Ergebnisse erzielt, und das Risiko eines Wiederauftretens des Virus in der neuen Leber wird mit speziellen Medikamenten kontrolliert.

Mögliche Komplikationen: Leberzirrhose und Leberkrebs

Der am meisten gefürchtete Aspekt von Hepatitis D ist, dass sie im Vergleich zu einer alleinigen Hepatitis-B-Infektion eine viel schnellere und aggressivere Zerstörung der Leber verursacht. Bei der großen Mehrheit der Patienten, die eine Superinfektion entwickeln, wird die Krankheit chronisch, und die Leberzellen sind einem ständigen Entzündungsbeschuss ausgesetzt. Diese chronische Entzündung führt im Laufe der Zeit dazu, dass gesundes Lebergewebe durch hartes, funktionsloses Narbengewebe (Fibrozis) ersetzt wird.

Wenn das Narbengewebe die gesamte Leber umhüllt, spricht man von Zirrhose. Bei Hepatitis-D-Patienten tritt die Zirrhose in viel jüngerem Alter und in kürzerer Zeit auf als bei anderen Hepatitis-Arten. Eine Leber, die das Zirrhosestadium erreicht hat, kann ihre lebenswichtigen Aufgaben wie die Entgiftung des Körpers, die Blutgerinnung und die Verarbeitung von Nährstoffen nicht mehr erfüllen.

In der nächsten Phase der Zirrhose kommt das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms, also Leberkrebs, ins Spiel. In den geschädigten Leberzellen, die ständig versuchen, sich zu erneuern, können genetische Mutationen auftreten. Daher ist es für chronische Hepatitis-D-Patienten von entscheidender Bedeutung, sich in regelmäßigen Abständen durch Ultraschall und Bluttests auf Krebs untersuchen zu lassen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Lebererkrankungen schreiten oft schleichend voran, weshalb Sie die frühen Warnsignale Ihres Körpers ernst nehmen müssen. Wenn Sie extreme Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch oder eine deutliche Dunkelfärbung Ihres Urins bemerken, die länger als ein paar Tage andauern, sollten Sie unverzüglich eine medizinische Einrichtung aufsuchen.

Einige Symptome sind jedoch Anzeichen für ein schweres Leberversagen oder innere Blutungen, die sofortige medizinische Hilfe erfordern. Wenn Sie die folgenden Situationen bei sich oder einem Angehörigen beobachten, sollten Sie sofort den Notruf 112 wählen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen:

• Plötzliche, starke Gelbfärbung der Augenweiß und der Haut,
• Schnelle und schmerzhafte Schwellung im Bauchraum (aufgrund von Flüssigkeitsansammlung),
• Erbrechen von Blut, das wie Kaffeesatz aussieht, oder teerfarbener, schwarzer Stuhl,
• Geistige Verwirrtheit, starke Schläfrigkeit, Sprachstörungen oder Persönlichkeitsveränderungen (Symptome einer hepatischen Enzephalopathie).

Diagnose- und Behandlungsprozess in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

Die Behandlung von Lebererkrankungen ist ein komplexer Prozess, der die Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen erfordert. In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi verfolgen wir einen multidisziplinären Ansatz für unsere Patienten mit Verdacht auf Hepatitis D oder chronischen Lebererkrankungen. Unsere Abteilungen für Gastroenterologie und Infektionskrankheiten stellen mithilfe modernster Labor- und Bildgebungstechnologien schnelle und präzise Diagnosen.

Störungen der Leberfunktion wirken sich auch direkt auf den allgemeinen Stoffwechsel, den Blutzuckerspiegel und den Hormonhaushalt des Körpers aus. Zur ganzheitlichen Behandlung solcher metabolischer Komplikationen unterstützt unsere Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel den Behandlungsprozess aktiv. Unsere voll ausgestattete Notaufnahme, die rund um die Uhr (24/7) geöffnet ist, verfügt über die Kapazität, bei plötzlich auftretendem Leberversagen oder Blutungen sofort einzugreifen.

Um Ihre Gesundheit nicht aufzuschieben und Ihre Leberfunktionen detailliert überprüfen zu lassen, können Sie sofort über unsere Seite BHT CLINIC Termin das für Sie passende Datum und die Uhrzeit auswählen und sich mit unseren Fachärzten beraten.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Gibt es eine Impfung gegen Hepatitis D?

Es gibt keinen speziellen Impfstoff, der direkt gegen das Hepatitis-D-Virus entwickelt wurde. Da Hepatitis D jedoch nur in Verbindung mit dem Hepatitis-B-Virus existieren kann, bietet eine Impfung gegen Hepatitis B indirekt auch einen hundertprozentigen Schutz vor Hepatitis D.

Bekommen nur Hepatitis-B-Patienten Hepatitis D?

Ja, da das Hepatitis-D-Virus eine defekte Struktur aufweist, benötigt es die Proteinhülle des Hepatitis-B-Virus, um in die Zelle einzudringen und sich zu vermehren. Aus diesem Grund ist es medizinisch unmöglich, dass eine Person, die das Hepatitis-B-Virus nicht im Körper hat, an Hepatitis D erkrankt.

Ist Hepatitis D vollständig heilbar?

Bei akuten Infektionen kann ein Teil der Patienten das Virus durch die Kraft des Immunsystems vollständig aus dem Körper eliminieren. Es ist jedoch schwierig, eine chronische Hepatitis D vollständig aus dem Körper zu entfernen; die angewandten Behandlungen zielen primär darauf ab, die Vermehrung des Virus zu unterdrücken und den Leberschaden zu stoppen.

Wird Hepatitis D von der Mutter auf das Baby übertragen?

Ja, es besteht ein gewisses Risiko einer Übertragung von einer infizierten Mutter auf das Baby während der Geburt. Diese Übertragungsrate ist jedoch im Vergleich zum Risiko einer Übertragung von Hepatitis B oder Hepatitis C von Mutter zu Kind recht gering. Der Hepatitis-B-Impfstoff und das Serum, die dem Baby sofort nach der Geburt verabreicht werden, verringern dieses Risiko weiter drastisch.

Wird Hepatitis D durch Berührung oder Umarmung übertragen?

Nein, das Hepatitis-D-Virus wird nur durch Blut und infizierte Körperflüssigkeiten übertragen. Das Virus wird nicht durch alltägliche soziale Kontakte wie den Aufenthalt im selben Raum, Umarmen, Händeschütteln, das Einatmen derselben Luft oder das Essen aus demselben Gefäß übertragen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für eine Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.