Brustkrebschirurgie: Operationsarten und Heilungsprozess

Die Brustkrebschirurgie ist die grundlegende Behandlungsmethode, um Krebszellen und gefährdetes Gewebe in der Brust sicher aus dem Körper zu entfernen. Diese Operationen werden individuell nach dem Stadium der Erkrankung, den biologischen Eigenschaften des Tumors und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin geplant. Die richtigen chirurgischen Eingriffe in der Früherkennungsphase verlängern nicht nur die Lebenserwartung, sondern maximieren auch die Lebensqualität der Patientinnen.

• Der Umfang der Operation richtet sich nach der Größe des Tumors und dem Zustand der Lymphknoten in der Achselhöhle.
• Hinsichtlich der Überlebensrate gibt es keinen Unterschied zwischen einer brusterhaltenden Operation und der vollständigen Entfernung der Brust (Mastektomie).
• Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert je nach angewandter Operationstechnik und liegt in der Regel zwischen 1 und 3 Tagen.
• Die Notwendigkeit einer anschließenden Chemotherapie oder Strahlentherapie hängt nicht davon ab, ob die Brust entfernt wurde, sondern ausschließlich von der Beschaffenheit des Tumors.
• Der Heilungsprozess verläuft individuell; die meisten Patientinnen können innerhalb von 3 bis 4 Wochen in ihren Alltag zurückkehren.

Was ist Brustkrebschirurgie?

Die Brustkrebschirurgie ist die operative Entfernung von Tumorgewebe bei Patientinnen, bei denen Krebs diagnostiziert wurde. Dieser chirurgische Eingriff ist einer der wichtigsten Schritte in der Behandlung und zielt darauf ab, die Ausbreitung des Krebses auf andere Körperregionen zu verhindern. Damit die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird, ist es von entscheidender Bedeutung, dass jede Frau ab 20 Jahren ihre Brüste regelmäßig selbst abtastet und ab dem 40. Lebensjahr einmal jährlich eine Mammographie durchführen lässt. Bei frühzeitig erkannten Fällen können die chirurgischen Eingriffe deutlich begrenzter ausfallen.

Wie wir in unserem Artikel Brustkrebs-Bewusstseinsmonat: Leitfaden für Früherkennung und Screening erwähnt haben, ist die Frühdiagnose der wichtigste lebensrettende Faktor. Das Hauptziel der modernen Chirurgie besteht nicht nur darin, den Krebs zu entfernen, sondern auch die körperliche Unversehrtheit und die psychische Gesundheit der Patientin zu erhalten. Daher erfolgt die Operationsplanung für jede Patientin multidisziplinär und wird speziell auf die Eigenschaften des Tumors abgestimmt.

Welche Arten von Brustkrebsoperationen gibt es?

In der Vergangenheit galt die vollständige Entfernung der Brust und der Lymphknoten in der Achselhöhle als einzige chirurgische Behandlung von Brustkrebs. Dank der Fortschritte in der Medizin hat sich dieser Ansatz jedoch grundlegend geändert. Je nach Ausbreitung der Erkrankung und Lage des Tumors werden heute verschiedene chirurgische Optionen evaluiert.

Brusterhaltende Chirurgie

Bei der brusterhaltenden Chirurgie werden lediglich der bösartige Tumor und ein kleiner Teil des umliegenden gesunden Gewebes entfernt. Bei etwa 80 bis 85 Prozent der Patientinnen ist eine vollständige Entfernung der Brust nicht erforderlich. Wenn das nach der Tumorentfernung verbleibende Brustgewebe kosmetisch akzeptabel ist, kann diese Methode sicher angewendet werden. Wissenschaftliche Studien belegen, dass eine fachgerecht durchgeführte brusterhaltende Operation hinsichtlich der Lebenserwartung der Patientin keinen Unterschied zur vollständigen Brustentfernung macht. Daher trägt der Erhalt der Brust auch maßgeblich zur psychischen Genesung bei.

Mastektomie (Brustentfernung)

Die Mastektomie ist die chirurgische Entfernung des gesamten Brustgewebes. Sie wird bevorzugt, wenn sich der Tumor über einen großen Bereich der Brust ausgebreitet hat, an mehreren Stellen auftritt oder im Verhältnis zur Brustgröße sehr groß ist. Der unter Patientinnen weit verbreitete Gedanke „Wenn meine gesamte Brust entfernt wird, bin ich die Krankheit vollständig los und lebe länger“ ist medizinisch nicht korrekt. Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass Patientinnen mit einer Mastektomie länger leben. Viele Frauen, die unter dem Schock der frühen Diagnose eine Mastektomie fordern, sagen in den folgenden Monaten oft: „Hätten wir nur auf Sie gehört.“ Aus diesem Grund sollte den Patientinnen die Chance, mit ihren eigenen Körperteilen zu leben, nicht genommen werden, es sei denn, es ist medizinisch zwingend erforderlich.

Wie wird die Entscheidung zur Operation getroffen? (Evaluationsprozess)

Nach der Diagnose Brustkrebs ist ein detaillierter Evaluationsprozess erforderlich, um über die Art und den Zeitpunkt der Operation zu entscheiden. Die Größe des Krebsgewebes, die Empfindlichkeit gegenüber Hormontherapien, die Zellteilungsrate, das Ansprechen auf zielgerichtete Medikamente (wie Herceptin) und der mögliche Befall der Achsellymphknoten beeinflussen diese Entscheidung direkt. Wie wir in unserem Artikel Risikofaktoren für Brustkrebs: Unkontrollierbare und veränderbare Faktoren betonen, variieren die biologischen Eigenschaften des Tumors von Person zu Person.

Ein weiterer weit verbreiteter Irrtum ist der Glaube, dass bei einer vollständigen Entfernung der Brust keine Chemotherapie mehr erforderlich sei. Die Entscheidung für eine Chemotherapie richtet sich nicht nach dem Umfang der Operation, sondern nach dem Tumorprofil, das durch 5- bis 7-tägige Untersuchungen im Pathologielabor ermittelt wird. In dieser Phase kommen Spezialisten der Allgemeinchirurgie, der medizinischen Onkologie, der Radioonkologie und der Pathologie zusammen, um den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.

Die Zeit vor und nach der Operation

Der Erfolg des chirurgischen Eingriffs hängt von der sorgfältigen Durchführung der präoperativen Vorbereitung und der postoperativen Pflege ab. Ihr Arzt wird Sie über jeden Schritt dieses Prozesses ausführlich informieren.

Präoperative Vorbereitung

In den Tagen vor der Operation müssen blutverdünnende Medikamente abgesetzt sowie notwendige Blutuntersuchungen und ein EKG für die Narkosefreigabe durchgeführt werden. Mindestens 8 Stunden vor der Operation dürfen Sie weder essen noch trinken. In dieser Phase sind Stressbewältigung und psychologische Unterstützung ebenso wichtig wie die körperliche Vorbereitung.

Der Heilungsprozess nach der Brustkrebsoperation

Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus beträgt nach der Operation in der Regel 1 bis 3 Tage. Um Flüssigkeiten, die sich im Operationsgebiet ansammeln, abzuleiten, können dünne Schläuche, sogenannte „Drainagen“, gelegt werden. Wenn der Flüssigkeitsfluss nachlässt, werden diese Drainagen meist nach wenigen Tagen bei einer ambulanten Kontrolle schmerzfrei entfernt. In den ersten Wochen nach der Entlassung beschleunigt es die Heilung, wenn Sie schweres Heben vermeiden und die vom Arzt gezeigten Armübungen regelmäßig durchführen. Die meisten Patientinnen können innerhalb von 3 bis 4 Wochen zu ihren normalen Alltagsaktivitäten zurückkehren.

Mögliche Komplikationen und Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt auch die Brustkrebschirurgie gewisse Risiken. Blutungen, Infektionen oder Flüssigkeitsansammlungen (Serome) im Operationsgebiet können, wenn auch selten, auftreten. Wenn Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt wurden, besteht das Risiko einer Schwellung im Arm, einem sogenannten Lymphödem.

Um das Risiko eines Lymphödems zu minimieren, sollten Sie folgende Regeln beachten:

• Vermeiden Sie es, mit dem Arm auf der operierten Seite schwere Gegenstände zu tragen.
• Achten Sie darauf, an diesem Arm kein Blut abnehmen oder den Blutdruck messen zu lassen.
• Tragen Sie keine eng anliegende Kleidung oder einschnürenden Schmuck an diesem Arm.
• Tragen Sie bei der Gartenarbeit oder beim Putzen schützende Handschuhe.
• Führen Sie regelmäßig die empfohlenen Lymphdrainage-Übungen durch.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Während des Heilungsprozesses zu Hause sollten Sie die Reaktionen Ihres Körpers genau beobachten. Leichte Wundsekretion oder leichte Schmerzen gelten als normal, doch einige Symptome können einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordern.

Wenn Sie eine der folgenden Situationen erleben, sollten Sie umgehend ein Krankenhaus aufsuchen oder den Notruf 112 wählen:

• Hohes Fieber über 38 Grad, das nicht sinkt,
• Plötzlich auftretende starke Rötung, Überwärmung oder übelriechender Ausfluss im Operationsgebiet,
• Plötzliche und starke Schwellung in dem Arm, auf dessen Seite die Achsellymphknoten entfernt wurden,
• Atemnot, Brustschmerzen oder Herzrasen,
• Starke Schmerzen, die sich trotz Schmerzmitteln nicht kontrollieren lassen.

In solchen Notfällen steht Ihnen die Abteilung für Notfallmedizin der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi mit ihrem Fachpersonal rund um die Uhr, 7 Tage die Woche zur Verfügung. Zögern Sie nicht, im Zweifelsfall sofort die 112 zu rufen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi

In der Klinik für Allgemeinchirurgie der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi wird die Brustkrebschirurgie nach internationalen Standards und mit einem multidisziplinären Ansatz durchgeführt. Von der Diagnose Ihrer Erkrankung über die Behandlungsplanung und den chirurgischen Eingriff bis hin zur psychologischen Betreuung nach der Operation werden alle Prozesse von unserem fachärztlichen Team sorgfältig gesteuert. Unsere erfahrenen Chirurgen setzen onkoplastische Techniken ein, um das Krebsgewebe zu entfernen und gleichzeitig das natürliche Aussehen der Brust zu erhalten.

Die hochmodern ausgestatteten Operationssäle und komfortablen Patientenzimmer unseres Krankenhauses sind so konzipiert, dass Sie Ihren Heilungsprozess so angenehm wie möglich verbringen können. Um Ihre Behandlungsplanung zu beginnen und mit unseren Fachärzten zu sprechen, können Sie ganz einfach über unsere Website einen Termin vereinbaren.

Häufig gestellte Fragen

Wie viele Stunden dauert eine Brustkrebsoperation?

Die Dauer der Operation variiert je nach angewandter chirurgischer Technik. Brusterhaltende Operationen, bei denen nur der Tumor entfernt wird, dauern in der Regel 1,5 bis 2 Stunden, während Mastektomien mit gleichzeitigem Brustaufbau (Rekonstruktion) zwischen 3 und 5 Stunden in Anspruch nehmen können.

Treten nach der Operation Schmerzen auf?

Es ist normal, in den ersten Tagen nach dem chirurgischen Eingriff leichte bis mäßige Schmerzen im Operationsgebiet zu spüren. Diese Schmerzen lassen sich mit den von Ihrem Arzt verschriebenen Standard-Schmerzmitteln gut kontrollieren.

Wann kann man ins normale Leben zurückkehren?

Die überwiegende Mehrheit der Patientinnen ist 2 bis 3 Tage nach der Operation in der Lage, ihre persönliche Körperpflege selbst zu übernehmen. Die Rückkehr zu einer Bürotätigkeit dauert meist 2 bis 3 Wochen, während bei Berufen, die schwere körperliche Aktivität erfordern, oft 4 bis 6 Wochen gewartet werden muss.

Wenn meine gesamte Brust entfernt wird, brauche ich dann keine Chemotherapie mehr?

Dies ist eine weit verbreitete Fehlinformation. Die Entscheidung für eine Chemotherapie hängt nicht davon ab, ob die Brust vollständig entfernt wurde, sondern von biologischen Eigenschaften wie der Art und Größe des Tumors, dem Hormonrezeptorstatus und der Frage, ob der Krebs in die Lymphknoten gestreut hat.

Verändert sich die Form der Brust nach einer brusterhaltenden Operation?

Dank moderner onkoplastischer Operationstechniken wird das Brustgewebe nach der Entfernung des Tumors neu geformt. Auf diese Weise bleibt das natürliche Aussehen der Brust weitgehend erhalten und es werden kosmetisch zufriedenstellende Ergebnisse erzielt.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.