Brustkrebs-Vorsorgekalender und Untersuchungsleitfaden nach Alter

Ein auf Ihr Alter und Ihre genetischen Risikofaktoren abgestimmter Vorsorgekalender ist der effektivste Weg, Ihre Brustgesundheit zu schützen. Dieser Prozess beginnt in den 20er Jahren mit der regelmäßigen Selbstuntersuchung der Brust und wird ab 40 mit dem Mammographie-Screening fortgesetzt. Durch regelmäßige Untersuchungen können Krebszellen entdeckt werden, Jahre bevor sie tastbar werden oder Symptome verursachen. Wenn Sie die Schritte der altersgerechten Brustkrebsvorsorge bewusst befolgen, stellen Sie sicher, dass eine mögliche Erkrankung im frühesten Stadium erkannt wird – genau dann, wenn die Heilungschancen am höchsten sind.

• Ab dem 20. Lebensjahr sollte jeden Monat eine regelmäßige Selbstuntersuchung der Brust durchgeführt werden.
• Frauen zwischen 20 und 39 Jahren wird empfohlen, alle 1 bis 3 Jahre eine klinische Brustuntersuchung von einem Facharzt durchführen zu lassen.
• Ab dem 40. Lebensjahr sollte mit einer jährlichen Mammographie begonnen werden.
• Bei jungen Frauen mit dichtem Brustgewebe ist das primäre bildgebende Verfahren in der Regel der Brust-Ultraschall.
• Bei Personen mit familiärer Vorbelastung (Hochrisikogruppe) beginnen die Untersuchungen früher und werden durch zusätzliche Tests wie ein Brust-MRT ergänzt.

Warum ist der Brustkrebs-Vorsorgekalender so wichtig?

Das Brustgewebe ist eine dynamische Struktur, die sich im Laufe des Lebens aufgrund hormoneller Veränderungen ständig erneuert und wandelt. Dieser Veränderungsprozess kann manchmal den Boden für eine unkontrollierte Zellvermehrung bereiten. Der Brustkrebs-Vorsorgekalender ist genau darauf ausgelegt, diese unkontrollierte Vermehrung zu erkennen, bevor sie ein gefährliches Ausmaß erreicht. Bei Brustkrebs, der in einem frühen Stadium entdeckt wird, können brusterhaltende Operationen erfolgreich durchgeführt werden, bei denen nur das Tumorgebiet entfernt wird, ohne dass die gesamte Brust abgenommen werden muss.

Die regelmäßige Teilnahme an Vorsorgeprogrammen verhindert nicht nur das Fortschreiten der Krankheit in spätere Stadien, sondern kann auch die Notwendigkeit belastender Behandlungen wie einer Chemotherapie verringern. Mit steigenden Raten bei der Früherkennung ist ein deutlicher Rückgang der brustkrebsbedingten Sterblichkeit zu verzeichnen. Deshalb ist die Einhaltung der für Ihr Alter empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen – auch wenn Sie keinerlei Beschwerden haben – die größte Investition in Ihre Gesundheit.

Die 20er und 30er Jahre: Klinische Kontrolle und Ultraschall

Viele Frauen fragen sich, wann eine Brustuntersuchung durchgeführt werden sollte, und glauben oft, dass Vorsorgeuntersuchungen erst im fortgeschrittenen Alter notwendig sind. Doch die 20er und 30er Jahre sind die Zeit, in der der Grundstein für das Bewusstsein der eigenen Brustgesundheit gelegt wird. In dieser Phase wird empfohlen, alle 1 bis 3 Jahre eine klinische Brustuntersuchung von einem Facharzt für Allgemeinchirurgie durchführen zu lassen. Ihr Arzt kann bei der Untersuchung strukturelle Veränderungen feststellen, die Ihnen vielleicht gar nicht auffallen würden.

In dieser Altersgruppe wird, sofern der Arzt es für nötig hält, der Brust-Ultraschall als primäres bildgebendes Verfahren bevorzugt. Das Brustgewebe junger Frauen ist in der Regel dichter; das bedeutet, es gibt mehr Milchdrüsen und -gänge als Fettgewebe. Dichtes Brustgewebe kann es bei einer Mammographie erschweren, Knoten zu erkennen. Der mit Schallwellen arbeitende Ultraschall ist hingegen sehr erfolgreich darin, zystische oder solide (feste) Strukturen in diesem dichten Gewebe zu unterscheiden. Da er keine Strahlung abgibt, kann er bei jüngeren Frauen bedenkenlos wiederholt werden.

Wie führt man die Selbstuntersuchung der Brust Schritt für Schritt durch?

Die Selbstuntersuchung der Brust ist eine lebenswichtige Gewohnheit, die es Ihnen ermöglicht, die normale Struktur Ihrer Brust kennenzulernen und selbst kleinste Veränderungen sofort zu spüren. Für menstruierende Frauen ist die beste Zeit zwischen dem 3. und 5. Tag nach Ende der Regelblutung. An diesen Tagen sind die hormonell bedingte Empfindlichkeit und Schwellung der Brüste am geringsten. Frauen in den Wechseljahren sollten sich jeden Monat einen bestimmten Tag (z. B. den 1. jedes Monats) für diese Untersuchung aussuchen.

1. Beobachtung vor dem Spiegel: Stellen Sie sich mit freiem Oberkörper vor einen Spiegel. Betrachten Sie Ihre Brüste zunächst mit locker herabhängenden Armen, stützen Sie dann die Hände in die Hüften und ziehen Sie die Schultern leicht nach vorne. Heben Sie abschließend die Arme in die Luft. Achten Sie darauf, ob Asymmetrien, Hauteinziehungen (Orangenhaut), Rötungen oder eingezogene Brustwarzen vorhanden sind.

2. Tastuntersuchung im Liegen: Um die rechte Brust zu untersuchen, legen Sie ein kleines Kissen unter Ihre rechte Schulter und platzieren Sie den rechten Arm hinter dem Kopf. Tasten Sie Ihr Brustgewebe mit den Innenseiten von Zeige-, Mittel- und Ringfinger der linken Hand in kreisenden Bewegungen ab, wobei Sie den Druck von leicht auf fest steigern. Beginnen Sie am Schlüsselbein und kontrollieren Sie die gesamte Brust sowie den Achselbereich. Wiederholen Sie den gleichen Vorgang für Ihre linke Brust.

3. Untersuchung im Stehen oder unter der Dusche: Da die Finger auf eingeseifter Haut leichter gleiten, ist eine Untersuchung unter der Dusche sehr effektiv. Führen Sie die gleichen kreisenden Tastbewegungen, die Sie im Liegen gemacht haben, nun im Stehen durch. Drücken Sie zum Schluss sanft auf beide Brustwarzen, um zu prüfen, ob blutige oder klare Flüssigkeit austritt.

Mammographie-Screening ab 40 und die kritische Phase

Mit dem Erreichen des 40. Lebensjahres beginnt ein statistischer Anstieg des Brustkrebsrisikos, weshalb ab diesem Alter das Mammographie-Screening zum Einsatz kommt. Die Mammographie, die mit einer geringen Röntgendosis detaillierte Bilder des Brustgewebes erstellt, gilt als Goldstandard in der Brustkrebsvorsorge. Die allgemeine Empfehlung lautet, ab dem 40. Lebensjahr jährlich eine Mammographie durchführen zu lassen.

Viele Frauen schieben ihre Vorsorgeuntersuchungen aus Sorge vor Schmerzen bei der Mammographie auf. Während der Aufnahme muss das Brustgewebe für wenige Sekunden zwischen zwei Platten zusammengedrückt werden. Diese Kompression sorgt dafür, dass das Gewebe flacher wird, was die Bildqualität erhöht und die benötigte Strahlendosis verringert. Während des Vorgangs kann ein leichter Druck oder ein Unbehagen spürbar sein, was jedoch meist eher eine kurzzeitige Empfindlichkeit als ein echter Schmerz ist. Wenn Sie den Termin auf die Tage unmittelbar nach Ihrer Periode legen, sind die Brüste weniger empfindlich, was den Komfort deutlich erhöht.

Eine weitere häufig gestellte Frage ist, warum Ultraschall allein nicht ausreicht. Der Ultraschall ist hervorragend geeignet, um festzustellen, ob Knoten flüssig oder fest sind; er kann jedoch winzige Verkalkungsherde, sogenannte Mikroverkalkungen, die eines der frühesten Anzeichen für Krebs sind, nicht erkennen. Die Mammographie hingegen kann diese millimetergroßen Verkalkungen aufspüren und so den Krebs entdecken, Jahre bevor er einen tastbaren Knoten bildet. Daher werden Mammographie und Ultraschall ab dem 40. Lebensjahr oft ergänzend zusammen eingesetzt.

Hochrisikogruppen und weiterführende Untersuchungen

Der Standard-Vorsorgekalender gilt für Frauen mit durchschnittlichem Risiko. Einige genetische und umweltbedingte Faktoren erhöhen das Brustkrebsrisiko jedoch erheblich. Personen mit einer familiären Vorbelastung für Brust- oder Eierstockkrebs in jungen Jahren (insbesondere bei Verwandten ersten Grades wie Mutter, Schwester oder Tante) gehören zur Hochrisikogruppe. Auch für Trägerinnen genetischer Mutationen wie BRCA1 und BRCA2 oder Personen, die in der Vergangenheit eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben, beginnt der Vorsorgekalender in einem viel jüngeren Alter.

Bei Hochrisikogruppen beginnt das Screening in der Regel 10 Jahre vor dem Alter, in dem das jüngste Familienmitglied diagnostiziert wurde. Für Patientinnen dieser Gruppe kann zusätzlich zur Mammographie und zum Ultraschall ein Brust-MRT (Magnetresonanztomographie) empfohlen werden, das das Brustgewebe in sehr detaillierten Schichten untersucht. Wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Risikofaktoren haben, können Sie durch eine genetische Beratung gemeinsam mit Ihrem Arzt den für Sie am besten geeigneten, personalisierten Vorsorgeplan erstellen.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Auch wenn Sie Ihre Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig durchführen lassen, können Ihnen zwischen zwei Terminen ungewöhnliche Veränderungen an Ihrer Brust auffallen. Tastbare, harte, schmerzlose und unbewegliche Knoten in der Brust oder Achselhöhle, Verdickungen der Brusthaut, Rötungen, Wunden oder das Auftreten von Orangenhaut sind die wichtigsten Warnsignale. Auch ein plötzliches Einziehen der Brustwarze sowie ein einseitiger, spontan auftretender blutiger oder wässrig-klarer Ausfluss aus der Brustwarze erfordern eine umgehende Vorstellung bei einem Facharzt für Allgemeinchirurgie.

In einigen Fällen kann ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich sein. Plötzlich auftretende, starke Schmerzen in der Brust, eine sich schnell ausbreitende Rötung, eine deutliche Überwärmung der Brust, Schwellungen und ein damit einhergehendes hohes Fieber über 38,5 Grad Celsius können Anzeichen für eine schwere Brustinfektion (Mastitis) oder den seltenen inflammatorischen (entzündlichen) Brustkrebs sein. Bei solch heftigen und plötzlich auftretenden Beschwerden sollten Sie keine Zeit verlieren und sofort den Notruf 112 wählen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

Brustgesundheit und Vorsorgeprozess in der BHT CLINIC

Die Überwachung Ihrer Brustgesundheit und die Behandlung möglicher Erkrankungen erfordern ein erfahrenes Spezialistenteam und modernste Technologie. In der Abteilung für Allgemeinchirurgie der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden Vorsorgeprogramme, die genau auf Ihr Alter und Ihr genetisches Risikoprofil abgestimmt sind, sorgfältig geplant. Mit fortschrittlichen bildgebenden Verfahren wie der digitalen Mammographie, hochauflösendem Brust-Ultraschall und Brust-MRT können selbst kleinste zelluläre Veränderungen zuverlässig erkannt werden.

In unserem Krankenhaus werden die Screening-, Diagnose- und Behandlungsprozesse in einem multidisziplinären Ansatz durch die gemeinsame Beurteilung von Spezialisten aus der Allgemeinchirurgie, Radiologie, Onkologie und Pathologie durchgeführt. In Notfällen sind wir mit unserer 24/7 geöffneten Notaufnahme und kontinuierlicher medizinischer Betreuung jederzeit für Sie da. Um Ihre Brustgesundheit nicht aufzuschieben und Ihren individuellen Vorsorgekalender zu erstellen, können Sie über unsere Online-Terminseite einen Termin vereinbaren oder uns über unser Callcenter unter der Nummer 0850 811 34 00 erreichen.

Häufig gestellte Fragen

Birgt die Mammographie ein Strahlenrisiko?

Die Strahlendosis, die von digitalen Mammographiegeräten der neuen Generation abgegeben wird, ist äußerst gering. Die krebserregende Wirkung dieser niedrigen Dosis ist theoretisch sehr schwach, und angesichts der Leben, die durch die Früherkennung per Mammographie gerettet werden, überwiegt der Nutzen die möglichen Risiken um ein Vielfaches.

Ich habe bei der Selbstuntersuchung einen Knoten ertastet, was soll ich tun?

Wenn Sie einen Knoten ertasten, sollten Sie nicht in Panik geraten; die große Mehrheit der tastbaren Knoten in der Brust sind gutartige Zysten oder Fibroadenome. Um die Beschaffenheit dieses Knotens jedoch genau abzuklären, ist es unerlässlich, dass Sie umgehend einen Facharzt für Allgemeinchirurgie aufsuchen und die notwendigen bildgebenden Untersuchungen durchführen lassen.

Wird in der Stillzeit eine Brustkrebsvorsorge durchgeführt?

Ja, auch während der Stillzeit können Brustkontrollen durchgeführt werden. Da die Milchdrüsen in dieser Zeit jedoch sehr dicht und aktiv sind, wird anstelle einer Mammographie meist der Brust-Ultraschall bevorzugt. Bei Vorliegen eines verdächtigen Befundes kann nach ärztlicher Rücksprache auch eine Mammographie durchgeführt werden.

Sind Schmerzen in der Brust ein Zeichen für Krebs?

Schmerzen in der Brust (Mastalgie) sind meist auf hormonelle Veränderungen im Menstruationszyklus, das Tragen eines falschen BHs oder gutartige Zysten zurückzuführen. Brustkrebs macht sich in der Regel durch einen schmerzlosen Knoten bemerkbar; bei anhaltenden, einseitigen und starken Schmerzen ist jedoch unbedingt eine ärztliche Abklärung erforderlich.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; für eine genaue Diagnose und Behandlung wenden Sie sich bitte unbedingt an Ihren Arzt.