Was ist Reflux (Sodbrennen)? Symptome, Ursachen und Reflux-Diät

Reflux (gastroösophagealer Reflux) ist eine chronische Erkrankung des Verdauungssystems, bei der saurer Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Dies verursacht ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein und einen bitteren Geschmack im Mund. Der Grund dafür ist ein Schließmuskel zwischen Speiseröhre und Magen, der erschlafft ist oder nicht mehr richtig funktioniert. Diese Beschwerden, die sich oft nach schweren Mahlzeiten oder nachts im Liegen verschlimmern, wirken sich direkt auf die Lebensqualität aus.

• Es handelt sich um den Rückfluss von Mageninhalt und Magensäure in die Speiseröhre.
• Das häufigste Symptom ist ein brennendes Gefühl in der Mitte der Brust (Sodbrennen).
• Übergewicht, Schwangerschaft und fettige Speisen erhöhen das Risiko.
• Die Diagnose wird meist durch eine klinische Untersuchung und eine Magenspiegelung (Endoskopie) gestellt.
• Zur Behandlung werden eine spezielle Reflux-Diät, säurehemmende Medikamente und chirurgische Verfahren eingesetzt.

Was ist Reflux (Magenreflux)?

Unter normalen Umständen öffnet sich beim Schlucken ein muskulöser Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre (der untere Ösophagussphinkter), damit die Nahrung in den Magen gelangen kann. Danach schließt sich diese Klappe fest, um zu verhindern, dass Magensäure aufsteigt. Wenn dieser Mechanismus nicht richtig funktioniert, fließen die starken Säuren und Enzyme, die im Magen für die Verdauung sorgen, zurück in die Speiseröhre. Wenn dieser Säurerückfluss, von dem etwa jeder fünfte Erwachsene betroffen ist, mehr als zweimal pro Woche auftritt, spricht man von der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD).

Die Innenwand der Speiseröhre besitzt im Gegensatz zum Magen keine Schutzschicht gegen Säure. Daher führt die aufsteigende Säure zu Reizungen und Entzündungen in der Speiseröhre. Gelegentliches Sodbrennen nach einem zu üppigen Essen gilt als normal, aber wenn dieser Zustand dauerhaft wird, ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, zeigt sich aber besonders häufig ab dem dreißigsten Lebensjahr.

Ursachen für Sodbrennen und Risikofaktoren

Betrachtet man die Ursachen für Sodbrennen, so spielen die Ernährungsgewohnheiten und der Lebensstil des modernen Alltags die größte Rolle. Jeder Zustand, der zur Erschlaffung des Schließmuskels zwischen Magen und Speiseröhre führt oder den Druck im Bauchraum erhöht, löst Reflux aus. Starkes Übergewicht und Adipositas führen zu einer Fettansammlung im Bauchraum, die einen mechanischen Druck auf den Magen ausübt und das Aufsteigen der Säure erleichtert. Ein ähnlicher Mechanismus greift in der Schwangerschaft: Die wachsende Gebärmutter drückt den Magen nach oben, weshalb werdende Mütter häufiger unter Beschwerden leiden.

Bestimmte Lebensmittel schwächen das Schließmuskelsystem direkt. Gerade in der traditionellen türkischen Küche, die unsere internationalen Patienten während ihres Aufenthalts in Istanbul oft gerne probieren, gibt es einige Auslöser: Gerichte mit viel Tomatenmark (Salça), Zwiebeln und Knoblauch, stark fettige frittierte Speisen, in Sirup getränkte Desserts (wie Baklava) und starker schwarzer Tee gehören zu den Hauptverursachern. Auch Schokolade, Minze, koffeinhaltige Getränke und Alkohol senken den Druck des Schließmuskels. Ein anatomisches Problem, der sogenannte Zwerchfellbruch (Hiatushernie), ist ein weiterer, sehr wichtiger Risikofaktor. Wenn der obere Teil des Magens durch die Öffnung im Zwerchfell in die Brusthöhle rutscht, wird die Funktion des Schließmuskels völlig gestört. Zudem verringert Rauchen die Speichelproduktion und mindert so die Fähigkeit der Speiseröhre, sich selbst von Säure zu reinigen.

Symptome von Reflux

Die Schwere der Erkrankung variiert von Person zu Person, aber die Symptome von Reflux machen sich meist etwa eine Stunde nach dem Essen bemerkbar. Das typischste Anzeichen ist ein starkes brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das manchmal bis in den Hals und Rücken ausstrahlt. Darüber hinaus kommt es häufig vor, dass Mageninhalt oder saure Flüssigkeit bis in den Mund aufsteigen. Es ist sehr charakteristisch, dass sich diese Beschwerden verstärken, wenn Sie sich bücken, schwere Gegenstände heben oder flach auf dem Rücken liegen.

Die Krankheit zeigt sich jedoch nicht immer durch diese klassischen Symptome. Sogenannte atypische oder versteckte Beschwerden können dazu führen, dass das Problem mit Hals-Nasen-Ohren- oder Lungenerkrankungen verwechselt wird. Wenn Ihre Stimme morgens nach dem Aufwachen belegt ist, Sie tagsüber ständig das Bedürfnis haben, sich zu räuspern, oder unter einem hartnäckigen trockenen Husten leiden, kann die Ursache Magensäure sein, die nachts in die Atemwege sickert. Asthmaähnliche Atemnot-Anfälle und ein ständiges Kloßgefühl im Hals gehören ebenfalls zu diesen versteckten Symptomen. Besonders nächtliche Hustenanfälle, die Sie aus dem Schlaf reißen, sind ein starkes Indiz dafür, dass die Säure bis zum Kehlkopf aufgestiegen ist.

Wie wird Reflux diagnostiziert?

Während der Diagnosefindung wird Ihr Arzt Sie zunächst ausführlich zu Ihren Beschwerden, Ernährungsgewohnheiten und Ihrem Tagesablauf befragen. Bei Patienten mit typischen Symptomen reicht eine klinische Beurteilung oft aus. In solchen Fällen wird meist direkt eine säurehemmende Therapie eingeleitet und die Reaktion des Patienten beobachtet. Wenn die Beschwerden jedoch schon lange anhalten, die Medikamente keine Linderung bringen oder riskante Symptome wie Schluckbeschwerden auftreten, sind weiterführende Untersuchungen erforderlich.

Die am häufigsten verwendete und zuverlässigste Methode ist die Magenspiegelung (Endoskopie). Mit Hilfe eines dünnen, flexiblen Schlauchs mit einer beleuchteten Kamera an der Spitze werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm direkt untersucht. Da der Patient während des Eingriffs in einen leichten Dämmerschlaf (Sedierung) versetzt wird, sind weder Schmerzen noch Übelkeit zu spüren. Durch die Endoskopie werden säurebedingte Schäden, Geschwüre oder Zellveränderungen in der Speiseröhre deutlich sichtbar. Bei Bedarf kann eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden, um sicherzustellen, dass Ihre Beschwerden nicht durch eine Gastritis verursacht werden. Ein weiterer präziser Test zur Bestätigung der Diagnose ist die 24-Stunden-pH-Metrie, bei der die Menge der in die Speiseröhre zurückfließenden Säure über einen ganzen Tag gemessen wird.

Behandlung: Was hilft bei Reflux und die Reflux-Diät

Der Erfolg der Behandlung beruht auf einer Kombination aus medizinischer Intervention und der Änderung alltäglicher Gewohnheiten des Patienten. Die erste und wichtigste Antwort auf die Frage, was bei Reflux hilft, ist: Portionen verkleinern und den Magen nicht überladen. Kleine, häufige Mahlzeiten halten den Druck im Magen im Gleichgewicht. Besonders in einer Metropole wie Istanbul ist es ein großer Fehler, nach der Arbeit im Verkehr steckenzubleiben und das Abendessen auf nach 20:00 Uhr zu verschieben. Wer das Abendessen mindestens drei Stunden vor dem Schlafengehen beendet und komplett auf nächtliche Snacks verzichtet, kann nächtliche Attacken weitgehend verhindern. Es hilft auch, das Kopfende des Bettes um etwa 15 Zentimeter anzuheben – nicht nur mit Kissen, sondern durch das Unterlegen von Klötzen unter die Bettfüße. So erschwert die Schwerkraft das Aufsteigen der Säure.

Bei einer Reflux-Diät sollten säurehaltige Früchte (Orangen, Grapefruits, Zitronen), Tomaten, scharfe Gewürze, extrem fettige Speisen, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke vom Speiseplan gestrichen werden. In der medikamentösen Behandlung werden Sirupe zur Neutralisierung der Magensäure oder Protonenpumpenhemmer (Magenschoner) verschrieben, die die Säureproduktion auf zellulärer Ebene stoppen. In Fällen, in denen Medikamente und Diät nicht ausreichen, ein großer Zwerchfellbruch vorliegt oder der Patient nicht lebenslang Medikamente einnehmen möchte, kann die Magenklappe durch laparoskopische (geschlossene) chirurgische Verfahren repariert werden.

Komplikationen und Risikogruppen

Magensäure ist eine strukturell sehr aggressive Flüssigkeit, und die Innenwand der Speiseröhre ist nicht dafür ausgelegt, dieser Säure über einen längeren Zeitraum standzuhalten. Wenn die Krankheit jahrelang unbehandelt bleibt, entwickeln sich in der Speiseröhre chronische Entzündungen (Ösophagitis) und tiefe Wunden. Der ständige Zyklus aus Säureexposition und Heilung führt im Laufe der Zeit zur Bildung von Narbengewebe und Verengungen in der Speiseröhre, was das Schlucken fester Nahrung erschwert.

Die schwerwiegendste Komplikation ist der sogenannte Barrett-Ösophagus. Die Zellen im unteren Teil der Speiseröhre verändern ihre Form und beginnen, Magenzellen zu ähneln, um der Säure widerstehen zu können. Diese zelluläre Veränderung gilt als Vorstufe, die das Risiko für Speiseröhrenkrebs deutlich erhöht. Ältere Menschen, Personen, die seit über zehn Jahren an Adipositas leiden, und starke Raucher haben ein viel höheres Risiko für diese ernsten Komplikationen. Aus diesem Grund sollten chronische Sodbrennen-Beschwerden nicht mit vorübergehenden Lösungen abgetan werden.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Leichtes Sodbrennen, das ein- oder zweimal pro Woche auftritt, insbesondere nach einer schweren Mahlzeit, ist meist auf Ernährungsfehler zurückzuführen. Bestimmte Symptome können jedoch Vorboten eines ernsteren zugrunde liegenden Problems, einer fortgeschrittenen Schädigung oder einer anderen Erkrankung sein. Wenn Sie eines der folgenden Warnsignale bemerken, sollten Sie unverzüglich einen Spezialisten aufsuchen:

• Ein Gefühl des Steckenbleibens, Schmerzen beim Schlucken oder das Gefühl, dass Nahrung in der Brust hängen bleibt
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, obwohl Sie keine Diät machen
• Ständig wiederkehrende, heftige Erbrechensattacken
• Blut im Erbrochenen, das wie Kaffeesatz aussieht, oder eine Schwarzfärbung des Stuhls
• Sich stetig verschlimmernde Schmerzen, die das Essen und Trinken behindern und nicht auf Medikamente ansprechen
• Erwachen aus dem Schlaf mit einem ständigen Erstickungsgefühl und Atemnot

Starke Brustschmerzen können manchmal mit einem Herzinfarkt verwechselt werden. Wenn der Schmerz in den linken Arm, den Hals, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlt und von kaltem Schweiß, Schwindel und Atemnot begleitet wird, handelt es sich möglicherweise nicht um Reflux, sondern um einen Herzinfarkt. In einem solchen Fall müssen Sie ohne Zeitverlust den Notruf 112 wählen.

Der Ablauf in der BHT CLINIC

In unserem Krankenhaus wird die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems mit einem patientenorientierten und multidisziplinären Ansatz durchgeführt. Für Ihre Beschwerden führen unsere Fachärzte in der Abteilung für Gastroenterologie eine detaillierte klinische Untersuchung durch. In unseren hochmodernen Endoskopie-Einheiten erfolgen die diagnostischen Eingriffe unter einer leichten Sedierung (Dämmerschlaf) völlig schmerzfrei und komfortabel. Sie können noch am selben Tag in Ihren normalen Alltag zurückkehren.

Während des Behandlungsprozesses unterstützen Sie unsere erfahrenen Ernährungsberater dabei, einen nachhaltigen Ernährungsplan zu erstellen, der zu Ihrem Lebensstil, Ihren Arbeitszeiten und Ihrem Geschmack passt. In Fällen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern, führt unser Team der Allgemeinchirurgie laparoskopische Reparatur-Operationen erfolgreich durch. Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt mit starken Brustschmerzen oder bei plötzlichen Blutungen, die sofortiges Eingreifen erfordern, steht Ihnen unsere rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme (7/24) mit ihrem voll ausgestatteten Team zur Seite. Wenn Sie zu uns ins Krankenhaus kommen, beschleunigt es den Diagnoseprozess, wenn Sie bereits vorhandene Blutuntersuchungen oder Endoskopie-Berichte mitbringen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist Reflux vollständig heilbar?

Reflux ist eine chronische Neigung; mit den richtigen Änderungen des Lebensstils und der regelmäßigen Einnahme von Medikamenten können die Beschwerden jedoch vollständig kontrolliert werden. Wenn jedoch die Diät vernachlässigt wird, es zu einer starken Gewichtszunahme kommt oder in stressigen Zeiten, können die Symptome wiederkehren. Bei Fällen, die auf anatomische Defekte zurückzuführen sind, wird eine dauerhafte Lösung meist durch chirurgische Eingriffe erreicht.

Hilft Milch trinken bei Sodbrennen?

Das Trinken von kalter Milch kann die Speiseröhre kurzfristig beruhigen und das Brennen innerhalb von Minuten lindern. Das in der Milch enthaltene viele Fett und Kalzium führen jedoch dazu, dass der Magen einige Stunden später viel mehr Säure produziert, was die Beschwerden noch schlimmer macht als zuvor. Daher wird es zu therapeutischen Zwecken nicht empfohlen.

Dürfen Reflux-Patienten Kaffee trinken?

Kaffee entspannt aufgrund seines hohen Koffeingehalts den schützenden Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre und regt die Magensäureproduktion an. Es wird empfohlen, dass Patienten in akuten Phasen, in denen die Beschwerden stark sind, den Kaffeekonsum einschränken oder auf entkoffeinierte Alternativen umsteigen.

Warum tritt Reflux in der Schwangerschaft auf?

Die große Menge des Hormons Progesteron, die während der Schwangerschaft ausgeschüttet wird, entspannt alle Muskeln des Verdauungssystems, einschließlich des Magenschließmuskels. Darüber hinaus erleichtert der mechanische Druck, den das wachsende Baby von unten auf den Magen ausübt, das Aufsteigen der Säure in die Speiseröhre. Nach der Geburt, wenn der Druck im Bauchraum sinkt, löst sich dieses Problem in der Regel von selbst.

Löst Stress Reflux aus?

Stress erhöht die Magensäure zwar nicht direkt, beeinflusst aber das Nervensystem und verändert die Schmerzwahrnehmung, sodass Sie selbst einen leichten Säurerückfluss viel stärker spüren können. Darüber hinaus verstärken unregelmäßige Essgewohnheiten, übermäßiger Tee- und Kaffeekonsum sowie hastiges Essen in stressigen Zeiten die Beschwerden indirekt.

Um Ihre Beschwerden unter Kontrolle zu bringen, den richtigen Ernährungsplan zu erstellen und ein gesundes Verdauungssystem zu erlangen, können Sie sich an unsere Fachärzte wenden. Für die Planung einer Untersuchung und detaillierte Informationen können Sie unsere Termin-Seite besuchen oder uns rund um die Uhr über unser Callcenter unter 0850 811 34 00 erreichen.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; wenden Sie sich für eine Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.