Was ist Brustkrebs? Symptome, Stadien und Behandlungsmethoden

Brustkrebs ist eine Erkrankung, die entsteht, wenn sich die Zellen, die das Brustgewebe bilden, unkontrolliert und ungesund vermehren. Obwohl es die häufigste Krebsart bei Frauen ist, handelt es sich um ein Gesundheitsproblem mit einer sehr hohen Erfolgsquote, wenn es frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird. Die Selbstuntersuchung der Brust und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen spielen eine lebenswichtige Rolle, um die Krankheit in einem frühen Stadium zu erkennen.

• Kurz gesagt:
• Jede 8. Frau hat das Risiko, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken.
• Das häufigste Symptom ist ein tastbarer, schmerzloser Knoten in der Brust oder Achselhöhle.
• Nur bei etwa 10 % der Fälle spielen direkte genetische Faktoren eine Rolle.
• Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums wird ab dem 40. Lebensjahr alle zwei Jahre eine Mammographie empfohlen.
• Der Behandlungsplan umfasst je nach Krankheitsstadium Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie.

Was ist Brustkrebs und wie entsteht er?

Die Brust besteht aus milchproduzierenden Drüsen (Lobuli) und den Gängen (Ducti), die diese Milch zur Brustwarze transportieren. Brustkrebs entsteht, wenn sich die DNA-Struktur der Zellen in diesen Geweben verändert und sie beginnen, sich mit abnormaler Geschwindigkeit zu teilen. Beginnt diese unkontrollierte Vermehrung in den Milchgängen, spricht man von einem "duktalen Karzinom", beginnt sie im Drüsengewebe, nennt man es "lobuläres Karzinom".

Die Krankheit tritt im Allgemeinen häufiger bei Frauen zwischen 50 und 70 Jahren auf. Statistiken in der Türkei deuten jedoch darauf hin, dass die Inzidenz in jüngeren Altersgruppen im Vergleich zum weltweiten Durchschnitt höher ist. Die Krebszellen wachsen mit der Zeit heran, bilden einen Tumor und bergen, wenn sie unbehandelt bleiben, das Potenzial, sich über das Blut- oder Lymphsystem in andere Körperregionen auszubreiten (Metastasen).

Ursachen und Risikofaktoren für Brustkrebs

Obwohl die genaue Ursache von Brustkrebs nicht bei jeder Patientin vollständig geklärt ist, wurden verschiedene Faktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen. Der größte Risikofaktor ist das weibliche Geschlecht. Obwohl die Krankheit auch bei Männern auftreten kann, ist die Häufigkeit bei Frauen weitaus höher. Ein höheres Alter ist ein weiterer grundlegender Faktor.

Auch wenn eine genetische Veranlagung als Ursache für Brustkrebs häufig diskutiert wird, geht man davon aus, dass genetische Faktoren (insbesondere BRCA1- und BRCA2-Genmutationen) nur bei etwa 10 % aller Brustkrebsfälle eine Rolle spielen. Personen, in deren Familie – insbesondere bei Verwandten ersten Grades – Brustkrebs vor dem 40. Lebensjahr aufgetreten ist, haben ein höheres Risiko. Für detailliertere Informationen zu diesem Thema können Sie unseren Artikel Brustkrebs-Risikofaktoren: Genetisch oder vermeidbar? lesen.

Zu den veränderbaren Risikofaktoren für Brustkrebs gehören Fettleibigkeit, Bewegungsmangel sowie Rauchen und Alkoholkonsum. Darüber hinaus erhöhen Zustände, die zu einer langfristigen Östrogenbelastung führen – wie das Einsetzen der Menstruation in jungen Jahren (vor dem 12. Lebensjahr), eine späte Menopause (nach dem 55. Lebensjahr), Kinderlosigkeit oder die erste Geburt nach dem 30. Lebensjahr – ebenfalls das Risiko.

Was sind die Symptome von Brustkrebs?

In den frühen Stadien der Krankheit treten in der Regel keine offensichtlichen Beschwerden auf. Aus diesem Grund sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen von großer Bedeutung. Wenn der Tumor jedoch wächst, können bestimmte körperliche Veränderungen spürbar werden. Die Symptome von Brustkrebs können von Person zu Person variieren.

Das häufigste Symptom sind tastbare, meist schmerzlose und harte Knoten in der Brust oder Achselhöhle. Darüber hinaus sind Verdickungen der Brusthaut, Schwellungen oder Dellen, die als Orangenhaut-Erscheinung bezeichnet werden, auffällige Befunde. Eine nach innen gezogene Brustwarze, Rötungen, Krustenbildung oder Schuppung um die Brustwarze herum sind ebenfalls ernstzunehmende Anzeichen.

Der klassisch bekannte blutige Ausfluss aus der Brustwarze tritt zwar seltener auf, ist aber ein wichtiges Warnsignal. Wenn Sie eine asymmetrische, plötzliche Veränderung der Größe oder Form der Brust bemerken, sollten Sie ohne Verzögerung einen Facharzt für Allgemeinchirurgie aufsuchen.

Schritt-für-Schritt Selbstuntersuchung der Brust (SUB)

Die Selbstuntersuchung der Brust ist eine einfache, aber wirksame Methode, die es jeder Frau ermöglicht, ihr eigenes Brustgewebe kennenzulernen und mögliche Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Es wird empfohlen, dass jede Frau ab dem 20. Lebensjahr diese Untersuchung einmal im Monat durchführt. Der beste Zeitpunkt ist der 4. oder 5. Tag nach dem Ende der Menstruationsblutung (die Zeit, in der das Brustgewebe am wenigsten empfindlich und geschwollen ist). Frauen, die sich in den Wechseljahren befinden oder bei denen die Gebärmutter entfernt wurde, sollten diesen Vorgang jeden Monat an einem festgelegten Tag durchführen.

1. Beobachtung vor dem Spiegel

Stellen Sie sich mit freiem Oberkörper vor einen Spiegel. Lassen Sie zunächst Ihre Arme locker an den Seiten hängen und untersuchen Sie die Größe, Form und Hautfarbe Ihrer Brüste. Wiederholen Sie dann dieselbe Untersuchung mit erhobenen Armen. Drücken Sie abschließend Ihre Hände fest in die Hüften, um Ihre Brustmuskeln anzuspannen, und achten Sie auf Einziehungen, Dellen oder Asymmetrien in den Brüsten.

2. Tastuntersuchung im Liegen

Legen Sie sich flach auf den Rücken. Um Ihre rechte Brust zu untersuchen, legen Sie ein kleines Kissen unter Ihre rechte Schulter und platzieren Sie Ihren rechten Arm hinter dem Kopf. Tasten Sie mit den flachen Innenseiten der mittleren drei Finger Ihrer linken Hand Ihre rechte Brust in kreisenden Bewegungen von außen nach innen ab, wobei Sie leichten bis festen Druck ausüben. Nachdem Sie das gesamte Brustgewebe und die Achselhöhle abgetastet haben, wiederholen Sie denselben Vorgang für die linke Brust.

3. Untersuchung im Stehen oder unter der Dusche

Da die Finger auf eingeseifter Haut leichter gleiten, ist die manuelle Untersuchung unter der Dusche sehr praktisch. Führen Sie die kreisenden Tastbewegungen, die Sie im Liegen gemacht haben, auch im Stehen durch. Drücken Sie abschließend sanft auf die Brustwarze, um zu prüfen, ob Ausfluss (insbesondere blutig oder transparent) vorhanden ist.

Brustkrebsstadien (Stadium 0 bis Stadium 4)

Die Brustkrebsstadien werden verwendet, um das Ausmaß der Ausbreitung der Krankheit zu bestimmen und den am besten geeigneten Behandlungsplan zu erstellen. Beim Staging werden die Größe des Tumors, der Befall der Lymphknoten in den Achselhöhlen und die Frage, ob sich der Krebs auf entfernte Organe ausgebreitet hat (Metastasen), beurteilt.

• Stadium 0 (Carcinoma in situ): Die Krebszellen sind ausschließlich auf die Milchgänge oder Drüsen beschränkt. Es handelt sich um ein nicht-invasives (sich nicht ausbreitendes) Stadium, bei dem das umliegende Gewebe nicht befallen ist. Dies ist das Stadium, in dem die Früherkennung am erfolgreichsten ist.
• Stadium 1: Der Tumor ist kleiner als 2 Zentimeter und die Krebszellen haben sich nicht über das Brustgewebe hinaus oder in die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet.
• Stadium 2: Der Tumor ist zwischen 2 und 5 Zentimeter groß oder die Krebszellen haben sich auf einige wenige Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet. Die Krankheit gilt nach wie vor als lokal.
• Stadium 3 (Lokal fortgeschrittenes Stadium): Der Tumor ist größer als 5 Zentimeter oder hat sich stark in die Lymphknoten der Achselhöhle ausgebreitet. Die Krebszellen können an der Brustwand oder der Brusthaut haften.
• Stadium 4 (Metastasierter Krebs): Die Krebszellen haben die Brust verlassen und sich über das Blut oder die Lymphe in entfernte Organe wie Leber, Lunge, Knochen oder Gehirn ausgebreitet (metastasiert).

Vorsorgerichtlinien und Diagnoseverfahren

Früherkennung ist bei der Behandlung von Brustkrebs lebensrettend. Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums und internationalen Standards ist eine Mammographie alle zwei Jahre ab dem 40. Lebensjahr das Standard-Vorsorgeprotokoll für Frauen, die nicht zur Risikogruppe gehören. Frauen zwischen 20 und 40 Jahren wird empfohlen, einmal im Monat eine Selbstuntersuchung durchzuführen und alle zwei Jahre eine klinische Brustuntersuchung in Anspruch zu nehmen. Für einen detaillierteren Kalender können Sie sich unseren Artikel Vorsorge- und Untersuchungskalender nach Alter ansehen.

Der Diagnoseprozess im Krankenhaus beginnt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung. Bei einem Verdacht werden bildgebende Verfahren wie Mammographie, Brustultraschall oder Brust-MRT eingesetzt. Die endgültige Diagnose wird durch die Untersuchung einer Gewebeprobe aus dem verdächtigen Bereich im Pathologielabor (Biopsie) gestellt. Um die Ausbreitung der Krankheit zu beurteilen, können auch fortschrittliche bildgebende Verfahren wie PET-CT eingesetzt werden.

Wie wird Brustkrebs behandelt?

Die Brustkrebsbehandlung wird individuell geplant, basierend auf Alter, allgemeinem Gesundheitszustand, Tumorstadium und den Eigenschaften der Hormonrezeptoren der Patientin. Während des Behandlungsprozesses arbeiten mehrere Disziplinen eng zusammen. Wenn keine Metastasen in entfernten Organen wie Leber, Lunge oder Gehirn vorliegen, gibt es bei Brustkrebs keine nicht-operative Behandlungsoption; der chirurgische Eingriff bildet die Grundlage der Behandlung.

Zu den chirurgischen Methoden gehören die brusterhaltende Operation, bei der nur das Tumorgewebe entfernt wird, oder die Mastektomie, bei der die gesamte Brust entfernt wird. Zusätzlich zur Operation kann eine Chemotherapie mit antineoplastischen Medikamenten verabreicht werden, um die Vermehrung der Krebszellen zu stoppen. Die Chemotherapie kann vor der Operation (neoadjuvant) verabreicht werden, um den Tumor zu verkleinern, oder nach der Operation (adjuvant), um verbliebene Zellen zu zerstören.

Die Strahlentherapie (Radiotherapie) wird insbesondere nach einer brusterhaltenden Operation eingesetzt, um mögliche in der Region verbliebene Krebszellen zu zerstören. Wenn festgestellt wird, dass der Tumor empfindlich auf Hormone (Östrogen oder Progesteron) reagiert, werden langfristige Hormontherapie-Medikamente verschrieben, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Leben nach der Behandlung und Komplikationen

Eine der häufigsten Fragen von Patientinnen, die sich einer Brustkrebsbehandlung unterziehen, ist, wie sich dies auf ihr Privatleben auswirken wird. Betrachtet man alle Brustkrebspatientinnen, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei über 80 %. Diese hohe Erfolgsquote macht den Erhalt der Lebensqualität nach der Behandlung umso wichtiger.

Während des Behandlungsprozesses können vorübergehende Komplikationen wie Müdigkeit, Haarausfall oder Hautempfindlichkeit auftreten. Patientinnen sollten jedoch wissen, dass es keine Einschränkungen für ihr Sexualleben gibt. Eine Schwangerschaftsplanung ist ein Zustand, der nach Abschluss der Behandlungen und unbedingt in Abstimmung mit dem Arzt erlaubt werden kann. Es gibt kein festgelegtes "Wunderdiätprogramm" für die Krankheit; eine gesunde, ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind die stärksten Schritte zur Unterstützung des Heilungsprozesses.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eine ungewöhnliche Situation bezüglich Ihrer Brustgesundheit bemerken, ist es unerlässlich, eine medizinische Beurteilung einzuholen, anstatt abzuwarten. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie so schnell wie möglich einen Facharzt für Allgemeinchirurgie aufsuchen:

• Neu entdeckte, harte und unbewegliche Knoten in der Brust oder Achselhöhle
• Blutiger oder transparenter, spontaner Ausfluss aus der Brustwarze
• Plötzliche Rötung, Verdickung oder Orangenhaut-Erscheinung auf der Brusthaut
• Unerklärliche asymmetrische Veränderungen in Form oder Größe der Brust

Bei Patientinnen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde und die sich in Behandlung befinden, erfordern Situationen wie plötzlich auftretende schwere Atemnot, Bewusstseinstrübung, unstillbare Blutungen im Tumorbereich oder unerträgliche Knochenschmerzen ein sofortiges Eingreifen. In solchen Fällen sollten Sie ohne Verzögerung den Notruf 112 wählen oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Diagnose- und Behandlungsprozess in der BHT CLINIC

In der BHT CLINIC İstanbul Tema Hastanesi werden die Diagnose- und Behandlungsprozesse für Brustkrebs durch den multidisziplinären Ansatz unserer Expertenteams für Allgemeinchirurgie, medizinische Onkologie und Radiologie durchgeführt. In unserem Krankenhaus werden die modernsten bildgebenden Technologien (3D-Tomosynthese-Mammographie, Brust-MRT) und fortschrittliche chirurgische Techniken erfolgreich angewendet.

Für plötzliche Komplikationen oder Situationen, die während des Behandlungsprozesses ein sofortiges Eingreifen erfordern, steht Ihnen unsere Abteilung für Notfallmedizin rund um die Uhr zur Verfügung. In unserer Notaufnahme koordinieren sich unsere Fachärzte für Notfallmedizin bei Bedarf schnell mit den zuständigen Fachärzten, um Ihre Sicherheit auf höchstem Niveau zu gewährleisten. Für eine umfassende Brustuntersuchung und Vorsorgeplanung können Sie einen Termin vereinbaren und mit unseren Fachärzten sprechen.

Häufig gestellte Fragen

Verursacht Brustkrebs Schmerzen?

Brustkrebs verursacht in den frühen Stadien normalerweise keine Schmerzen. Die meisten in der Brust empfundenen Schmerzen werden durch gutartige Ursachen wie fibrozystische Veränderungen oder hormonelle Schwankungen verursacht. Tastbare Knoten, auch wenn sie schmerzlos sind, müssen jedoch unbedingt von einem Arzt untersucht werden.

Ist Brustkrebs erblich?

Nur etwa 10 % der Brustkrebsfälle sind direkt genetisch bedingt (z. B. durch BRCA1- und BRCA2-Mutationen). Obwohl eine familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs das Risiko erhöht, haben die meisten Patientinnen keine familiäre Vorbelastung.

Ist bei Brustkrebs eine Operation zwingend erforderlich?

Wenn sich die Krankheit nicht auf entfernte Organe wie Leber, Lunge oder Gehirn ausgebreitet hat (nicht metastasiert ist), ist die Hauptbehandlung für Brustkrebs die Operation. Eine nicht-operative Heilungsmöglichkeit ist medizinisch nicht möglich.

Ist ein Knoten in der Brust immer Krebs?

Nein, etwa 80 % der tastbaren Knoten in der Brust sind gutartige (benigne) Formationen wie Zysten oder Fibroadenome. Um die Struktur des Knotens jedoch sicher zu bestimmen, sind Ultraschall, Mammographie und gegebenenfalls eine Biopsie zwingend erforderlich.

Können Männer an Brustkrebs erkranken?

Ja, da auch Männer Brustgewebe haben, kann sich Brustkrebs entwickeln. Obwohl es viel seltener vorkommt als bei Frauen, müssen auch Männer unbedingt einen Arzt aufsuchen, wenn sie einen Knoten oder Veränderungen in ihrem Brustbereich bemerken.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken; bitte wenden Sie sich für Diagnose und Behandlung unbedingt an Ihren Arzt.